Отек коленного сустава врач
Болезни суставов – неприятность, столкнуться с которой возможно в любом возрасте. Наиболее часто встречаются заболевания суставов нижних конечностей. Что не удивительно, соединения отвечают за опору и двигательные функции. Ежедневная нагрузка массы тела, оказываемая на суставы нижних конечностей, способствует развитию, прогрессированию патологии. Часто колени болят и опухают после бега либо при интенсивной продолжительной ходьбе, хрустят во время приседаний.
Нижняя конечность человека включает ряд крупных и множество мелких суставов. Наиболее сложно устроены, несут максимальную нагрузку суставы коленей.
Известно множество причин опухания и боли колена. Однако при любой причине у человека возникают закономерные вопросы: к какому врачу следует отправляться, потребуется ли оперативное лечение, либо возможно обойтись консервативными средствами (к примеру, препаратом ферматрон), каковы последствия операции.
Опухшие колени – повод уделить повышенное внимание здоровью, обратиться к врачу. Отек коленной чашечки считается симптомом ряда заболеваний
Как устроен коленный сустав
Это крупный сустав, покрытый специальной «сумкой». Она состоит из наружной и внутренней оболочек. Удерживает коленный сустав сложный связочный аппарат. Внутри капсулы расположены мениски, называемые хрящами колена. Однако анатомическое и гистологическое строение менисков и хрящей показывает ряд отличий.
Коленный сустав
Сбоку на оболочках сустава расположены капсулы, заполненные слизью. Они служат природными амортизаторами, уменьшающими трение в полости во время приседаний или бега. Благодаря амортизаторам, трение суставных поверхностей происходит без боли и вреда для колена.
Опухают колени в разных случаях по-разному. Может страдать правое, левое колено, либо оба одновременно. Сопутствующими симптомами выступают боль при ходьбе или в покое, высокая температура, хруст во время ходьбы или бега.
Опухоль варьирует в размерах от едва заметной, до выраженной, приводящей к ограничению движений в суставе, невозможности бега и приседаний.
На помощь приходит препарат ферматрон.
Почему опухает колено
- Воспалительные процессы сухожилий. Сухожилия состоят из толстых соединительнотканных тяжей. Прилегают к коленному суставу с внутренней стороны конечности. Если сухожилие воспаляется, конечность опухает и болит.
- Травма коленных связок либо повреждение в мениске вызывает боль и отек с внутренней стороны колена. Причинами травм часто служат неправильные тренировки. Резкая боль способна возникнуть после интенсивного бега, резких рывков при приседании. С обратной стороны возникает опухоль. Левое колено отличается от правого в объеме и по форме. Часто после травмы возникает необходимость операции. Эффективным средством восстановления работоспособности конечности станет препарат ферматрон. Периодически применение средства позволяет избежать операции.
Травма коленных связок
- Ушиб надколенника чаще сопровождается покраснением и опухолью. При ходьбе наблюдается резкая болезненность.
- Остеопороз обусловлен нарушением обмена кальция в организме. Характерным симптомом становится боль различной интенсивности. Конечность опухает и хрустит при приседании.
- Воспалительный процесс, связанный с развитием сепсиса. Болеть и опухать может правое и левое колено, температура тела ощутимо повышается. Боль при септическом артрите резкая, вызывает затруднения при ходьбе.
- Ревматоидный артрит характеризуется болью с внутренней стороны колена, появлением отека и покраснения.
- Бурсит – воспаление внутренней стороны оболочки суставной капсулы. Бывает локальным либо в качестве проявления системного заболевания – туберкулеза, бруцеллеза, последствия травмы в мениске.
- Подагра – сложный синдром, связанный с нарушением метаболизма. При заболевании бывает сильная боль в течение нескольких суток, после она стихает самостоятельно до нового приступа.
Если дискомфорт в колене выражается исключительно хрустом или легкой отечностью сбоку надколенника после интенсивной тренировки, длительного бега и частых приседаний редкий человек задумывается, что пора обратиться к врачу.
Если больное место покраснело и опухло, поднялась температура выше 38 градусов, нога болит при ходьбе и в покое, полагается знать, к какому врачу идти в этом случае.
Отёчность колена
Терапевт
Участковый терапевт выступает в качестве первичного звена в цепи медицинского обслуживания. В сферу компетенции доктора входит лечение систем внутренних органов, ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Как правило, к врачу-терапевту пациент обращается в первую очередь.
В задачи терапевта входят:
- Осмотр и подробный опрос пациента.
- Установление первичного диагноза.
- Предварительное обследование.
- Назначение соответствующего лечения, если патология относится к терапевтическому профилю. В частности, назначается ферматрон для улучшения состояния внутренней стороны синовиальной оболочки в колене.
- Направление пациента к узкому специалисту.
Боль в колене при ходьбе может быть проявлением системного заболевания, затрагивающего организм. Грамотный врач об этом помнит.
Лечиться у терапевта показано при заболеваниях, не требующих операции:
- Возрастных артрозах;
- Артритах с нетяжелым течением;
- Ревматизме.
- Подагре.
Врач-терапевт
Обращаясь впервые к врачу, пациент с жалобами на боль в колене проходит необходимые обследования. Сюда относятся общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и рентгенологическое исследование пораженной области.
Оценив результаты исследований, терапевт принимает решение назначить пациенту лечение самостоятельно либо направить к профильному специалисту.
Домашний врач
Этот доктор в последние годы часто выполняет функциональные обязанности участкового терапевта. К нему возможно обратиться, если при ходьбе опухает и болит сустав.
Если болит либо опухает коленный сустав, состояние усиливается при ходьбе, после спортивной тренировки, явление становится поводом для посещения семейного врача.
Подобно терапевту, доктор проведет комплексное обследование организма. Однако область познаний врача намного шире. Семейный врач способен самостоятельно лечить легкие формы большинства болезней колена. Только после неэффективности назначенного лечения врач направляет пациента к узким специалистам для специфического лечения, при необходимости, для проведения операции. В качестве консервативной терапии назначается ферматрон для внутрисуставного введения.
Семейному врачу приходится наблюдать пациентов разных возрастных категорий – от новорожденного ребенка до престарелого человека, доктор часто сталкивается с генетическими синдромами, проявляющимися через патологию суставов.
Помимо общеклинических анализов врач назначит биохимические исследования, оценивающие метаболизм. К примеру, при подозрении на подагру либо прочие генетические патологии исследуется уровень в крови мочевины и кальция.
Дополнительно семейный врач назначает проведение компьютерной томографии, МРТ, ультразвуковую диагностику.
Ортопед – травматолог
Профессионалы указанного профиля занимаются лечением заболеваний костей, связок и мышц.
Обратиться к врачу показано при любой патологии, сопровождающейся болью и хрустом, после травм в результате тренировки или быстрого бега по неровной поверхности, тугоподвижности в суставах.
Ниже приведен перечень заболеваний, лечением которых занимается ортопед:
- Патология детского и подросткового возраста – остеохондропатия. Основными симптомами считаются боль в суставах, пораженное место болит и опухает. Появляется затруднение при ходьбе. Разновидность суставной патологии требует «подкормки» синовиальных оболочек. Эффективен ферматрон.
- Остеопороз. Нарушения гормонального обмена приводят к вымыванию из костей ионов кальция. Процесс сопровождается сильной болью в костях, тугоподвижность и хруст при ходьбе и приседании. Заболевание характерно для женщин после наступления менопаузы. Далеко зашедший остеопороз способен привести к переломам костей даже при незначительной нагрузке или приседании.
- Деформирующий остеоартроз. При легких формах назначается консервативное лечение, применяется ферматрон в виде внутрисуставных инъекций. Тяжелые далеко зашедшие случаи требуют проведения операции по установке искусственного протеза.
В компетенцию травматолога входят, в основном, дегенеративные поражения и состояния после травм конечностей. Помимо основных общеклинических исследований ортопед назначает эндоскопическое исследование внутренней полости сустава для оценки состояние сустава и определения необходимости операции. Одновременно с введением артроскопа, в полость может быть введен препарат ферматрон.
По показаниям травматолог проводит операции эндопротезирования, В качестве консервативной терапии врач назначает курсы ЛФК, физиолечение, специальную ортопедическую обувь для ходьбы или бега.
Помимо перечисленных врачей, с заболеваниями суставов сталкиваются инфекционисты, фтизиатры, дерматовенерологи, ревматологи. Если по результатам обследования выясняется, что патология выходит за пределы их профессиональной компетенции, они направляют пациента к врачу нужного профиля.
Источник
Травма
Травматическое повреждение колена в основном происходит у молодых, физически активных пациентов. Обычно в момент травмы ощущается сильная боль. Поэтому у человека не возникает вопроса, откуда взялся отек колена: причина очевидна.
Механизм травмы бывает:
- прямой – удар в колено;
- непрямой – избыточное движение в суставе, которое превышает его нормальную амплитуду.
Отечность возникает при любой травме. Соответственно, установление характера повреждения на основании одного только этого симптома невозможно. Колено отекает при ушибе, растяжении связок, разрыве менисков, при повреждении хрящей или суставной капсулы. Обычно выраженность отека коррелирует с тяжестью травмы, но многое также зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.
Сопутствующие симптомы, которые выявляются при осмотре:
- боль, когда появляется и исчезает;
- подвижность сустава: пассивная, активная (амплитуда может быть увеличена или уменьшена);
- гематома – хоть и не всегда, но часто свидетельствует о разрыве связок.
После травмы стоит сделать рентген. Более информативным методом считается МРТ. При подозрении на серьезное повреждение, которое может потребовать операции, проводят диагностическую артроскопию.
Остеоартроз
Гонартроз или деформирующий остеоартроз коленного сустава – самая частая причина его отека у пациентов старше 50 лет. Патология чрезвычайно распространена. Она поражает 5% населения после 25 лет. Распространенность заболевания увеличивается до 16,7% после 45 лет. Женщины болеют в среднем на 30% чаще мужчин.
Болезнь прогрессирует медленно, десятилетиями, но и в итоге приводит к инвалидности. Отечность и боль на начальном этапе развития патологии появляется периодически, когда сустав воспаляется. Обычно пациенты жалуются на отек колена после нагрузки. Некоторые полагают, что могут «натренировать» колено. На деле этого не происходит: увеличение нагрузки ускоряет разрушение сустава.
Остеоартроз диагностируют на рентгеновском снимке. С помощью этого же метода врачам удается установить стадию патологического процесса. Более информативный метод – МРТ.
Воспаление сустава
Часто внутренний отек коленного сустава, который появился внезапно и выражен сильно, свидетельствует об артрите. Под этим термином подразумевают воспаление любого происхождения.
Что может его вызвать:
- тяжелая бактериальная инфекция (септический артрит);
- половая инфекция (гонококковый артрит, реактивный артрит при хламидиозе);
- ревматическое заболевание (обычно воспаляются не только колени, но и другие суставы);
- псориаз;
- обменные нарушения (подагра, пирофосфатная или гидроксиапатитная артропатия).
Септический артрит практически всегда развивается на фоне лихорадки, наличия других очагов бактериального воспаления в организме. Наиболее вероятным возбудителем является St. aureus. Реже воспаление инициируют стрептококки, анаэробы (у больных сахарным диабетом) или грамотрицательная флора (у лиц старческого возраста или на фоне иммунодефицита).
Иногда инфекция – это осложнение внутрисуставных уколов.
Микрокристаллический артрит развивается на фоне обменных нарушений. Его нельзя определить на начальных стадиях рентгенологически. Но можно выявить дисметаболические процессы, если сдать анализы мочи и крови.
Артрит может быть реактивным. В этом случае отек коленного сустава развивается на фоне другого заболевания: чаще всего хламидиоза или кишечной инфекции. Причина патологии состоит в том, что собственный иммунитет, который должен противостоять инфекционному заболеванию, ошибочно атакует и суставные ткани. Это явление может стать причиной отека коленных суставов правой и левой ноги. Обычно они вовлекаются не одновременно, а поочередно. Со временем поражаются и другие суставы. После излечения инфекции симптомы обычно уходят.
Застарелая травма – частая причина периодически возникающих отеков. В большинстве случаев это недиагностированный и нелеченный разрыв мениска.
Ревматоидный артрит – в 25% случаев начинается с воспаления только одного сустава, которым вполне может оказаться коленный. Но затем вовлекаются и другие. Для патологии характерна утренняя скованность. В состоянии покоя болевые ощущения усиливаются, а при нагрузке – ослабевают. В этом состоит основное отличие от остеоартроза, который может давать похожие симптомы, но при его развитии связь с физической нагрузкой противоположная: она усиливает боль, которая проходит после отдыха.
Артрит инородного тела
Заболевание развивается у пациентов, у которых внутрь колена проникает небольшой предмет. Чаще всего это колючка растения или металлическая стружка. Заболевание также называют артритом растительной колючки (Plant thorn synovitis). В его развитии виновата бактерия Pantoea agglomerans, относящаяся к семейству энтеробактерий.
Заболевание начинается гораздо позже момента укола в области сустава. Поэтому пациент обычно не помнит этого обстоятельства. Лихорадки нет. Сустав теплый, отечный. Жидкость, скопившаяся внутри, мутная, содержит большое количество воспалительных клеток.
Патологию можно диагностировать с помощью УЗИ или МРТ. Само инородное тело обычно очень маленькое, его нельзя увидеть на снимках. Но вокруг него формируется гранулема, которая и определяется при выполнении диагностического теста. Таким пациентам требуется артроскопическая санация сустава и курс антибиотикотерапии.
Интермиттирующий гидрартроз
Заболевание неясного происхождения. Внезапно внутри одного сустава, чаще всего коленного, начинает накапливаться жидкость. Реже наблюдается симметрическое поражение обоих суставов. Болезнь начинается внезапно: колено отекает за счет скопления внутри большого количества синовиальной жидкости. Приступ длится 3-5 дней, а затем симптомы самопроизвольно регрессируют. В будущем обострения повторяются.
Выраженных признаков воспаления нет. При заборе скопившейся в колене жидкости и её исследовании оказывается, что в ней почти нет воспалительных клеток – это транссудат, а не экссудат (прозрачная жидкость). На рентгене нет патологических изменений. В крови не определяются признаки воспаления, характерные для артритов любого происхождения.
Теории о происхождении патологии:
- инфекция;
- аллергия;
- наследственность;
- перенесенная в прошлом травма.
Некоторые авторы рассматривают интермиттирующий гидрартроз как предвестник ревматической патологии.
Ворсинчато-узелковый синовит
Ещё одно заболевание неустановленной этиологии. Для него характерно доброкачественное разрастание синовиальной оболочки сустава, суставной сумки или сухожилия.
Бывает диффузная и локальная форма. Они отличаются тем, что в первом случае синовиальная оболочка поражается равномерно, во втором возникает ограниченный очаг гиперплазии.
Диффузная форма ворсинчато-узелкового синовита чаще всего поражает крупные суставы. В 80% случаев это колено. Заболевание опасно и может привести к развитию артроза. Гиперплазия синовиальной оболочки сопровождается деструкцией субхондральной (расположенной под суставным хрящом) кости с формированием в ней кист.
На начальном этапе развития патологии пациент периодически замечает, что у него отекло колено. Припухлость обычно плотная. Затем появляется ограничение движений в суставе и боль.
Попытки откачать жидкость из колена с помощью пункции часто не увенчиваются успехом: игла забивается ворсинами. Если же синовиальную жидкость получают, она содержит примеси крови.
На рентгене изменений в начальной стадии болезни нет. В дальнейшем отмечаются признаки поражения субхондральной кости. На МРТ обнаруживают гемартроз и утолщенную синовиальную оболочку.
Лечение заболевания – только хирургическое. Требуется удаление синовиальной оболочки.
Синовиальный остеохондроматоз
Перерождение синовиальной оболочки с появлением в ней участков хрящей и окостенения. От неё отрываются фрагменты и свободно располагаются в суставной полости. Такие образования называют хондромными телами. Несмотря на то, что они располагаются обособленно, они получают питание из синовиальной жидкости, поэтому постоянно разрастаются. В итоге хондромные тела достигают размеров до нескольких сантиметров и блокируют движение в суставе.
Болезнь постоянно прогрессирует. Она не проходит без лечения. Если хондромные тела не удаляются хирургическим способом, то к отеку колена присоединяется его блокада, сильная боль, а затем развивается вторичный остеоартроз. Патологические изменения хрящей необратимы.
Синовиальный остеохондроматоз бывает:
- первичный – развившийся по неизвестной причине;
- вторичный – появляется на фоне артрита или артроза.
Хондромные тела с отложениями солей кальция видны на рентгене. Мягкие образования визуализируются на МРТ.
Если установлено, что именно синовиальный остеохондроматоз вызвал отек колена, лечение пациенту проводят только хирургическое. Хондромные тела удаляют, участки патологически измененной синовиальной оболочки иссекают. В современных клиниках операция выполняется при помощи артроскопии. Это малоинвазивный метод: все манипуляции выполняются через минимальные разрезы, поэтому пациент быстро восстанавливается после лечения.
Опухоли
Редкими, но опасными патологиями, из-за которых может развиться отек колена, являются опухоли. Они бывают доброкачественными и злокачественными.
Среди доброкачественных чаще всего встречается остеоид-остеома. Она поражает кортикальный слой кости. Болезнь вызывает сильные ночные боли и припухлость в суставе.
Среди злокачественных опухолей иногда развивается синовиальная саркома. Именно коленный сустав она поражает чаще других. Патология может начинаться как воспаление колена: появляется отёк и боль. При пункции сустава врач получает кровянистую жидкость. Эта опухоль растет из мягкой ткани, поэтому лучшим способом её визуализации является МРТ.
Лечение
Мы рассмотрели множество заболеваний, которые приводят к появлению припухлости колена. Многие из них сопровождаются дополнительными симптомами: болью, скованностью движений, деформацией сустава. Разные патологии требуют разного лечения. Например:
- при артрите аутоиммунного происхождения пациент постоянно получает противовоспалительные средства и глюкокортикоиды;
- в случае септического артрита требуется назначение антибиотиков и санация суставной полости;
- подагра лечится средствами, влияющими на метаболизм мочевой кислоты;
- остеоартроз требует коррекции образа жизни: снижения веса, разгрузки сустава, использование трости и ортопедической обуви, используются обезболивающие препараты, а на поздних стадиях проводят хирургические операции;
- последствия травмы часто устраняются только хирургическим способом;
- реактивный артрит на фоне других инфекций (в том числе бессимптомных) требует выявления и излечения этих инфекционных заболеваний.
Если у вас появился отек коленного сустава, лечение в домашних условиях может быть только симптоматическим. Обычно пациенты принимают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак). НПВС помогают на несколько часов уменьшить боль и воспаление. Если симптомы сохраняются длительное время, стоит обратиться к врачу. Большое количество заболеваний приводит к отеку колена, и все они лечатся по-разному.
Источник