Откачка жидкости из коленного сустава больно или нет
После травм и некоторых заболеваний в коленном суставе скапливается жидкость. Большой объем сдавливает мягкие ткани и кровеносные сосуды, нарушая питания сустава и вызывая боль в колене. Для того, чтобы выяснить причину патологии и облегчить состояние больного, проводится откачивание жидкости из коленного сустава. В московском медицинском центре Парамита этим занимаются профессионалы с большим клиническим опытом.
Показания и противопоказания
Колено наиболее подвержено травмированию, так как оно переносит тяжелые физические нагрузки и не защищено в достаточной степени мягкими тканями. Очень часто после травмы колена в суставной полости происходит накопление жидкости.
Не менее часто причинами возникновения воспаления синовиальной оболочки и появления жидкости являются дегенеративно-дистрофические (остеоартроз коленного сустава — гонартроз) и инфекционные (артриты, синовиты бактериального происхождения) заболевания суставов. Наконец, скопления жидкости в колене происходит на фоне таких обменных нарушений, как подагра и некоторых общих заболеваний.
Под действием всех этих причин воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность суставной полости. Это приводит к активному выделению синовиальной жидкости, сдавливающей окружающие ткани, поддерживающей развитие воспалительного процесса, боли и нарушения движений.
Для того, чтобы выяснить причину и характер патологического процесса, облегчить состояние больного и ускорить выздоровление, проводится лечебно-диагностическая процедура — откачка жидкости из коленного сустава.
Показаниями к проведению операционного вмешательства – выкачиванию экссудата являются сильные боли и нарушение движений в колене. Удаление жидкости из коленного сустава надо проводить при:
- воспалении суставной сумки (синовите);
- гонартрозе;
- травме – в поврежденном колене развивается воспаление;
- ревматоидном артрите;
- любых общих заболеваниях, способствующих скоплению экссудата.
Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава при каждом ее обнаружении? Вовсе нет, если количество жидкости увеличено незначительно, боли и нарушения движений выражены умеренно, то лечение нужно начинать с консервативных методов.
Удаление выпота из колена противопоказано при:
- декомпенсированном сахарном диабете;
- тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
- нарушении свертываемости крови;
- гнойных воспалительных процессах кожных покровов;
- спайках в суставной полости;
- наличии аллергической реакции на анестетики.
Что будет, если не выкачивать экссудат и пустить все на самотек?
Если жидкость в коленном суставе накапливалась в течение длительного времени, есть показания для ее удаления, то операцию нужно проводить, иначе начнутся осложнения:
- асептический (стерильный) воспалительный процесс может перейти в инфекционный, гнойный, что значительно ухудшит состояние больного и прогноз заболевания; это сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния;
- гнойное воспаление приводит к разрушению хрящевой и костной тканей; гной необходимо удалить и промыть полость антисептиком;
- после перехода воспаления в хроническую форму в суставной полости образуются спайки, развивается стойкая неподвижность (контрактура) колена.
Опасна ли процедура?
Удаление экссудата должно проводиться в стерильных условиях опытным специалистом. Тогда осложнения сведутся к минимуму. Возможные осложнения:
- внутрисуставное кровоизлияние при повреждении мягких тканей и сосудов;
- повреждение веточек периферических нервов – появляется чувство онемения или покалывания в колене;
- повреждение хрящевой ткани;
- повреждение внутрисуставных связок;
- внесение инфекции.
Все осложнения такого рода имеют место крайне редко, и практикующий хирург отлично умеет с ними справляться.
Как проходит процедура
При скоплении жидкости в суставе откачать ее можно только в условиях операционной. Если предполагается местное обезболивание, никакой предварительной подготовки не требуется. При общем наркозе накануне вечером и в день операции пациент не должен есть. Нельзя также пить спиртное и курить. Накануне нужно сбрить волосы на всей конечности.
О том, как выкачивают жидкость из коленного сустава, врач подробно рассказывает пациенту перед операцией. Существует два способа:
Схема проведение артрскопии с откачиванием экссудата- Артроскопия – вид эндоскопии, когда оптическая аппаратура помещается внутрь колена и позволяет врачу видеть на мониторе скопление жидкости в коленном сочленении и все остальные нарушения. Врач устраняет выявленную патологию при помощи встроенных в аппаратуру инструментов. Во время проведения артроскопии он может проводить лечение синовита и выполнять следующие манипуляции:
- откачивать экссудат;
- промывать полость антисептическим раствором (лаваж);
- вводить в полость необходимый лекарственный препарат; если это гнойный процесс, — антибиотики, при выраженном воспалении без гноя и большом количестве экссудата – глюкокортикоидные гормоны; иногда в полость вводится притягивающая воду гиалуроновая кислота; это облегчает скольжение суставных поверхностей;
- удалять из полости патологические элементы: некротические ткани, осколки костей и хрящей и т.д.;
- при значительном увеличении в объеме синовиальной оболочки сначала выкачивают жидкость, а затем проводят полное или частичное ее иссечение – синовэктомию.
Процедура начинается с проведения трех небольших надрезов на коже колена. В них вводится эндоскопические инструменты, что позволяет врачу проводить сначала диагностику, а затем выкачку и все остальные лечебные манипуляции. После артроскопии на колено накладывается давящая повязка: в коленном суставе после процедуры может повторно скапливаться выпот.
Артроцентез – откачка выпота в коленном суставе может проводиться при помощи шприца под местной анестезией. Врач обрабатывает кожу в коленной области дезинфицирующим раствором. Затем иглой, надетой на пустой шприц, прокалывает кожу, мягкие ткани и вводит иглу в суставную полость. Натягивая поршень шприца, он старается убрать жидкость, промывает полость антисептическим раствором и вводит лекарственный раствор. После процедуры накладывается давящая повязка с использованием эластичного бинта.
Схема проведение артроцентеза коленного суставаНасколько болезненна откачка?
Так как перед проведением артроскопии и артроцентеза проводится обезболивание, во время операции пациент не ощущает боли в суставе. После операции откачки выпота возможно усиление воспалительного процесса и связанных с ним болевых ощущений. Их легко устраняют путем назначения несколько раз в день нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Найз, Диклофенак и др.). Чтобы предупредить воспаление, ноге требуется покой в течение 1 – 3 дней. Проводится также лечение основного заболевания, вызвавшего синовит.
Можно ли откачать выпот дома?
Откачать жидкость из коленного сустава можно в стационаре или амбулаторно в условиях хирургического кабинета. Это хирургическое вмешательство, требующее соблюдения правил асептики и антисептики. Придерживаться этих правил в домашних условиях проблематично, нет никакой гарантии, что во время откачивания выпота не будет занесена инфекция, что значительно осложнит состояние больного.
О результатах
После откачки экссудата из полости сустава врач оценивает его внешний вид, отправляет в лабораторию для диагностических исследований и выявления причины скопления. В норме синовиальная жидкость вязкая, прозрачная, бесцветная. В ней нет бактерий, в 1 мл содержится до 150 лейкоцитов. Внешний вид и лабораторные показатели выпота, который выкачали из патологического очага, изменяется в зависимости от характера патологического процесса:
- асептический (без инфекции) воспалительный процесс – выпот желтоватый, прозрачный, вязкость высокая; лейкоциты в норме или слегка ее превышают; четверть из них представлена нейтрофилами – видом лейкоцитов, уничтожающих инфекцию;
- инфекционный серозный – выпот желтоватый, мутный, вязкость снижена, лейкоцитов намного больше нормы; половина из них нейтрофилы;
- инфекционный гнойный – желто-зеленый, мутный, вязкий, лейкоциты заполняют все поле зрения в микроскопе, три четверти из них нейтрофилы;
- после травмы – розовый или красный (с кровью), вязкость понижена, в жидкости много эритроцитов;
- при подагре — большое количество кристаллв уратов – солей мочевой кислоты.
Проведение процедуры откачивания жидкости из коленного суставаНаличие воспалительного процесса и его характер подтверждается также общим анализом крови.
По результатам исследования экссудата специалисты московской клиники Парамита назначаю курс консервативной терапии, в который входят: медикаментозное лечение, физиолечение, акупунктура, PRP-терапия, фитотерапия и другие современные европейские и традиционные восточные методы лечения.
Сколько стоит процедура?
Откачка синовиального отделяемого из колена в московских клиниках стоит по-разному. Цены зависят от расположения клиники, степени ее раскрученности и составляют:
- артроцентез – от 1500 до 5000 руб;
- артроскопия – от 10000 до 20000 руб.
Выкачивание экссудата из колена — несложная, но очень эффективная процедура. Если провести ее вовремя, то можно значительно ускорить выздоровление и предупредить развитие многочисленных осложнений. Специалисты клиники Парамита имеют большой опыт лечения суставов и проведения таких процедур. Мы поставим вас на ноги!
Литература:
- Колесников, М.А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы//Практическая медицина. № 8 (47). C. 97-99. Kolesnikov, M.A. Treatment of gonarthrosis: modern principles and approaches. Prakticheskaya medicina . 2010. № 8 (47). pp. 97-99
- Неверов В.А., Ланкин И.В. Опыт лечения гонартроза методом артроскопической санации сустава//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. № 4 (июль). C. 86-9. Neverov V.A., Lankin I.V. Experience in the treatment of gonarthrosis by arthroscopic joint repair. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova . № 4. pp. 86-9
- Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии, т.1 (под ред. А.В.Королева). Бином, 2012 -658 с. Strobel, Michael J. Manual on arthroscopic surgery, vol.1 (edited by A.V. Korolev). Binom. 2012. p. 658
- Figueroa D. Clinical Outcomes after Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2011. 27, 5. P. 45-46. DOI: 10.1016/j. knee.2012.09.014
- Wang Y. and all. Osteoarthritis year in review 2015: imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2016. Vol. 24, No 1, p. 49-57 DOI: 10.1016/j.joca.2015.07.027
Источник
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Коленный сустав может накапливать излишнее количество синовиальной жидкости. Происходит это, чаще всего, из-за нагрузок на область колена и различных повреждений сустава. Расскажем об откачивании жидкости из коленного сустава, узнаем о причинах проблемы, а так же насколько болезненна процедура.
Причины
Прежде чем говорить об откачке жидкости из коленного сустава, разберемся с причинами возникновения воспалительного процесса. Выделяют следующие причины возникновения синовита:
- травмы коленной области различного характера;
- повышенная нагрузка на сустав;
- переохлаждение конечностей;
- вирусное происхождение заболевания;
- артрит;
- ревматизм;
- аллергические реакции;
- разрыв мениска или связок колена.
Жидкость в колене может скапливаться при любом нестабильном положении сустава.
Симптомы
Признаки синовита бывают разными, и зависят от причины, спровоцировавшей явление. Определить, что колено начало накапливать жидкость, можно при следующих проявлениях:
- видимая припухлость коленной области;
- отечность;
- повышенная температура на месте отека;
- покраснение кожного покрова колена.
При любом повреждении коленной области, пострадавший обязательно испытывает болевые ощущения. Скопление жидкости в этом смысле не является исключением. Боль может практически отсутствовать при хроническом течении заболевания колена. Но, при перерастании к хронической форме, может произойти частичная или полная блокировка поврежденного сустава.
Образование выпота может сопровождаться нагноением. При таком случае боль будет постоянной и пульсирующей. Может возникнуть ощущение, что колено как будто разрывается внутри.
Дискомфорт коленной области, при образовании выпота, может ощущаться не только при нагрузках, но и при отдыхе. Лечение должно начаться как можно скорее.
При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов, не стоит затягивать с врачебной консультацией.
Процедура откачивания выпота
Основной метод лечения, при выпоте на поврежденной конечности, заключается в операционном вмешательстве. Операция считается несложной, и часто манипуляция проводится без введения анестезирующих препаратов.
Чтобы откачать жидкость из коленного сустава, выполняются следующие манипуляции:
- больное место дезинфицируется;
- врач вводит пустой шприц в определенный участок коленной чашечки;
- с помощью шприца из колена проводится откачка выпота.
Такой метод устранения суставной жидкости, называется артроцентез. Еще один вид операции по удалению выпота— атроскопия. Операционное вмешательство выполняется следующим образом:
- на кожном покрове пострадавшей конечности делают несколько небольших надреза;
- через проделанные разрезы к суставной полости вводится камера, и проводятся необходимые хирургические манипуляции.
При помощи метода артроскопии можно не только избавиться от синовиальной жидкости, но и увидеть, в каком состоянии находится поврежденное колено. Артроскопия является одновременно диагностическим и лечебным методом.
Дальнейшая методика лечения будет зависеть от результата откачивания. При заборе жидкости может быть обнаружена кровь или гной. При таком случае проводятся следующие действия:
- через суставную полость вводится антибактерицидное средство;
- так же вводится обезболивающее средство;
- при необходимости назначаются противовоспалительные медикаментозные препараты.
Независимо от результатов операционного вмешательства, после откачивания выпота пациенту необходим покой. Иногда врач прописывает домашние компрессы и препараты, способствующие рассасыванию воспаления.
После проведения артроскопии
Метод артроскопии относится к операционному вмешательству, при помощи которого одновременно проводится диагностика и лечение заболевания коленного сустава.
Несмотря на щадящий метод проведения вмешательства, после процедуры могут возникнуть побочные эффекты. Одно из таких последствий — скопление жидкости в коленном суставе после артроскопии.
Жидкость в послеоперационный период, может скапливаться при несоблюдении прописанного врачом режима. Такая проблема возникает на фоне преждевременной двигательной активности после операционного вмешательства, либо большой нагрузке на прооперированное колено.
После артроскопии, суставный выпот может накапливаться из-за воспаления, возникшего на фоне восстановительного периода.
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
Какова бы ни была причина скопления жидкости в поврежденной конечности при послеоперационном периоде, об этом необходимо рассказать врачу.
Больно ли откачивать?
Многих пациентов, столкнувшихся с травматизацией колена и дальнейшим воспалением, волнует вопрос, больно ли откачивать жидкость из коленного сустава.
После визуального осмотра и диагностического исследования, врач может назначить консервативную методику для устранения суставной жидкости. Если же традиционная методика не дает результата, то единственный выход — откачка выпота.
Не стоит волноваться, если назначено откачивание коленной жидкости. Процедура проходит без болевых ощущений, потому что перед операционным вмешательством используются специальные анестезирующие средства. Единственно, что можно почувствовать при врачебных манипуляциях, это тянущее чувство в коленной области.
Стоимость процедуры
При диагностировании выпота коленного сустава, обычно назначается пункция. Чтобы откачать жидкость из поврежденного колена, нужно знать цену процедуры.
Стоимость процедуры по откачке жидкости зависит от таких показателей, как диагноз, стадия воспалительного процесса, и клиника, занимающаяся подобными операциями.
Примерная, средняя стоимость процедуры по устранению выпота колена, будет в интервалах от 1500 до 2600 рублей. Чтобы узнать окончательную цену, желательно перед прохождением процедуры предварительно созвониться с оператором клиники.
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…
Источник
Долгая история. Сейчас скопирую как друггу писала.
Встала я на четвереньки на кухне что-то оттереть. Левое колено что-то почуствовало. Встала странно, когда встала, поняла, что при полном разгибе колено немного немеет, согнуть до конца не могу ногу, тоже немеет колено. Не болит ничего. При сильном сгибании тройной хруст. Дня через три пошла к врачу. Диагноз первый: Скопление жидкости. Но, так как немного, прописали Немисил 2раза неделю пропить, Вольтареном мазать, на ЛФК на лазер ходить. Пила, мазала, ходила. Колено неметь перестало, но хруст остался. Другой врач, посмотев, сказа: подвывих тазобедренного сустава, ещё пощупал, сказал: но не ощущается. Приседай! Писедала один день. Захрустело второе колено… Теперь приседать боюсь. Третий врач сказал: недостаток кальция, пропить курсом Кальций Никомед Д№3, всё пройдёт. Пью. Следущий врач сказал: никаких подвывихов тазобедренных суставов, просто недостаток смазки в коленных суствах. Никакой сильной нагрузки и резких движений. Должно пройти. Жду.
Мда, нет слов просто!))) Скажите, пожалуйста, А вы конкретно в какую клинику обращались? Просто интересно, где работают такие полоумные врачи?)) Итак, по сути дела. То, что произошло с Вами по симптомам похоже на повреждение мениска. Каким образом первый врач Вам поставил скопление жидкости? Направлял ли он Вас на УЗИ или МРТ? Проводил ли пальпацию больного колена? Определелял ли локализацию этой жидкости? Предлагал ли откачать ее? Поймите, что скопление жидкости в суставе происходит при достаточно сильном воспалении (синовит, бурсит), а причину воспаления нужно искать — разрыв связок, повреждение менисков, другие травмы, а также, зачастую, бактериальные проблемы. В таких ситуациях жидкость откачивают, смотрят на ее количество и состав (есть ли кровь, хлопья). Но это достаточно болезненная процедура, не каждый врач ее может грамотно сделать. И, в основном, делается она только после проведенных исследований (в основном МРТ, т.к. УЗИ в таких ситуациях неинформативно). Ладно, прописали Нимесил — очень хорошее обезболивающее и противовоспалительное средство, особенно при болях в суставах, но сказал ли он Вам, что с жидкостью делать, нужна ли мобилизация сустава для контроля над жидкостью, нужно ли делать банальные компрессы? Про подвывих тазобедренных суставов я вообще молчу — возникает реальный вопрос об адекватности и психическом состоянии врача, поставившего такой диагноз. Какое «Приседай»? Как можно вообще такое сказать пациенту с явными артритными (артрозными) проявлениями да к тому же, описывающим такие симптомы как онемение, ограниченность движения и хруст? О каких нагрузках (а особенно приседаниях!!!!) может идти речь? Идиотизм, одним словом. По поводу недостатка смазки — доктор у Вас был человек-рентген? Как он это понял, послушал Ваш хруст просто? Хотя бы (минимум) на УЗИ для определения состояния сустава и околосуставной сумки он должен был Вас сразу же направить. И пусть он знает, что таблеточками Кальций Д3 Никомед никаку смазку увеличить НЕВОЗМОЖНО. Это производится другими препаратами, стимулирующими выработку этой смазки, а при тяжелых формах — инъекциями протеза этой жидкости в сустав. Мой Вам личный совет, строго ИМХО. Я сама очень сильно пострадала от действий некомпетентных врачей, но мои последствия гораздо серьезнее. Поэтому, прекратите ходить, простите, хрен знает к кому, сделайте МРТ коленного сустава, так как явные симптомы артрита (честно говоря, даже больше артроза)уже налицо. Так же обязательно Вы там увидите состояние своих менисков, а также все станет известно и про смазку, и про жидкость. Еще раз говорю, не давайте лезть никому лишний раз в колено — эту процедуру должны производить только профессионалы, а к таким, я смотрю, Вы не обращались. С результатами МРТ сразу идите в ЦИТО (как бы его не ругали), Центр Спортивной медицины, к хорошему ревматологу или травматологу, как будет по показаниям.
у мужа в мае нога опухла-первый раз в жизни.Сделали снимок-жидкость.Откачали за 15 минут-не больно, говорит, какую-то иглу засунули.Потом какие-то процедуры назначали, типа лазера,что ли, точно не знаю.Врач сказал, раз началось-будет продолжаться с обострениями.Колено по-прежнему болит, то больше, то меньше, уже и другое иногда.Но жидкости больше нет.А у меня всю жизнь больные суставы, колени тоже. а вот жидкости не было никогда
10 лет назад попала в аварию-таврия ударила в бочину колена правой ноги.Отвезли в больницу,нога распухла в 2 раза,сделали снимки,ничего не понЯли.Через нес-ко дней откачали жидкость из колена,это делал хороший травмотолог-хирург длинной иглой(не помню-брызгали ли заморозкой,но боли не было).Такую процедуру делали ещё раз.Две недели скакала на 1 ноге на 5й и обратно прикладывая демексин,через месяц зав.травматологией решил,что сломан мениск и нужна операция.Анестезия,проткнули в 3х местах колено и на мониторе увидели,что не подтвердился диагноз,зашили,отпустили.Отправили домой разрабатывать ногу.Месяц делала массаж,всё лето ходила с бадиком(палкой).На каблук выше 8 см так и не встала,на это колено встать не могу,колено часто ноет.
Источник