От чего появляется коксартроз тазобедренных суставов

Какие причины коксартроза тазобедренного сустава? Этот вопрос волнует пациентов, так как данная дегенеративно-дистрофическая патология относится к самым распространенным болезням суставов. Во время изменений, происходящих в суставе, нарушается процесс образования хрящевой ткани. Это приводит к ограничению подвижности, и сустав становится полностью неподвижным. Почему возникает данная патология, можно ли избежать болезни? коксартроз

Первичная стадия заболевания

Все случаи этого патологического состояния суставов подразделяют на 2 категории, но деление это больше условное: первичный артроз тазобедренного сустава и вторичная стадия.

Современной медицине до сих пор не удалось выяснить причины развития первичного коксартроза. При этой форме болезни поражение затрагивает ткани обоих бедренных суставов, то есть речь идет о двухстороннем артрозе. Чаще патология диагностируется у пациентов пожилого возраста.

Во время течения патологического процесса суставная жидкость изменяет свои свойства: меняется ее консистенция, она приобретает густоту и становится более вязкой. Хрящевая ткань лишается привычной смазки и ее поверхность подсыхает, становится более шершавой, на ней появляются трещинки.

Впоследствии хрящ истончается и с трудом выдерживает трение, которое возникает во время движения. Развивающаяся патология приводит к тому, что расстояние между костными тканями, стыкующимися между собой, значительно сокращается. Кости начинают испытывать все более интенсивное давление, под воздействием которого происходит их деформация. Кроме того, процесс осложняется нарушенным кровообращением, которое замедляет обменные процессы в суставных тканях. Естественно, что такие процессы становятся причиной атрофии мышц.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, происходит периодическое обострение патологии, пациентов мучают боли, связанные с реактивным воспалительным процессом, развивающимся в суставах. Обычно при данной симптоматике больные посещают лечебные учреждения.

Многочисленные исследования выявили, что такая разновидность остеоартроза имеет наследственный характер. Так, если у матери ожирение, лишний вес и диагностировали данный недуг, то высоки шансы, что дочь может заболеть коксартрозом тазобедренного сустава. Существуют статистические данные, которые подтверждают, что в 40% случаев патологии происхождение остается невыясненным. ДНК

Вторичная форма коксартроза развивается в каждом пятом диагностированном случае. В оставшихся 40% причины возникновения болезни связаны с травмами, чрезмерными физическими и профессиональными нагрузками. Несмотря на то, что чаще коксартрозом страдают пожилые люди, прослеживается тенденция омоложения заболевания, когда его нередко выявляют у пациентов, далеких от преклонного возраста.

Почему развивается вторичная форма заболевания?

Причины артроза тазобедренного сустава имеют более изученный характер. Вторичной называют форму, которая развивается в тканях, уже перенесших патологические изменения. Она как бы наслаивается на имеющие изменения. Первичными могут быть самые различные заболевания:

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденный порок, при котором размер и форма головки кости бедра не соответствуют параметрам вертлужной впадины, находящейся в тазовой кости. По этой причине нарушается самая главная функция конечности — опорная. Естественно, патология сустава приводит к развитию различных болезней суставов, в том числе и коксартроза.
Врожденный вывих бедра — частый порок тазобедренного сустава, который выявляется у 5% маленьких пациентов с вывихами. Чаще патология выявляется у девочек, чем у мальчиков. Данное заболевание возникает на фоне запущенной дисплазии, особенностями которой являются недоразвитие сустава и неправильное сочленение прилегающих костей. При вывихе головка кости бедра находится за пределами вертлужной впадины, что и приводит к вывиху. Кроме того, вывих бедра нередко происходит из-за предрасположенности к подобной патологии.
Асептический некроз (аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости) — патологические изменения затрагивают головку бедренной кости. Болезнь снижает прочность костей, и даже незначительная нагрузка приводит к импрессии — вдавливанию тканей. Заболевание относится к тяжелым патологиям, сопровождающимся омертвением костных тканей из-за нарушенного в них кровообращения.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки кости бедра). Развитие патологии связано с нарушением кровоснабжения в тканях головки кости бедра в сочетании с недостаточным питанием хряща сустава. Эти патологические проявления становятся причинами некротических процессов.
Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — от данной патологии чаще страдают подростки и молодые люди мужского пола от 15 до 30 лет. Повреждается сустав колена или тазобедренной области, здесь происходит частичное омертвение хрящевой ткани. Некротизированный участок отделяется от хряща, образуется так называемая суставная мышь.
Онкологические болезни — опухолевые образования доброкачественного или злокачественного характера, поражающие костные ткани.
Воспалительные процессы, развивающиеся в суставах — артриты.

Что провоцирует?

Инфекции могут вызывать поражения тканей суставов, например, развитие инфекционного артрита. Развитие острого гнойного артрита происходит из-за проникновения в сустав кокковых бактерий (стафилококк, пневмококк, стрептококк). Специфический артрит возникает на фоне туберкулеза, гонореи, сифилиса. инфекция

Патогенные грибы, вирусы, паразитические организмы приводят к болезненности и отечности суставов. Существует ряд возбудителей, которые негативно отражаются на состоянии суставов, хотя располагаются они за пределами пораженного сустава. Это могут быть хламидии, микоплазмы, шигеллы.

Коксартроз нередко проявляется после травмирования — переломов тазобедренных костей, вертлужной впадины, бедра, так как в этом случае часто происходит изменение шеечно-диафизарного угла. Даже правильная терапия не всегда является гарантией того, что артроз тазобедренного сустава не разовьется.

Факторы развития патологии

Не только болезни провоцируют развитие коксартроза тазобедренного сустава. Существует ряд провоцирующих факторов, которые приводят к данным патологическим изменениям:

Факторы, связанные с наследственностью. Существует множество заболеваний, передающихся из поколения в поколение. Среди них нередко встречаются аутоиммунные патологии (коллагенозы), при которых страдают соединительные ткани (связочные, костные, суставные): дерматомиозит, синдром Стиклера-Вагнера, склеродермия, узелковый периартериит.
Возраст — это один из важнейших факторов, который вызывает появление симптомов коксартроза тазобедренного сустава. У молодых людей до 35 лет патология диагностируется крайне редко. По американской статистике, у людей в период от 40 до 45 лет патология обнаруживается в среднем у 2,5% населения штатов. Но у людей, перешагнувших рубеж 65 лет, артроз тазобедренного сустава диагностируется гораздо чаще. Каждый третий пациент из возрастной категории 45-65 лет страдает от данного недуга. А у людей преклонного возраста (старше 65 лет) риск развития коксартроза возрастает до 75-80%! Практически у всех пожилых людей присутствуют те или иные симптомы патологических изменений в тканях суставов. Существует достаточно высокая вероятность того, что это может быть артроз тазобедренного сустава.

Уже говорилось о данной врожденной патологии, но иногда дисплазия практически ничем себя не проявляет, и человек узнает о ее наличии только после каких-либо диагностических исследований, например, рентгенографии. При выявлении у данных пациентов коксартроза, эту патологию диагностируют как диспластическую. В большинстве случаев она возникает у женского населения, и возраст пациенток варьируется в рамках 25-55 лет.

Дегенеративный процесс происходит на фоне снижения физической активности, которая обеспечивает суставу полноценную работоспособность. Что касается молодых женщин, то у них это связано с беременностью и послеродовым периодом. А в зрелом и пожилом возрасте у большинства женщин физическая активность снижается после выхода на пенсию.

Чтобы избежать различных осложнений, в том числе и развитие коксартроза, специалисты рекомендуют при диагностированной суставной дисплазии обязательные профилактические меры: приходить 1-2 раза в год на консультацию к ортопеду, проходить рентгеновское обследование и соблюдать рекомендации. Следует исключить определенные физические действия, способные усугубить состояние поврежденных суставов: бег, перемещение тяжелых предметов. Но обязательно заниматься полезными упражнениями, которые помогают укреплению суставных тканей: плавать в бассейне, бегать на лыжах.

Другие факторы

Избыточное образование жировой ткани (ожирение) является одной из причин развития болезни. Коксартроз тазобедренного сустава, коленного часто развивается у людей с избыточной массой тела. Все набранные килограммы оказывают прежде всего нагрузку на опорные конечности и, естественно, суставы, которые опору эту обеспечивают. избыточная масса

В этом случае хрящевая ткань не может выдерживать чрезмерную механическую нагрузку, и все процессы восстановления не могут своевременно активизироваться во время отдыха.

Нарушенные обменные процессы. Многие заболевания и патологические состояния, которые сопровождаются нарушением метаболизма, крайне негативно сказываются на кровообращении и снабжении питательными веществами тканей суставного хряща.

Хрящ устроен таким образом, что его основные клетки — хондроциты, составляющие матрикс хрящевой ткани, питаются не через кровеносные сосуды, как прочие ткани организма, а получают питание прямиком из синовии (синовиальной жидкости). Этот биохимический механизм отличается особой сложностью и при любых, даже незначительных колебаниях, происходит его нарушение.

Часто нарушения происходят на фоне сахарного диабета, охроноза (алкаптонурии), первичной или вторичной подагры, пигментного цирроза, гепатоцеребральной дистрофии.

Нарушение питания хрящевой ткани происходит при недостаточности эстрогенов — женских половых гормонов, которая развивается в организме женщины во время климакса (менопаузы). Так как одной из функций эстрогенов является регулирование обмена веществ в связочных, суставных и других соединительных тканях, то снижение их количества может стать основополагающим фактором для дальнейшего развития болезней суставов, в том числе тазобедренного артроза.

В этом случае артроз носит название дисгормонального или обменного. Кроме того, данная форма болезни может развиваться из-за длительного или неконтролируемого приема медикаментозных средств, содержащих гормоны, или кортикостероидов, которые приводят к нарушенным обменным процессам.

Травмирование и оперативные манипуляции

Нередко причины развития коксартроза тазобедренного сустава связаны с травмами суставов, требующими хирургического вмешательства. Оперативные манипуляции в различной степени ослабляют сустав и приводят к утрате его полноценных функций. Даже малозначительный фактор риска может спровоцировать разрушение тканей хряща. Тогда речь идет о развитии деформирующего остеоартроза. травма

Специалисты предостерегают, если в анамнезе есть перенесенная травма или хирургическое вмешательство на область тазобедренного сустава, необходимо внимательно сотноситься к своему образу жизни, по возможности избегая всевозможных факторов, способных негативно отразиться на здоровье суставов.

Такие заболевания позвоночника, как сколиоз, лордоз, грыжевые образования между позвонками приводят к нарушению механического движения, при этом происходит возрастание нагрузки на тазобедренный и коленный суставы.

Воспалительный процесс (коксит) может развиваться в любых тканях организма, в том числе и тазобедренном суставе. Воспаление может возникать под воздействием инфекционных возбудителей, тогда происходят массивные разрушения хрящевых тканей, и восстановительные процессы потребуют длительного времени. В этом случае часто происходит формирование вторичного коксартроза.

В других ситуациях воспалительный процесс не связан с проникновением болезнетворных микроорганизмов, тогда речь идет об асептическом воспалении. В большинстве случаев это явление сопровождает патологии аутоиммунной этиологии.

Физические нагрузки

Интенсивные спортивные тренировки и деятельность, сопровождающаяся сильной физической нагрузкой (в том числе работа в стоячем положении при отсутствии периодического отдыха, чтобы снизить нагрузку на суставы нижних конечностей) тоже могут стать решающим фактором в развитии суставного заболевания. приседания со штангой

Это связано с хрупкостью, уязвимостью тканей хряща, которые не предназначены для постоянной нагрузки и напряжения, оказываемого по 20 часов в день. Излишняя подвижность сустава на фоне чрезмерных нагрузок приводят к ускоренному изнашиванию волокон хряща. А предоставленного времени для отдыха (хрящевая ткань также отдыхает в этот период) не совсем достаточно для полноценного восстановления.

При расположенности к артрозу тазобедренного сустава и наличии других располагающих факторов, которые перечислены выше, стоит призадуматься об изменении имеющегося уклада жизни, например, отказаться от физически тяжелой, напряженной работы в пользу более спокойной и посильной деятельности. В противном случае риски развития коксартроза значительно увеличиваются, а в преклонном возрасте он практически обеспечен.

Неблагоприятные условия окружающей среды

В последнее время зачастую все проблемы со здоровьем связывают с плохой экологической обстановкой, и делают это, когда не могут найти истинную причину. На самом деле негативное внешнее воздействие действительно может спровоцировать развитие артроза тазобедренного сустава. К тяжелым сопутствующим факторам можно отнести интоксикацию организма солями тяжелого металла, что часто происходит в городах с развитым производством.

Состояние суставов усугубляется вредными привычками человека: курение, употребление спиртных напитков. Иногда эти дурные привычки могут стать основополагающим действием в проявлении недуга. Поэтому стоит прислушиваться к собственному организму, сдавать анализы на выявление токсических веществ, также избавиться от пагубных пристрастий. В любом случае общее состояние организма однозначно улучшится.

К сожалению, это далеко не полный перечень факторов, способных привести к развитию коксартроза тазобедренного сустава. Медицине известно лишь о некоторых из них. Ели риск велик, то стоит поберечь себя и при малейших признаках изменения в состоянии суставов (боль, отеки, дискомфорт) обратиться за консультацией к артрологу. Это можно сделать и в профилактических целях, когда существует наследственная расположенность.

Раннее диагностирование, своевременное лечение на начальных стадиях способно затормозить патологические процессы, оздоровить пораженные ткани и на долгое время сохранить привычное качество жизни. Какие бы ни были причины патологии, важно прибегнуть к своевременной медицинской помощи.

Источник

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов(лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).