Отложение солей в коленном суставе что можно есть

Отложение солей в коленном суставе что можно есть thumbnail

Отложением солей в народной медицине называют плотные образования, появляющиеся в суставе или рядом с ним, которые вызывают боль при движении и нарушение конфигурации сустава. На самом деле, эти образования являются не солями, а костными разрастаниями – остеофитами. Коленный сустав несет большую нагрузку в организме человека, поэтому он является одним из самых частых мест формирования остеофитов.

Что такое остеофит

Остеофит представляет собой костный вырост. Он появляется из-за того, что поверхности сустава начинают соприкасаться друг с другом во время движения. Это создает дополнительную нагрузку на хрящи, и хрящевая ткань начинает увеличиваться в объеме.

Затем такой хрящевой вырост подвергается окостенению, то есть хрящевая ткань заменяется на костную. Таким образом организм старается стабилизировать суставные поверхности и предотвратить возможную травму. Остеофиты могут быть множественными и одиночными и иметь разную форму (бугорки, шипы, наросты).

Причины отложения солей

Остеофиты начинают формироваться в суставе, когда на суставные поверхности оказывается чрезмерное давление. Это может произойти по разным причинам: избыточный вес, последствия травм (в том числе микротравм), воспалительный процесс в суставе. Отложение солей в коленном суставе часто является следствием нарушением общих обменных процессов:

  • Несбалансированное питание.
  • Сахарный диабет.
  • Подагра.
  • Избыточное употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Дегенеративные изменения в тканях сустава в пожилом и старческом возрасте.

Симптомы

Отложение солей в коленном суставе вначале себя никак не проявляет. Как правило, пациенты обращаются к врачу тогда, когда боль становиться интенсивной и значительно ухудшает качество жизни. Тем не менее при внимательном отношении к себе, можно заметить неблагополучие гораздо раньше.

К первым признакам появления остеофитов является непривычный хруст в коленном суставе при движении. Хруст не сопровождается болью, и человек часто оставляет этот симптом без внимания. Болевые ощущения появляются позже, сначала после интенсивных нагрузок: длительной ходьбы или работе с упором на колени (это бывает во время ремонта или работ на садовом участке).

Боль в колене
Если не начать лечение вовремя, боль будет беспокоить даже при небольших нагрузках

По мере роста остеофита возникает травмирование окружающих тканей и развивается воспалительный процесс: колено отекает, болит, кожные покровы над ним становятся горячими. Когда остеофит начинает сдавливать нервные окончания в области сустава, боль становится более длительной, могут добавиться нарушения чувствительности – появляется чувство онемения или покалывания в области колена.

Таким образом, к самым частым симптомам отложения солей относятся следующие:

  • Хруст в суставе при движении.
  • Боль после физической нагрузки, а затем и в покое, особенно в ночное время.
  • Отек сустава.
  • Нарушение конфигурации колена.
  • Ноющие боли при изменении метеоусловий (особенно на холодную и влажную погоду).
  • Ограничение объема движения в коленном сочленении.

Диагностика

Симптомы отложения солей очень сходны с признаками других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому при каком-либо дискомфорте в области сустава нужно в первую очередь обратиться к врачу для выяснения правильного диагноза, а не заниматься самолечением. Врач осмотрит пациента, выяснит детали течения заболевания и назначит необходимые обследования.

Для выявления патологии сустава назначается:

  • Рентгеновский снимок в двух проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет наиболее точно оценить состояние не только костного аппарата, но и мягких тканей, нервов и сосудов, а также определить наличие опухолевых образований.
  • Ультразвуковая диагностика. Ее достоинством является отсутствие лучевой нагрузки на организм при достаточно точной диагностике состояния анатомических структур сустава.

Лечение

Отложение солей в суставе является следствием нарушенных обменных процессов, поэтому лечение должно быть комплексным и состоять из следующих мер:

  • Сбалансированное питание.
  • Лечебная физкультура и массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лекарственные средства.
  • Методы народной медицины.

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. На поздних стадиях заболевания консервативные способы лечения не помогают, и иногда приходится прибегать к замене сустава (эндопротезированию).

Диета при отложении солей

Без налаживания правильного питания, речь о здоровых суставах идти не может. Принципы составления рациона:

  • Расчет калорийности. Нужно ограничить избыточное поступление калорий за счет быстрых углеводов и, частично, животных жиров. Такой подход поможет нормализовать вес и снизить нагрузку на колени.
  • Соблюдение водного баланса. Чистая вода, зеленый чай и травяные отвары должны составлять около 2 литров в день, преимущественно в первую половину дня. Вода является катализатором огромного количества биохимических реакций и помогает выводить токсины и шлаки из организма. Если у человека больные почки, то нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
  • Исключение или сведение к минимуму кондитерских изделий, выпечки, солений маринадов, копченных и жареных продуктов.
  • Введение в рацион свежих овощей, фруктов, цельных злаков, рыбы, желе.
  • Дополнительный прием биологически активных веществ.

Рекомендованные продукты:

  • Овощи и фрукты в сыром виде (брокколи, яблоки, цитрусовые, кабачки, свекла, морковь).
  • Каши из цельного зерна (гречка, геркулес, бурый рис, пшено).
  • Продукты, богатые Омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, льняное масло).
  • Обезжиренный творог.
  • Холодец, студень, ягодное и молочное желе. Содержат натуральный желатин, полезный для хрящей.
  • Куриное и перепелиное яйцо.

Продукты с кальцием
Свежие овощи, продукты богатые кальцием и Омегой 3 должны составлять основу ежедневного рациона

Нежелательные продукты

Из рациона следует исключить конфеты, торты, пирожные, соки в пакетах, газированные напитки, майонез, копченые и соленые продукты. Продукты, которые нужно ограничить: жирное мясо (лучше заменить рыбой), приправы, молочные продукты с высокой жирностью, щавель, шпинат (содержат щавелевую кислоту).

Читайте также:  Воспаление суставной сумки коленного сустава лечение

Дополнительный прием биологически активных веществ

Качественные биодобавки, содержащие минералы, а также хондропротекторы (вещества, способствующие восстановлению хрящей) доказали свою эффективность. Перед тем как ими воспользоваться, нужно проконсультироваться со специалистом.

Лечебная гимнастика

Питание суставных хрящей осуществляется в основном через синовиальную жидкость, которая находится в суставе. Циркуляция жидкости (а значит и питание сустава) осуществляется только во время движения. Достаточная двигательная активность в течение дня и выполнение специальных упражнений – одно из самых важных условий эффективного лечения суставов.

Важно первые лечебные упражнения выполнить сразу после пробуждения, еще лежа в кровати. Во время сна мы мало двигаемся, и сустав становится «сухим», так что если подниматься с кровати сразу, то не избежать микротравм, а это прямой путь к развитию артроза.

Очень эффективно выполнять следующие простые упражнения:

  • Положение – лежа на спине с вытянутыми ногами. Не отрывая стопу от поверхности кровати, медленно сгибать правую ногу в коленном суставе, затем возвращаться в исходное положение. Потом повторить с левой ногой.
  • Лежа на спине, поочередно поднимать ноги на 20–30 см, не сгибая в коленях.
  • Лежа на животе, поочередно сгибать ноги в коленных суставах.

В течение дня рекомендуется совершать пешие прогулки по 60–90 минут, полезно кататься на велосипеде и плавать.

При занятиях ЛФК (лечебной физкультурой) необходимо соблюдать меры безопасности. Тренировку начинать с минимальных нагрузок и выполнять в течение нескольких минут. Количество повторений и интенсивность занятий увеличивается постепенно. Движения должны быть плавными – никаких рывков и резких усилий. При появлении болей в суставе, занятия нужно прекратить и проконсультироваться с врачом.

Занятия в воде
Физические нагрузки в воде являются одним из лучших видов лечебного воздействия на суставы

Физиотерапевтические процедуры

Проводимое курсами физиолечение сможет заметно улучшить здоровье суставов. Наиболее эффективными процедурами являются:

  • Магнитотерапия. Магнитное поле при курсовом применении улучшает обмен веществ в суставах, оказывает мягкое целебное воздействие.
  • Грязелечение. Лечебные грязи содержат большое количество активных природных веществ, благотворно влияющих на суставы. Лечение проводится в специализированных грязевых санаториях.
  • Парафинотерапия. Оказывает глубокое прогревающее воздействие на сустав, улучшая микроциркуляцию, обмен веществ и ускоряет процессы регенерации.
  • Лазеротерапия. Воздействие медицинскими лазерами с низкой частотой волн улучшает процессы восстановления в хрящевых тканях и практически не имеет противопоказаний к применению.

Боли в руках

Лекарственные средства

Необходимость в применении лекарств возникает, когда человек интенсивную боль или в суставе возникает сильное воспаление. Чтобы облегчить эти симптомы, применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • Индометацин.
  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.
  • Нимесулид.
  • Ортофен.

Эти препараты могут выпускаться в виде таблеток, уколов или входить в состав мазей для местного применения. Так как все нестероидные противовоспалительные средства имеют массу побочных эффектов и большой список противопоказаний, то применять их можно только по назначению врача.

Народные методы лечения

Лечение народными методами успешно используется при отложении солей в суставах. Применяются различные компрессы: с медом и прополисом, с настойкой сирени, с голубой глиной, с листьями хрена, с настойкой золотого уса. И также при отложении солей народная медицина предлагает множество рецептов отваров и настоев лекарственных трав. Наиболее популярные:

  • Отвар из лаврового листа.
  • Настой из корней петрушки.
  • Настой из листьев березы.
  • Настой из кленовых листьев.

Народные средства
Любые народные методы можно применять только после консультации с врачом

Хирургическое лечение

В ряде случаев костные разрастания настолько выражены, что больной уже не может передвигаться самостоятельно. В этих случаях проводится операция, во время которой хирург удаляет косный нарост вместе с окружающими мягкими тканями или полностью меняет сустав. Необходимо помнить, что такие меры являются симптоматическими и не ведут к выздоровлению.

Отложение солей в коленном суставе – это очень распространенное явление, связанное с образом жизни современного человека. Поэтому не стоит надеяться на таблетки и уколы, чтобы избежать болезни. Нужно в первую очередь лечить сустав правильным питанием и умеренными, но регулярными физическими нагрузками.

Источник

Отложение солей в коленном суставе — это избыточное накопление неорганических соединений микро- и макроэлементов, которое приводит к снижению его функциональной активности. Патологическое состояние проявляется умеренными болями, хрустом, щелчками, воспалительной отечностью. Очистить коленный сустав от солевых отложений возможно с помощью фармакологических препаратов и народных средств. Неплохо с этим справляются и физиотерапевтические процедуры, массаж, регулярные занятия лечебной физкультурой.

Причины отложения солей

Основная причина отложения солей в коленном суставе — малоподвижный образ жизни, Низкая двигательная активность частое, длительное нахождение в положении сидя приводит к расстройству кровообращения. Из-за этого соли накапливаются в тканях, а не своевременно эвакуируются из них. Ревматологи и ортопеды отмечают, что подобное состояние может быть спровоцировано и такими факторами:

  • нарушениями осанки — кифозом, сколиозом;
  • пояснично-крестцовым остеохондрозом и его осложнениями — протрузиями, межпозвоночными грыжами;
  • частыми воспалениями мышц колена;
  • избыточной массой тела;
  • нарушениями работы надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез;
  • несбалансированным рационом питания — недостатком жидкости, жиро- и водорастворимых витаминов, микро- и макроэлементов;
  • предшествующими травмами — переломами, подвывихами, повреждениями сухожилий и связок.

Курение, злоупотребление алкоголем также предопределяют ускоренное разрушение сустава из-за накопления солей. Никотин, табачные смолы, этиловый спирт ухудшают кровообращение в нижних конечностях, в том числе из-за огрубевания сосудистых стенок.

Читайте также:  Покраснение на коленного сустава

Полезная информация!
В официальной медицине под термином «отложение солей» подразумевают подагру. Это пока неизлечимая патология, для которой характерно чередование болезненных приступов с этапами ремиссии. В коленях откладываются соли мочевой кислоты, которые раздражают суставные структуры, провоцируют развитие воспалительных процессов.

Характерные симптомы

Отложение солей в колене на начальном этапе может не проявляться вовсе. Но по мере их накопления в суставе возникают первые дискомфортные ощущения при подъеме или спуске по лестнице, после физических нагрузок или длительных прогулок. На приеме у врача пациенты жалуются на некоторую скованность движений сразу после пробуждения, чувство «стягивания» на внешней стороне колена. До полудня эти ощущения обычно исчезают из-за выработки в организме биоактивных веществ с обезболивающими свойствами.

Соль и стопа

Читайте также:

Отложение солей может проявляться следующими признаками:

  • при ходьбе, сгибании и (или) разгибании сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
  • выраженность дискомфортных ощущений несколько снижается после продолжительного отдыха. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются боли;
  • повышенное напряжение мышц сустава возникает при развитии воспалении, что приводит к еще большей болезненности и тугоподвижности.

Опухшее колено
Чем больше накапливается солей в коленном суставе, тем выше вероятность развития синовита

Каких-либо внешних изменений сустава не наблюдается. Только изредка он выглядит немного отечным. Иногда отложение солей становится причиной развития синовита — воспаления синовиальной оболочки. В таких случаях кожа над коленом краснеет, отекает, болит при касании и во время ходьбы.

Методы лечения

Лечение будет наиболее эффективным, если одновременно используются все методики. Практикуется одновременное применение медицинских препаратов, проведение физиопроцедур, сеансов массаж. Терапия направлена на устранение симптомов патологии, предупреждение ее распространения на здоровые ткани, очищение сустава от солей.

Фармакологические препараты

Лечить отложение солей возможно только определенной комбинацией препаратов, как местных, так и системных. Составляя терапевтическую схему, врач учитывает причину накопления солей, выраженность симптоматики, наличие у пациента других хронических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится препаратами таких клинико-фармакологических групп:

  • нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенаком, Мелоксикамом, Кетопрофеном, Лорноксикамом, Индометацином, Нимесулидом, Ибупрофеном), которые оказывают анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное действие, повышают объем движений;
  • миорелаксантами (Баклосаном, Баклофеном, Мидокалмом, Сирдалудом) устраняющими мышечные спазмы, болезненность, тугоподвижность;
  • согревающими мазями (Випросалом, Финалгоном, Капсикамом, Апизартроном, Эфкамоном) обладающими обезболивающим, противоотечным, отвлекающим, местнораздражающим действием;
  • хондропротекторами (Алфлутопом, Румалоном, Терафлексом, Структумом, Доной, Хондрогардом, Хондроксидом), предупреждающими разрушение хрящевых прокладок коленного сустава на фоне развившегося воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса;
  • средствами с витаминами группы B (Мильгаммой, Комбилипеном, Нейромультивитом, Нейробионом, Пентовитом), ускоряющими восстановление поврежденных структур колена и передачу нервных импульсов;
  • препаратами для улучшения кровообращения (Ксантинола никотинатом, Пентоксифиллином, Эуфиллином), восстанавливающими кровоснабжение тканей питательными веществами и кислородом.

Если отложение солей в суставе связано с его поражением подагрой, то требуется использование препаратов, прием которых позволяет поддерживать в организме уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы. Именно такая концентрация необходима для постепенного растворения уратных кристаллов. Особенно хорошо зарекомендовало себя лечение Аллопуринолом, Фебуксостатом, Пеглотикейзом, Пробенецидом, Колхицином.

Массаж

К массажным процедурам приступают только после купирования воспалительных процессов и устранения умеренной болезненности. В терапии отложения солей используются различные виды техник — классическая, точечная (акупунктурная), баночная (вакуумная). Во время сеанса массажист воздействует на мышцы колена, выполняя разминания, поглаживания, растирания, вибрирующие движения подушечками пальцев или ребром ладони.

Спустя несколько сеансов отмечаются следующие положительные эффекты:

  • укрепление мышечного корсета колена;
  • улучшение кровоснабжения хрящевых и костных тканей питательными веществами;
  • повышение объема движений в суставе;
  • исчезновение хруста, щелчков при сгибании и разгибании колена;
  • устранение утренней припухлости и скованности движений.

Массаж колена
Обращение к профессиональному массажисту поможет быстрее очистить коленный сустав от солей

Лечащие ортопеды и ревматологи рекомендуют пациентам с отложением солей приобрести в аптеке или магазине медтехнике массажеры. Они изготовлены их дерева, на их поверхности есть колесики, ребра, шипы. С помощью этих приспособлений можно массировать больное колено в домашних условиях.

Совет!
Для домашнего массажа особенно полезны электрические массажеры. Они оснащены длинными рукоятками и регуляторами скорости вращения насадок для выбора интенсивности терапевтического воздействия.

Питьевой режим

Для ускоренного выведения солей из колена следует выпивать в сутки не менее 2,5 литров жидкости (при отсутствии противопоказаний). Большую часть этого объема должна составлять чистая вода. Поступление в организм достаточного количества жидкости способствует также восстановлению хрящевых, костных, мягких тканей, устранению болезненности и скованности движений.

Что еще можно использовать в качестве питья:

  • слабозаваренный зеленый чай;
  • сладко-кислые компоты, кисели, морсы из ягод и фруктов;
  • морковный, огуречный, тыквенный соки;
  • минеральные воды.

Очень полезны и чаи из трав, обладающих диуретическим действием (кукурузные рыльца, толокнянка). Можно пить и настои из лимонной и перечной мяты, березовых почек. Для их приготовления чайную ложку трав заливают стаканом кипятка и выдерживают около двух часов. Затем процеживают, принимают по полстакана трижды в день после еды.

Рацион питания

При отложении солей следует обязательно пополнить рацион питания кисломолочными продуктами. Нужно чаще употреблять мягкие сыры без специй, варенец, ряженку, простоквашу, кефир, творог и питьевой йогурт без красителей и ароматизаторов. Также в еженедельном меню должны присутствовать следующие продукты:

  • вареные яйца;
  • мясо постных сортов;
  • жирная рыба;
  • подсушенный хлеб;
  • каши из злаков;
  • салаты из свежих овощей, приправленные растительными маслами.
Читайте также:  Как уменьшить опухоль коленного сустава

Продукты следует припускать в небольшом количестве воды или запекать. Овощи, мясо или рыба, приготовленные на пару сохраняют много биоактивных веществ, микро- и макроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов.

Кисломолочные продукты
Ускорить выведения солей из коленного сустава поможет включение в рацион питания кисломолочных продуктов

Рекомендация!
Полезно для ускоренного выведения солей ежедневное употребление инжира, кураги, вишни, грейпфрута. Не стоит забывать и о грецких орехах, кешью, фисташках, фундуке.

Физиотерапевтические процедуры

При выраженной болезненности в коленях на фоне отложения солей пациентам показан электрофорез с анестетиками, глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами. Под воздействием электрических импульсов в поврежденные суставы проникает максимальное количество активных ингредиентов. Используются и витамины группы B, растительные и синтетические хондропротекторы. Для ускоренного очищения коленного сустава от солей выполняются следующие физиопроцедуры:

  • светолечение;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия.

Нередко применяются аппликации с использованием озокерита, парафина. А лечебные грязи и минеральные воды улучшает общее состояние здоровья, укрепляет иммунитет, предупреждает последующее отложение солей.

Народные средства

Если пациент принимает назначенные препараты, ведет здоровый образ, то ортопеды и ревматологи не возражают против использования народных средств. Они менее эффективны, но значительно безопаснее. Лечение народными средствами позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз лекарств. Их стоит использовать устранения болезненных ощущений в колене, возникающих при переохлаждении, смене климатических поясов.

Рис

Для выведения из полости сустава вредных солей подойдет рис. Но не белый, так как его ежедневное употребление повышает вероятность развития хронических запоров. Оптимальный вариант — бурый рис с огромным количеством биоактивных веществ в химическом составе. Как правильно приготовить полезную кашу:

  1. Залить 150 г риса холодной кипяченой водой (1:3), оставить на два дня в прохладном темном месте.
  2. Крупу промыть, добавить свежей воды, томить на медленном огне полчаса после закипания.
  3. Густую вязкую кашу разделить на три части и съесть без соли, масла, сахара в течение дня.

Процедуру очищения коленного сустава от вредных минеральных солей повторять через трое суток на протяжении 4 недель. Людям с избыточным весом рекомендуется не употреблять другой пищи в эти дни, кроме рисовой каши.

Лавровая настойка

В небольшую кастрюлю кладут 5 крупных лавровых листьев, вливают 300 мл горячей воды. Доводят до кипения, томят под крышкой 30 минут. Остужают, процеживают, принимают по 2 столовые ложки 3 раза в день после еды.

Фасолевый отвар

Вечером заливают в 2 столовые ложки фасоли 2 стаканами кипятка, кастрюлю накрывают толстым одеялом. Утром настой доводят до кипения, томят на небольшом огне 10 минут, остужают, процеживают. Выпивают отвар в течения дня между приемами пищи.

Домашние мази

В ступку положить по 50 г медицинского вазелина, меда и Детского крема. Смешивать, по каплям добавляя столовую ложку живичного скипидара. Переложить мазь в банку из темного стекла, втирать в колено трижды в день при появлении дискомфортных ощущений. Она отлично согревает, устраняет мышечные спазмы. А это благоприятно сказывается на скорости очищения сустава от солей.

Лекарственные травы
Использование мазей домашнего приготовления предупредит накопление вредных солей в коленях, избавит от неприятных ощущений

Если нужна мазь без согревающего эффекта, то следует смешать по 50 Детского крема, ланолина, косметического миндального масла. Затем добавить 2-3 капли эфирного масла чабреца. Все домашние мази необходимо хранить в холодильнике не более 10 дней.

Компресс на основе хрена

Крупный лист промыть под струей воды и погрузить в кипяток на пару минут. Остудить, приложить к колену и закрепить. Держать компресс до полного высыхания, а после снятия смазать кожу жирным питательным кремом. Ниже приведен более эффективный рецепт с хреном:

  • крупный, ошпаренный кипятком лист хрена размять до выделения темно-зеленых капель сока;
  • смазать поверхность густым медом и приложить к пораженному суставу;
  • закрепить повязкой и держать около часа;
  • аккуратно снять компресс, смыть остатки теплой водой и нанести на кожу крем.

На поверхности листа можно заметить скопление мельчайших кристаллов. Народные целители утверждают, что это и есть соли, накопившиеся в коленных суставах.

Еловые шишки

Можно использовать еловые шишки для устранения болей, спровоцированных отложением солей, которые возникают при ходьбе. Их заливают кипящей водой, настаивают в темном, прохладном месте около 5 часов. Затем процеживают, принимают после еды по 100 мл 3 раза в день. Настой готовится только из молодых еловых шишек.

Вишневые ягоды

Противовоспалительный и антиоксидантный эффекты ягод вишни обусловлены наличием в составе антоцианов, флавоноидов, органических кислот, фитонцидов. Их употребление позволяет снизить уровень мочевой кислоты, снизить выраженность болезненных ощущений, ускорить восстановление поврежденных тканей. Достаточно съедать 15-25 вишневых ягод в день, чтобы очистить коленный сустав от накопившихся солей.

Томаты

Из спелых сочных томатов нужно ежедневно готовить овощные салаты, заправленные растительным маслом. Их употребление 1-2 раза в неделю способствует выведению из полости сустава продуктов распада тканей, отложившихся минеральных солей. Одновременно получится укрепить иммунитет, улучшить состояние сосудов, снабжающих колено кровью.

Чем раньше человек с отложением солей обратиться за медицинской помощью, тем эффективнее будет терапия. Дело в том, что патологическое состояние может стать причиной развития гонартроза — деформирующего остеоартроза коленного сустава, пока неподдающегося полному вылечиванию. Своевременно проведенная терапия позволит избежать такого развития событий.

Источник