Откачка синовиальной жидкости из коленного сустава
После травм и некоторых заболеваний в коленном суставе скапливается жидкость. Большой объем сдавливает мягкие ткани и кровеносные сосуды, нарушая питания сустава и вызывая боль в колене. Для того, чтобы выяснить причину патологии и облегчить состояние больного, проводится откачивание жидкости из коленного сустава. В московском медицинском центре Парамита этим занимаются профессионалы с большим клиническим опытом.
Показания и противопоказания
Колено наиболее подвержено травмированию, так как оно переносит тяжелые физические нагрузки и не защищено в достаточной степени мягкими тканями. Очень часто после травмы колена в суставной полости происходит накопление жидкости.
Не менее часто причинами возникновения воспаления синовиальной оболочки и появления жидкости являются дегенеративно-дистрофические (остеоартроз коленного сустава — гонартроз) и инфекционные (артриты, синовиты бактериального происхождения) заболевания суставов. Наконец, скопления жидкости в колене происходит на фоне таких обменных нарушений, как подагра и некоторых общих заболеваний.
Под действием всех этих причин воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность суставной полости. Это приводит к активному выделению синовиальной жидкости, сдавливающей окружающие ткани, поддерживающей развитие воспалительного процесса, боли и нарушения движений.
Для того, чтобы выяснить причину и характер патологического процесса, облегчить состояние больного и ускорить выздоровление, проводится лечебно-диагностическая процедура — откачка жидкости из коленного сустава.
Показаниями к проведению операционного вмешательства – выкачиванию экссудата являются сильные боли и нарушение движений в колене. Удаление жидкости из коленного сустава надо проводить при:
- воспалении суставной сумки (синовите);
- гонартрозе;
- травме – в поврежденном колене развивается воспаление;
- ревматоидном артрите;
- любых общих заболеваниях, способствующих скоплению экссудата.
Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава при каждом ее обнаружении? Вовсе нет, если количество жидкости увеличено незначительно, боли и нарушения движений выражены умеренно, то лечение нужно начинать с консервативных методов.
Удаление выпота из колена противопоказано при:
- декомпенсированном сахарном диабете;
- тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
- нарушении свертываемости крови;
- гнойных воспалительных процессах кожных покровов;
- спайках в суставной полости;
- наличии аллергической реакции на анестетики.
Что будет, если не выкачивать экссудат и пустить все на самотек?
Если жидкость в коленном суставе накапливалась в течение длительного времени, есть показания для ее удаления, то операцию нужно проводить, иначе начнутся осложнения:
- асептический (стерильный) воспалительный процесс может перейти в инфекционный, гнойный, что значительно ухудшит состояние больного и прогноз заболевания; это сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния;
- гнойное воспаление приводит к разрушению хрящевой и костной тканей; гной необходимо удалить и промыть полость антисептиком;
- после перехода воспаления в хроническую форму в суставной полости образуются спайки, развивается стойкая неподвижность (контрактура) колена.
Опасна ли процедура?
Удаление экссудата должно проводиться в стерильных условиях опытным специалистом. Тогда осложнения сведутся к минимуму. Возможные осложнения:
- внутрисуставное кровоизлияние при повреждении мягких тканей и сосудов;
- повреждение веточек периферических нервов – появляется чувство онемения или покалывания в колене;
- повреждение хрящевой ткани;
- повреждение внутрисуставных связок;
- внесение инфекции.
Все осложнения такого рода имеют место крайне редко, и практикующий хирург отлично умеет с ними справляться.
Как проходит процедура
При скоплении жидкости в суставе откачать ее можно только в условиях операционной. Если предполагается местное обезболивание, никакой предварительной подготовки не требуется. При общем наркозе накануне вечером и в день операции пациент не должен есть. Нельзя также пить спиртное и курить. Накануне нужно сбрить волосы на всей конечности.
О том, как выкачивают жидкость из коленного сустава, врач подробно рассказывает пациенту перед операцией. Существует два способа:
Схема проведение артрскопии с откачиванием экссудата- Артроскопия – вид эндоскопии, когда оптическая аппаратура помещается внутрь колена и позволяет врачу видеть на мониторе скопление жидкости в коленном сочленении и все остальные нарушения. Врач устраняет выявленную патологию при помощи встроенных в аппаратуру инструментов. Во время проведения артроскопии он может проводить лечение синовита и выполнять следующие манипуляции:
- откачивать экссудат;
- промывать полость антисептическим раствором (лаваж);
- вводить в полость необходимый лекарственный препарат; если это гнойный процесс, — антибиотики, при выраженном воспалении без гноя и большом количестве экссудата – глюкокортикоидные гормоны; иногда в полость вводится притягивающая воду гиалуроновая кислота; это облегчает скольжение суставных поверхностей;
- удалять из полости патологические элементы: некротические ткани, осколки костей и хрящей и т.д.;
- при значительном увеличении в объеме синовиальной оболочки сначала выкачивают жидкость, а затем проводят полное или частичное ее иссечение – синовэктомию.
Процедура начинается с проведения трех небольших надрезов на коже колена. В них вводится эндоскопические инструменты, что позволяет врачу проводить сначала диагностику, а затем выкачку и все остальные лечебные манипуляции. После артроскопии на колено накладывается давящая повязка: в коленном суставе после процедуры может повторно скапливаться выпот.
Артроцентез – откачка выпота в коленном суставе может проводиться при помощи шприца под местной анестезией. Врач обрабатывает кожу в коленной области дезинфицирующим раствором. Затем иглой, надетой на пустой шприц, прокалывает кожу, мягкие ткани и вводит иглу в суставную полость. Натягивая поршень шприца, он старается убрать жидкость, промывает полость антисептическим раствором и вводит лекарственный раствор. После процедуры накладывается давящая повязка с использованием эластичного бинта.
Схема проведение артроцентеза коленного суставаНасколько болезненна откачка?
Так как перед проведением артроскопии и артроцентеза проводится обезболивание, во время операции пациент не ощущает боли в суставе. После операции откачки выпота возможно усиление воспалительного процесса и связанных с ним болевых ощущений. Их легко устраняют путем назначения несколько раз в день нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Найз, Диклофенак и др.). Чтобы предупредить воспаление, ноге требуется покой в течение 1 – 3 дней. Проводится также лечение основного заболевания, вызвавшего синовит.
Можно ли откачать выпот дома?
Откачать жидкость из коленного сустава можно в стационаре или амбулаторно в условиях хирургического кабинета. Это хирургическое вмешательство, требующее соблюдения правил асептики и антисептики. Придерживаться этих правил в домашних условиях проблематично, нет никакой гарантии, что во время откачивания выпота не будет занесена инфекция, что значительно осложнит состояние больного.
О результатах
После откачки экссудата из полости сустава врач оценивает его внешний вид, отправляет в лабораторию для диагностических исследований и выявления причины скопления. В норме синовиальная жидкость вязкая, прозрачная, бесцветная. В ней нет бактерий, в 1 мл содержится до 150 лейкоцитов. Внешний вид и лабораторные показатели выпота, который выкачали из патологического очага, изменяется в зависимости от характера патологического процесса:
- асептический (без инфекции) воспалительный процесс – выпот желтоватый, прозрачный, вязкость высокая; лейкоциты в норме или слегка ее превышают; четверть из них представлена нейтрофилами – видом лейкоцитов, уничтожающих инфекцию;
- инфекционный серозный – выпот желтоватый, мутный, вязкость снижена, лейкоцитов намного больше нормы; половина из них нейтрофилы;
- инфекционный гнойный – желто-зеленый, мутный, вязкий, лейкоциты заполняют все поле зрения в микроскопе, три четверти из них нейтрофилы;
- после травмы – розовый или красный (с кровью), вязкость понижена, в жидкости много эритроцитов;
- при подагре — большое количество кристаллв уратов – солей мочевой кислоты.
Проведение процедуры откачивания жидкости из коленного суставаНаличие воспалительного процесса и его характер подтверждается также общим анализом крови.
По результатам исследования экссудата специалисты московской клиники Парамита назначаю курс консервативной терапии, в который входят: медикаментозное лечение, физиолечение, акупунктура, PRP-терапия, фитотерапия и другие современные европейские и традиционные восточные методы лечения.
Сколько стоит процедура?
Откачка синовиального отделяемого из колена в московских клиниках стоит по-разному. Цены зависят от расположения клиники, степени ее раскрученности и составляют:
- артроцентез – от 1500 до 5000 руб;
- артроскопия – от 10000 до 20000 руб.
Выкачивание экссудата из колена — несложная, но очень эффективная процедура. Если провести ее вовремя, то можно значительно ускорить выздоровление и предупредить развитие многочисленных осложнений. Специалисты клиники Парамита имеют большой опыт лечения суставов и проведения таких процедур. Мы поставим вас на ноги!
Литература:
- Колесников, М.А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы//Практическая медицина. № 8 (47). C. 97-99. Kolesnikov, M.A. Treatment of gonarthrosis: modern principles and approaches. Prakticheskaya medicina . 2010. № 8 (47). pp. 97-99
- Неверов В.А., Ланкин И.В. Опыт лечения гонартроза методом артроскопической санации сустава//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. № 4 (июль). C. 86-9. Neverov V.A., Lankin I.V. Experience in the treatment of gonarthrosis by arthroscopic joint repair. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova . № 4. pp. 86-9
- Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии, т.1 (под ред. А.В.Королева). Бином, 2012 -658 с. Strobel, Michael J. Manual on arthroscopic surgery, vol.1 (edited by A.V. Korolev). Binom. 2012. p. 658
- Figueroa D. Clinical Outcomes after Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2011. 27, 5. P. 45-46. DOI: 10.1016/j. knee.2012.09.014
- Wang Y. and all. Osteoarthritis year in review 2015: imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2016. Vol. 24, No 1, p. 49-57 DOI: 10.1016/j.joca.2015.07.027
Источник
Опубликовано: 14 окт. 2019 г.
Откачивание жидкости из сустава, в частности откачивание жидкости из коленного сустава врачи практикуют часто. Как откачивают жидкость из коленного сустава и безопасно ли это? Не совсем. Дело в том, что во время откачивания жидкости врач пробивает иглой суставную сумку, которая до этого была герметичной и охраняла сустав. После откачивания жидкости, даже единожды, герметичности уже не будет, как результат, повреждаться сустав будет куда быстрее. Не стоит сустав пробивать. Это может привести к куда более тяжелым и неприятным последствиям. Если взять два сустава, которые находятся в одинаковом состоянии, и один из них пробить, откачать жидкость, а другой — нет, уже через два-три года вы заметите разницу. Тот сустав, который остался целостным, таким и останется через несколько лет. Да, могут быть незначительные ухудшения. Тот же сустав, который пробили, через несколько лет может быть целиком и полностью разрушен.
Кроме того, важно разобраться почему жидкость собирается в суставе? Часто еще говорят, что в суставе набирается вода. Почему же эта жидкость собирается, в частности в колене.
В результате артроза уменьшается выработка синовиальной смазки и в суставе идет трение суставной поверхности, костной, хрящевой, по сухому. Возникает повреждение, по латыни — альтерация, а повреждение запускает воспалительный процесс. Альтерация — первая фаза воспалительного процесса. Вторая фаза — эксудация. Экссудация — это выделение в зону повреждения межклеточной жидкости, чтобы хоть как-то смазать поврежденные поверхности. Получается, что если эту жидкость откачать, снова процесс повреждения суставов будет продолжаться. При откачивании жидкости также мы никак не влияем на причину возникновения проблемы, а ведь она в плохом притоке крови к суставу.
Третья стадия воспалительного процесса- пролиферация. Пролиферация это заживление, закрытие раны. И без экссудации заживление не произойдет.
Если колоть сустав, постарение его будет наступать в разы быстрее. С каждым разом хрящ стирается все больше и больше. В результате возникает контрактура. Контрактура это ограничение подвижности в суставе. И уже контрактура говорит о том, что развился истинный артроз.
Как откачивают жидкость из сустава? Для этого используют иглу, шприц. Пробивают колено, пробивают суставную сумку и откачивают жидкость. Здоровее от такой процедуры сустав не станет А вот вред суставу будет причинен. И после такой процедуры суставу будет только хуже. Откачивание жидкость изначально вредная процедура для сустава. Тем более что жидкость как образовалась, так оттуда и уйдет.
Как же убрать отек? Что делать если в колене наблюдается отечность? Тут может помочь магнитное поле. Это может быть и сон на турманиевом коврике, и миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами приводит к тонизированию мелких вен. По венам жидкость начинает отходить из сустава. Это не произойдет моментально, но за несколько дней жидкость уходит и хрящики восстанавливаются.
На время лечения, на время снятия отечности важно обеспечить щадящие нагрузки на сустав. Не нужно его перенагружать. Важно дать возможность суставу восстановиться. Конечно, сделать укол быстрее. Но если пойти правильным путем, это обеспечит вашим суставам функционирование на долгие и долгие годы.
#экссудация #альтерация #контрактура #артроз #колени #суставы #шараевская
Смотрите полную серию наших роликах о суставах, где вы найдете ответы на все вопросы, поймете как сделать ваши суставы здоровыми:
1. Суставы Ч1: Реальные причины болей в суставах. О чем молчат врачи! https://youtu.be/fj5_G5UhCKY
2. Суставы Ч2. Разбираем болезни суставов: артрит, артроз, артралгия, остеопороз, подагра, ревматизм https://youtu.be/u5tVlHVL8d0
3. Суставы Ч3: Как избежать операции на суставах диагностировав реальную причину болей? https://youtu.be/BxustB1Xrno
4. Суставы Ч4: Ошибки лечения суставов. Применение хондропрепаратов, инъекции и операции на суставах https://youtu.be/i7y0wR_F_vw
5. Суставы Ч5: Лечение суставов инфракрасным лучом. Эффективность лечения https://youtu.be/vXwEhAjCptc
6. Суставы Ч.6: Как лечить суставы с помощью магнитного поля, миостимуляции и тракции позвоночника https://youtu.be/467wJxSRKfY
Смотрите также серию роликов, в которых мы отвечаем на вопросы зрителей о том, как сделать суставы здоровыми
https://www.youtube.com/playlist?list…
Подписывайтесь на наш канал https://www.youtube.com/channel/UCcE_…
Подписывайтесь на канал нашей ведущей https://www.youtube.com/katya_sharaye…
Источник
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Коленный сустав может накапливать излишнее количество синовиальной жидкости. Происходит это, чаще всего, из-за нагрузок на область колена и различных повреждений сустава. Расскажем об откачивании жидкости из коленного сустава, узнаем о причинах проблемы, а так же насколько болезненна процедура.
Причины
Прежде чем говорить об откачке жидкости из коленного сустава, разберемся с причинами возникновения воспалительного процесса. Выделяют следующие причины возникновения синовита:
- травмы коленной области различного характера;
- повышенная нагрузка на сустав;
- переохлаждение конечностей;
- вирусное происхождение заболевания;
- артрит;
- ревматизм;
- аллергические реакции;
- разрыв мениска или связок колена.
Жидкость в колене может скапливаться при любом нестабильном положении сустава.
Симптомы
Признаки синовита бывают разными, и зависят от причины, спровоцировавшей явление. Определить, что колено начало накапливать жидкость, можно при следующих проявлениях:
- видимая припухлость коленной области;
- отечность;
- повышенная температура на месте отека;
- покраснение кожного покрова колена.
При любом повреждении коленной области, пострадавший обязательно испытывает болевые ощущения. Скопление жидкости в этом смысле не является исключением. Боль может практически отсутствовать при хроническом течении заболевания колена. Но, при перерастании к хронической форме, может произойти частичная или полная блокировка поврежденного сустава.
Образование выпота может сопровождаться нагноением. При таком случае боль будет постоянной и пульсирующей. Может возникнуть ощущение, что колено как будто разрывается внутри.
Дискомфорт коленной области, при образовании выпота, может ощущаться не только при нагрузках, но и при отдыхе. Лечение должно начаться как можно скорее.
При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов, не стоит затягивать с врачебной консультацией.
Процедура откачивания выпота
Основной метод лечения, при выпоте на поврежденной конечности, заключается в операционном вмешательстве. Операция считается несложной, и часто манипуляция проводится без введения анестезирующих препаратов.
Чтобы откачать жидкость из коленного сустава, выполняются следующие манипуляции:
- больное место дезинфицируется;
- врач вводит пустой шприц в определенный участок коленной чашечки;
- с помощью шприца из колена проводится откачка выпота.
Такой метод устранения суставной жидкости, называется артроцентез. Еще один вид операции по удалению выпота— атроскопия. Операционное вмешательство выполняется следующим образом:
- на кожном покрове пострадавшей конечности делают несколько небольших надреза;
- через проделанные разрезы к суставной полости вводится камера, и проводятся необходимые хирургические манипуляции.
При помощи метода артроскопии можно не только избавиться от синовиальной жидкости, но и увидеть, в каком состоянии находится поврежденное колено. Артроскопия является одновременно диагностическим и лечебным методом.
Дальнейшая методика лечения будет зависеть от результата откачивания. При заборе жидкости может быть обнаружена кровь или гной. При таком случае проводятся следующие действия:
- через суставную полость вводится антибактерицидное средство;
- так же вводится обезболивающее средство;
- при необходимости назначаются противовоспалительные медикаментозные препараты.
Независимо от результатов операционного вмешательства, после откачивания выпота пациенту необходим покой. Иногда врач прописывает домашние компрессы и препараты, способствующие рассасыванию воспаления.
После проведения артроскопии
Метод артроскопии относится к операционному вмешательству, при помощи которого одновременно проводится диагностика и лечение заболевания коленного сустава.
Несмотря на щадящий метод проведения вмешательства, после процедуры могут возникнуть побочные эффекты. Одно из таких последствий — скопление жидкости в коленном суставе после артроскопии.
Жидкость в послеоперационный период, может скапливаться при несоблюдении прописанного врачом режима. Такая проблема возникает на фоне преждевременной двигательной активности после операционного вмешательства, либо большой нагрузке на прооперированное колено.
После артроскопии, суставный выпот может накапливаться из-за воспаления, возникшего на фоне восстановительного периода.
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
Какова бы ни была причина скопления жидкости в поврежденной конечности при послеоперационном периоде, об этом необходимо рассказать врачу.
Больно ли откачивать?
Многих пациентов, столкнувшихся с травматизацией колена и дальнейшим воспалением, волнует вопрос, больно ли откачивать жидкость из коленного сустава.
После визуального осмотра и диагностического исследования, врач может назначить консервативную методику для устранения суставной жидкости. Если же традиционная методика не дает результата, то единственный выход — откачка выпота.
Не стоит волноваться, если назначено откачивание коленной жидкости. Процедура проходит без болевых ощущений, потому что перед операционным вмешательством используются специальные анестезирующие средства. Единственно, что можно почувствовать при врачебных манипуляциях, это тянущее чувство в коленной области.
Стоимость процедуры
При диагностировании выпота коленного сустава, обычно назначается пункция. Чтобы откачать жидкость из поврежденного колена, нужно знать цену процедуры.
Стоимость процедуры по откачке жидкости зависит от таких показателей, как диагноз, стадия воспалительного процесса, и клиника, занимающаяся подобными операциями.
Примерная, средняя стоимость процедуры по устранению выпота колена, будет в интервалах от 1500 до 2600 рублей. Чтобы узнать окончательную цену, желательно перед прохождением процедуры предварительно созвониться с оператором клиники.
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…
Источник