Открытые травмы плечевого сустава
18 Июня 2019
Литвиненко А.С.
783
Если у вас травма плеча, лечение зависит от ее вида. Не знаете, куда обратиться за квалифицированной помощью? В медицинском центре Стопартроз специалисты окажут первую помощь, проведут диагностику и назначат соответствующее травме лечение.
Анатомические особенности
Руки – это наиболее подвижные части тела, которые позволяют человеку выполнять любую работу, начиная от переноски тяжелых грузов и заканчивая написание художественных холстов. Подвижность обеспечивается здоровым суставом плеча. Плечевой сустав включает в себя связки, суставную капсулу, хрящи. Сустав формируется головкой кости плеча и лопаточной впадиной.
Полный спектр движений сустава обеспечивается сокращением и расслаблением мышц:
дельтовидная;
надостная;
подостная;
малая и большая круглые мышцы;
подлопаточная.
Патология в суставе, мышцах провоцирует повреждение сустава. Также причиной может стать сильный удар или неестественное движение руки.
Виды травм плечевого сустава
Травмы плечевого сустава разнообразны, так как вследствие воздействия внешних факторов могут быть повреждены разные составляющие плеча:
травма связок плечевого сустава;
повреждение мышц;
вывихи сустава;
ушибы мягких тканей плеча;
переломы плечевой кости и лопатки.
Травмы плеча могут быть комбинированными. Например, перелом кости часто сопровождается разрывом связок. С целью определения вида травмы необходимо провести диагностику, которая состоит из рентгенологического обследования поврежденной конечности, осмотра у врача, при необходимости возможно применение КТ, МРТ, УЗИ.
 |
| Укол в плечевой сустав |
Записаться на лечение
Травма плечевого сустава, лечение
Выбор метода лечения зависит от поставленного диагноза, то есть выявленного объема повреждений. Так, если травма не тяжелая и ограничивается только вывихом без повреждения суставной сумки и связок, то достаточно будет вправить плечевой сустав и зафиксировать верхнюю конечность тугой повязкой.
Лечение травм суставов плеча, которые сопровождаются переломами костей плечевого пояса (лопатка, плечевая кость, ключица) и разрывом мышца плеча, требует более серьезного подхода – вправление при переломе со смещением, гипсовая повязка, оперативное вмешательство в случае оскольчатого перелома или ущемлении связок или мышц между костными отломками.
Травма мышцы плеча, вызванная ушибом, проявляется некоторым снижением подвижности в суставе и синюшностью. В тяжелых формах повреждение плечевой мышцы сопровождается разрывом мышцы. При этом без операции не обойтись – ушивание мышцы.
Успешное лечение травмы мышцы плеча связано со своевременным оказанием первой помощи, правильной диагностикой и адекватным курсом реабилитации. Причинами травмы, как правило, являются чрезмерные физические нагрузки, сильные удары. Сразу же после ощущения болей в плече необходимо приложить лед к суставу, ограничить подвижность руки. Следующим шагом должно быть обращение за квалифицированной помощью, например, в клинику Стопартроз.
Лечение травмы сухожилия плеча также зависит от вида повреждения. При вывихе плечевого сустава сухожилия часто подвергаются растяжению, а иногда и разрыву. При растяжении связок необходимо обеспечить руке покой в течение 2-4 недель. В случае нарушения целостности связочного аппарата требуется оперативное вмешательство, при котором врач-травматолог проводит ушивание связок, а при необходимости делает трансплантацию для восстановления полного спектра движений в плечевом суставе.
Реабилитация после травмы плеча
Как восстановить плечевой сустав после травмы? Так как лечение травмы плеча заключается в довольно длительном ограничении подвижности сустава, то после завершения всех предписанных доктором мероприятий, требуется провести курс реабилитации, который позволит максимально восстановить функциональные свойства плечевого сустава.
Разработка плечевого сустава после травмы состоит из таких важных составляющих:
Лечебная физкультура.
Специальные упражнения для разработки сустава.
Массаж.
Физиотерапевтические процедуры.
ЛФК со специальными упражнениями дают возможность как можно быстрее восстановить подвижность в суставе плеча. Массаж улучшает кровообращение в мягких тканях плеча, что ускоряет процесс заживления, снижает интенсивность болевых ощущений.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
В послеоперационный период врач назначает дополнительную медикаментозную терапию, которая поможет предотвратить воспалительный процесс и ускорить заживление. После операции рука еще длительное время должна быть неподвижна. В это время атрофируются мышцы, ослабевают связки – реабилитация нужна в обязательном порядке.
После восстановления целостности костей плеча при помощи металлоконструкций (пластины, шурупы, стержни) через несколько месяцев последует повторная операция по удалению фиксирующих конструкций. После этого также необходимо некоторое время щадить руку и заниматься лечебной физкультурой.
Медицинский центр Стопартроз предоставляет услуги по обследованию, диагностике, лечению и реабилитации пациентов с травмами плеча. При этом медицинский персонал гарантирует квалифицированный подход и сопровождение пациента до полного его выздоровления.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Источник
В спортивном мире наиболее распространенной травмой является дислокация или вывих плеча. Наиболее часто верхняя часть плеча выпадает вперед, а вывернутая наружу рука отводится в сторону. Ввиду этих особенностей медики и называют вывих передней дислокацией. Она встречается в девяти случаях из десяти.
Многие ошибочно полагают, что дислокация плеча не заслуживает пристального внимания. Но в медицинской практике есть немало случаев возникновения всевозможных осложнений. Так, вывих может спровоцировать повреждение, а затем и разрушение прилегающей кости. Это, в свою очередь, приводит к травмированию нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.
Общая информация
Вывих плеча бывает:
- верхним;
- нижним;
- задним, внутригрудным.
Задний вывих возникает из-за падения на вытянутую руку. Наличие внутригрудного вывиха диагностируется значительно реже, но эта травма также способствует развитию осложнений, вызванных повреждением органом и тканей.
Современные травматологи классифицируют дислокацию на первичный и привычный вывихи.
Привычный вывих плеча характеризуется нестабильностью плечевого сустава. Именно поэтому риск дислокации имеется даже при самых малых нагрузках.
Хроническая стадия развивается после получения первичного вывиха. Причиной этого может быть некорректное лечение.
Классификация
Вывих плеча классифицируется следующим образом:
- приобретенный вывих;
- врожденный вывих;
- нетравматический вывих (патологический и произвольный);
- травматический вывих (осложненный и не осложненный).
Осложненный вывих может быть:
- открытым;
- с травмированием сухожилий;
- с разрушением сосудисто-нервного пучка;
- переломовывихом;
- повторяющимся патологическим;
- привычным и застарелым.
Причины и признаки
Основными причинами травматического вывиха могут быть ощутимые удары в область плеча,или падение на вытянутую руку. Также вывих плеча является серьезной проблемой для спортсменов, поскольку в условиях постоянных отжиманий и подтягиваний он может повторяться.
Для дислокации плеча характерны следующие признаки:
- отведенная назад рука, которую больной старается удержать, наклонившись в соответствующую сторону;
- асимметрия плеча.
После травмы отмечаются такие характерные признаки, как острые болевые ощущения и нарушение функций плечевого сустава.
Симптомы
Если доктор диагностировал вывих плеча,то у пациента наблюдаются такие симптомы, как:
- ощущение неестественного положения плеча;
- после вывиха сустав кажется странно-острым и несколько опущенным;
- после повреждения кровеносных сосудов или нервов наблюдаются следующие симптомы: колющая боль, онемение и кровоподтеки.
Характерной особенностью вывиха плеча являются симптомы «пружинящего сопротивления», обусловленные тем, что мышцы рефлекторно сокращаются. Симптомы заболевания не терпят промедления. Определить степень дислокации, а также то, какое лечение потребует вывих плеча,может только квалифицированный доктор.
Диагностика
Вывих плеча предполагает полное неврологическое исследование. Также лечащий врач назначает рентгенографическое исследование в боковой и прямой проекции. В противном случае установить точный диагноз невозможно. После этого назначается соответствующее лечение,за которым следует длительная реабилитация.
Лечение
Дислокация плеча предполагает долгое и последовательное лечение. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее вызвать врача. Лечение травмированного плечевого сустава должно проходить в условиях стационара.
Первая помощь
После того как человек получил травму плеча,необходимо проделать следующие манипуляции:
- приложить к больному участку лед или холодный компресс;
- зафиксировать сустав.
Если пациент мучается сильными болями, доктор прописывает болеутоляющие противовоспалительные препараты. После завершения иммобилизации больному назначается реабилитация, или восстановление.
Вправление
Лечение вывиха невозможно без того, чтобы осуществить вправление. Это должен делать исключительно профессионал.
Самостоятельно делать вправление нельзя ни в коем случае, поскольку этим можно только усугубить ситуацию.
В случае если вправление произошло без участия врача, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.
Метод Джанелидзе
Вправление поврежденного сустава по методу Джанелидзе происходит следующим образом.
- Уложить больного на сторону вывиха, голову поддержать.
- После того как прошло 15 минут, можно делать вправление, поскольку мышцы становятся более расслабленными.
- Врач, встав с лицевой стороны от пациента, сгибает в локтевом суставе больную руку.
- Другой рукой доктор берется за лучезапястный сустав, давит вниз и производит наружные и внутренние ротационные движения.
Метод Кохера
Вправление дислокации по Кохеру осуществляется так.
- Врач сгибает руку в локтевом суставе и приводит его к туловищу пациента.
- Не переставая делать вытяжения, специалист поворачивает сустав кнаружи.
- Затем доктор приводит руку к средней линии тела, а потом кверху.
- Стремясь поместить кисть травмированной руки к здоровому плечу, врач осуществляет поворот сустава. Так происходит вправление вывиха плеча.
Вправление не предполагает резких и грубых движений. После завершения процедуры назначается повторная рентгенография.
Оперативное вмешательство
Привычный вывих плеча лечится хирургическим путем. Сегодня известно несколько видов операций:
- операция Зайделя (перерезка сухожилия подлопаточной мышцы);
- операция Вайнштейна (удлинение подлопаточной мышцы);
- операция Андреева (создание мышечного утолщения);
- операцияБойчева;
- операция Гендерсона (создание сухожильной связки между плечом и акромиальным лопаточным отростком).
Операция необходима для того чтобы соединить сухожилия, мышцы и суставы. Если привычный вывих предполагает развитие хронической патологии, то при помощи хирургического метода происходит стабилизация связочного аппарата.
Далее привычный вывих требует восстановление.
Восстановительный процесс
Восстановление и реабилитация проходят в 4 этапа. Во избежание рецидива, реабилитация проходится полностью.
Восстановительные этапы представляют собой следующее:
- реабилитация после операции (обездвиживание сустава, компрессы);
- реабилитация на втором этапе предполагает осуществление легких движений;
- реабилитация на 3-м этапе — это комплекс упражнений для обеспечения суставу подвижности;
- реабилитация на последнем этапе предполагает поднятие небольших тяжестей.
Лечение поврежденного сустава будет менее продолжительным и болезненным, если вовремя обратиться за помощью.
Источник
Ушиб плечевого сустава является распространенной закрытой травмой, сопровождающейся повреждением мягких тканей: кожи, подкожной клетчатки, мышц, мелких сосудов. Анатомическая целостность мягких тканей при этом не нарушается, видимые признаки в виде ран отсутствуют. Ушиб плеча часто сопровождается вывихом сустава, переломом костных тканей, развитием миозита, артрита. Характерно развитие симптомов в виде интенсивной боли, образования припухлостей в месте повреждения, нарушения подвижности суставов. Наблюдается изменение цвета кожных покровов с последующим образованием синяков, внутрикожных точечных кровоизлияний. В тяжелых случаях может наблюдаться образование гематом, нарушений чувствительности кожных покровов.
Степени ушибов
Симптомы ушиба проявляются в зависимости от степени повреждения:
- При 1 степени наблюдается развитие болевых ощущений, которые проходят самостоятельно спустя несколько дней после получения травмы. Боль может усиливаться в процессе двигательной активности, дополнительно наблюдается образование ссадин, царапин, а также других незначительных повреждений кожи.
- При 2 степени образуются отеки, покраснения, гематомы. Возникают жалобы на острую болезненность, которая не устраняется даже если пациент пребывает в состоянии покоя.
- При 3 степени повреждены кожные покровы, мышцы и сухожилия. Может наблюдаться осложнение в виде вывиха плеча.
- При 4 степени нарушена функция плеча, а также двигательная активность. Образуются обширные гематомы, которые могут распространяться до локтевого сустава. Продолжительность лечение ушиба плеча 4 степени может занять до 1 месяца.
Чаще всего возникает ушиб плеча при падении. В зависимости от степени повреждения пострадавшему нужно оказать первую помощь, доставить в больницу или травматологический пункт.
Оказание первой помощи
Если наблюдаются симптомы неосложненного ушиба, то к месту повреждения необходимо приложить холодный предмет. Использование холода способствует замедлению воспалительных реакций, уменьшению болевых ощущений, отека и дискомфорта. Также допускается наложение давящей бинтовой повязке. При интенсивной боли могут быть использованы медикаменты с обезболивающим действием на основе ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена, парацетамола. В дальнейшем рекомендована консультация врача-травматолога или хирурга, который проверит, в каком состоянии находятся окружающие суставы, связки и сухожилия.
Если ушиб сочетается с небольшим нарушением целостности кожных покровов пораженный участок рекомендовано обработать перекисью водорода и водным раствором йода. Сверху нужно наложить стерильную повязку. Далее к месту повреждения прикладывают холод, используют обезболивающие и противовоспалительные препараты, в случае необходимости. В дальнейшем рекомендовано получить консультацию травматолога или хирурга.
Пациентам следует принимать во внимание, в каких ситуация следует незамедлительно вызвать бригаду Скорой помощи:
- При сопутствующем возникновении открытого или закрытого перелома.
- При нарушениях чувствительности в области поврежденной конечности.
- При множественных травмах.
- При нарушениях кровообращения, окрашивании кожных покровов в бледно-синюшный оттенок.
- При массивных повреждениях тканей.
Если пострадавший получил сильный ушиб не рекомендовано проверять плечо на выявление перелома или других повреждений. В данном случае пациента следует как можно скорее доставить в отделение травматологии или хирургии.
Диагностика
Диагностирование ушибов осуществляют после выявления характерных симптомов в виде боли и нарушения подвижности, отеков, подкожных кровотечений. Дополнительно нужно задействовать и другие методы исследования, чтобы подтвердить или исключить повреждения более глубоких тканей.
- В ходе устного опроса врач спросит пациента о возникающих жалобах, а также причинах получения повреждения.
- Дополнительно проводят очный осмотр, в ходе которого врач обратит внимание на цвет кожных покровов места повреждения и окружающих тканей, наличие гематомы, синяка, открытой раны.
- Пальпация позволяет выявить локальную болезненность, припухлость, деформацию, изменение мышечного тонуса и чувствительности, патологическую подвижность.
Если результаты клинического осмотра вызывают у врача подозрение на наличие дополнительных травм задействуют следующие методы диагностики:
- Рентген.
- Компьютерную томографию.
- Магнитно-резонансную томографию.
- Ультразвуковое обследование.
- Ангиографию.
- Артрографию.
- Артроскопию.
Задействование лабораторных методов исследования целесообразно при выявлении открытых повреждений, сопровождающихся кровотечениям. Врач назначает исследование общего и биохимического анализа крови, а также синовальной жидкости, которую получают посредством пункции поврежденных суставов.
Терапия
Лечение ушиба плечевого сустава подбирают в зависимости от возникающих симптомов, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Может быть задействовано медикаментозное лечение, а также элементы физиотерапии.
- На протяжении всего периода лечения пораженный участок конечности должен находиться в состоянии покоя.
- Поврежденную руку фиксируют с использованием специальной ортопедической повязки или простой косынки. на протяжении 48 часов с момента получения повреждения рекомендовано прикладывать холод к ушибу: на 5-10 минут, после чего, сделать перерыв на несколько часов.
- Далее может быть рекомендовано задействование сухого тепла.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия подразумевает использование:
- Лекарственных средств, способствующих оказанию противовоспалительного и обезболивающего действия: Кеторолака, Кетанова.
- Местное использование мазей, кремов или гелей, оказывающих обезболивающий эффект: Нимид гель, Долобене гель, Кетопрофен гель.
- Местное использование препаратов, улучшающих микроциркуляцию, устраняющих гематомы и синяки: Лиотон гель, Троксерутин гель.
Важно! Лекарственные средства не предназначены для самолечения. Подбор подходящего препарата следует доверить лечащему врачу. Любое лекарство следует использовать в соответствии с указаниями производителя и рекомендациями лечащего врача.
Физиолечение
После того как болевые ощущения и воспалительный процесс пройдут могут быть задействованы элементы физиотерапии: УВЧ, парафинотерапия, магнитотерапия, массаж для устранения отеков, нормализации кровообращения, повышения мышечного тонуса и эластичности связок.
Также могут быть задействованы элементы лечебной физкультуры. Подбор упражнений осуществляет квалифицированный специалист. На начальном этапе рекомендовано выполнение следующих упражнений:
- Осторожное приподнимание плеч.
- Осуществление сведений и разведений лопаток.
- Выполнение махов руками, наклонив корпус вперед.
- Осуществление сжиманий и разжиманий пальцами рук.
Продолжительность периода восстановления может занять до 14 дней. Общий курс лечения при интенсивных повреждениях – около 30 дней. При развитии осложнений в виде разрыва суставной капсулы продолжительность лечения может занять несколько месяцев.
Какие осложнения могут возникать?
В некоторых случаях после получения ушиба пациент на протяжении длительного времени не может поднять пораженную конечность вверх и полноценно осуществлять ею двигательные движения. Это может быть признаком вывихов, повреждений нервных сплетений, разрушения сустава. Описанное состояние требует незамедлительного осмотра врача-травматолога.
Ушибы также могут сопровождаться осложнениями в виде нарушения целостности суставной капсулы, разрывами сухожилия, внутрисуставными переломами, вывихами плеча, скоплением жидкости или кровяных сгустков в области сустава. Для того, чтобы предотвратить прогрессирование воспалительного процесса, а также нарушения чувствительности и подвижности пострадавшего следует как можно скорее показать врачу.
Источник