Остеосклероз в тазобедренном суставе

Остеосклероз в тазобедренном суставе thumbnail

bol-tsОстеосклероз сустава либо остеоартроз входит в группу патологических процессов, сопровождаемых деструкцией хрящевых пластинок, которые укрывают суставное сочленение с внутренней поверхности. Преимущественно это процесс поражает крупные суставные соединения, испытывающие наибольшую нагрузку. И как результат остеоартроз (остеосклероз) тазобедренного сустава (или коксартроз) выступает как самая распространенная клиническая форма этой болезни — 40% среди всех случаев.

Главными характерными чертами деформирующего этой патологии выступают:

  • деструкция хряща дегенеративно-дистрофического генеза;
  • костные наросты по границе суставных поверхностей;
  • деформирование сочленений вследствие описанных патпроцессов.

Распространенность в современной медицине составляет  примерно 13 %, и, главным образом, поражает старшие возрастные группы.

Этиологические факторы

Главные причинные факторы делятся на следующие группы:

  • Возрастной показатель — лица старше 60 лет. Хрящевая ткань к этому возрасту практически полностью теряет жидкость, что ведет к изменению его структуры.
  • Наследственный фактор, определяющий особенность строения хрящевой ткани.
  • Физнагрузки и травматизация суставного сочленения.
  • Лишний вес и прочие эндокринные нарушения.

Заболевание в ортопедии делится на первичную и вторичную форму, зависит от действия этиофакторов.

Первичная форма относится к процессу, развивающегося без достоверно выявляемой причины. Вторичная же форма имеет отчетливую причину развития патологического процесса.

Ряд формирующихся патпроцессов в хрящевой ткани имеет одинаковость во всех вариантах. Любой фактор ведет к такому состоянию, когда первоначально разрушается хрящевой матрикс, обедняя таким образом сустав от жидкости, Что ведет к утере упругости хондральной ткани, создавая дополнительные условия для  деструкции хряща. В конце в хряще происходит потеря и других структурных элементов, синтезируемых хондроцитами. Деструктированные частицы становятся антигенами, к ним организм начинает синтезировать антитела и цитотоксические клетки, что приводит к иммунному воспалительному процессу. Такое положение ведет к формированию порочного круга, трудно разрываемый на последних этапах болезни.

Клиническая картина

На основе жалоб, предъявляемых пациентами, можно предположить деформирующий остеоартроз тазобедренного сочленения:

  • Болевое ощущение (ощущается в начале движения, далее медленно исчезает). Особенно скованность в суставе по утрам либо после долгого покоя.
  • Ограничение двигательного объема в области расположения суставного сочленения, вплоть до полной утраты.
  • Изменение конфигурации за счет деформирования суставной поверхности.

Коксартрозу характерны некоторые тонкости из-за особенностей анатомо-функционального строения:

  • Болевое ощущение, локализующееся в бедре, паховой области либо ягодичной.
  • Снижается способность ротации бедром, а также сгибательных, разгибательных, отводящих и приводящих движений в крайних положениях.
  • Со временем формируется определенное положение бедра, обусловленное развивающимся деформированием суставного соединения. Такому положению характерно легкое приведение ноги, последняя согнута и немного повернута в тазобедренном суставе в наружную сторону. На последних стадиях происходит компенсаторное укорочение ноги, что веден к изменению походки.
  • В случаен двустороннего поражения походка напоминает «утиную».

Диагностирование

Постановка диагноза осуществляется на основании рентгенологических данных. Они же и позволяют определить стадию развития патологического процесса и, соответственно,  определиться с методикой лечебного процесса.

Стадийное развитие патпроцесса имеет свои характерные рентгенологические признаки:

  • При I степени образуются костные разрастания небольших размеров, расположенных на границе суставных поверхностей, дополнительно отмечается уплотнение костной ткани непосредственно под хрящевой (остеосклероз);
  • II степени свойственно незначительное сужение просвета суставной щели (на треть от нормальных показателей) на фоне проявлений, характерных для предыдущее стадии.
  • При III степени трансформация суставной поверхности более выраженная, существенное сужение щели ( на 2/3 от нормы);
  • При IV степени щель полностью сужена, вплоть до смыкания, что в свою очередь приводит к полной неподвижности в суставном сочленении.

Лечебные  мероприятия

bol-ts2Стандартных лечебных схем в современной ортопедии не существует. Тем не менее, целями такой терапии служат следующие мероприятия:

  • замедление прогрессирования остеосклеротического процесса в суставном сочленении;
  • ликвидация болевого ощущения;
  • профилактика формирования реактивного артрита, либо лечение уже развившегося;
  • предупреждение деформирования суставного соединения;
  • оптимизирование качества жизни больного.

Следовательно, лечебный комплекс должен состоят из следующего:

  • обеспечение покоя поврежденному суставу, применение различных иммобилизационных методик;
  • прием хондропротекторных лекарственных средств;
  • применение НПВС (эффективно ликвидируют проявления реактивного артрита и болевое ощущение);
  • внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов при выраженном иммунном компоненте воспаления;
  • антиагреганты и антикоагулянты применяются в соответствии с показаниями;
  • при выраженном рефлекторном околосуставном мышечном сокращении применение спазмолитических препратов;
  • оперативный метод в виде трансплантации тазобедренного сустава.

Источник

Остеосклероз является патологическим процессом, во время которого уплотняется костная ткань при отсутствии выраженных симптомов. Заболевание считается вторым по популярности после остеопороза среди патологий опорно-двигательного аппарата. Зачастую субхондральный остеосклероз диагностируют на позднем этапе. Вследствие этого терапия у большей части больных будет осуществляться непосредственно оперативными способами.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Причины развития

Факторы, которые провоцируют субхондральный остеосклероз костей, доподлинно не установлены. Некоторые специалисты полагают, что первопричиной является врожденное деформирование структуры ткани кости. Другие считают, что остеосклероз позвоночника и суставов – это приобретенный патологический процесс, основой которого будут патогенные факторы. К эндогенным (внутренним) причинам относят:

  • Физиологические процессы старения в организме. Нарушенный минеральный обмен, изменение баланса меж «старых» и «новых» костных клеток и прочие проявления, которые характерны для человека в преклонном возрасте.
  • Наследственный фактор.
  • Эндокринные нарушения (диабет, гиперпаратиреоз).
  • Нарушенный метаболизм (к примеру, заболевание Вильсона-Коновалова, подагра).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сформировались с течением жизни и ухудшают кровоток.
  • Патологии аутоиммунного характера, во время которых собственные иммунные клетки причиняют вред организму. К таковым относят системную красную волчанку и артрит ревматоидного типа.
Читайте также:  Цена тазобедренного сустава фото

К экзогенным (внешним) факторам относят:

  • Травматизм в опорно-двигательном аппарате. Относительно формирования остеосклероза к крайне опасным травмам относят перелом в суставах.
  • Микротравмы, которые возникают у танцоров, людей, занимающихся спортом, военных под воздействием продолжительной и интенсивной нагрузки на ступни, колени.
  • Чрезмерный вес вследствие пассивного образа жизни и неправильного питания. Является одним из самых деструктивных факторов для опорно-двигательного аппарата. Провоцирует повышенный травматизм и пассивную деструкцию скелета.
  • Недостаточная двигательная активность, способствующая ослаблению вспомогательных структур в опорно-двигательной системе, нарушенному оттоку либо притоку жидкости внутри сустава.

Зачастую такой патологии подвержен лица женского пола. У них заболевание формируется до 30-летнего возраста. Но первоначальные яркие проявления появятся только по достижении 35 лет. Подобное обусловлено гормональным балансом, меняющимся ежемесячно на протяжении нескольких дней.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Разновидности

С учетом провоцирующего фактора патологического процесса различают такие типы остеосклероза:

  • Идиопатический. Нарушается развитие структур костей при мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостозе.
  • Физиологический. Формируется во время роста скелета.
  • Посттравматический. Отмечается патологиями, происходящими во время реабилитации после перелома.
  • Воспалительный. Проявляется при воспалительных процессах внутри организма, которые изменяют строение губчатого вещества.
  • Реактивный. Является реакцией на новообразования и дистрофические изменения, в связи с чем уплотняется костная ткань.
  • Токсический. Формируется в результате токсического влияния на организм металлов и прочих элементов.
  • Детерминированный наследственный. Разнообразный характер заболевания и его сочетание с другими проявлениями дают возможность выделить такие формы патологии: дизостеосклероз, склероостеноз, пинкодизостоз и остеопетроз.

Кроме того, существует классификация по расположению и распространенности:

  • равномерный (поражается кость полностью либо большой участок);
  • пятнистый (повреждается 3-4 небольших участка);
  • местный либо локальный (охватывает участок ткани кости, связан с нагрузкой в конкретном месте);
  • ограниченный (поражается целая область кости);
  • распространенный (повреждается несколько костей);
  • системный (поражения наблюдаются по всему скелету и не связаны между собой).

Также следует сделать акцент на некоторых разновидностях патологического процесса. Субхондральный остеосклероз формируется во время остеоартроза – суставном заболевании, сопровождаемом деградацией ткани хряща. Повреждение замыкательных пластин позвоночного столба считается диагностическим признаком остеохондроза.

Симптомы

Само изменение структуры кости не провоцирует какие-либо характерные проявления. Однако, больной делает акцент на понижении двигательной активности в суставе, болевых ощущениях в конечностях либо спине.

Главными признаками остеосклероза станут внутренние болевые ощущения, усиливающиеся во время нагрузок. При пятнистой форме патологического процесса вероятно увеличение температурных показателей тела, что сигнализирует о присутствии воспалений. Наружные симптомы изменений патологического характера в полной мере отсутствуют. Субхондральный остеосклероз в суставных поверхностях отличает повреждение не костной, а хрящевой ткани.

Рекомендуем к прочтению — Как проявляется воспаление надкостницы?

Поражение тазобедренного сустава

Остеосклероз в тазобедренном суставе формируется с начальной деформации данного костного сочленения. Часто обнаруживается у лиц женского пола, которые недавно перенесли одну либо более беременностей.

На первоначальном этапе субхондральный остеосклероз бедра не проявится выраженными болезненными ощущениями. Но, в процессе нарастания патологических изменений в локальном очаге склероза, происходит деформация в суставе. В такой ситуации остеосклероз вызывает возникновение таких клинических проявлений:

  • болезненные ощущения тянущего и ноющего характера, которые усиливаются во время физической нагрузки, к примеру, после продолжительного передвижения;
  • судорожные состояния в бедре и икроножных мышцах;
  • онемение в ногах;
  • нарушенная координация, хромота на поврежденной стороне;
  • укорочение ноги с той стороны, где формируется остеосклероз.

Если вовремя обратиться к ортопеду, возможно действенно провести комплексную терапию и восстановить двигательную активность и функциональность в тазобедренном суставе.

Если не обращать внимания на начальные симптомы, то по прошествии времени очаг остеосклероза только увеличится. Относительно тазобедренного сустава это увеличивает вероятность перелома костной головки бедра.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Поражение плечевого сустава

Субхондральный остеосклероз в плече захватывает костную головку и лопаточную впадину сустава. Подобный патологический процесс провоцируют привычный вывих плеча, деструкция суставной губы, остеохондроз шейного отдела, плече-лопаточный периартериит и другие заболевания опорно-двигательной системы.

Прогрессирующая форма остеосклероза характеризуется такими проявлениями:

  • постоянные болевые ощущения тянущего либо ноющего характера в плечевом суставе;
  • неспособность поднимать руку и отводить ее в стороны;
  • ухудшение тонуса мышц и, как результат, уменьшение объема предплечья вследствие дистрофии;
  • высокая утомляемость конечности в процессе выполнения привычных действий;
  • появление болезненного дискомфорта в плечевом и лучевом нерве;
  • деструкция суставных тканей и возникновение характерного хруста и щелчка во время круговых движений в плечевом суставе.
Читайте также:  Как закачать тазобедренный сустав

Консервативная терапия остеосклероза плечевого сустава возможна лишь на начальном этапе заболевания. Потому, при формировании каких-либо неприятных ощущений в плече рекомендовано без промедлений обращаться к врачам.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Поражение коленного сустава

При остеосклерозе коленного сустава на рентгенологическом снимке отражаются симптомы различной выраженности. Это станет причиной для отнесения патологии к определенной стадии:

  • Начальная. Выявляются разрастания кости по краям. На данном этапе суставная щель не уменьшена. При осмотре обнаруживают частичную ограниченность в функциональности сустава.
  • Умеренная. При последующем формировании остеосклероза на снимках отмечается значительное разрастание ткани кости и сужение щели. Пациенты высказывают жалобы на дискомфорт и невозможность выполнения повседневной работы.
  • Запущенная. Характеризуется деформацией коленного сустава с уплощением. Краевые разрастания кости попадают внутрь хряща и суставной щели. Это может привести полную утрату функциональности сустава.

С учетом стадии остеосклероза коленного сустава подбирают соответствующее лечение.

Поражение позвоночного столба

На протяжении нескольких месяцев либо лет патология может не напоминать о себе. Обнаружить изменения патологического характера, которые затрагивают позвоночник, удастся с помощью МРТ. Остеосклероз позвоночника характеризуется такими проявлениями:

  • высокая утомляемость, необусловленная физическими либо умственными нагрузками;
  • дискомфорт, который локализуется преимущественно в ногах;
  • хроническая усталость.

В процессе развития заболевания больного тревожат другие явления. В результате уплотнения костной ткани позвоночного столба изменяется осанка либо походка (в зависимости от расположения болезни). В дальнейшем субхондральный остеосклероз ограничит движения.

С учетом того, в каком пальце отмечаются боли, невролог определяет, какой из позвонков затрагивают изменения.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Диагностика

При патологиях опорно-двигательной системы важное значение имеют способы визуализации структуры костей и сустава. К таковым относятся:

  • Рентген. Самая простая и доступная методика, которая помогает обнаружить субхондральный склероз костей.
  • МРТ. Невзирая на общее одобрение данного метода, в процессе исследования опорно-двигательной системы он обладает меньшей ценностью. Подобное сопряжено с недостаточной визуализацией твердых тканей, что дает меньше информации при обследовании костей.
  • КТ. Методика отличается хорошей информативностью, что дает возможность всесторонне исследовать опорно-двигательный аппарат. Можно рассмотреть костную ткань и сустав, а также безошибочно определить участки субхондрального остеосклероза.

Лабораторная диагностика и прочие способы применяются в целях дифференцирования от других патологий либо при неясном клиническом случае.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Лечение

Лечение субхондрального остеосклероза преимущественно осуществляется посредством консервативной терапии. Оперативное вмешательство (пересадка костного мозга) необходима лишь на запущенном этапе патологического процесса. Для достижения положительного результата используется комбинированное лечение:

  • Медикаментозная терапия. Назначают лекарства с глюкозамином и хондроитином. Терапевтический курс продолжается 3-6 месяцев.
  • Лечебные гимнастические упражнения. Во время болезни эффективными будут занятия на велотренажере. Если присутствуют воспалительные изменения, требуется ограничить нагрузки и обеспечить суставу временную иммобилизацию.
  • Сбалансированный рацион. При различных формах склероза костей требуется привести в норму вес посредством пересмотра меню. Он предполагает исключение жареной, жирной и сладкой пищи.

Терапия остеосклероза позвоночного столба и суставов не ведет к окончательному устранению неприятной симптоматики. Невзирая на это, каждый пациент должен проходить поддерживающее лечение, заниматься ЛФК и соблюдать правильное питание. Подобный подход даст возможность избавиться от болевых ощущений и купировать изменения патологического характера. Кроме того, это позволит предупредить формирование неблагоприятных последствий.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение патологии осуществляется только после согласования со специалистом:

  • Среди лекарственных препаратов особую важность имеют средства хондроитина и глюкозамина (Хондрогард и пр.). Они дают возможность действенно восстановить ткани костей и хрящей.
  • Во время остеосклероза в коленном суставе препараты назначаются в таблетированной форме либо уколах в полость сустава. Терапевтический курс – до 6 месяцев.
  • При поражении прочих суставов уколы не делают из-за риска повреждения связочного аппарата.
  • Дополнительно назначают общеукрепляющую терапию, препараты фосфора и кальция, витамина Д, улучшающие обмен минералов в костях. Допустимо использование гормонов, которые регулируют минерализацию ткани.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Лечебная физкультура

Физические нагрузки очень важны для надлежащего формирования трабекул. Упражнения подбирают в зависимости от расположения патологии.

Во время остеосклероза в нижних конечностях действенным тренингом станут занятия на велотренажере, прогулки пешком, бег и приседы. Когда повреждаются суставы плечей – круговые движения, подъемы и опускания рук.

Не рекомендовано делать подтягивания и отжимания. Повреждения в локтях и суставов кисти нуждаются в сгибаниях–разгибаниях и вращениях. Следует надеть специальный, который сдерживает двигательную активность. Наиболее эффективные упражнения:

  • Разминка. Поднимаются на носках до 20 раз, круговые движения в колене до 10 раз в стороны.
  • Приседы. До 30 раз.
  • Занятия на велотренажере. Продолжаются примерно полчаса.
  • Растяжка. Делаются наклоны с прямыми коленями.
  • Завершение. Неспешная ходьба около 2 мин.
Читайте также:  Сколько стоит мрт тазобедренного сустава в спб

Необходимо согласовать гимнастические упражнения с лечащим врачом – не каждому пациенту подойдут указанный тренинг. При повреждении позвоночного столба возможно осуществлять некоторые упражнения сидя либо лежа.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Физиотерапия

Среди физиопроцедур при остеосклерозе наиболее эффективным является массаж с согревающими маслами и мазями. Кроме того, возможно применять антивоспалительные мази и гели. Проводится подобная процедура профессиональным массажистом, во избежание вероятного травматизма.

Это крайне важно, в частности при остеосклерозе позвоночного столба – неквалифицированный специалист способен вызвать защемление нервных окончаний либо возникновение грыжи.

Помимо такой манипуляции могут быть назначены такие разновидности физиотерапевтических процедур:

  • Согревающие процедуры, усиливающие кровообращение и улучшающие тканевое питание – инфракрасное облучение, магнитотерапия.
  • Назначается электрофорез с хондропротекторами и анестетическими препаратами, в редких случаях – антивоспалительными средствами.
  • Вероятно применение УВЧ и ультрафиолетового облучения в целях улучшения кровотока в пораженных костях.

Методы физиотерапевтического лечения применяют как вспомогательные к главной терапии.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Оперативное вмешательство

Такая терапевтическая методика применяется на запущенных стадиях патологического процесса. Ее также назначают в тех ситуациях, когда консервативные методы не дали ожидаемого эффекта, при деформациях и переломах в костях. Хирургические вмешательства при рассматриваемом заболевании возможно разделить на 2 разновидности – лечебные и восстановительные.

Восстановительные назначают при тяжелой деформации позвоночного столба и позвонковой форме остеосклероза, не восстанавливаемых иными способами. Кроме того, показаниями могут стать переломы и вывихи в костях и суставах. При этом осуществляется репозиция обломков, восстановление надлежащего строения и фиксация посредством специальных конструкций.

Лечебное оперативное вмешательство представляет собой пересадку здоровой ткани в пораженный участок. Методика эффективна, однако сопряжена с рисками для больного.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Народная терапия

Средства народной медицины недостаточно действенны при рассматриваемом патологическом процессе. Однако, большинство пациентов выбирают именно их. К наиболее распространенным относят:

  • сабельник (является компонентом большого количества мазей для суставов);
  • настой прополиса;
  • пчелиный подмор, который настаивают на спирту;
  • яд змеи;
  • смесь из линимента Вишневского и гепариновой мази.

Действенность указанных средств не подтверждена исследованиями. Однако, часть данных средств (змеиный яд) применяют как компонент в лечебных мазях.

Популярные рецепты:

  • 250 г корней аира настаиваются в 3 л охлажденной воды и добавляются в ванну.
  • Мазь из меда и спирта наносят под аппликацию на четверть часа.
  • Смесь из брусничных листьев, донника, зверобоя и льняных семян в одинаковых количествах настаиваются на воде в течение 2 часов. Обрабатываются пораженные участки 3 раза в сутки. Данная смесь также настаивается на спирту и применяется как компресс на 15 минут каждый день.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Питание и диета

Диетическое питание не считается основным направлением терапии. Однако, понадобится скорректировать рацион для достижения комплексного результата. Прежде всего нужно сбалансировать порции – нельзя переедать, пища должна в полной мере покрывать энергетические нужды, не превышая их.

При повреждении костей ног и позвоночного столба крайне важно привести в норму массу тела, когда наблюдается ее излишек. Разрешенные продукты:

  • кисломолочная продукция с низкой жирностью;
  • мясо диетических сортов и субпродукты;
  • фрукты в свежем виде – яблоки, виноград, бананы;
  • крупы, прежде всего гречка и перловка.

В данных продуктах содержится кальций, который необходим для построения нормальной ткани кости и поддержания процессов образования трабекул. Продукты, которые требуется исключить – мучное, белый хлеб, сладкое, алкогольные напитки и жирная пища.

Остеосклероз в тазобедренном суставе

Прогноз и профилактика

При наличии остеосклероза прогноз будет положительным, однако лишь при условии вовремя принятых мер. Если отсутствует терапия, возрастают риски формирования опасных последствий, (деформации скелета, парез лицевого нерва и анемия). Малокровие в такой ситуации лечат посредством спленэктомии либо переливания эритроцитарной массы.

Остеосклероз без пересадки костного мозга в полной мере не излечивается. Когда присутствует склонность к подобному патологическому процессу, необходимо провести профилактические меры в целях предотвращения его формирования.

Профилактика заболевания:

  • нужно контролировать осанку;
  • матрас для сна должен иметь умеренную жесткость;
  • вести здоровый образ жизни;
  • сбалансировать питание;
  • исключить табакокурение и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Основной мерой профилактики считается зарядка, проводимая каждый день. Комплекс умеренных физических упражнений поможет восстановить кровоток. Это даст возможность предупредить формирование заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Остеосклероз является патологическим заболеванием, во время которого происходит уплотнение костной ткани. В результате утрачивается гибкость и эластичность, появляются трудности при осуществлении привычных движений. Слабая выраженность симптомов болезни угрожает здоровью опорно-двигательного аппарата. Потому своевременное обнаружение патологии даст возможность осуществить действенную терапию и предотвратить опасные осложнения.

Источник