Отек после операции локтевой сустав
Непосредственно после операции на локтевом суставе
Восстановление начинается достаточно быстро. После возвращения в
палату вы начнете выполнять щадящую программу реабилитации, чтобы
расслабить мышцы вокруг нового локтевого сустава. Вам на руку наложат
шину, а в некоторых случаях могут сделать обертывание со льдом, что
помогает контролировать боль и опухание. При необходимости, вы будете
продолжать получать обезболивающее.
Пребывание в лечебном учреждении
Перед тем как вы покинете лечебное учреждение, физиотерапевт покажет
вам, как выполнять упражнения, имеющие важное значение для
восстановления после операции.
Вас выпишут, как только хирург решит, что вы готовы к выписке.
Пребывание в лечебном учреждении после операции займет около двух
дней. Повязки и швы обычно снимают перед выпиской из больницы.
Дома вам необходимо будет продолжать выполнять физические
упражнения. Физиотерапевт проинструктирует вас о надлежащем домашнем
уходе и, возможно, продолжит работать с вами. Область локтевого
сустава может оставаться горячей и болезненной в течение нескольких
недель. Необходимо помнить, что в период восстановления вам нельзя
ничего поднимать прооперированной рукой. Прежде чем начать поднимать
что-либо, посоветуйтесь с хирургом-ортопедом.
Очень важно, чтобы вы соблюдали рекомендации хирурга. Перед выпиской
из больницы обсудите с врачом все беспокоящие вас вопросы. Общие правила:
- Не опирайтесь на прооперированную руку, вставая с постели или
со стула. Используйте другую руку. - В течение шести недель
после операции не рекомендуется тянуть что-либо на себя, например,
подтягивать брюки и открывать двери. - Врач предоставит вам
список упражнений, которые необходимо делать по возвращении домой.
Вы должны соблюдать рекомендации врача и делать эти упражнения
четыре или пять раз в день примерно в течение месяца. - Не
превышайте объем движений, установленный вашим лечащим врачом. - Избегайте падений.
- Ощущение уменьшения боли после
операции может заставить вас поверить в то, что вы можете сделать
больше. Соблюдайте рекомендации врача и не превышайте разрешенную
нагрузку. - Вес груза, который вы сможете поднимать
прооперированной рукой, будет ограничен. В течение первых
четырех-шести недель врач не разрешит вам поднимать ничего тяжелее
чашки кофе. Прежде чем начать поднимать какие-либо тяжести,
посоветуйтесь с хирургом-ортопедом. - Использование перевязи
для руки необходимо в зависимости от ситуации. Врач может
рекомендовать использовать перевязь каждую ночь, по крайней мере, в
первый месяц. - После операции вам необходимо будет избегать
контактных видов спорта. Лечащий врач обсудит с вами эти
ограничения. - Помните о том, что, возможно, вы будете уставать
быстрее, чем обычно. Возможно, вам стоит запланировать время отдыха
от 30 до 60 минут в первой и во второй половине дня. - Остерегайтесь выполнять большой объем работы по дому, а именно
подметать, мыть полы и пылесосить, задействуя прооперированную руку.
Для удаления пыли с высоких и низких предметов используйте метелку с
длинной ручкой. Врач скажет вам, когда можно будет вернуться к этим
видам деятельности. - Запоры являются наиболее
распространненой проблемой после операции. Обычно это связано с
ограничением активности и любыми обезболивающими препаратами,
которые вы, возможно, принимаете. Обсудите с врачом вашу диету. В
том случае, если ваш врач не порекомендует вам что-либо другое, она
должна включать свежие фрукты и овощи, а также восемь полных
стаканов жидкости каждый день. - Скорее всего, врач выпишет
рецепт на обезболивающие таблетки. При приеме этих лекарственных
препаратов соблюдайте рекомендации врача. - Появление
небольшого отека вокруг рубца — это нормально. Лучше носить
свободную одежду, чтобы не оказывать давление на рубец. Уточните у
врача или у другого квалифицированного медицинского работника, как
лучше ухаживать за раной. - Чтобы уменьшить боль в положении
сидя или лежа, можно поместить под локоть подушку, сохраняя зону
оперативного вмешательства в приподнятом положении. - Для
уменьшения боли врач может порекомендовать прикладывать лед к
локтевому суставу. В качестве льда можно использовать двух-фунтовый
(ок. 900 г) пакет замороженного горошка или других мелких
овощей.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Боль при сгибании и разгибании в локтевом суставе может возникать вследствие:
Подробнее про эти заболевания читайте далее в статье.
В большинстве случаев заболевания вызывают болевые ощущения как при сгибании, так и при разгибании локтевого сустава. Но не всегда:
Диагностика болезней, вызывающих болевые ощущения при сгибании или разгибании локтя, не требует тщательных исследований. Функциональные тесты (т. е. основанные на появлении или отсутствии боли при выполнении определенных движений в руке) с высокой точностью указывают на характер патологии, послужившей ее причиной.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Локтевой сустав очень уязвимый, т. к. он не защищен ни мышцами, ни жировой прослойкой. Поэтому к появлению болей в этом месте нужно относиться особенно внимательно, поскольку локоть играет важную роль в активных движениях руки. Опасность любых повреждений или заболеваний в области локтевого сустава заключается в быстром ограничении подвижности в руке и значительном ухудшении работоспособности и качества жизни человека.
Независимо от того, почему появилась боль в локте – с патологией и дискомфортом можно успешно справиться. В каждом отдельном случае лечение локтевого сустава зависит от болезни, которая стала причиной дискомфорта.
Подробнее о проблеме – читайте далее.
Разновидности болей в локте при сгибании и разгибании
Болевой синдром в зависимости от болезни, которая его вызвала, имеет свои особенности. При осмотре пациента врач всегда обращает внимание не только на то, при каком движении возникает дискомфорт, но и каков его характер:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Заболевания, вызывающие боль в локте, и их лечение
Латеральный (наружный) эпикондилит
Это воспалительное заболевание сухожилий мышц предплечья.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Медиальный (внутренний) эпикондилит
Это воспалительное поражение внутренних сухожилий мышц, соединенных с медиальным надмыщелком локтевого сустава.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Бурсит
Бурсит – воспаление суставной сумки с присоединением инфекции.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Артрит
Артрит – воспаление суставных тканей. Основные его виды: реактивный, посттравматический и системный (например, ревматоидный – когда заболевание поражает весь организм).
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Артроз
Артроз – это повреждение (разрушение) хряща из-за его износа.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Остеохондроз – разрушение межпозвоночных дисков. Боли при такой патологии носят отраженный характер (т.е. происходит ущемление нервов, отвечающих за болевые ощущения в локте и руке, на уровне выходя их из позвоночного столба – без повреждения самого сустава – но человек чувствует дискомфорт именно в локте). Часто такие боли сочетаются с онемением и болью в шее, под лопаткой.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Подведем итоги
Боли в локте в любом своем проявлении доставляют много неприятностей. Берегите этот довольно «нежный» сустав от травм.
Если появилась неприятная болезненность при сгибании или разгибании – не откладывайте визит к врачу. В зависимости от причины боли лечение проводит ревматолог, травматолог или невролог.
- Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?
- Боли в суставах пальцев рук — есть ли спасение от этой напасти?
- Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел
- Боль в плечевом суставе: симптомы, диагностика и лечение
- Болит плечевой сустав — что делать, как лечить?
Контрактура локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома
При контрактуре локтевого сустава движения в сочленении значительно ограничиваются. Для патологического состояния характерны нарушения сгибания, разгибания, болезненные ощущения, деформирование сустава. Часто возникают трудности при развороте предплечья. При развитии комбинированной контрактуры движения ограничены во всех направлениях. Патология возникает в результате травмирования сустава, деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях, формирования рубцов после оперативного вмешательства, нарушения иннервации, длительной иммобилизации.
Для диагностирования патологического состояния измеряется объем движений, проводится рентгенография, КТ, МРТ. В терапии контрактуры используются консервативные методики, в том числе физиопроцедуры и ЛФК. При развитии серьезных осложнений пациентам показана хирургическая операция.
Характерные особенности патологии
Локтевой сустав отличается сложным анатомическим строением. Он образован суставными поверхностями сразу 3 костей. Подвижность сочленения обеспечивает соединение плечевой и локтевой костей, а также костной лучевой головкой. В свою очередь, последняя структура надежно крепится к вырезке локтевой кости. Для нормального функционирования локтя необходима слаженная работа лучелоктевого, плечелоктевого и плечевого суставов. Они представляют собой единое образование с общей синовиальной сумкой и полостью.
У человека с нормальным состоянием здоровья локтевой сустав полноценно сгибается (40°), разгибается (180°), поворачивается вверх (супинация) и вниз (пронация) при развороте предплечья. Амплитуда движений может незначительно варьироваться.
При контрактуре локтевого сустава эти параметры снижаются из-за произошедших негативных изменений в анатомических структурах сочленения. Ограничение движение провоцируют:
- врожденные недоразвитые кости, мышечные волокна, гиалиновые хрящи, укороченные мышцы;
- образование рубцов, как бы стягивающих суставную полость;
- нарушение целостности поверхностей костей, формирующих сустав;
- сморщивание фасций, разрастание межмышечных соединительных тканей, частично замещающих собой мышечные ткани.
Чем труднее сгибается и разгибается локоть, тем выше степень тяжести контрактуры. На последней стадии движения в сочленении почти отсутствуют. Такое патологическое состояние становится причиной потери работоспособности и инвалидизации.
Классификация
В ортопедической и травматологической практике контрактуры локтевого сустава подразделяются на группы в зависимости от их происхождения. Причиной артрогенных, миогенных, дерматогенных и десмогенных патологий становятся перерождение тканей, стягивание сочленения соединительнотканными рубцами. В основе классификации контрактур, развившихся в результате травмирования, лежат особенности патологии:
- первая стадия диагностируется у пациентов примерно через 2-4 недели после получения травмы. Пострадавший сам ограничивает движения в локте, стараясь избежать болезненных ощущений. Нередко к этому приводит и неврологическое нарушение — человек боится навредить себе, нагружая сочленение. Контрактура на первой стадии легко поддается консервативной терапии, практически не вызывает осложнений;
- вторая стадия выявляется спустя 1-2 месяца после травмирования. В полости сустава уже начали изменяться соединительные ткани, запущен спаечный процесс и образование рубцов;
- третья стадия обнаруживается у пациента по прошествии нескольких месяцев. Движения ограничены из-за формирования грубоволокнистого соединительнотканного тяжа и его стягивания.
Видео-доклад о посттравматических осложнениях локтевого сустава:
Контрактуры также бывают сгибательными, при развитии которых у человека возникают сложности при попытке разогнуть сустав, и разгибательными, характеризующимися нарушением сгибания. Иммобилизационные контрактуры — тяжелые последствия долгого нахождения локтя в неподвижном состоянии, нередко сопровождаются посттравматическим артрозом локтевого сустава. Появление неврогенных контрактур провоцируют патологии, поражающие вегетативную или (и) центральную нервную систему.
Причины
Самая распространенная причина развития посттравматической контрактуры — это отсутствие или неправильное сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения. В таких случаях сустав просто не способен полноценно сгибаться и разгибаться из-за наличия механического препятствия. Результатом тяжелого травмирования становятся обширное кровоизлияние в суставную полость, а также нарушение целостности суставной капсулы. Патологические процессы провоцируют формирование фиброзных спаек, осложненных развитием воспалительного процесса в мягких тканях.
Причиной иммобилизационных контрактур чаще всего становятся переломы. Причем необязательно травмируется локтевое сочленение. Важной частью терапии переломов плеча, предплечья, руки становится обездвиживание. Во время иммобилизации локоть надолго фиксируется в одном положении, что негативно влияет на состояние хрящевых тканей и связочно-сухожильного аппарата. Нарушение функционирования локтя провоцируют и такие патологии:
- артриты, протекающие на фоне скапливания в суставной полости гнойного экссудата;
- обширные ожоги;
- глубокие раны.
Неврогенные контрактуры — последствия травмирования или прогрессирования патологий головного мозга. Человек не может сгибать или разгибать руку в локте при поражении периферических нервов. Причиной нарушения функционирования сустава становятся врожденные аномалии: искривление кисти, вывих лучевой головки, сращение локтевой и лучевой костей. При остеоартрозе изменения хрящевых и костных тканей редко приводят к возникновению выраженной контрактуры.
Клиническая картина и диагностика
Симптоматика патологии настолько ярко выражена, особенно контрактуры локтевого сустава после перелома, что врач может выставить диагноз только на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. В области локтя иногда возникает слабая отечность, ощущается мышечное напряжение. Боль в локте не носит постоянный характер, нередко появляется только утром и исчезает в течение дня. Но она часто усиливается после серьезных физических нагрузок. Пациент жалуется на скованность движений, тугоподвижность, невозможность развернуть руку при изменении положения предплечья. При контрактуре средней и высокой степени тяжести больной принимает вынужденное положение тела, как бы стараясь оградить руку от внешнего негативного воздействия.
Для уточнения диагноза врач изучает анамнез пациента. Подтверждением становится наличие в нем предшествующих травм, воспалительных или дегенеративных суставных заболеваний локтя. Проводится и ряд инструментальных исследований:
- рентгенография для оценки состояния хрящевых и костных тканей;
- МРТ или КТ для обнаружения изменений в соединительнотканных структурах (связках, мышцах, сухожилиях).
Может потребоваться дальнейшее обследование при установлении неврогенного происхождения контрактуры. В этом случае пациенту выписывается направление к неврологу не только для диагностики, но и для последующего лечения.
Основные виды терапии
Практикуется комплексный подход к терапии суставной тугоподвижности. Проводится одновременное устранение контрактуры и патологии, послужившей причиной ее развития. В отдельных случаях сначала приступают к лечению основного заболевания, а только затем занимаются терапией тугоподвижности.
Фармакологические препараты
Лекарственные средства назначаются пациентам только в качестве симптоматической терапии. Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках. Это Найз, Ибупрофен, Ортофен, Кеторол, Диклофенак, Нимесулид. Для предупреждения изъязвления их активными ингредиентами слизистой желудка они комбинируются с ингибиторами протонной помпы: Омезом, Ультопом, Нольпазой. Если болевой синдром выражен слабо, то системные НПВП заменяют их наружными формами:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Фастумом;
- Вольтареном;
- Артрозиленом.
При острых болях, нередко сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона. Их могут сочетать с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при длительном применении разряжают костные ткани, поэтому использование гормональных препаратов продолжается 1-3 дня.
Физиотерапевтические процедуры
Воздействие на сустав физических факторов позволяет ускорить выздоровление пациента, особенно в сочетании с другими методами лечения. Положительные эффекты суммируются, что приводит к улучшению кровообращения в локте, ослаблению болей, рассасыванию отеков, купированию воспалительного процесса. Врач может назначить комбинацию следующих физиотерапевтических мероприятий:
- электрофорез с НПВП, глюкокортикостероидами, анальгетиками;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- ударно-волновую терапию;
- аппликации с озокеритом и парафином;
- бальнеолечение.
Контрактуры, спровоцированные вялыми параличами, на начальной стадии хорошо поддаются терапии гальванизацией. При проведении процедуры на локтевой сустав воздействуют постоянным электрическим током с небольшим напряжением. Несколько сеансов гальванизации нормализуют мышечный тонус, восстанавливают иннервацию, стабилизируют объем движений в суставе.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, не привела к устранению тугоподвижности, пациента готовят к операции. Хирургическое вмешательство показано и при обнаружении неправильно сросшихся после перелома костных осколков, сформировавшегося крупного соединительнотканного тяжа. Метод проведения операции зависит от причины контрактуры и развившихся осложнений. Костные отломки, служащие механическим препятствием, удаляют, а рубцы иссекают. Для восстановления оптимального функционирования суставных структур удаленные ткани замещают трансплантатами, взятыми у самого больного или донора. Если локтевой сустав сильно разрушен, или рубцовое перерождение нельзя устранить пересадкой тканей, то проводится эндопротезирование.
Лечебная гимнастика и физкультура
ЛФК при контрактуре локтевого сустава — один из самых эффективных методов лечения, особенно при незначительной тугоподвижности. Терапия с помощью регулярного выполнения движений с малой амплитудой имеет широкую доказательную базу. Тренироваться можно сразу после ослабления болезненных ощущений и купирования воспалительного процесса. Позитивно воздействуют на состояние локтя такие упражнения:
- лечь, сначала поочередно, а затем одновременно сгибать руки в локтях, дотрагиваясь пальцами до плеч;
- в положении лежа плавно поднимать и опускать прямые руки;
- сесть на табурет, согнуть руки в локтях, отводить их в стороны на максимально возможное расстояние;
- в положении сидя заводить руки поочередно за спину, пытаясь дотронуться до противоположной лопатки;
- стать ровно, положить ладони на плечи, подтягивать колено к противоположному локтю.
В ЛФК контрактуры практикуется механотерапия, или выполнение упражнений с помощью специальных аппаратов или механизмов. Такой метод лечения способствует разработке локтевого сустава, удлинению мышц и связок.
Избавиться от контрактуры народными средствами нельзя. Они не содержат ингредиентов, способных растворять грубые соединительные ткани, рассасывать рубцы. Лечение патологии настоями и травяными компрессами усугубит проблему, станет напрасной потерей времени. Незначительное ослабление симптоматики народными средствами часто становится причиной затягивания визита к врачу и развития необратимых изменений в тканях.
Источник