Отек на коленном суставе после замены сустава
Эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава – замена пораженного сочленения искусственным. Патология сустава влечет необратимые последствия в виде ограничения движений вплоть до инвалидности. Пациент вынужден постоянно пить лекарства, которые дают осложнения на почки, печень, органы кроветворения, желудочно — кишечного тракта.
Оперативное вмешательство позволяет купировать боль, восстановить подвижность сустава, предупредить побочные действия медикаментов и инвалидность. Операция с последующей реабилитацией позволяет значительно улучшить качество жизни пациента. Но во время и после хирургического вмешательства возможны осложнения. Одно из самых распространенных последствий – отек ноги.
Что такое отёк
Отёк — скопление жидкости в органах и тканях. Почему это происходит? По механизму образования отеки бывают:
- гидростатические – в результате повышенного давления в капиллярах (при нарушении кровообращения);
- гипопротеинемические – как следствие нарушения метаболизма (при длительном голодании);
- мембраногенные – обусловлены воспалительными процессами, что ведет к повышению проницаемости капилляров.
По локализации отеки делятся на:
- местные – в определенной области организма;
- общие – охватывают все органы.
Сначала развивается предотек – значительное накопление жидкости в организме, затем формируется собственно отек, который виден невооруженным глазом (после надавливания остаётся ямка).
Накопление жидкости происходит вследствие гормональных нарушений. При заболеваниях внутренних органов происходит повышенная выработка гормона альдостерона, в результате в тканях организма задерживаются ионы натрия и, как следствие, – жидкость.
Параллельно с этим процессом увеличивается выработка вазопрессина – антидиуретического гормона, что ведет к повышению всасываемости воды в канальцах почек и развитию отека. Отечные ткани после операции по замене ТБС горячие наощупь, гиперемированы, ощущается болезненность при дотрагивании.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Почему отек появляется после эндопротезирования
Отек после операции может появиться по следующим причинам:
- Гематогенная – проникновение в кровь патогенных микроорганизмов при инфицировании оперированного места, вызывает воспаление, сопровождающееся болью и отечностью тканей.
- Лимфогенная – инфекция попадает в лимфатические узлы, что ведет к воспалению и отекам.
- Тромбоз вен нижних конечностей – обусловлен застоем крови из-за неподвижности суставов.
- Повреждение протеза или изменение его положения – в результате падения, удара.
- Отторжение протеза организмом – несовместимость материалов, из которых изготовлен протез, с тканями организма, что ведет к воспалению и отечности.
Последняя причина встречается довольно редко, так как постоянно проводятся исследования новых материалов для протезирования, которые обеспечивают максимальную прочность, совместимость и безболезненность. Протезы изготавливают из специальных металлических сплавов, керамики и сверхпрочного полиэтилена. Отторжение возникает лишь при индивидуальной реакции организма на компоненты протеза.
Основная причина отека это повреждение тканей и мелких сосудов во время операции, поэтому полное отсутствие отека после хирургии невозможно!
Факторы риска возникновения отека
Факторами, провоцирующими развитие отеков после операции, являются:
- возраст старше 60 лет;
- воспалительные процессы в организме;
- предшествующие операции на тазобедренном суставе;
- хронические формы соматических, эндокринных, системных заболеваний;
- повторная замена сустава.
Что делают в условиях стационара для предотвращения или уменьшения отека
Во избежание возникновения отеков, в условиях стационара осуществляют следующие мероприятия:
На этапе подготовки к операции:
- проведение терапии хронических болезней до достижения полной ремиссии;
- клинический осмотр больного, проведение лабораторной и инструментальной диагностики для исключения воспалительных процессов;
- за 2 ч применяют антибиотики широкого спектра действия, действующие на возбудителей многих инфекций;
- за 12 ч до операции назначают антикоагулянты – средства, разжижающие кровь (гепарин) для профилактики тромбоза;
- тщательная дезинфекция операционной.
Во время операции – высокопрофессиональное проведение с минимальной травматичностью в стерильных условиях. Индивидуальный подбор протеза с учетом возраста, состояния пациента. Протез должен быть изготовлен из материалов, оптимально совместимых с тканями организма. Протезирование необходимо провести так, чтобы не была нарушена целостность имплантанта, не возникло инфицирование и воспаление.
В послеоперационном периоде:
- продолжение терапии антибиотиками и антикоагулянтами еще 5 — 7 дней после вмешательства;
- начало реабилитации с первых суток во избежание застоя крови и развития отеков – ЛФК, физиотерапии, дыхательной гимнастики;
- профессиональная обработка раны с целью предупреждения инфицирования;
- в случае появления отеков (обычно на 2 — 3 день) – устранение причины, приведшей к проблеме, применение мочегонных средств, мазей и гелей, снижающих отечность, специальный комплекс лечебной гимнастики;
- специалистами проводится лимфатический дренаж — чередование легкого поглаживания кожи и глубокого массажа лимфоузлов;
- обучение пациента выполнению ЛФК в домашних условиях, информирование о возможных осложнениях и мерах профилактики для их предотвращения.
Компрессионные манжеты для предотвращения отека и тромбоза.
Что делать в домашних условиях
После операции по замене ТБС, при отсутствии осложнений больного выписывают на 8 – 10 день. Если отек к этому времени сохраняется, в домашних условиях необходимо проводить комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, народные средства, ЛФК, массаж и диету.
Традиционное лечение включает прием диуретиков (Верошпирон, Фуросемид, Диакарб). При этом необходимо учитывать, что кроме Верошпирона (калийсберегающего), остальные препараты этой группы вместе с жидкостью выводят калий. Поэтому одновременно назначаются препараты, содержащие калий (Калия оротат, Аспаркам). Лекарства принимают внутрь по специальной схеме, при выраженных отеках делают инъекции.
Местно показаны мази и гели, нормализующие циркуляцию жидкости в тканях (Троксевазиновая, Гепариновая мази, Эссавен гель).
Из средств народной медицины применяются отвары, настои, компрессы, ванночки. Народные средства являются лишь дополнением к основной терапии. Перед применением средств народной медицины надо проконсультироваться с врачом.
Лечебная гимнастика и массаж
Комплекс ЛФК подбирается индивидуально для каждого пациента специалистами в стационаре. Сложность упражнений зависит от этиологии отека, степени тяжести операции, состояния и возраста пациента. При выписке комплекс продолжают проводить дома. Общие правила:
- выполнять упражнения в медленном и плавном темпе;
- сочетать упражнения с дыхательной гимнастикой во избежание отека легких;
- делать гимнастику в первые дни только на спине, а после – сидя в кровати.
- ежедневно ходить дома босиком 10-15 мин, чередуя с поднятием на носки.
Дополнением к лечению отека служит массаж, способствующий нормализации кровообращения. Классический – улучшает отток лимфы, повышает дренажные свойства межклеточной ткани. Холодный проводится кубиками льда и лечебными травяными отварами.
Рекомендации при отеке
Для достижения оптимального эффекта, необходимо следовать таким рекомендациям:
- Соблюдать диету – уменьшить соленое и острое, задерживающее жидкость в организме, добавить фрукты и овощи, имеющие мочегонный эффект. Если хорошая переносимость – есть больше кисломолочных продуктов. Есть через равные промежутки времени, без больших интервалов, небольшими количествами.
- Держать отечную ногу в приподнятом положении.
- Уменьшить физическую нагрузку на ТБС.
- Не делать горячие ванны, провоцирующие отечность, принимать контрастный душ, улучшающий кровообращение.
- Стараться избегать прямых солнечных лучей.
- Носить удобную обувь.
- Использовать компрессионный трикотаж (носки, колготы), улучшающий кровообращение в конечностях.
- Исключить употребление алкоголя.
При сохранении отека более месяца, несмотря на принятые терапевтические меры; при присоединении температуры и других признаков воспаления необходимо немедленно обратиться к врачу.
Источник
Виды эндопротезирования колена и показания к операции
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Эндопротезирование — сложная и дорогая операция, связанная с внедрением в тело человека чужеродного материала. Поэтому для её назначения необходимы серьёзные показания. Проводится при таких заболеваниях как артрит. артроз. некрозы, не вылеченный вовремя вывих, туберкулёз костей. Реабилитация после замены коленного сустава — также непростой и долгий процесс. Показаниями к эндопротезированию коленного сустава являются следующие случаи:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- нарушение подвижности конечности;
- сильный болевой симптом мешает нормальной жизни пациента;
- отсутствие возможностей для консервативного лечения.
Различают несколько видов частичной или полной замены сустава.
- Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Этот вид предполагает замену поверхностей на обеих костях колена — бедренной и большой берцовой, если сами поверхности и мениск полностью повреждены. При этом на костях закрепляются металлические конструкции, а коленная чашечка заменяется пластико-металлическим имплантом.
- Однополюсное протезирование предусматривает замену лишь одного из отделов колена. Это может быть боковое переднее или среднее отделение. Эта операция считается более щадящей по сравнению с предыдущей, но впоследствии при прогрессировании основного заболевания (например, артрита) может потребоваться её повтор. Эти два вида хирургического вмешательства относятся к первичным.
- Ревизионное (вторичное) протезирование костных поверхностей производится для замены изношенных протезов на новые. В этом случае выше риск осложнений, может уменьшиться амплитуда движений и укорочение конечности.
В больнице пациент проводит до 2 недель, после снятия швов и при отсутствии осложнений его выписывают домой. В первые сутки прописан постельный режим начиная с третьих можно вставать. Послеоперационный период эндопротезирования коленного сустава является крайне важным для дальнейшего восстановления. В больнице или клинике пациент получает лекарственные препараты — антибиотики и обезболивающие. Также врач выдаёт рекомендации относительно периода восстановления и гимнастики.
Дома важно продолжать ежедневно делать упражнения для укрепления мышц бедра и голени для скорейшей реабилитации. В течение 4-12 недель необходимо носить компрессионный трикотаж. При ходьбе нужно использовать дополнительную опору — ходунки, костыли, со временем можно перейти на трость. Это позволит ограничить в первые недели нагрузку на оперированную ногу и снизит риск осложнений.
С особой аккуратностью нужно принимать душ, пользоваться автомобилем и общественным транспортом. В течение всей следующей жизни после эндопротезирования коленного сустава придётся избегать действий, перегружающих прооперированную конечность. К ним относятся:
- бег и связанные с ним виды спорта;
- подъём и перенесение тяжестей;
- длительная ходьба по лестнице;
- нежелательным является набор лишнего веса.
Достаточно часто, после операции, у многих пациентов наблюдается незначительный отек проперированной зоны и болевой симптом. Но не стоит беспокоится поэтому поводу. С отеком можно справиться при помощи холода (холодовый компресс приложить на 5-10 минут), а умеренная тянущая боль хорошо купируется мед.препаратами, и проходит через 10-12 недель.
Поводом для незамедлительного обращения к специалисту должен послужить обильный отёк и острая боль после эндопротезирования коленного сустава, сопровождающиеся повышением температуры и покраснением.
К сожалению, осложнения после замены коленного сустава, особенно тотального, явление нередкое. К наиболее частым проблемам можно отнести:
- Образование кровяных сгустков. Это вызывается застоем крови в венах голени, а также, возможно, на фоне приёма сгущающих кровь препаратов и физиологической предрасположенности.
- Инфицирование. Риск инфекции составляет около 2%, для предотвращения необходимо принимать назначенные врачом медикаменты, избегать простудных и иных заболеваний, не допускать их затяжного течения.
- Остеолиз — процесс, когда в местах контакта кости с протезом ткань начинает разрушаться. Это связано с реакцией организма на металлическую конструкцию, впоследствии остеолиз может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.
Успешная операция по установлению импланта предполагает назначение инвалидности III группы в следующих случаях:
- эндопротезирование обеих ног;
- замена костных поверхностей не только большой берцовой, но и бедренной кости;
Если операция была неудачной, инвалидность ставится в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести последствий. Пожизненная инвалидность после эндопротезирования коленного сустава назначается если причиной нарушений служит ревматоидный артрит .
Как колена: почему он возникает и его его лечить
Коленные суставы – самые большие и в тоже время самые сложные по строению суставы человеческого тела. Ежедневно на них приходится колоссальная нагрузка, поэтому они больше других суставов подвержены различным травмам и ушибам.
Многим людям хорошо знакома боль и отек коленного сустава, особенно спортсменам. Но подобные симптомы не всегда являются результатом развития определенного заболевания.
Случается и так, что боль в суставе или его припухлость, является следствием ушиба. В любом случае для установления истинной причины суставных болей и припухлости необходимо сделать рентген или по назначению врача магнитно-резонансную томографию.
Почему отекают коленные суставы?
Отек коленного сустава может произойти по самым различным причинам, начиная от банального ушиба и заканчивая артритом или артрозом. Вот наиболее распространенные причины этого явления:
- Травма (ушиб, механическое повреждение и так далее);
- Недолеченная травма (ушиб, переросший в артрит);
- Аллергия (развивается в результате укуса насекомого);
- Инфекция;
- Бурсит;
- Подагра;
- Травма опорно-двигательного аппарата;
Самостоятельно довольно тяжело определить истинную причину отечности коленного сустава, так как чаще всего мелкие травмы остаются недолеченными и со временем перерастают в хронические дистрофические заболевания.
Поэтому нельзя сказать наверняка без специального обследования, вызвана ли отечность сустава травмой, или же травма лишь обострила хроническое заболевание.
Поэтому не рекомендуется самостоятельно лечить суставные травмы и боли.
боль и отек колена
По своей природе любой отек коленного сустава в зависимости от причины можно отнести к одному из трех типов течения заболевания:
- Травматическое (хроническое или острое повреждение коленного сустава);
- Воспалительное (неинфекционное или инфекционное воспаление);
- Дистрофическое (развивается в результате недостаточной циркуляции крови в области сустава и околосуставных тканей);
Некоторые заболевания сочетают в себе вышеописанные процессы. К примеру, дистрофический процесс может осложняться воспалением и наоборот.
В таких ситуациях выявить истинную причину заболевания очень тяжело. Без квалифицированной врачебной помощи и пункции сустава обойтись не получится.
Процедура конечно болезненная, но крайне эффективная. С ее помощью, к примеру, можно отличить инфекционный артрит от его аллергической формы.
Соответственно лечение в таком случае будет быстрым и эффективным.
Как снять отек коленного сустава при травме?
Чаще всего после травмы коленного сустава отекают именно боковые связки, а болевые ощущения особенно сильно чувствуются сзади и в середине колена. Очень важно в такой ситуации оказать себе правильную первую помощь.
Для этого необходимо приложить к травмированной области холод (замороженные овощи или лед) чтобы снять воспаление, а затем, спустя некоторое время, нужно лечь на кровать и запрокинуть ступни на небольшую возвышенность (сложенное втрое одеяло или подушку), чтобы кровь оттекала от травмированного сустава.
Фиксировать колено эластичным бинтом не рекомендуется, таким образом можно себе навредить. После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу и пройти весь предписанный им курс лечения до самого конца.
И главное не забывать о том, что недолеченные заболевания суставов со временем могут перетекать в хронические артриты и артрозы, лечение которых представляет особую сложность.
Как снять отек коленного сустава вызванный укусом насекомого?
отек при артрите
Довольно часто причиной отечности сустава являются жалящее насекомое. В такой ситуации рекомендуется принимать стандартные меры обработки укуса:
- Постараться извлечь из раны жало насекомого (если оно имеется);
- Промыть рану с мылом (желательно использовать хозяйственное мыло, состоящее в основном из щелочи);
- Для снятия зуда и отечности рекомендуется использовать лед или слабый раствор пищевой соды;
- Для исключения развития аллергической реакции необходимо принять антигистаминный препарат (супрастин или тавергил);
Стандартный аллергический отек сустава проходит уже на 2-3 день при условии регулярного употребления антигистаминных препаратов. У аллергиков подобные отеки проходят немного дольше и сопровождаются некоторыми осложнениями.
В любом случае, почувствовав ухудшение состояния, рекомендуется обращаться за экстренной медицинской помощью.
Как снять отек коленного сустава народными средствами?
Для снятия опухоли коленного сустава нужно приготовить специальное народное средство, для него потребуется чайная ложка соли, йода, соды и мёда. Сначала надо смешать в чистой емкости по одной десертной ложке соли, меда и соды.
Затем к этой смеси необходимо добавить пять капель йода и размешать содержимое емкости до однородной консистенции. Перед применением данного средство рекомендуется предварительно разогревать коленный сустав, путем наложения на него теплого компресса.
Лекарство нужно наносить на колено один раз в день, укутывая его сверху шерстяной тряпкой. Эффект наступает уже после 4-5 раза.
Не менее эффективен в борьбе с коленной припухлостью свекольный жмых. Его прикладывают на несколько часов к больному месту в виде компресса.
Для достижения максимального результата от процедуры можно дополнительно прикладывать к колену отбитые листья одуванчика. Уже через 3-4 дня такого лечения припухлость проходит.
Также для устранения отечности можно ставить утепленные содовые компрессы. Для этого надо тщательно растворить в одной большой ложке кипяченой теплой воды две ложки соды и вымочить в полученном растворе хлопчатобумажную ткань, предварительно сложенную в 3-4 слоя.
Смоченную в концентрированном содовом растворе ткань рекомендуется накладывать на опухшие коленные суставы перед сном, дополнительно фиксируя ее целлофаном, шерстяным шарфом и фиксирующей повязкой (можно использовать для этого эластичный бинт).
Снимать такой компресс не нужно до самого утра. Количество процедур варьируется от 3 и до 8.
Чтобы снять отек коленного сустава при артрите можно воспользоваться скипидарно-водочной настойкой. Чтобы ее приготовить надо в полулитровую темную стеклянную емкость положить небольшой кусочек камфары (50-70 грамм), залив ее сверху скипидаром (160 миллилитров).
После этого в бутылку нужно добавить 160 грамм растительного масла и залить все аналогичным количеством водки. Каждый вечер небольшим количеством этого лекарства рекомендуется натирать коленные суставы, досуха втирая настойку в кожу (перед применением бутыль с настойкой обязательно нужно взбалтывать).
Длительность лечения зависит от стадии заболевания.
Для приготовления следующего лекарства необходимо иметь в наличии свежие цветки сирени, полыни и чистотела. Половину полулитровой банки необходимо равномерно заполнить цветками вышеописанных растений и залить все доверху качественной водкой.
Полученную смесь надо настоять 30 дней в темном сухом месте. Готовое лекарство фильтровать не нужно.
Перед применением пятьдесят грамм настойки необходимо смешивать с аналогичным количеством растительного масла и тщательно втереть все в коленный сустав, утеплив его дополнительно шерстяной тканью.
Применять лекарство можно по несколько раз в день. Длительность лечения – 7 дней.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Самостоятельно довольно тяжело определить истинную причину отечности коленного сустава, так как чаще всего мелкие травмы остаются недолеченными и со временем перерастают в хронические дистрофические заболевания.
Поэтому нельзя сказать наверняка без специального обследования, вызвана ли отечность сустава травмой, или же травма лишь обострила хроническое заболевание.
Поэтому не рекомендуется самостоятельно лечить суставные травмы и боли в коленях.
Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава
Назначается операция по замене тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Если раньше эти болезни означали инвалидность, то сейчас благодаря успешно проведенному лечению больной может восстановить функциональную активность суставов. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил.
Ранний период
Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом. Если это необходимо, врач может назначить переливание крови и медикаментозное лечение препаратами, разжижающими кровь (это позволяет предупредить тромбоз). Для предотвращения развития осложнений на вторые сутки после операции назначают антибиотики.
Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.
В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.
Поздний период
После ранней реабилитации наступает более длительный поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой. При этом спину нужно держать прямо и смотреть перед собой. Ежедневный максимум – 30 минут ходьбы. Увеличивать допускается только скорость передвижения и дистанцию. В течение 2 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя подниматься по лестнице выше, чем на 1 пролет.
Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен. Одеваться во время реабилитации лучше сидя на стуле и при помощи близкого человека. Самостоятельно надевать носки или обуваться запрещено – это приводит к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава.
Период функционального восстановления
Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Невзирая на то, что человек уже может возвращаться к работе и водить машину, активно заниматься спортом разрешено лишь спустя 8-12 месяцев.
Срок реабилитации дома в некоторых может увеличиваться врачом. На это решение влияет возраст, анамнез пациента, системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным препаратам. Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует выполнять ЛФК, назначенную доктором. Кроме того, отлично помогает лечебный массаж и кинезотерапия. По возможности больному стоит хотя бы раз в год отдыхать в санатории или специализированном медицинском центре.
Источник