Остеосклероз коленного сустава лечение
При постановке диагноза остеосклероз коленного сустава пациента, прежде всего, волнует, что это такое и как бороться с патологией. Ведь медики предупреждают, что без специфического лечения заболевание провоцирует серьезные осложнения. Попытаемся выяснить, насколько опасен субхондральный остеосклероз, и как предотвратить его развитие.
Общая характеристика заболевания
Для любого вида остеосклероза характерно изменение плотности костной ткани. Фактически заболевание является антагонистом остеопороза, когда кости становятся хрупкими из-за снижения этого показателя.
На первый взгляд, более плотные, а значит и крепкие, кости должны выдерживать большие нагрузки. Но на практике измененные участки костей теряют свою упругость. Значит, при остеосклерозе вероятность патологических переломов ничуть не меньше, чем при остеопорозе.
Механизм развития такой патологии объясняется нарушением баланса между работой остеобластов и остеокластов, клеток, отвечающих за разрушение и продуцирование костной ткани. То есть костные трабекулы, компактное и губчатое вещество в костной ткани синтезируется на порядок быстрее, чем старые клетки успевают разрушаться.
Нередко такие отклонения фиксируются на фоне инфекционных и опухолевых поражений, генетических и гормональных изменений, интоксикации и дегенеративных заболеваний. Поэтому при обнаружении остеосклероза медики стараются лечить не сам признак, а выясняют, что привело к таким проблемам.
Виды остеосклероза
Заболевание считается довольно распространенным, так как сопровождает многие патологии колена. Поэтому назвать с ходу, что привело к таким изменениям, довольно проблематично. Именно этот факт заставил медиков глубоко классифицировать остеосклероз, причем одновременно по нескольким направлениям.
Разобравшись с видом патологии, можно понять, какие факторы стали причиной уплотнения костей.
Прежде всего, заболевание разделяют на:
- врожденное, что чаще всего является генетическими отклонениями или патологиями внутриутробного развития;
- приобретенное, то есть появившееся уже на протяжении жизни.
Кроме этого, встречается проблемы:
- физиологического характера, которые не считаются серьезными патологиями, так как возникают в точках роста у детей и подростков и не вызывает тревог;
- патологические, которые являются признаком определенного заболевания – для их устранения требуется специфическое лечение.
Если рассматривать заболевание с точки зрения локации патологии, то можно выделить несколько типов:
- Местный или очаговый, то есть поражающий определенный участок кости. Чаще всего встречается в местах сращивания переломов.
- Ограниченный или локальный, который охватывает четко ограниченную часть кости. При этом здоровая ткань отделена патологически уплотненным участком от поврежденных клеток. Встречается при поражении кости остеомиелитом, костным туберкулезом, склерозирующимсакроилеитом, болезнью Броди и развивается стремительно.
- Распространенный, охватывающий одновременно несколько участков скелета. Причем места патологии могут обнаруживаться как на нижних, верхних конечностях, так и на позвоночнике.
- Системный, поражающий практически всю костную ткань. В основном причины таких изменений имеют генетический характер.
Благодаря такой классификации медики относят конкретные случаи заболеваний к определенному типу.
Причины развития заболевания
Ярко характеризирует происхождение и причины патологии причинно-следственная классификация.
С этой стороны стоит заострить внимание на таких видах заболевания:
- Идеопатическом. Причина остается не выясненной, что усложняет выбор тактики лечения.
- Посттравматическом. Начинает развиваться в местах переломов костей.
- Физиологическом. Диагностируется исключительно у детей на фоне активного роста.
- Реактивном. Неадекватная и стремительная реакция организма на развивающийся патологический процесс, поражающий костную ткань. Таким способом здоровая ткань как бы защищается от негативного воздействия.
- Токсическом. Возникающем на фоне тяжелого отравления токсическими веществами или тяжелыми металлами.
- Наследственном, который имеет чаще всего генетический характер.
- Дегенеративно-дистрофическом, который выражается повышением плотности суставных поверхностей при артрозе или остеохондрозе.
В каждом случае будут свои причины, которые могут пересекаться и сочетаться.
Почему развивается заболевание субхондрального типа
При поражении суставных сочленений или позвонков ставится диагноз субхондральный остеосклероз.
Причины такой патологии изучены хорошо, так как заболевание достаточно распространенно и все чаще обнаруживается у пациентов средней возрастной группы.
Внутренние факторы или эндогенные причины, которые провоцируют субхондральный остеосклероз,
обычно связаны с:
- Эндокринными заболеваниями, на фоне которых хрящевая ткань истончается или изменяется структура костной ткани. С проблемами коленей такого типа чаще всего связан сахарный диабет, так как при этом заболевании нарушается кровоток в нижних конечностях.
- Старением организма. Практически у 80% пожилых людей наблюдаются артрозные изменения в коленях, что и становится толчком для развития остеосклероза.
- Наследственной предрасположенностью. Риск появления таких заболеваний как артроз или остеохондроз увеличивается в разы, если ими страдали кровные родственники пациента.
- Иммунными нарушениями. Уплотняется сочленение костей нередко на фоне воспалительных заболеваний, связанных со сбоями в работе иммунитета. Поэтому такой признак может сигнализировать о наличии ревматоидного артрита, системной красной волчанки.
- Сосудистыми патологиями. На фоне варикоза, тромбоза, эмболии кровоснабжение и питание костей нижних конечностей нарушается, что и приводит к патологическим изменениям в их структуре.
- Обменные нарушения. Остеосклероз часто развивается на фоне подагры, болезни Вильсона-Коновалова.
Но кроме внутренних причин, существует и ряд внешних факторов, которые способны спровоцировать или ускорить негативные процессы в костях.
К экзогенным причинам относят:
- Микротравмы. С такими повреждениями сталкиваются танцоры, спортсмены, которые регулярно превышают норму нагрузки на колени. Также микротравмы встречаются у людей, чья
профессиональная деятельность связана с использованием пневматического инструмента. - Внутрисуставные переломы. На фоне такого повреждения нарушается принцип питания сустава, что и приводит к патологическим изменениям.
- Дефекты врожденного характера.
- Лишний вес. У тучных людей нагрузка на колени превышена в десятки раз, что и приводит к необратимым процессам в суставе.
- Отсутствие двигательной активности. Когда коленный сустав не нагружается в достаточном объеме, происходят застойные процессы, что приводит к уменьшению объема суставной смазки и притока к суставу крови.
Поэтому лечение такого заболевания обычно строится как на принципах устранения болезней-провокаторов, так и на изменении образа жизни.
Видео
Видео — Упражнения для профилактики заболеваний коленных суставов
Диагностика
Остеосклероз не является обособленным заболеванием. Чаще всего такая патология выступает признаком другой болезни.
На рентгенологических снимках могут отражаться признаки различной яркости,
что и становится поводом для отнесения остеосклероза к разным стадиям:
- На начальной стадии обнаруживаются краевые разрастания кости. При этом суставная щель на снимке не уменьшена. При осмотре обнаруживается частичное ограничение движений в суставе.
- При дальнейшем развитии патологии снимки показывают существенное разрастание костной ткани и сужение суставной щели. Больные жалуются не только на боли, но и на невозможность выполнять повседневную работу.
- Для запущенной стадии характерна деформация колена с уплощением. Разросшиеся края кости проникают в хрящ и суставную щель, что провоцирует полную потерю подвижности сустава.
В зависимости от стадии остеосклероза подбирается и лечение.
Как проводится лечение
Терапия будет намного эффективнее, если пациент обратился за помощью на начальной стадии патологии. Следует помнить, что разросшиеся края кости удалить можно только хирургическим путем. Никакие таблетки и массажи не помогут избавиться от такого изменения.
Чтобы назначить правильное лечение, доктор должен выяснить причину, спровоцировавшую патологию, то есть определить, признаком какого заболевания является остеосклероз.
Учитывая, что такой признак выявляется при кардинально различных заболеваниях, единой тактики лечения просто не может быть.
Для уменьшения болезненных ощущений могут назначаться препараты нестероидной противовоспалительной группы или кортикостероиды. Кроме этого, курс лечения может включать витамины группы В, миорелаксанты, сосудистые лекарства. Такая тактика способствует уменьшению болевого синдрома и воспалительных реакций.
Параллельно должна проводиться терапия основного заболевания специфическими препаратами.
В период ремиссии назначается восстанавливающее лечение. Здесь будут уместны физиотерапевтические процедуры, с упором на массаж, а также процедуры, которые разгоняют кровь и питают ткани.
Не на последнем месте стоит лечебная гимнастика, дающая умеренную нагрузку на пораженные области. Больным с проблемами коленей рекомендованы пешие прогулки, плавание, йога.
Возможно и применение хондропротекторов, которые помогут запустить регенерацию хряща, что, в свою очередь, поможет затормозить разрастание костной ткани.
Больным с подобными проблемами суставов рекомендуется санаторно-курортное лечение, где большинство назначаемых процедур направлено на восстановление здоровья суставов.
Также пациентам необходимо уделить внимание питанию. Сбалансировав меню по витаминам и минералам, питательным нутриентам, нельзя допускать перееданий, что приводит к увеличению веса.
И главное, необходимо проводить периодически диспансеризацию, чтобы не допустить ухудшения состояния.
Похожие статьи
Источник
Остеосклероз может быть вариантом нормы, а также серьёзной патологией. В каких случаях он возникает и чем грозит пациенту? Для этого следует углубиться в особенности этого состояния.
Что такое остеосклероз?
Кость состоит из ряда структурных элементов – остеонов, которые складываются в трабекулы (костные перекладины). Они видны на рентгенограмме или распиле невооружённым взглядом.
По положению трабекул выделяют два типа костного вещества – губчатое (костные балки уложены рыхло, амортизирует нагрузку) и компактное (плотная структура, выдерживает большой вес).
Остеосклерозом называют разрастание плотного, компактного вещества, при этом происходит утолщение и уплотнение областей, где оно расположено физиологически, и вытеснение губчатого вещества. Кость при этом становится более плотной и менее упругой, хуже сопротивляется нагрузкам, подвержена патологическим переломам.
Развитие остеосклероза
Остеосклероз суставных поверхностей может быть и физиологическим – он сопровождает рост и окостенение скелета в детстве и восстановление после травм.
Виды остеосклероза
Выделяют несколько видов остеосклероза в зависимости от причин и особенностей поражения:
- физиологический (окостенение ростковых зон у детей);
- патологический (все остальные случаи);
- врождённый (повышенная плотность костей, остеопетроз — преждевременное закрытие ростковых зон);
- приобретённый (результат травмы, воспаления или опухоли).
Также по видам локализации и распространенности:
- равномерный (поражает кость целиком или крупный участок);
- пятнистый (поражает несколько небольших участков);
- местный или локальный (занимает участок костной ткани, может быть связан с нагрузками в определённой области);
- ограниченный (занимает целую область кости);
- распространённый (процесс поражает несколько костей);
- системный – поражения отмечаются далеко друг от друга по всему скелету.
Остеоартроз кистей рук
Отдельного внимания заслуживают некоторые виды патологии. Субхондральный остеосклероз развивается при остеоартрозе – болезни суставов, которая сопровождается деградацией хрящевой ткани.
Такой остеосклероз считается характерным диагностическим признаком. Поражение замыкательных пластинок позвоночника является диагностическим признаком остеохондроза.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Очаги остеосклероза в костях
Патологические очаги видны на рентгенограмме в виде более светлых участков (на рентгене – затемнение) более плотной костной ткани в теле пациента без чётких границ. Их форма и размер может быть различным в зависимости от формы заболевания.
Очаги остеосклероза на рентген снимке
Диагностика
К какому врачу обратиться при остеосклерозе? Если появились жалобы, начать стоит с терапевта. Скорее всего, он выпишет направление к хирургу или травматологу. Лечением заболевания занимается врач-ортопед, который может запрашивать консультации хирурга, инфекциониста, травматолога и онколога, если в этом есть необходимость.
В диагностике остеосклероза важное место занимает рентгенография. Появление умеренных очагов более плотной ткани при рентгенологическом исследовании – достаточная причина для начала лечения.
При необходимости может быть взят образец на биопсию (для онкологического обследования). Определить минеральную плотность ткани костей помогает выявить денситометрия.
Рентген снимок остеосклероза
Причины остеосклероза
Остеосклероз может возникать по нескольким причинам, чаще всего они приобретённые:
- травма и восстановительный период после неё;
- воспаление (остеомиелит, артроз, артрит);
- опухолевый процесс;
- интоксикации.
Причины остеосклероза костей
Среди врождённых аномалий можно назвать нарушения фосфатного обмена, а также генетические нарушения, предрасполагающие к таким болезням. Возможны системные заболевания соединительной ткани, которые приводят к развитию очагов остеосклероза.
Симптомы остеосклероза
Само по себе изменение костной структуры не вызывает никаких характерных симптомов. Тем не менее, пациент обращает внимание на снижение подвижности в суставах, боли в конечностях или спине.
Но чаще всего остеосклероз диагностируется при патологических переломах. Так называют травмы, возникающие при обычных, не экстремальных для данного пациента нагрузках – ходьбе, беге, поднятии небольшого веса, утренней гимнастике.
| Локализация | Болевой синдром | Нарушение подвижности | Другое |
| Позвоночник | Поясничный, реже крестцовый, шейный и грудной отдел, положения, в котором нет дискомфорта, найти невозможно | Снижается гибкость, боль при наклонах и резких движениях | Повышен риск межпозвонковых грыж, защемлений в позвонках, травм позвоночника |
| Коленный сустав | Длительное время отсутствует, возникает только при длительной нагрузке, облегчается после отдыха | Повышенная утомляемость сустава, выражена довольно слабо, состояние облегчается после отдыха | Вялое течение, симптоматика стёртая |
| Суставы верхних конечностей | Возникает на ранних этапах, провоцируется движением. Характерный симптом поражения плечевого сустава – боль при отведении руки | Подвижность сохранена, но болезненна. Особенно сильно проявляется в отношении пальцев | Симметричное поражение |
| Тазобедренный сустав | Сильная в положении стоя в районе таза, особенно во время ходьбы в бедренной кости | Часто возникает хромота на поражённую конечность | Частое осложнение – перелом шейки бедра |
| Кости нижних конечностей | Постоянные, мигрирующие, усиливаются в состоянии покоя и при интенсивной нагрузке, ослабевают при нагрузке средней интенсивности | Не выражено | Болезнь профессиональных спортсменов, чаще всего симметричное поражение пяточных костей или стопы |
| Подвздошная кость | В паху, крестце, пояснице, в грудине, боках. Может быть постоянной или возникать и ослабевать | Не выражено | Во время беременности – большой риск разрыва лонного сочленения |
| Ребро | Сильная, при дыхании, ошибочно принимается за боль в сердце | Не выражено | Риск деформаций, травм |
| Вертлужная впадина | В положении стоя или сидя, при ходьбе | Значительно выражено, приводит к хромоте | Редкая патология, высокий риск вывихов бедра |
Лечение
В настоящее время остеосклероз любой локализации предпочтительно лечить консервативным путём (то есть используя медикаменты и методики лечебной физкультуры). Применение хирургических методов требуется только при тяжёлом выраженном течении заболевания, когда другие средства оказались неэффективны.
Обязательным является назначение лечебного режима и диеты – это повышает эффективность процедур и лекарственного лечения. После операции рекомендован довольно долгий восстановительный период. Физические нагрузки должны быть строго дозированы.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Медикаментозное лечение остеосклероза
Медикаментозное лечение остеосклероза проводится строго по предписанию врача:
- Среди медикаментозных средств лечения остеосклероза наибольшую важность имеют препараты хондроитина и глюкозамина (Хондрогард и другие). Они позволяют эффективно восстанавливать костную и хрящевую ткань, поддерживают рост нормальных остеонов и трабекул.
- При остеосклерозе коленного сустава средства назначают в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Курс лечения – до полугода.
- При поражении других суставов инъекции не применяются из риска повредить связки.
- Дополнительно может быть назначено общеукрепляющее лечение, препараты фосфора и кальция, витамина D, которые улучшают обмен минеральных веществ в кости. Возможно назначение гормонов, регулирующих минерализацию костной ткани.
Лечебная физкультура и упражнения
Физическая нагрузка крайне важна для нормального формирования трабекул. Комплекс упражнений подбирается с учётом локализации патологических изменений и характера костных поражений.
При остеосклерозе нижних конечностей наиболее эффективным упражнением считается велотренажёр, пешие прогулки, бег и приседания. Если поражены плечевые суставы – вращения, поднятия и опускания рук.
Не рекомендуются – подтягивания и отжимания. Поражение локтей и суставов кисти требуют сгибаний–разгибаний и вращений. На поражённый сустав требуется надевать специальный ограничитель (наколенник, налокотник), ограничивающий подвижность.
Примерный комплекс упражнений для больных остеосклерозом коленного сустава:
- Разминка – поднятие на носки — 20 раз, вращения в коленном суставе – 10 раз в каждую сторону.
- Приседания – 20-30 раз, при хорошей физической форме можно больше.
- Велотренажёр – 30 минут, либо бег 30 минут.
- Растяжка – наклоны с прямыми коленями.
- Завершение – медленная ходьба 2-3 минуты.
Следует уточнять комплекс упражнений у своего лечащего врача – не для всех пациентов подходят одни и те же методики. При поражении позвоночника можно выполнять часть упражнений сидя или лёжа.
Физиолечение
Среди физиолечения остеосклероза следует отдать предпочтение массажу с разогревающими маслами и мазями. Также можно использовать противовоспалительные мази и гели. Проводить такую процедуру должен профессиональный массажист, чтобы избежать риска случайных травм.
Особенно это важно, когда речь идёт об остеосклерозе позвоночника – недостаточно квалифицированный массажист может спровоцировать защемление нервов или появление грыжи.
Кроме массажа показаны другие виды физиолечения:
- Также необходимы прогревающие процедуры, которые усиливают циркуляцию крови, улучшают питание тканей – инфракрасное облучение, магнитотерапия.
- Назначают электрофорез с хондропротекторами и обезболивающими средствами, реже – противовоспалительными препаратами.
- Возможно использование УВЧ и ультрафиолетового облучения для усиления кровообращения в больных костях.
Методы физиотерапии используются как дополнительные к основной схеме лечения.
Хирургическое вмешательство
Считается крайней мерой. Назначается в тех случаях, когда остальные методики оказались неэффективны, а также при деформациях и переломах костей. Операции при остеосклерозе можно условно разделить на два типа – лечебные и восстановительные.
Рентген снимок после операции
Восстановительные травматологические операции назначаются при тяжёлых деформациях позвоночника и позвонковом остеосклерозе, которые не восстанавливаются другими путями, а также при переломах и вывихах костей и суставов. При этом производится репозиция отломков, восстановление нормальной структуры и фиксация её с помощью травматологических конструкций.
Лечебные операции при остеосклерозе – пересадка здоровой костной ткани в область поражения. Метод эффективен, но связан с риском для пациента, как и любая операция.
Народные средства лечения в домашних условиях
Народные средства недостаточно эффективны, тем не менее, многие пациенты предпочитают использовать именно их.
Среди самых популярных можно назвать:
- сабельник (он входит в состав многих мазей для суставов и костей);
- настойку прополиса;
- пчелиный подмор, настоянный на спирту;
- змеиный яд;
- смесь из мази Вишневского и гепариновой мази.
Эффективность подобных средств вызывает сомнения. Тем не менее, сабельник и змеиный яд используются в качестве компонентов лечебных мазей.
Ниже приведены некоторые рецепты:
- Корни аира, 250г настаивают в 3 литрах холодной воды и добавляют в ванну.
- Мазь из мёда на спиртовой основе – наносится под компресс на 10-15 минут.
- Смесь из листьев брусники, травы донника, зверобоя и семян льна в равных пропорциях настаивают на воде 2 часа, обрабатывают больные области трижды в день. Эту же смесь можно настоять на спирту и применять в виде компрессов на 10-15 минут ежедневно.
- Элегантное решение для владельцев кошек – тепло животного, сидящего на больной области, сравнимо с физиопроцедурами. Кроме того, мурлыкание кошки усиливает выработку эндорфинов.
[adinserter block=»2″]
Санаторное лечение
Санаторное лечение остеосклероза подразумевает прогулки и физические упражнения на свежем воздухе, правильное питание, лечебный режим. Желательно уезжать в морские и грязелечебные санатории, где имеются уникальные природные факторы, улучшающие состояние костей и суставов.
Санаторное лечение остеосклероза
Пациентам с хроническим поражением костей рекомендуется выезжать в санатории 2 раза в год, желательно весной и осенью. Если у пациента нет такой возможности, необходимо находить её хотя бы раз в год.
Путёвку в санаторий выписывает лечащий врач, при необходимости на это время может быть оформлен листок нетрудоспособности.
Питание и диета
Диета не является основным средством лечения. Тем не менее, требуется определённая коррекция образа питания. В первую очередь следует задуматься о количестве пищи – не следует переедать, еда должна полностью покрывать энергетические потребности человека, но не превышать их.
При поражении костей нижних конечностей и позвоночника очень важно нормализовать вес, если есть его избыток.
Необходимые и разрешённые продукты:
- молоко и молочные продукты, желательно обезжиренные;
- диетическое мясо и субпродукты – печень, сердце;
- свежие фрукты – яблоки, виноград, груши, бананы;
- крупы, в первую очередь гречневая и перловая.
Эти продукты содержат кальций, необходимый для построения нормальной костной ткани, поддерживающий здоровые процессы регенерации и формирования трабекул. Продукты, которые следует ограничить – это хлеб и выпечка, особенно белый, сладости, алкоголь и жирная пища.
Последствия и прогноз
Говоря о последствиях, следует учитывать причину патологии. Если речь идёт о физиологическом остеосклерозе, то бояться нечего – это процесс должен закончиться своевременно, в соответствии с возрастной нормой. Если этого не происходит, назначается лечение и диета.
Посттравматический остеосклероз – часть восстановительного процесса. Это нормальное явление. После переломов трабекулы формируются хаотично, и для того, чтобы придать им нужное направление, требуется дозированная нагрузка. При своевременном выполнении упражнений прогноз благоприятен.
Если речь идёт о патологическом остеосклерозе, то возможны следующие осложнения:
- патологические переломы костей;
- воспалительный процесс в хрящах и суставах;
- разрушение костной ткани;
- остеомиелит.
При тяжёлых стадиях болезни даётся отсрочка или полное освобождение от призыва в армию. Инвалидность предоставляется при осложнениях заболевания.
[adinserter block=»8″]
Профилактика остеосклероза
Полностью избежать остеосклероза невозможно, поэтому речь может идти только о поддержании достаточно высокого качества жизни:
- Следует строго соблюдать рекомендации врача относительно лечения, диеты и физической нагрузки. Также можно снизить скорость прогрессирования заболевания при хроническом течении.
- Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие соединения кальция и фосфора, в первую очередь молочные продукты и фрукты.
- При необходимости принимать витаминные комплексы, содержащие указанные вещества в нужном объёме.
- Чтобы избежать посттравматического остеосклероза, требуется выполнять комплекс упражнений, направленный на разрабатывание конечности.
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник