Отек на локтевом суставе после тренировки

Почему болит локоть?

Если во время или после тренировки человек испытывает боль ноющего и монотонного характера, при этом у него наблюдается онемение пальцев рук, наверняка причиной того, что болят локтевые суставы, является неврит локтевого нерва.

В случае сильной перегрузки организма локтевой сустав может быть сильно поврежден из-за перелома. При этом пострадавший ощущает сильную боль, не может двигать поврежденной верхней конечностью. Необходимо сразу же обратиться за помощью в травматологу.

кроме того, причины могут быть следующими:

• Суставы и связки могут воспаляться из-за наличия таких заболеваний, как реактивный артрит, синовит, бурсит. В полости суставов происходит скопление жидкости, что приводит к покраснению кожного покрова в области повреждения и местному повышению температуры тела. Боль при этом имеет четкую пульсацию.
• Если локтевой сустав ранее травмировался, у человека может развиться дегенеративное заболевание локтевой кости или остеоартроз. Подобное нарушение может появиться, если утрачивается суставный хрящ. Пациент также ощущает сильную боль, сустав припухает и теряет подвижность. Так как подобная болезнь распространяется на весь опорный аппарат, диагностировать остеоартроз достаточно просто.
• При частом подтягивании или постоянном совершении одного и того же движения во время тренировки, при котором локоть сильно напрягается, может развиться эпикондилит. Такое заболевание диагностируют при перерастяжении тканей. В частности, эпикондилит достаточно часто встречается у профессиональных теннисистов, так как им в время тренировки приходится совершать монотонное движение, отбивая мяч ракеткой. Пациент не только ощущает сильную боль, но и не может сгибать и разгибать локоть.

Чаще всего болевые ощущения возникают после чрезмерного повторения однотипного движения. В частности, вред здоровью суставов может нанести бесконтрольное отжимание от пола или частый жим штанги лежа, или при игре в теннис, существует ведь заболевание локоть теннисиста.

Из-за большой нагрузки образуются небольшие разрывы в области сухожилий, которые накапливаются, вызывают воспаление и боль. При формировании рубцовой ткани полноценный кровоток к конечностям может нарушиться. Боли в локте могут ощущаться с внешней или внутренней стороны конечности, а также отражаться вниз поруке.

Чаще всего болевые ощущения возникают при растяжении сухожилий или мышц. Человек чувствует боль, когда делает скручивающие движения в области предплечья или запястья, особенно, если в этот момент держит гантели.

Лучшим способом лечения боли является обнаружение ее источника и устранение. Если не предпринять необходимые меры, заболевание может приобрести хроническую форму.

Артрит

Это заболевание обусловлено развитием воспалительных процессов синовиальной оболочки. Также сюда можно отнести более редкое заболевание моноартрит. Обычно артрит локтевого сустава наблюдается совместно с воспалением в других суставах, например в:

• лучезапястном;
• коленном;
• плечевом;
• тазобедренном.

Причины

К причинам этого заболевания относится инфекция и нарушения функционирования иммунитета, а также обмена веществ. При этом инфекция чаще вызывает развитие моноартрита. Попадание инфекций происходит через:

• раны;
• гнойные очаги;
• очаг остеомиелита;
• открытые травмы и мозоли.

После ушиба, вызвавшего травмирование околосуставной ткани, возможно развитие кровоизлияния в суставную полость. Это способствует формированию гемартроза (накопление крови в полости). Если вовремя не начать лечение, то может произойти попадание гноя в кровь. Во время этого процесса происходит воспаление синовиальной оболочки, что и вызывает развитие артрита.

Попадание инфекции возможно и через лимфатическую жидкость и кровь. Оно может быть вызвано разными специфическими и неспецифическими заболеваниями. К таким причинам можно отнести появление:

• гонореи;
• скарлатины;
• дифтерии;
• тифа;
• туберкулеза.

Неспецифические причины развития артрита это появление:

• стафилококков;
• стрептококков;
• пневмококков;
• протеев;
• синегнойных палочек и других.

Симптомы

Из-за анатомических особенностей локтевого сустава человека можно определить симптомы развития артрита. Симптоматика всегда является выраженной, что способствует быстрому диагностированию. В месте развития воспалительного процесса наблюдаются:

• отек;
• припухлость в районе синовиальной оболочки;
• покраснение кожи.

Определить скопление жидкости в локтевом суставе можно при помощи пальпации. Во время прощупывания четко ощущается колебания выпота.

В процессе увеличения капсулы сустава из-за того, что развился отек, и скопился выпот, происходит сдавливание нервов. Это объясняет появление сильной боли. Часто происходит вовлечение серединного, локтевого и лучевого нервов в процесс воспаления, что приводит к развитию невритов. Сопутствуют этим симптомам появление лихорадки, слабости, головных болей. У человека пропадает аппетит.

Лечение

Диагностику заболевания и его лечение должен проводить врач. Не стоит пытаться вылечить артрит дома, это способно привести к серьезным осложнениям.

Каждый отдельный случай артрита лечится с корректировкой, ведь причины развития достаточно разнообразны. Но всегда локтевой сустав должен находиться в состоянии покоя. Для этого используют шину или ортез.

Назначается прием нестероидных и противовоспалительных препаратов (Найза, Диклофенака, Ортофена, Мавалиса, Ксефокама). Если применения этих медикаментов недостаточно, возможно применение глюкокортикоидных гормонов.

Для лечения инфекционных артритов необходимы антибиотики. При наличии системных аутоиммунных патологий прибегают к применению базисных противовоспалительных средств.

Лечение гнойных воспалений возможно провести путем оперативного вмешательства. Это необходимо для устранения гнойного выпота и дренирования. Не обойтись и без физиотерапевтических процедур.

Естественные причины болей в локтях

После интенсивных тренировок спортсмен-любитель иногда обращается к врачу с жалобами на ноющие, тянущие, давящие боли в локте. Обычно причиной дискомфорта становится не артроз или артрит, а накопление в мышцах молочной кислоты. В процессе занятий им требуется большое количество кислорода для пополнения запасов энергии. Но при интенсивном сокращении нетренированных мышечных волокон на определенном этапе происходит блокирование поступления кислорода из-за замедления местного кровотока. Поэтому для устранения возникающего дефицита ткани начинают выработку АТФ в анаэробном режиме. Мышцы теперь получают энергию при расщеплении глюкозы, а конечным продуктом сложных биохимических реакций является молочная кислота, вызывающая дискомфортные ощущения, в том числе и жжение.

Новички с энтузиазмом приступают к регулярным тренировкам, часто не соблюдая технику безопасности, излишне нагружая одновременно:

• мышцы;
• гиалиновые хрящи;
• связочно-сухожильный аппарат.

В результате уже после первого занятия в локтях возникают настолько сильные боли, что приходится делать 2-3-дневный перерыв. Опытные спортсмены знают о таком возможном исходе интенсивной тренировки, поэтому принимают профилактические меры. Например, используют мази или гели, усиливающие кровообращение.

Что приводит к боли?

Почему болят локти после тренировки? Данное явление возникает от:

1. Нарушения притока крови из-за запущенных маленьких разрывов сухожилий. Обычно оно появляется так: при сильной физической нагрузке наблюдается небольшой разрыв. Число небольших разрывов увеличивается, из-за чего возникают воспаления. В итоге образуется рубцовая ткань, после чего в локтевых суставах нарушается нормальный приток крови, что и приводит к дегенеративным процессам.
2. Растяжений мышц или сухожилий.
3. Доброкачественных и злокачественных новообразований.
4. Воспалений в суставах, от которых накапливается жидкость.
5. Разных травм.
6. Болезней других частей тела, например, запястья или предплечья.

Это основные причины. Болят локти как сразу после окончания тренировки, так и спустя какое-то время. Но в любом случае это доставляет неприятные ощущения.

Кратко об анатомии локтевого сустава

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. Суставные поверхности этих костей имеют особый вид, который необходим для осуществления специфических биомеханических функций:

• Дистальная (нижняя) часть плечевой кости состоит из цилиндрического блока плечевой кости и полушаровидной головки мыщелка.
• Проксимальная (верхняя) часть локтевой кости имеет широкую блоковидную вырезку, в которую вставляется блок плечевой кости.
• Проксимальная часть лучевой кости представлена круглой головкой, которая прикрепляется к головке мыщелка плечевой кости.

Локтевой сустав по сути своей является комплексом из трех простых суставов, которые заключены в общую соединительнотканную капсулу: плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого. Благодаря подобной сложности в локтевом суставе возможно два вида движений:

• В сагиттальной плоскости, или подъем и опускание предплечья.
• Вокруг продольной оси конечности, то есть вращение предплечья.

Локтевой сустав укреплен мощными связками, которые обеспечивают надежность и устойчивость движений. Важным дополнением является локтевой отросток локтевой кости (olecranon), который при выпрямлении руки прикрывает локтевой сустав сзади и тем самым дает ему дополнительную прочность.

О причинах опухлости локтей

Среди факторов, которые вызвать отечность локтя будут следующие причины:

• травма, ушиб руки;
• болезни суставов и костей;
• заболевания позвоночника или других систем и структур организма.

Операция по замене локтевого сустава

Когда показано эндопротезирование

• Чаще всего хирургическое вмешательство применяют после тяжелого оскольчатого перелома локтя
• Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, чаще всего посттравматического, когда объем движения резко суживается
• Также эндопротезирование локтевого сустава показано, если больного мучат постоянные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
• Показанием может стать функциональные нарушения в локте, мешающие профессиональной деятельности

Последнее более относится к спортивным травмам.

Исследования в разных возрастных группах больных показали эффективность замены сустава приблизительно в 70% случаев.

Как выглядит эндопротез локтевого сустава

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой компоненты связанного типа, которые комбинируются друг с другом

Примеры эндопротезов

Изделие российского производства Эндосервис:

• Четыре типоразмера
• Лево- и правосторонний плечевой компоненты
• Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
• Способ крепления — цементный
• При сложных переломах, требующих замены участков костей, изготавливают индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (фирма Зиммер)

• Три типа размера
• Различные длины ножек
• Лево- и правосторонний локтевой компоненты
• Способ крепления — цементный и бесцементный
• Шарнирное соединение с блокиратором на защелке

Подготовка к операции

Диагностика

• Рентгенография в двух проекциях
• Компьютерная томография
• Электронейромиография (если это необходимо)
• Коагулограмма крови
• ЭКГ

Когда операция противопоказана

Замена локтевого сустава противопоказана:

• При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
• Любом воспалительном процессе или генерализованной инфекции
• Выраженном остеопорозе
• Сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности третьей степени и ниже
• Декомпенсированном сахарном диабете

Ход операции по замене сустава

Операция на больном локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

• Положение больного — на животе, рука отводится в сторону
• Рука выше локтя перетягивается жгутом
• По задней поверхности локтя делаются надрезы
• Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
• Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча
• Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
• Производят остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
• Выполняют остеотомию сустава и удаление отломков
• Если головка лучевой кости сильно повреждена, то делают ее резекцию
• Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
• Производится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки объема движения
• Методом цементной или бесцементной фиксации устанавливаются части эндопротеза
• Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтобы предотвратить его повреждение металлическими конструкциями
• Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая обычно удаляется на второй день
• Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягкой повязки на пять дней

Лучше воочию посмотреть:

Видео: Замена локтевого сустава

Реабилитация локтевого сустава

Статические упражнения (без движения в самом суставе) нужно выполнять фактически сразу после операции.

В них включается:

• Сжатие и разжатие пальцев кисти рук
• Шевеление пальцами
• «Ходьба» пальцами по поверхности

После снятия повязки переходят к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недели:

• Упражнения с помощью реабилитолога
  • Сгибание локтя под прямым углом
  • Ротация (вращение) наружу и внутрь
• Те же самые упражнения больной выполняет самостоятельно при помощи здоровой руки
• Затем переходят к сгибанию разгибанию руки на максимально возможный угол в положениях сидя и лежа
• Позже подключаются силовые упражнения на тренажере
• Очень хорош комплекс ЛФК с гимнастической палкой:
  • Встать к стене спиной, подложив между больным локтем и поверхностью стены свернутое в рулон полотенце
  • Берем в руки жезл и, расположив его параллельно полу, сгибаем и разгибаем руки в локте
  • Выполняем вращение кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (большой палец при этом отводится вверх)
• Можно разрабатывать локоть, используя нехитрые приспособления и тренажеры:
  • Снять сверху предмет с крючка
  • Подтягивать руку при помощи веревки на блоке
  • Кручение ручки тренажера и т. д.

Полный комплекс упражнений с наглядной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.

Помимо ЛФК, полезно для стимуляции кровообращения в суставе и быстрого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

Осложнения после операциях на локте

• Редко, примерно в 5% случаев, после вживления протеза может произойти инфицирование:
  • Занесение инфекции во время самой операции практически исключается, так как весь медицинский инструмент и сами протезы стерильно чисты.
  • Однако, если в крови имеется хронический инфекционный процесс, например, по вине урогенитального заболевания или неудачно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

В течение года после эндопротезирования лучше не планировать никаких «потрясений» для зубов.

• При необходимости экстренной операции любого рода (с кем ни бывает!) обязательно нужно рассказать хирургу о суставном протезе
• Антибактериальная профилактика перед хирургическим вмешательством необходима в течение двух лет после эндопротезирования

• Остеолиз — довольно часто осложнение после замены сустава:
  • Прилегающая к компонентам сустава костная ткань разрушается
  • Причинами остеолиза могут быть туберкулез, ревматоидный артрит, остеопороз, костные метастазы и другие заболевания, связанные с инфекциями, аутоиммунными и внутриобменными факторами
• Переломы эндопротеза
  Такое случается, увы, тоже и по таким причинам:
  • Протез просто исчерпал свой ресурс (прошло 10 — 20 лет): все рано или поздно изнашивается и ломается
  • Вставлен бракованный имплант
  • Типоразмер компонентов и их формы оказались слишком далеки от реальной анатомии сустава (то ли примерка шаблонов неудачна)
  • Больной повторно травмировал локоть или подверг его недопустимой нагрузке:
    например, поднял 50 кг, так как понадеялся на сверхпрочность «железной руки»

После таких нерадостных событий никакой «ремонт» протеза, конечно, невозможен, и нужно
ревизионное протезирование. Что это такое, читайте в другой статье.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

Растяжение связок

Наиболее частая причина появления неприятных симптомов со стороны локтевого сочленения – это растяжение волокнистых структур. Болят связки из-за раздражения чувствительных рецепторов, при воздействии силы, превышающей прочность волокон.

Причины

Частота растяжения связок увеличилась в последние годы за счет активного занятия молодых людей бодибилдингом и тяжелой атлетикой. К растяжению приводят:

1. Подъемы тяжести без достаточной разминки, натренированности мышечного волокна. Когда мышца не справляется с нагрузкой, вес поднимаемого предмета падает на соединительнотканные и костные структуры руки, в частности, связки локтевого сустава.
2. Резкие повороты вокруг оси сочленения при его нагрузке – упражнения с гантелями без достаточной разминки.
3. Профессиональные нагрузки у массажистов и других лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
4. Дорожно-транспортные, бытовые травмы, падения – в этом случае растяжению сопутствуют повреждения соседних структур: переломы, вывихи и прочее.

Какова бы ни была причина растяжения, диагностика и лечение заболевания будут одинаковыми.

Симптомы

После получения травмы или интенсивной тренировки человек почувствует резкую боль, уровень которой будет зависеть от степени растяжения волокна. Через несколько часов болезненность приобретет ноющий характер, сустав станет отечным, движения в нем будут ограничены.

Важно отличить растяжение связки от её отрыва или разрыва.

При тяжелых повреждениях движения будут невозможны, болезненность резко выражена, в суставной полости может скапливаться кровь – гемартроз.

Для диагностики патологии врач может назначить рентгенологическое исследование пораженного сустава, которое исключит вывих, перелом костей, образующих сустав. Магнитно-резонансная томография может исключить разрыв и отрыв связки от места прикрепления.

Лечение

Сразу после получения травмы рекомендуется создать покой пораженному сегменту руки, приложить лед на область локтевого сустава. После острого периода болезненных ощущений, необходимо обездвижить конечность при помощи эластической повязки или бандажного устройства.

При выраженной болезненности можно принять обезболивающие (анальгетические) средства. Их аналогами могут служить нестероидные противовоспалительные препараты, которые также снизят интенсивность воспаления – Найз, Диклофенак, Ибупрофен.

На область локтевого сустава рекомендуется нанести гель или мазь, содержащие противовоспалительные компоненты.

В большинстве случаев проведение физиотерапии не требуется, достаточно создания покоя и применения симптоматических средств.