Отек плечевого сустава у новорожденного

Под влиянием механических факторов во время родов могут возникать травмы у плода или роженицы. Они могут быть спонтанными, возникающими при нормально текущих родах, или акушерскими. В этом случае травма – это результат оказания помощи. Перелом ключицы у новорожденного является одной из частых травм, которые могут провоцироваться особенностями протекания беременности и родового процесса.

Перелом ключицы новорожденного является родовой травмой

Причины родовой травмы

Предрасполагающие факторы к перелому ключицы у новорожденных:

несоответствие размера плода и таза матери, что наблюдается при рождении крупного ребенка или клинически узком тазе;
неправильное положение плода – ягодичное или ножное, иногда – поперечное;
хроническая внутриутробная гипоксия плода;
преждевременные роды;
переношенная беременность;
стремительные или затяжные роды.

Но не в каждом из этих случаев происходит перелом. К родовой травме может также привести воздействие сопутствующих факторов:

наложение акушерских щипцов;
чрезмерная защита промежности;
стимуляция родов;
использование бинта Вербова или приема Кристеллера.

Чаще всего перелом ключицы у новорожденного происходит при попытке бережной тракции за головку, извлечении ребенка за грудную клетку в момент, когда еще не родились плечики.

Травма ключицы чаще происходит у детей с широким плечевым поясом, большим весом. Крупный плод может появиться при наследственной предрасположенности, у женщин, больных гестационным сахарным диабетом.

Чаще всего диагностируется перелом правой ключицы. Это связано с особенностями положения плода при родах – он занимает первую позицию, при которой сначала рождается правое плечо.

Редкой причиной перелома является несовершенный остеогенез. Патология может приводить к травмам других частей тела, например, увеличивается риск травмы плечевой кости, особенно у детей в ягодичном предлежании. Несовершенный остеогенез относится к генетическим аномалиям, поэтому на протяжении жизни у ребенка возможны частые переломы костей, искривления позвоночника.

Как проявляется перелом ключицы

Симптомы перелома чаще всего заметны сразу. Движения конечностями у грудничка в первые дни хаотичные, они не подчиняются сознанию. Уже в первые сутки будет заметно, что траектория одной руки отличаются от второй, взмахи ею менее активные. Срочно необходимо показать ребенка врачу, если у него не шевелится ручка.

Через сутки в месте травмы становится заметна краснота и отечность, может появиться гематома. Во время пеленания ребенок громко кричит. Резкий крик появляется при надавливании на ключицу, а под пальцами в это время ощущается хруст. Из-за неприятных ощущений нарушается сон новорожденного, он плохо берет грудь.

У детей кость покрыта слоем мягкой надкостницы, поэтому переломы происходят по типу «зеленой ветки». Это значит, что разрушается внутренняя часть кости, не происходит травмы со смещением отломков, которые сдерживаются неповрежденной надкостницей.

Возможные осложнения

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение. Если родители вовремя не заметили травму, ребенка не осматривал неонатолог, через несколько дней кость начнет срастаться самостоятельно. При этом происходит образование костной мозоли. Последствие неправильного сращения костей – формирование ложного сустава.

Перелом сказывается на периоде адаптации ребенка. После родов происходит физиологическая потеря веса, но после травмы дети теряют массу тела стремительнее, поэтому им сложно восстановиться и перейти к набору веса.

Лечение родовой травмы проходит комплексно

Последствия могут быть связаны и с более тяжелой травмой или сочетанием нескольких повреждений. Опасно поражение плечевого сплетения, которое может происходить при родах в ягодичном предлежании, если плод извлекали за таз. Патология проявляется в виде отека, кровоизлияния и повреждения нервных корешков в области плечевого сплетения. Неврологические признаки зависят от объема повреждения и могут быть следующими:

паралич Эрба – возникает при повреждении корешков 5 и 6 спинномозговых нервов, направляющихся к руке;
паралич Клюмпке – повреждается нижняя часть сплетения;
тотальный паралич конечности – повреждение всего сплетения, заметно, что ручка не шевелится уже после рождения;
паралич диафрагмального нерва – при вовлечении в патологический процесс отростков 3 и 4 спинномозговых нервов.

Если у новорожденного диагностируется родовой плексит или паралич рук, эта патология не связана с повреждением ключицы или плечевого сплетения. К параличу приводят травмы позвоночника.

Методы диагностики

Заподозрить перелом врач может уже при первичном осмотре новорожденного в родзале. Учитывается, как проходили роды. Тщательный осмотр плечевого пояса требуется в следующих случаях:

стремительные роды;
наложение акушерских щипцов или другие приемы;
затрудненное рождение плечиков;
большой вес новорожденного.

Во время осмотра врач может выявить крепитацию в области ключицы. Отек и гематома проявляются не раньше, чем на следующий день.

Проверить сочетанное движение конечностями помогает рефлекс Моро. Это спинальный двигательный автоматизм, который в норме имеется у грудничков до 4–5 месяцев, а после начинает угасать. Для его проверки ребенка укладывают на спину на пеленальный стол. Врач резко ударяет по поверхности стола ладонями в 15 см от головки. Другой способ вызвать рефлекс – приподнять разогнутые ноги и таз над постелью. Проявления автоматизма проходят 2 фазы:

ребенок отводит руки в стороны и разжимает кулачки;
через несколько секунд конечности возвращаются в исходное положение.

Полное отсутствие рефлекса наблюдается при травмах черепа. Если ребенок отводит слегка руки, это говорит о гипертонусе. При поражении центральной нервной системы рефлекс возникает не сразу, а с небольшой задержкой. Для перелома ключицы характерно отсутствие автоматизма с пораженной стороны.

Точно диагностировать перелом можно при помощи рентгенологического снимка. Чаще всего травма происходит в средней трети ключицы.

Дифференциальную диагностику проводят с повреждением плечевого сплетения, травмой лучевого нерва, которая может происходить при переломе плеча. Для последней характерно слабое разгибание кисти, а большой палец свисает.

При родах ключица чаще ломается при тазовом предлежании плода

Правила лечения

Для успеха лечения важно начать его как можно раньше. У детей репаративные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому после перелома на 3–4 сутки уже может формироваться костная мозоль, фиксирующая кость в неверном положении.

После подтверждения диагноза врач подкладывает в подмышечную впадину специальный валик и фиксирует руку в особом положении. Ее обездвиживают при помощи повязки, которую не рекомендуется снимать. Если ребенок смог извлечь поврежденную руку, необходимо снова обратиться к врачу для правильной фиксации.

Чтобы перелом хорошо срастался, нужно соблюдать следующие правила:

не укладывать ребенка на травмированный бок;
во время кормления пораженная сторона не должна прижиматься к матери;
не снимать повязку в течение 10–14 дней;
следить за состоянием пальцев на кисти.

Посинение, отечность пальцев у новорожденного связаны с нарушением кровотока из-за сдавления сосудов слишком тугой повязкой или смещением валика. При появлении этого симптома необходимо срочно ослабить бинт. Возможные последствия – ишемия конечности и дополнительные поражения нервов.

В курс лечения включают витамин К для детей с обширной гематомой. После срастания кости необходим период реабилитации. Ребенку назначают массаж, ЛФК, магнитотерапию и электрофорез. Чтобы новорожденный хорошо набирал вес, питание мамы должно быть полноценным, грудное вскармливание – по требованию, но не реже, чем через 2 часа.

Повреждения костей скелета во время родов часто связаны с неверным оказанием пособия детям в неправильном положении. Для профилактики этих осложнений врач может принять решение о необходимости эпизио- или перинеотомии. Надрез промежности доставит дополнительные проблемы маме, но позволит избежать тяжелой травмы ребенка.

Также рекомендуем почитать: родовая травма новорожденных детей

Источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Неприятные ощущения, интенсивность которых может варьироваться от небольшого дискомфорта до выраженных болевых ощущений, нарушающих привычный образ жизни и лишающих пациента возможности нормально отдыхать, всегда свидетельствуют о неблагополучии в организме. В том случае, когда у больной говорит, что у него болит плечевой сустав в покое или болезненность возникает при попытке движения, причиной этого явления могут быть как патологические процессы, затрагивающие сам плечевой сустав, так и изменения, возникающие в смежных структурах. Не следует забывать о том, что боль в области самого крупного сустава верхней конечности может объясняться заболеваниями внутренних органов.

Именно поэтому причины, объясняющие появление боли, можно только условно разделить на относительно безопасные (они проходят даже без постороннего вмешательства и какого-то лечения) и проявления процессов, которые обязательно требуют лечения.

Особенностью заболеваний, затрагивающих структуры плечевого сустава, можно считать тот факт, что это сочленение может выдерживать достаточно ощутимые нагрузки и компенсировать их без утраты функции верхней конечности, но только до какого-то предела, после достижения которого возникает жалоба на то, что болит плечевой сустав и вопрос — что делать в этой ситуации.

Состояния, относительно безопасные для здоровья человека

Боль в плечевом суставе может возникнуть даже у самого здорового человека, которому пришлось выполнять непривычный для него объем физических нагрузок, нагружающих эту область тела. При поражении вращающейся манжетки плечевого сустава жалоба на то, что болит рука в плечевом суставе, очень часто возникает на следующий день после покраски потолка или сбора урожая в саду с высоких деревьев. В этом случае человеку приходится работать с поднятыми вверх руками и запрокинутой головой, что нарушает нормальное кровообращение с этой часто тела, но боли в плече появляются только на следующий день. Подобное состояние обычно проходит самостоятельно – через 2-3 дня постепенно возвращается весь привычный объем движений, но для улучшения состояния можно рекомендовать использование сухого тепла, согревающих мазей, массажа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Капсулит – состояние, которое встречается очень редко при изолированном воспалении элементов капсулы плечевого сустава. В этом случае пациент жалуется, что у него болит плече, но в большей степени нарушается возможность отведения руки в сторону. Это состояние чаще возникает у женщин – пациентки жалуются на затруднения при самостоятельном одевании предметов гардероба, но прогрессируют изменения медленно. Рекомендуется проведение обследования для исключения серьезной патологии плечевого сустава (рентгенография, клинические и биохимические исследования, консультация ревматолога и невропатолога), после чего для лечения боли в плечевом суставе может назначаться физиотерапия, массаж, рефлексотерапия.

Состояния, требующие врачебного вмешательства и лечения

При воспалении сухожилий (тендините) человек жалуется, что у него болит плече непосредственно в момент максимальной нагрузки. Причиной появления боли становятся процессы трения, которые возникают между сухожилиями мышц и костными структурами. Возникающие боли усиливаются при попытке движений, а также при надавливании на мышцы, а при длительном раздражении становятся хроническими. Бурситом называют воспаление капсулы плечевого сустава – это состояние, которое развивается одновременно с тендинитом, проявляется отечностью области пораженного сустава, образованием выпота в нем.

Если в этом случае боль возникает в плече, лечение рекомендуется под наблюдением врача-ортопеда — ограничивают нагрузки на пораженный сустав, в остром периоде для уменьшения боли можно прикладывать лед и использовать фиксирующую повязку, тогда как в периоде реабилитации рекомендуется использование согревающих процедур. Для облегчения состояния и устранения боли врач может рекомендовать использование противовоспалительных средств, хондропротекторов, препаратов, усиливающих кровообращение в тканях сустава, физиотерапевтическое лечение.

Артрит плечевого сустава возникает при попадании в его структуры инфекционных агентов. В этом случае возникает не только ноющие боли в плечевом суставе, но и его отек, ограничение функции, покраснение кожи и ограничение функции пораженной конечности. Самой частой причиной артрита плечевого сустава становится ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Артроз плечевого сустава является вариантом дегенеративно-дистрофического процесса, поражающего хрящевую ткань – его симптомы очень схожи с проявлениями артрита, но отсутствуют признаки воспалительной реакции.

Лечение артрита и артроза независимо от причины их возникновения, должен заниматься квалифицированный ревматолог. Для ответа на вопрос — почему болят плечевые суставы необходимо обследование пациента, которое будет включать иммунологические и гормональные исследования, рентгенографию и томографию.

После травмы пациенты практически всегда жалуются на то, что у них болит плече с ограничением объема движения, кровоизлияниями в окружающие ткани. Кроме боли, возможно изменение длины верхней конечности – ее укорочение и удлинение, появление патологической подвижности в плечевом суставе. Если после травмы болит плечевой сустав, чем лечить и что делать, должен назначать травматолог. Непосредственно после травмы рекомендуется для уменьшения боли приложить холод к месту травмы и зафиксировать руку на подвязке.

Заболевания позвоночника

В некоторых случаях болевые ощущения, возникающие в области плечевого сустава, оказываются связанными с изменениями в шейном отделе позвоночника. Пациент жалуется, что болит левый плечевой сустав, эти симптомы усиливаться при резких движениях головы или поворотах туловища, она сопровождается онемением в руках. Лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника и его осложнений должен заниматься квалифицированный специалист – ортопед, вертебролог, невропатолог.

Любые мероприятия комплексной терапии назначаются только после проведения обследования!

Заболевания внутренних органов

В некоторых случаях болезненные ощущения становятся симптомами заболеваний внутренних органов. Боли в правом плечевом суставе могут возникать при развитии острого холецистита или обострении хронического воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей, тогда как при возникновении нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда возникают боли в левом плечевом суставе. Этот симптом может возникать также на фоне пневмонии тяжелого течения, опухолей грудной клетки, плевритов.

Чаще всего, самостоятельно невозможно определить, что стало причиной появление неприятных ощущений в плечевом суставе, поэтому консультация квалифицированного врача и обследование обязательны для уточнения диагноза и назначения лечения.

Как лечить смещение шейных и поясничных позвонков?
Симптомы и лечение перелома Джефферсона
Шейный сколиоз и методы его лечения
Правильная осанка с помощью 4 простых упражнений
Где у человека находится седалищный нерв?

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?

27 февраля 2019

Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?

26 февраля 2019

Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге

26 февраля 2019

Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?

25 февраля 2019

Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Смешно представить, как еще 4 миллиарда лет тому назад наши предки были простейшими одноклеточными организмами, вяло копошащимися в каплях воды. Преодолевая всевозможные трудности, вопреки или благодаря им получился человек. Тело выглядит как сложная, многофункциональная система — венец природы. Только и плата немалая, ведь каждая косточка, орган и сустав имеют право заболеть, принося страдания всему организму, плечевой бурсит к примеру.

Немного анатомии

Плечевой сустав один из самых подвижных частей тела. Здесь совместно работают несколько костей, мышц, сухожилий. Природа позаботилась, чтобы не возникало болезненное трение костей. В местах наибольшего воздействия возникают синовиальная сумка или бурса, в которой копится и расходуется смазывающая жидкость. Анатомия плечевого сустава

Такие сумки не являются постоянными. У новорожденных они, как правило, отсутствуют, а у взрослых развиваются в местах наибольшего давления. Их появление часто указывает на профессиональную принадлежность человека. Специалисты различают около 140 видов сумок по всему телу. В плечевом суставе их может быть около 8. Воспаления бурсы соответственно носит название бурсит.

Причины и виды бурситов

Само заболевание представляет собой не только воспаление сумки-бурсы. Внутри нее копится экссудат — жидкость, содержащая белки и элементы крови. Состав экссудата бывает разным, и различаются следующие его виды:

серозный (состоит из плазмы и некоторого количества кровяных форменных элементов);
гнойный (распавшиеся лейкоциты, микроорганизмы и клетки пораженных тканей);
геморрагический (с примесями эритроцитов);
фибринозный (с примесями фибрина).

Отзывы врачей указывают, что бурсит плеча может возникнуть двумя путями:

Травмы (ушибы, раны, ссадины), постоянные физические нагрузки.
Инфицирование из гнойных очагов (фурункулы, рожистое воспаление, карбункулы, остеомиелит, пролежни) через лимфатическую систему.

В зависимости от того, какая бурса-сумка воспалилась, различаются следующие виды бурситов:

Субакромиальный бурсит плечевого сустава (подакромиальный). Воспаляется бурса, расположенная между концом лопаточной кости и костью плеча. Боль появляется при движении плеча и предплечья над головой, в стороны и спереди.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава (поддельтовидный). Является продолжением субакромиальной сумки, находится под дельтовидной мышцей. Боль возникает при попытке поднять руку.

Субклювовидный (подклювовидный) и другие. Слизистая сумка находится под клювовидным отростком лопатки. Боль появляется при отведении плеча назад.

Поддельтовидный и подакромиальный наиболее распространенные виды бурсита.

Существуют особенные формы заболевания:

Тендобурсит — сочетание заболевания сухожилия (тендинит) и прилегающей бурсы (бурсит).

Каменный (бурсит, осложненный отложениями солей кальция). Разделяется на известковый и калькулезный бурсит плечевого сустава.

В зависимости от течения заболевания различают острый и хронический. Причины плечевого бурсита

Симптомы

Скопление экссудата и воспаление слизистой сумки провоцируют следующие симптомы бурсита плечевого сустава: отек тканей, ограничение движения, боль, которая может усиливаться при движении и прикасании и снижение чувствительности (онемение и слабость) предплечья и кисти.

Определить какой вид недуга появился в каждом конкретном случае, назначить лечение бурсита плечевого сустава может врач-ревматолог или хирург. Для правильной постановки диагноза потребуются дополнительные обследования:

рентген;
УЗИ и ангиографическое обследование;
анализ крови на выявление бактериального заражения;
пункция жидкости (используется редко).

Лечение

Современная медицина использует немало способов вылечить болезнь. Их можно разделить на следующие:

Медикаментозное лечение.
Физиотерапевтическое воздействие. Врач может назначить фонофорез, УВЧ, УФ-облучение, ультразвуковую терапию.
ЛФК (лечебная физическая культура) и массаж. Можно применять в домашних условиях. Упражнения должны быть простые: покачивания и подъемы рук. Главное, чтобы во время упражнения не возникал болевой синдром. Со временем при уменьшении боли амплитуда упражнения должна увеличиваться. ЛФК и массаж нормализуют кровоток и тонус плеча и предплечья. Массаж начинается с воротниковой зоны, далее массаж плеча, массаж предплечья, кисти. Применяется поглаживание, растирание, разминание, постукивание и завершающее поглаживание. Массаж продолжается 5-10 минут.
Хирургическое вмешательство. Врач может назначить промывание слизистой сумки антисептиком, удаление гноя. Врач-хирург может удалить часть бурсы или полностью.
Мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура).
Народные средства.

Разные виды бурсита можно вылечить по-разному:

Острая неинфекционная форма требует полного покоя. Воспалительный процесс и отек можно уменьшить с помощью холодного компресса (грелка со льдом), которая прикладывается на 20 минут каждые 2-3 часа в течение первых 3 дней. Плечо, предплечья фиксируются с помощью бандажа или эластичного бинта. От боли, отека и высокой температуры используется медикаментозное лечение: анальгетики и нестероидные препараты. После завершения острого периода можно применять массаж, ЛФК, народные средства. Хронический бурсит можно вылечить народными средствами

При острой инфекционной форме также используется покой, холод, давящие повязки. Кроме анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов применяются антибиотики. Для определения источника воспаления проводится пункция, позволяющая установить возбудителя инфекции. Гнойный бурсит требует хирургического вмешательства.

Хронический бурсит можно вылечить народными средствами, при условии отсутствия осложнений таких, как спайки или свищ. В этом случае проводится хирургическая операция (бурсэктомия) и удаляются патологически измененные участки синовиальной сумки.

Если диагностирован тендобурсит плечевого сустава лечение также предусматривает комплексный подход. Прежде всего, требуется полный покой плеча, предплечья, кисти. Для стимуляции обменных процессов в тканях назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Хорошие результаты дает применение витаминов, биостимуляторов. Воспалительные процессы можно вылечить нестероидными препаратами. Для борьбы с болью используется компресс с раствором димексида (30-50 %). При наличии гнойных и некрозных очагов используется хирургическое вмешательство. Не стоит забывать и народные рецепты.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает в себя:

Антибиотики. Это могут быть средства широкого действия (ципрофлоксацин, амоксициллин, цефалексин, эритромицин, тетрациклин, гентамицин) или антибиотики, направленные на лечение определенных заболеваний. Антибиотики назначает врач по результатам обследования и выявления инфекций. Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства. Как правило, используются мази местного действия (фастум, финалгель, ихтиоловая мазь), а также нестероидные препараты (ибупрофеновая мазь, индомециновая, Диклак гель).

Блокада из новокаина и лидокаиновая блокада. Блокада эффективно снимает боль и прекращает воспаление. Медикаментозная блокада — проверенное средство при лечении спортивных травм.

Народная медицина

Бурсит можно вполне успешно лечить в домашних условиях. Используются следующие народные средства:

Лопух — для снятия боли, воспаления и отека. Приготавливается отвар из 2 столовых ложек измельченного корня на 0,5 л воды. Накладывается компресс на 2 часа в течение месяца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Лопух - для снятия боли, воспаления и отека

Капустный лист — от боли и отека. Больное место смазывается подсолнечным маслом, сверху лист и укутать. Время использование средства в домашних условиях — 8 часов, несколько процедур.

Капустный лист - от боли и отека

Каланхоэ. Используется в домашних условиях как компресс из свежих листьев.

Компрес из каланхое

Измельченная капуста, свекла, картофель. Кащица средства фиксируется на 4 часа.

Хорошие результаты в домашних условиях у чая из семян сельдерея. Рецепт средства: 1 столовая ложка на ¼ стакана. Пить 2 раза в день.

Хорошие отзывы на использование смеси из 100 грамм сливочного масла и 15 грамм прополиса. Средство принимают по 1 чайной ложке 3 раза перед едой.

Профилактика

Бурситы являются результатом спортивной и производственной деятельности. Отзывы спортсменов указывают, что необходима профилактика заболевания. Перед началом занятий (работы) следует разогревать суставы плеча, предплечья и кисти с помощью несложных упражнений. Необходимо использовать защитные повязки, специальную одежду и обувь, предотвращающие травмы. Следует своевременно лечить инфекционные заболевания, обрабатывать раны антисептиком.

Не стоит забывать, что народные лекарства в домашних условиях следует применять очень осмотрительно, ведь острый и хронический бурсит следует лечить по-разному. Только врач решает, как лечить каменный (известковый и калькулезный), поддельтовидный или подклювовидный бурсит, какой компресс следует использовать, горячий или холодный. Поврежденные механизмы нашего тела требуют комплексного и чуткого отношения.

2016-03-07