Отек подкожно жировой клетчатки коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: что такое болезнь Гоффа коленного сустава, общая характеристика патологии, что такое синдром и тело Гоффа. Причины, симптомы и лечение недуга.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 16.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Общая характеристика болезни Гоффа
Причины появления
Характерные симптомы
Диагностика
Методы лечения
Прогноз
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Болезнью Гоффа, или липоартритом, называют асептическое (неинфекционное, без участия бактерий и прочих возбудителей) воспаление жировой ткани коленного сустава. Причиной патологии являются травмы и регулярные нагрузки на колено.

Локализация жирового тела Гоффа в коленном суставе. Нажмите на фото для увеличения

Жировая клетчатка (жировое тело или тело Гоффа) представляет собой рыхлую дольчатую ткань, которая располагается впереди, под коленной чашечкой, в синовиальных крыловидных складках между бедренной и большеберцовой костью.

жировая клетчатка коленного сустава Нажмите на фото для увеличения

Ее основные функции:

Защита костей коленного сустава (она располагается в складках синовиальной оболочки, которые прикрывают поверхности, лишенные хряща).
Амортизация (уменьшает трение, помогает мягко и равномерно распределить вес, нагрузку).
Участие в обмене веществ.

Под влиянием травм, микроповреждений, чрезмерной нагрузки в жировой ткани начинается асептический воспалительный процесс. Его результатом становятся:

формирование фиброзных рубцов;
разрастание жирового тела;
функциональные нарушения подвижности сустава.

Болезнь (или синдром) возникает исключительно в коленном суставе. Первые симптомы, которые при этом ощущает больной, – боли, припухлость, слабость четырехглавой мышцы бедра.

От заболевания можно избавиться полностью (в 70–80 % случаев), в 12 % оно приводит к опасным функциональным ограничениям подвижности, которые не всегда удается устранить даже хирургическим лечением (нестабильность сустава, нарушение подвижности).

Лечением липоартрита занимается врач-травматолог.

Общая характеристика болезни Гоффа

Патология развивается на фоне регулярной нагрузки или травмы. Поскольку коленный сустав находится в постоянном движении, тело Гоффа не успевает восстановиться после повреждения. Ткани отвечают отеком и воспалительной реакцией, часть клеток отмирает, другая – активно делится, формируя рубец в месте некроза.

Из-за отека, уплотнений и рубцов тело Гоффа теряет форму, ущемляется между суставными поверхностями (при движениях колена). Это приводит к повторным травмам и сосудистым кровоизлияниям, процесс идет по кругу.

Болезнь Гоффа (подострый и хронический травматический липоартрит) развивается спустя несколько месяцев после травмы (3 или больше). Ее характерная особенность – фиброз (рубцевание ткани) с последующим нарушением функций жирового тела, на фоне которых:

изменяются свойства и состав синовиальной жидкости;
появляются недостатки питания хрящевой ткани;
утрачивается дополнительная амортизация сустава.

сравнительная характеристика строения колена в норме и при болезни Гоффа Нажмите на фото для увеличения

Болезнь протекает с характерными клиническими признаками – болью в колене, припухлостью, явным хрустом при движениях, слабостью четырехглавой мышцы бедра с ограничениями разгибательной функции колена.

Прогрессируя, патология сможет стать причиной:

защемления жирового тела и блокады сустава;
рубцевания синовиальной капсулы;
нестабильности колена (подвывихов, выхода суставных поверхностей из границ сустава);
артроза (разрушение хрящей, деформация костных тканей).

различия строения хряща коленного сустава в норме и при артрозе

Причины появления

Главные причины липоартрита:

Механические травмы, удары.
Физическое давление на колено спереди.
Стереотипные, часто повторяющиеся движения (например, приседания).
Реже – артрозы и артриты (воспалительные и деформирующие заболевания сустава).

Вероятность появления липоартрита увеличивается:	В группе риска люди, вынужденные:
Из-за недостатков метаболизма, обмена веществ	Регулярно приседать, напрягать ноги (легкоатлеты)
На фоне гормональных нарушений (патологию часто диагностируют у женщин в климаксе)	Поднимать и переносить тяжести (грузчики, строители)
Выполнять однообразные движения ногами (танцоры)
Много ходить (почтальоны, курьеры)
Люди, ведущие активный образ жизни

типы травм коленного сустава Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

Первые симптомы заболевания не очень выраженные, даже слабые. Липоартрит коленного сустава обычно начинается:

с дискомфорта, неприятных ощущений или незначительной боли при движениях в суставе;
с незначительного отека;
с ослабления четырехглавой мышцы бедра.

Человек испытывает сложности с переносом веса на поврежденную ногу, у него формируется прихрамывающая походка.

В дальнейшем к боли (выраженной или не очень) и неприятным ощущениям присоединяются другие проявления:

специфический «хруст», сопровождающий сгибание-разгибание сустава;
боль, которая усиливается при надавливании на надколенник или его связку;
формирование заметных выдающихся валиков по бокам от коленной чашечки (при неэффективном лечении болезни Гоффа коленного сустава жировая ткань сильно разрастается);
неустойчивость при переносе тяжести тела на ногу и при движениях;
мышечная атрофия, слабость бедренных мышц (из-за местных нарушений обмена веществ);
нарушения подвижности колена (сложно разогнуть колено, распрямить ногу).

Травмы жирового тела на фоне повседневной физической деятельности приводят к развитию хронического липоартрита (со слабо выраженными симптомами) и сопутствующих осложнений:

Бурситов (воспаление синовиальных сумок, расположенных вне суставной капсулы).
Деформирующего артроза.
Функциональных недостатков (сустав неустойчивый, не разгибается до конца).

внешний вид колена в норме и при липоартрите

Диагностика

Диагностика липоартрита осуществляется инструментальными методами:

На рентгенографических снимках видны незначительные повреждения суставных поверхностей (они также характерны и для артроза 1–2 степени). А также сопутствующий синдрому Гоффа калькулезный бурсит (воспаление внесуставных синовиальных капсул).
С помощью артропневмограммы (рентгенографического метода исследования сустава с введением в капсулу газа, в данном случае – кислорода или воздуха) выявляют разрастания жирового тела между костями колена.

локализация кисты Беккера

Если оба метода оказались недостаточно информативными, для уточнения диагноза лечащий врач может назначить МРТ (послойное изображение места поражения, регистрируемое на экране монитора). С его помощью устанавливают самые незначительные дефекты мягких и твердых тканей сустава.

Методы лечения

При раннем обращении и верной диагностике (неверный диагноз устанавливают из-за признаков артроза на рентгене) лечение болезни Гоффа успешно осуществляют консервативными способами.

В 70–80 % случаев от патологии удается избавиться полностью, в 12 % липоартрит становится причиной функциональных нарушений работы (нестабильность, сложности с разгибанием колена).

Консервативная терапия

Основные цели консервативной терапии:

восстановление подвижности колена;
избавление от симптомов и гипертрофического разрастания жировой ткани сустава.

Современный комплексный подход к лечению болезни Гоффа состоит из:

Курса противовоспалительных инъекций глюкокортикостероидов (препараты Дипроспан, Кеналог).
Лазеротерапии (лечение липоартрита монохроматическим световым потоком), которая стимулирует обмен веществ, снимет интоксикацию, активирует восстановление тканей на клеточном уровне, обладает выраженным противовоспалительным действием.
Массажа и электростимуляции мышц бедра (воздействие импульсными электротоками) для восстановления кровоснабжения тканей и укрепления мышц колена.
Упражнений лечебной гимнастики, с помощью которых восстанавливают работоспособность сустава и укрепляют его.

лечебная физкультура при поражении суставов ног Нажмите на фото для увеличения

Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – метод лечения, который применяют одновременно с консервативной терапией. Это внутрисуставные инъекции газовой смеси с большим содержанием кислорода (от 40 до 70 %). В течение 1–3 недель больному вводят по 50–120 мл кислорода 1 раз в неделю с целью:

избавить ткани сустава от интоксикации (отравления) продуктами обмена;
создать газовую «подушку», растягивая сустав и таким образом устранить его блокаду.

Кислородный коктейль в комплексе с глюкокортикостероидами приостанавливает активное деление клеток жирового тела, уменьшает воспалительный процесс. Эффективность лечения в этом случае – 80 %, только у 20 % пациентов в дальнейшем возможны повторения (рецидивы) липоартрита.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо, если другие способы лечения были неэффективными. В ходе операции производят резекцию (удаление, частичное иссечение) тела Гоффа методом артроскопии (малотравматичной хирургической операции через миниатюрный порез или прокол).

артроскопия

Для скорейшего восстановления в послеоперационный период пациентам рекомендуют курс бальнеотерапии: специальные радоновые, сероводородные ванны.

Прогноз

Прогноз на выздоровление при болезни Гоффа – благоприятный. На ранних стадиях заболевание успешно излечивается в 70–80 %, только у 20 % больных в дальнейшем возможны рецидивы.

У 12 % пациентов патология становится причиной серьезных функциональных нарушений – ограничений подвижности, нестабильности колена.

Лечение продолжается 3–4 недели, столько же занимает восстановительный послеоперационный период.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. — М.: Медицина, 2005.
Современные методы диагностики и лечения больных с синдромом Гоффа-Кастерта. Карасева Т. Ю., Карасев Е. А., Островских Л. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-bolnyh-s-sindromom-goffa-kasterta
Башуров К. – Болезнь Гоффа коленного сустава. Травматология и ортопедия России №4 1995.
Голикова Н. М., Ушакова О. А. Дифференциальная диагностика заболеваний коленного сустава. Тезисы докладов VII школы по биологии мышц (Харьков, 8–10 июня, 1988 г.).

Загрузка…

Источник

Коленное соединение регулярно испытывает значительные нагрузки. Люди не могут без движения. Каждый элемент сочленения постепенно изнашивается. Развитие Рассматриваемой патологии может спровоцировать не только изношенность сочленения, но и его травмирование, гормональные изменения.

Болезнь Гоффа коленного сустава

Болезнь Гоффа коленного сустава: что это

В МКБ-10 этой патологии присвоен код М23.8. Болезнь Гоффа коленного сустава считается немикробным воспалением. Иногда оно носит хронический характер. Затрагивает оно жировые образования. Воспаление беспокоит все время, при этом жир постепенно заменяет фиброзная ткань. Жировое тело теряет природную функцию, ухудшая здоровье сочленения.

Липоартрит предполагает разрастание жировой клетчатки, что способствует нарушению кровообращения. Трение между костями, хрящами усиливается, поэтому возникает отек, воспаление.

Причины

Разрастание рассматриваемого элемента возможно по следующим причинам:

Травмы, повреждения соединения;
усиленные нагрузки на сочленение;
хронические системные болезни. Такими считаются гемофилия, ревматизм, подагра;
болезни сочленений (артрит, бурсит, артроз);
гормональные изменения. Эта причина распространена у женщин, преимущественно после начала менопаузы.

Симптомы

Рассматриваемая болезнь суставов проявляется следующими симптомами:

Припухлость, отек колена;
затрудненное разгибание;
боль под надколенником;
крепитация, хруст;
теряется устойчивость сочленения.

Острый период

Во время обострения характерные симптомы патологии это:

Боль;
отек соединения;
блокада в виде сложности разгибания.

Поздний период

При запущенности патологии у пациента наблюдаются:

Боли соединения ночью;
наличие крепитирующих образований, которые хрустят при нажатии;
четырехглавая мышца уменьшается;
возникает ограниченность движений;
наблюдается нестабильность соединения.

Что ощущает человек

После припухлости колена начинается затруднение в разгибании сочленения. Части соединения ущемляют жировую ткань. Человека начинает постоянно беспокоить боль под надколенником. Если не обратиться за помощью, становится сложно опираться на пораженную конечность. Она теряет функциональность.

Что такое тело Гоффа коленного сустава и где оно находится

В каждом колене присутствует жировая клетчатка. Ее именуют «тело Гоффа». Этот элемент занимает отдельную капсулу. Располагается тело между такими элементами: связка надколенника, синовиальная оболочка. Жировая клетчатка способствует амортизации. Также она распределяет нагрузку на соединение во время движений. Масса из жировых клеток имеет множество кровеносных, лимфатических сосудов, нервов. Воспаление в этой зоне сопровождается сильной болью.

Тело Гоффа болезнь коленного сустава

Гипертрофия жирового тела Гоффа коленного сустава

Воспаление сопровождается тем, что вместо клеток жира начинает разрастаться фиброзная ткань. При этом отмечается утрата им ведущих функций: амортизация, перераспределение нагрузки. Поэтому весь сустав начинает плохо функционировать.

Диагностика

Как только возникли первые признаки патологии, запишитесь на прием к специалисту. Осмотрев пациента, проведя с ним беседу врач обнаружит признаки липоартрита. Из-за наличия нескольких болезней с подобными признаками, врачу нужно направить пациента на дополнительную инструментальную диагностику.

Для диагностики обычно используют такие методы:

МРТ.
Артропневмография.
Артроскопия.
Рентген.

МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, цена

Рентгенография сустава

На снимке специалист увидит картину, подобную начальному этапу артроза. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти еще МРТ или артропневмографию. Для этого вида исследования в сочленение через иглу вводят кислород и делают рентген.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод считается более информативным. Томография показывает врачу не только состояние сочленения, но и уровень вовлечения в воспаление жировых тел. Также МРТ визуализирует обширность воспаления.

УЗИ коленного сустава: показания, расшифровка результата, цена

Лечение

Терапевтический курс врачи подбирают после изучения результатов диагностики. Они учитывают состояние пациента. Обычно назначается комплексное лечение, цель которого в устранении воспаления, возобновлении подвижности сочленения, укреплении мышц на бедре.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления. Для этого используют пролонгированные гормональные средства. Их вводят в район крыловидных складок.

Лучшие препараты

В терапии болезни Гоффа врачи применяют те же препараты, что и при других воспалениях колена. Перечислим наиболее эффективные медпрепараты, рекомендуемые специалистами.

Индометацин

Мазь используют с целью уменьшения болевого синдрома. Также средство снижает утреннюю скованность, одновременно увеличивая объем движений. Индометацин снимает припухлость колена.

Мовалис

Это средство считается аналогом Диклофенака. Из препаратов нестероидного типа его считают одни из наиболее действенных. Основным действующим веществом выступает мелоксикам.

Терафлекс

Действие указанного медпрепарата направлено на восстановление хрящевой ткани, снятие воспаления. Также он защищает хрящ от метаболического разрушения, которое провоцируют ГКС, НПВС.

Фастум-гель

Действующим веществом выступает кетопрофен, который оказывает такие действия: анальгезирующее, противовоспалительное. Врачи назначают для местного лечения пораженных сочленений, мышц, сухожилий, связок.

Найз

Используют медпрепарат для терапии болезней сочленений (артриты, остеоартрозы, травмы, миалгии, остеохондроз. Он оказывает такие эффекты: жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное.

Диклофенак

Этот гель помогает снять болевой синдром. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие. После использования отмечается улучшение подвижности пораженного соединения.

Нимесулид

Указанный нестероидный противовоспалительный медпрепарат снимает боль, а также оказывает жаропонижающий, антиагрегатный эффект. Используют при воспалениях, заболеваниях суставов, зубной и головной боли.

Ортофен

Указанный препарат считается производным фенилуксусной кислоты. Назначают его для получения противовоспалительного, жаропонижающего, обезболивающего эффектов. Используют в терапии дегенеративных, воспалительных болезней опорно-двигательной системы.

Вольтарен

Указанный медпрепарат также применяется для обезболивания. Он также оказывает жаропонижающее, противовоспалительное действие. Широко используется для снятия боли при ревматических болезнях.

Народная медицина

Многие пробуют провести лечение дома, используя средства из народа. Полностью излечить домашними рецептами эту патологию не получится. Лечение народными средствами поможет справиться с отеком, болевым синдромом.

Отек подкожно жировой клетчатки коленного сустава

Лечебные грязи и парафин

Грязи широко используют при воспалениях сочленений. Они обладают высокой теплоемкостью, быстрой теплоотдачей. Также грязи насыщены кислотами, органическими соединениями, минералами, солями, микроэлементами. Парафин и грязи оказывают болеутоляющий, противовоспалительный эффект, ускоряют регенерацию тканей.

Компрессы

Компрессы используют для снятия дискомфорта в зоне пораженного сочленения. Для компресса используют такие компоненты: мед, йод, глицерин, нашатырный спирт, медицинская желчь. Делают процедуру через день.

Массаж

При рассматриваемой патологии массаж выполняют для достижения таких целей: снятие опухоли, боли. Массаж улучшает лимфо-, кровоток, предупреждает атрофию мышц бедра. Таким образом ликвидируется выпот.

Аппликации

Аппликации из цинка и желатина выполняют на зону воспаления. Они оказывают бактерицидный, компрессионный эффект. Также улучшают кровоснабжение тканей. Также делают грязевые, парафиновые аппликации.

Голубая или зеленая глина

Глину используют для растираний, ванн, аппликаций или обертываний. Глина способна уменьшать болевой синдром при обострении патологии.

Конский каштан

При болезнях сочленений используют настойку конского каштана для растираний. Цветки предназначены для растираний, а листья оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие. Также оказывают жаропонижающий эффект.

Зеленые ветки дерева

Молодые веточки с листьями конского каштана оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие. Их используют в составе сложных сборов.

Болезнь Гоффа колена

на рисунке изображен «Конский каштан»

Целебные мази

Из конского каштана готовят мази с целебным эффектом. Плоды, после очистки, измельчения, смешивают с барсучьим жиром. Эффективна мазь в лечении болезней суставов, позвоночника.

Хирургия

Когда консервативная терапия не приносит должного лечебного эффекта, специалисты прибегают к помощи оперативных методов.

Артроскопия

Лечение рассматриваемой болезни выполняется артроскопическим методом. Хирурги удаляют гипертрофированные участки жировой ткани, а также те, которые оказались зажатыми в сочленении. Также иссекается разрастание соединительной ткани. Прогноз после оперативной терапии благоприятный. Новое тело Гоффа формируется из оставшихся зон клетчатки.

Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена

Реабилитация

После артроскопии пациенту необходимо побыть в стационаре определенный период. Врачи рекомендуют ношение компрессионного белья (первые 3 – 5 дн.), криотерапию (1 – 3 дни после операции), лимфодренирующий массаж и ЛФК.

Гипсовая лонгета

После оперативного метода лечения врачи рекомендуют держать несколько дней конечность возвышенной. Для удобной фиксации используют гипсовую лангету, чтобы не было дополнительной нагрузки на прооперированный участок.