Отросток в локтевом суставе

Отросток в локтевом суставе thumbnail

К формированию остеофитов могут привести дегенеративные изменения сустава, связанные с травмой, переломами или перегрузками во время профессиональной и спортивной деятельности (питчеры, копьеметатели, теннисисты, игроки в боулинг).

Отросток в локтевом суставе

Основными симптомами являются боль и ограничение движений. Также можно выявить повторяющиеся блокады и суставные выпоты.

Диагностика

Объем движений в суставе сравнивают с таковым на противоположной стороне. Обычно имеется ограничение сгибания или разгибания при полной или почти полной пронации или супинации. У худых пациентов иногда удаётся пропальпировать большие остеофиты.

Дифференциальный диагноз следует проводить с различными состояниями, приводящими к ограничению объёма движений в локтевом суставе.

Рентгенография

Очевидные остеофиты всегда следует дифференцировать от проекционного наложения структур. Как правило, выявить остеофиты в ямке локтевого отростка очень трудно, исключением являются далеко зашедшие случаи, когда вся ямка заполнена остеофитами.

МРТ

МРТ играет вспомогательную роль в диагностике остеофитов, особенно в ямке локтевого отростка. В целом, это исследование даёт мало новой информации, особенно в случаях, не вызывающих сомнений.

Артроскопические данные

Типичными зонами локализации остеофитов различных размеров являются:

  • Венечный отросток
  • Лучевая сторона передней поверхности плечевой кости
  • Ямка локтевого отростка
  • Верхушка локтевого отростка

При сопутствующем синовите для выяснения истинного размера остеофитов требуется частичная синовэктомия.

Функциональные пробы под артроскопическим контролем позволяют установить, являются ли остеофиты истинной причиной ограничения движений в локтевом суставе. При максимальном сгибании в суставе проверяют наличие костного импиджмента в переднем отделе сустава, связанного с остеофитами, при максимальном разгибании – в ямке локтевого отростка.

Лечение

Методом выбора при изолированных остеофитах является их артроскопическое удаление. Наличие остеофитов в переднем и заднем отделах указывает на выраженный износ сустава. После резекции остеофиты часто рецидивируют, особенно если пациент возвращается к повышенному уровню физической активности. Перед операцией необходимо сообщить пациенту о возможности повторного появления остеофитов.

При изолированных остеофитах прогноз сравнительно благоприятен. Повторная травматизация ямки локтевого отростка при занятиях бросковыми (копье, гандбол) видами спорта, а также видами, связанными с форсированным разгибанием и переразгибанием (боулинг, теннис), предрасполагает к формированию остеофитов.

Так как остеофиты образуются вследствие контакта между локтевым отростком и его ямкой, указанные изменения называют «целующимися». Большинство этих остеофитов возникают в локтевой области ямки локтевого отростка.

Главная цель лечения при изолированных остеофитах локтевого сустава – увеличение объёма движений. При множественных остеофитах главная цель иная, а именно – улучшение состояния сустава (уменьшение болевого синдрома и раздражения) перед последующим увеличением объёма движений.

Техника операции

Вне зависимости от локализации остеофитов, используется общая техника их удаления.

  1. Определение размера. Обычно истинный размер остеофита выясняется только после частичной синовэктомии и последующего исследования объёма движений в суставе.
  2. Частичное отделение остеофита. При помощи тонкого долота остеофит частично отделяют. Иногда, чтобы полностью отделить остеофит приходится широко вырубать его основание. Другой способ заключается в удалении остеофита шейвером.
  3. Удаление остеофита. Частично отделённый остеофит захватывают, отрывают и удаляют под артроскопическим контролем при помощи зажима.
  4. Заглаживание зоны резекции. Область резекции обрабатывают фрезой или тонким рашпилем. Применение шарикового электрода обеспечивает одновременно и заглаживание поверхности, и гемостаз.
  5. Функциональная проба. Для выявления остающегося импиджмента в области резекции выполняют максимальное сгибание и разгибание в суставе. Также исключают или удаляют остеофиты на противоположной суставной поверхности.

Удаление остеофитов венечного отростка

Артроскоп располагают в переднелатеральном порте и выполняют максимальное сгибание в суставе для выявления импиджмента остеофита в ямке венечного отростка. При костном импиджменте выполняют частичную резекцию венечного отростка.

Для этого требуется точная установка переднемедиального порта. Если он установлен слишком далеко кзади, то есть близко к передней поверхности плечевой кости, венечный отросток невозможно достать прямыми инструментами. В связи с вышесказанным этот порт необходимо устанавливать особенно тщательно.

Удаление остеофитов ямки венечного отростка

В некоторых случаях остеофиты настолько сильно разрастаются в ямке венечного отростка, что закрывают венечный отросток во время сгибания. Импиджмент при этом может сохраняться даже после резекции остеофитов венечного отростка.

Удаление остефитов верхушки локтевого отростка

Остеофит осматривают через высокий заднелатеральный порт. Подходящим инструментом для резекции является тонкое долото.

Удаление остеофитов из ямки локтевого отростка

Остеофиты рассматривают из высокого заднелатерального порта, заднецентральный порт используют как инструментальный. После оценки импиджмента основание больших остеофитов очерчивают долотом или остеотомом, формируя зону разлома для последующего удаления. Остеофиты меньшего диаметра частично отделяют и удаляют.

Читайте также:  Упражнения для подвижности локтевых суставов

Послеоперационное ведение

После удаления остеофитов проводят неагрессивную разработку движений, не превышающих болевой порог. Полезны упражнения на растяжение и пассивная мобилизация.

Болезненные упражнения и манипуляции могут привести к болевой реакции капсулы (капсулярный фиброз) и тугоподвижности сустава или даже рефлекторной симпатической дистрофии. Неагрессивная реабилитация особенно важна после удаления множественных остеофитов, так как увеличение объёма движений не является у этих пациентов главной целью.

Источник

Локтевая шпора — это патологическое разрастание костей, которые образуют сустав. Она напоминает шип, размещенный на задней поверхности локтя. Эта болезнь в основном проявляется у лиц старше 40—50 лет, но может начать развиваться гораздо раньше. Наросты сами по себе безболезненны, но при движении они травмируют окружающие ткани и вызывают боль. Если болевой синдром выражен, врачи назначают лечение. Оно в основном консервативное, но в некоторых случаях поводят операцию.

Почему появляются шпоры на локте

Разрастание костной ткани — это медленный процесс. Это патология никогда не является первичной, то есть шпора не появится на изначально здоровом локтевом суставе. Факторы, которые провоцируют рост кости, включают различные заболевания или травмы локтя.

Большинство пациентов имеют хотя бы одну из следующих болезней в анамнезе:

  • артроз или артрит:
  • переломы костей сустава;
  • вывихи локтя:
  • растяжения или разрывы связок и сухожилий.

Частоту появления локтевой шпоры у пожилых людей можно объяснить нарушением обменных процессов в организме. Полость локтевого сустава выстилает хрящ, который выполняет функцию амортизатора и препятствует трению костей локтя при движениях рукой. В норме суставной хрящ должен быть прочным и эластичным, но с возрастом он начинает разрушаться. В таком случае основная нагрузка ложится не на хрящ, а на поверхности костей сустава. Организм включает компенсаторные механизмы и замещает утраченную хрящевую ткань костной.

В зоне риска находятся люди, чья профессия связана с ручной работой. Это могут быть механики, строители, музыканты или дирижеры. Спорт также влияет на функциональность сустава, особенно те его виды, в которых задействованы руки (теннис, волейбол, баскетбол). У некоторых больных шпоры могут появляться на фоне ушиба или падения на локоть, о которых они уже и не помнят на момент приема у врача.

Симптомы

Шпора представляет собой выпуклость различных форм. От ее размера, расположения и строения зависят симптомы, которые она будет вызывать. Пока она небольшая, она не травмирует мягкие ткани и не беспокоит пациента.

Дальнейшее развитие болезни может протекать по одному из вариантов:

  • Шпора не увеличивается в размере, не вызывает боль. Она может существовать в таком виде в течение всей жизни. Такие образования не требуют лечения.
  • Шпора крупная, плоской формы. В большинстве случаев она не препятствует нормальному движению сустава и не вызывает болезненные ощущения. Если она растет быстро — лечение необходимо.
  • Крупная шпора в виде шипа — это самый серьезный вариант. Такое образование будет мешать нормальному сгибанию и разгибанию конечности в локте, вызывать боль при движении. В этом случае требуется срочное лечение.

Повязка на локтевой сустав
Если шпора причиняет боль, локоть лучше зафиксировать бинтом или повязкой

Шпора сама по себе не может вызывать боль, поскольку состоит из нечувствительной костной ткани. Если она давит на окружающие мягкие ткани, передавливает сосуды и нервы, травмирует синовиальные бурсы, болезнь сопровождается интенсивным болевым синдромом. Вокруг шпоры развивается воспаление и отечность, локоть становится малоподвижным.

Методы лечения

Лечение этих образований в большинстве случаев консервативное. Оно включает в себя симптоматическую терапию, направленную на снятие боли и воспаления, и разрушение шпоры физиотерапевтическими методами. В некоторых случаях проводят операцию.

Общие рекомендации

Первое условие при лечении шпор — это покой. Больную конечность можно зафиксировать эластичным бинтом или повязкой, чтоб случайно не сделать резкое движение. Обездвижить локоть нужно затем, чтобы шпора не травмировала мягкие ткани. В результате через 1—2 недели пройдет боль, воспаление и отечность, и врач сможет тщательно обследовать локтевой сустав и провести необходимые анализы.

Шпоры часто возникают на фоне обменных нарушений, поэтому при любых деструктивных изменениях в суставах нужно уделять внимание диете. Правильное питание не поможет полностью восстановить хрящ или избавиться от шпоры, но не даст хрящу разрушаться в дальнейшем.

Читайте также:  Лечим локтевой сустав народными средствами

С главными принципами питания при локтевой шпоре можно ознакомиться еще на первом приеме у врача:

  • исключить жирные, соленые, копченые блюда;
  • уменьшить потребление алкоголя и газированных напитков;
  • уделить внимание витаминам, минералам;
  • для восстановления хрящей — продукты с содержанием желатина (холодец, заливные блюда, желе).

Мази и соли
В домашних условиях можно делать компрессы и аппликации, которые снимут боль

Если шпора не растет и не беспокоит — можно не лечить ее. Однако если не пересмотреть свой образ жизни и не уделить внимание здоровью суставов, она может возобновить рост и начать причинять боль.

Консервативные методы

В основном шпоры лечат физиопроцедурами. Они влияют на регенерацию тканей, улучшают кровоснабжение и иннервацию в поврежденном суставе, снимают боль и отечность:

  • различные ванны (грязевые, минеральные, парафиновые);
  • электрофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • воздействие ультразвуком или лазером.

При болях, вызванных шпорой, хорошо помогает массаж. Единственное условие — его должен проводить специалист, иначе можно усугубить ситуацию неправильными действиями. Массаж не уберет шпору, но вернет чувствительность окружающим тканям. Медикаментозное лечение — это противовоспалительные и обезболивающие таблетки или инъекции.

Народная медицина

В домашних условиях можно снять боль и воспаление народными средствами. Они будут дополнять основной комплекс процедур:

  • ванны с добавлением календулы, ромашки, эфирных обезболивающих масел;
  • компрессы и аппликации с противовоспалительными травами либо глиной;
  • ванночки с содой и солью, которые размягчают шпору.

Стоит помнить, что самолечение может быть опасным. Любые методы имеют свои противопоказания, в том числе и народные средства. Лечиться нужно под присмотром врача.

Оперативное лечение шпоры

Операцию назначают только в крайних случаях, если шпора растет и причиняет боль, а консервативные методы не приносят результат. Для этого хирург открывает сустав и удаляет костный нарост методом иссечения. Такой метод необходим, если кость передавливает нервы — болезнь может спровоцировать потерю чувствительности конечности.

Локтевая шпора — это резкое заболевание. Такое ее расположение нехарактерно, в большинстве случаев она образуется на пяточной кости. Многие пациенты живут с этим образованием в течение длительного времени и не чувствуют боль. Лечение необходимо, если шпора нарушает нормальную работу локтевого сустава, пережимает нервы или сосуды. Терапия в большинстве случаев консервативная, но проконсультироваться с врачом нужно обязательно.

Источник


Правила форума

1. В разделе Online-консультация специалистам спортивной медицины задаются личные медицинские вопросы. Если вы хотите высказать свою точку зрения, подискутировать с другими участниками форума, то создавайте соответствующие темы в других разделах, таких как «Виды спорта», «Профилактика травм» и др.

2. Для каждой отдельной проблемы создается отдельная тема. Поскольку уже надоело разделять темы людей, которые не соблюдают этот пункт, то программно запрещено писать в уже созданные темы всем, кроме открывателя темы и модераторов.

3. Название созданной темы должно кратко отражать суть проблемы. Например «Разрыв передней крестообразной связки». Не называйте ее общими категориями, типа «Колено» или «Болею…».

4. В конце темы в скобках указывайте вид спорта о котором идет речь в теме. Например, «Разрыв передней крестообразной связки (горные лыжи)»

5. Задавая вопрос, постарайтесь четко ответить на такие вопросы:
— В каких условиях была получена травма, какие движения вы при этом совершали?
— Локализация боли, ее характер? Другие ненормальные ощущения (нестабильность, хруст и др.)
— Как давно была получена травма?
— Какие меры предпринимались после травмы?
— Посещали ли врача?
— Делали ли рентген (при возможности можно приложить изображение)?
— Какие еще проводились методы диагностики (УЗИ, МРТ и др.)?
— Какие заключения по диагностикам?
— Какой диагноз был поставлен и назначена стратегия лечения в итоге?

6. На вопросы типа «Вчера играл в … , получил травму колена. Так сильно болит, что ходить не могу! Доктор, что со мной и как лечить?» вы наврядли получите ответ о диагнозе и лечении. В таких случаях нужно сначала обратиться к врачу очно.
Куда и к какому врачу обратиться мы вам подскажем.

7. Если у вас на руках имеются результаты исследований (рентгенограммы, томограммы и т.п.), желательно их заранее приложить к теме.

Читайте также:  Если воспалились локтевые суставы

8. Для лучшего понимания причин, по которым врач не ответил на ваш вопрос в том объеме, в котором Вам бы хотелось рекомендуется прочесть «Кодекс этики врачей Рунета», которого придерживаются наши консультанты.



  Страница 1 из 1 [ Сообщений: 4 ] 
АвторСообщение

Кумыков Альбек

Зарегистрирован:
31 мар 2014, 15:24
Сообщений: 3

 БОЛИТ ЛОКТЕВОЙ ОТРОСТОК

Добрый вечер Игорь Грегорьевич!
Во время выполнения «Французского Жима» пол года назад я заметил сильное напряжение на локтевых отростках (болевые ощущения как будто с локтевые отростки мне их вдавливали)
но не обращал внимания по скольку дискомфорт был именно в этом упражнении.
3 недели назад при выполнении этого упражнения, я почувствовал небольшой звук в виде щелчка в правом локтевом суставе. Почувствовал сильную боль в локтевом отростке (болит именно отросток при нагрузке трицепса, при разгибании руки после преодоления 90° до полного конца амплитуды) Когда полностью согнута рука и прилагаю усилие на трицепс боль минимальна.
Сразу обратился к травматологу. Не делал никаких анализов ни снимков. Поставил диагноз -Бурсит локтевого отростка. Назначил Мелоксикам 1 раз в день и мазь Вольтеран Эмульгель 2-3 раза, повторное обследование через неделю. Через неделю не было изменении назначил дополнительно — Сирдалуд перед сном.
Уже третья неделя идет но я не чувствую никаких изменении, почитал в инете кучу форумов, литературы…. Травмы локтя великое множество.. Я постараюсь приложить фото. Да еще локтевые отростки у меня с детства выпячивают как на фото…
Подскажите пожалуйста какие шаги мне предпринимать дальше.
ЗА РАНЕЕ СПАСИБО!!!

31 мар 2014, 17:02

Самиленко И.Г.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
01 апр 2011, 20:44
Сообщений: 751

Город: Москва

 Re: БОЛИТ ЛОКТЕВОЙ ОТРОСТОК

Вполне вероятно, что проблема связана с перегрузкой сухожилия трицепса в месте крепления к локтевому отростку и явлениями тендинита. Обычно рекомендуется уменьшить нагрузки вызывающие дискомфорт до 3-4 недель, провести курс восстановительного лечения (ФТЛ, мед препараты, компрессы…). Если болевой синдром уменьшился — постепенное возобновление нагрузок в течение 2-3 недель. Если улучшения не отмечается — более глубокое обследование (рентген, УЗИ, МРТ) и более активное лечение (ортезная повязка, локальные инъекции, более длительное ограничение нагрузок). Если проблема связана с явлениями бурсита — обычно имеется локальная опухоль в области локтевого отростка, скопление жидкости… В этом случае показана пункция бурсы и введение в полость бурсы дипроспана.

_________________
С уважением, Самиленко Игорь Григорьевич.
Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Артроскопическое лечение патологии суставов.
Персональный сайт:

Лечение повреждений суставов

Москва, «Клинический госпиталь на Яузе» , «СМ Клиника».

03 апр 2014, 08:56

Кумыков Альбек

Зарегистрирован:
31 мар 2014, 15:24
Сообщений: 3

 Re: БОЛИТ ЛОКТЕВОЙ ОТРОСТОК

Огромное Вам спасибо за ответ Игорь Григорьевич!
Ходил к другому врачу, провел визуальный осмотр, сказал в кости переломов нет, сделал пальпацию, при вдавливании ничего не болит. Сказал отказаться от Мелоксикама и Сирдалуда(мол желудок портить?) Прописал курс Ультразвука с ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ 1%. и КЕТОНАЛ 5% уже прошел две прцедуры. Сказал неделю посмотрим, не будет изменении, поменяем тактику. Если ситуация не изменится, сделаю как Вы сказали снимки… и выложу сюда. На счет Бурсита Вы правы (перерыл интернет про Бурсит везде пишется обязательный симптом — ОТЕЧНОСТЬ!!!) у меня ее нет….
Еще раз ОРОМНОЕ СПАСИБОООО!!!))))

03 апр 2014, 15:00

Самиленко И.Г.

Аватар пользователя

Зарегистрирован:
01 апр 2011, 20:44
Сообщений: 751

Город: Москва

 Re: БОЛИТ ЛОКТЕВОЙ ОТРОСТОК

Удачи.

_________________
С уважением, Самиленко Игорь Григорьевич.
Врач травматолог-ортопед высшей категории.
Артроскопическое лечение патологии суставов.
Персональный сайт:

Лечение повреждений суставов

Москва, «Клинический госпиталь на Яузе» , «СМ Клиника».

07 апр 2014, 04:36
 Страница 1 из 1 [ Сообщений: 4 ] 


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot], Google Adsense [Bot] и гости: 2


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]

Sportmedicine.ru © 2006 — 2012

Источник