Остеосклероз коленного сустава как лечить
Остеосклероз может быть вариантом нормы, а также серьёзной патологией. В каких случаях он возникает и чем грозит пациенту? Для этого следует углубиться в особенности этого состояния.
Что такое остеосклероз?
Кость состоит из ряда структурных элементов – остеонов, которые складываются в трабекулы (костные перекладины). Они видны на рентгенограмме или распиле невооружённым взглядом.
По положению трабекул выделяют два типа костного вещества – губчатое (костные балки уложены рыхло, амортизирует нагрузку) и компактное (плотная структура, выдерживает большой вес).
Остеосклерозом называют разрастание плотного, компактного вещества, при этом происходит утолщение и уплотнение областей, где оно расположено физиологически, и вытеснение губчатого вещества. Кость при этом становится более плотной и менее упругой, хуже сопротивляется нагрузкам, подвержена патологическим переломам.
Развитие остеосклероза
Остеосклероз суставных поверхностей может быть и физиологическим – он сопровождает рост и окостенение скелета в детстве и восстановление после травм.
Виды остеосклероза
Выделяют несколько видов остеосклероза в зависимости от причин и особенностей поражения:
- физиологический (окостенение ростковых зон у детей);
- патологический (все остальные случаи);
- врождённый (повышенная плотность костей, остеопетроз — преждевременное закрытие ростковых зон);
- приобретённый (результат травмы, воспаления или опухоли).
Также по видам локализации и распространенности:
- равномерный (поражает кость целиком или крупный участок);
- пятнистый (поражает несколько небольших участков);
- местный или локальный (занимает участок костной ткани, может быть связан с нагрузками в определённой области);
- ограниченный (занимает целую область кости);
- распространённый (процесс поражает несколько костей);
- системный – поражения отмечаются далеко друг от друга по всему скелету.
Остеоартроз кистей рук
Отдельного внимания заслуживают некоторые виды патологии. Субхондральный остеосклероз развивается при остеоартрозе – болезни суставов, которая сопровождается деградацией хрящевой ткани.
Такой остеосклероз считается характерным диагностическим признаком. Поражение замыкательных пластинок позвоночника является диагностическим признаком остеохондроза.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Очаги остеосклероза в костях
Патологические очаги видны на рентгенограмме в виде более светлых участков (на рентгене – затемнение) более плотной костной ткани в теле пациента без чётких границ. Их форма и размер может быть различным в зависимости от формы заболевания.
Очаги остеосклероза на рентген снимке
Диагностика
К какому врачу обратиться при остеосклерозе? Если появились жалобы, начать стоит с терапевта. Скорее всего, он выпишет направление к хирургу или травматологу. Лечением заболевания занимается врач-ортопед, который может запрашивать консультации хирурга, инфекциониста, травматолога и онколога, если в этом есть необходимость.
В диагностике остеосклероза важное место занимает рентгенография. Появление умеренных очагов более плотной ткани при рентгенологическом исследовании – достаточная причина для начала лечения.
При необходимости может быть взят образец на биопсию (для онкологического обследования). Определить минеральную плотность ткани костей помогает выявить денситометрия.
Рентген снимок остеосклероза
Причины остеосклероза
Остеосклероз может возникать по нескольким причинам, чаще всего они приобретённые:
- травма и восстановительный период после неё;
- воспаление (остеомиелит, артроз, артрит);
- опухолевый процесс;
- интоксикации.
Причины остеосклероза костей
Среди врождённых аномалий можно назвать нарушения фосфатного обмена, а также генетические нарушения, предрасполагающие к таким болезням. Возможны системные заболевания соединительной ткани, которые приводят к развитию очагов остеосклероза.
Симптомы остеосклероза
Само по себе изменение костной структуры не вызывает никаких характерных симптомов. Тем не менее, пациент обращает внимание на снижение подвижности в суставах, боли в конечностях или спине.
Но чаще всего остеосклероз диагностируется при патологических переломах. Так называют травмы, возникающие при обычных, не экстремальных для данного пациента нагрузках – ходьбе, беге, поднятии небольшого веса, утренней гимнастике.
| Локализация | Болевой синдром | Нарушение подвижности | Другое |
| Позвоночник | Поясничный, реже крестцовый, шейный и грудной отдел, положения, в котором нет дискомфорта, найти невозможно | Снижается гибкость, боль при наклонах и резких движениях | Повышен риск межпозвонковых грыж, защемлений в позвонках, травм позвоночника |
| Коленный сустав | Длительное время отсутствует, возникает только при длительной нагрузке, облегчается после отдыха | Повышенная утомляемость сустава, выражена довольно слабо, состояние облегчается после отдыха | Вялое течение, симптоматика стёртая |
| Суставы верхних конечностей | Возникает на ранних этапах, провоцируется движением. Характерный симптом поражения плечевого сустава – боль при отведении руки | Подвижность сохранена, но болезненна. Особенно сильно проявляется в отношении пальцев | Симметричное поражение |
| Тазобедренный сустав | Сильная в положении стоя в районе таза, особенно во время ходьбы в бедренной кости | Часто возникает хромота на поражённую конечность | Частое осложнение – перелом шейки бедра |
| Кости нижних конечностей | Постоянные, мигрирующие, усиливаются в состоянии покоя и при интенсивной нагрузке, ослабевают при нагрузке средней интенсивности | Не выражено | Болезнь профессиональных спортсменов, чаще всего симметричное поражение пяточных костей или стопы |
| Подвздошная кость | В паху, крестце, пояснице, в грудине, боках. Может быть постоянной или возникать и ослабевать | Не выражено | Во время беременности – большой риск разрыва лонного сочленения |
| Ребро | Сильная, при дыхании, ошибочно принимается за боль в сердце | Не выражено | Риск деформаций, травм |
| Вертлужная впадина | В положении стоя или сидя, при ходьбе | Значительно выражено, приводит к хромоте | Редкая патология, высокий риск вывихов бедра |
Лечение
В настоящее время остеосклероз любой локализации предпочтительно лечить консервативным путём (то есть используя медикаменты и методики лечебной физкультуры). Применение хирургических методов требуется только при тяжёлом выраженном течении заболевания, когда другие средства оказались неэффективны.
Обязательным является назначение лечебного режима и диеты – это повышает эффективность процедур и лекарственного лечения. После операции рекомендован довольно долгий восстановительный период. Физические нагрузки должны быть строго дозированы.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Медикаментозное лечение остеосклероза
Медикаментозное лечение остеосклероза проводится строго по предписанию врача:
- Среди медикаментозных средств лечения остеосклероза наибольшую важность имеют препараты хондроитина и глюкозамина (Хондрогард и другие). Они позволяют эффективно восстанавливать костную и хрящевую ткань, поддерживают рост нормальных остеонов и трабекул.
- При остеосклерозе коленного сустава средства назначают в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Курс лечения – до полугода.
- При поражении других суставов инъекции не применяются из риска повредить связки.
- Дополнительно может быть назначено общеукрепляющее лечение, препараты фосфора и кальция, витамина D, которые улучшают обмен минеральных веществ в кости. Возможно назначение гормонов, регулирующих минерализацию костной ткани.
Лечебная физкультура и упражнения
Физическая нагрузка крайне важна для нормального формирования трабекул. Комплекс упражнений подбирается с учётом локализации патологических изменений и характера костных поражений.
При остеосклерозе нижних конечностей наиболее эффективным упражнением считается велотренажёр, пешие прогулки, бег и приседания. Если поражены плечевые суставы – вращения, поднятия и опускания рук.
Не рекомендуются – подтягивания и отжимания. Поражение локтей и суставов кисти требуют сгибаний–разгибаний и вращений. На поражённый сустав требуется надевать специальный ограничитель (наколенник, налокотник), ограничивающий подвижность.
Примерный комплекс упражнений для больных остеосклерозом коленного сустава:
- Разминка – поднятие на носки — 20 раз, вращения в коленном суставе – 10 раз в каждую сторону.
- Приседания – 20-30 раз, при хорошей физической форме можно больше.
- Велотренажёр – 30 минут, либо бег 30 минут.
- Растяжка – наклоны с прямыми коленями.
- Завершение – медленная ходьба 2-3 минуты.
Следует уточнять комплекс упражнений у своего лечащего врача – не для всех пациентов подходят одни и те же методики. При поражении позвоночника можно выполнять часть упражнений сидя или лёжа.
Физиолечение
Среди физиолечения остеосклероза следует отдать предпочтение массажу с разогревающими маслами и мазями. Также можно использовать противовоспалительные мази и гели. Проводить такую процедуру должен профессиональный массажист, чтобы избежать риска случайных травм.
Особенно это важно, когда речь идёт об остеосклерозе позвоночника – недостаточно квалифицированный массажист может спровоцировать защемление нервов или появление грыжи.
Кроме массажа показаны другие виды физиолечения:
- Также необходимы прогревающие процедуры, которые усиливают циркуляцию крови, улучшают питание тканей – инфракрасное облучение, магнитотерапия.
- Назначают электрофорез с хондропротекторами и обезболивающими средствами, реже – противовоспалительными препаратами.
- Возможно использование УВЧ и ультрафиолетового облучения для усиления кровообращения в больных костях.
Методы физиотерапии используются как дополнительные к основной схеме лечения.
Хирургическое вмешательство
Считается крайней мерой. Назначается в тех случаях, когда остальные методики оказались неэффективны, а также при деформациях и переломах костей. Операции при остеосклерозе можно условно разделить на два типа – лечебные и восстановительные.
Рентген снимок после операции
Восстановительные травматологические операции назначаются при тяжёлых деформациях позвоночника и позвонковом остеосклерозе, которые не восстанавливаются другими путями, а также при переломах и вывихах костей и суставов. При этом производится репозиция отломков, восстановление нормальной структуры и фиксация её с помощью травматологических конструкций.
Лечебные операции при остеосклерозе – пересадка здоровой костной ткани в область поражения. Метод эффективен, но связан с риском для пациента, как и любая операция.
Народные средства лечения в домашних условиях
Народные средства недостаточно эффективны, тем не менее, многие пациенты предпочитают использовать именно их.
Среди самых популярных можно назвать:
- сабельник (он входит в состав многих мазей для суставов и костей);
- настойку прополиса;
- пчелиный подмор, настоянный на спирту;
- змеиный яд;
- смесь из мази Вишневского и гепариновой мази.
Эффективность подобных средств вызывает сомнения. Тем не менее, сабельник и змеиный яд используются в качестве компонентов лечебных мазей.
Ниже приведены некоторые рецепты:
- Корни аира, 250г настаивают в 3 литрах холодной воды и добавляют в ванну.
- Мазь из мёда на спиртовой основе – наносится под компресс на 10-15 минут.
- Смесь из листьев брусники, травы донника, зверобоя и семян льна в равных пропорциях настаивают на воде 2 часа, обрабатывают больные области трижды в день. Эту же смесь можно настоять на спирту и применять в виде компрессов на 10-15 минут ежедневно.
- Элегантное решение для владельцев кошек – тепло животного, сидящего на больной области, сравнимо с физиопроцедурами. Кроме того, мурлыкание кошки усиливает выработку эндорфинов.
[adinserter block=»2″]
Санаторное лечение
Санаторное лечение остеосклероза подразумевает прогулки и физические упражнения на свежем воздухе, правильное питание, лечебный режим. Желательно уезжать в морские и грязелечебные санатории, где имеются уникальные природные факторы, улучшающие состояние костей и суставов.
Санаторное лечение остеосклероза
Пациентам с хроническим поражением костей рекомендуется выезжать в санатории 2 раза в год, желательно весной и осенью. Если у пациента нет такой возможности, необходимо находить её хотя бы раз в год.
Путёвку в санаторий выписывает лечащий врач, при необходимости на это время может быть оформлен листок нетрудоспособности.
Питание и диета
Диета не является основным средством лечения. Тем не менее, требуется определённая коррекция образа питания. В первую очередь следует задуматься о количестве пищи – не следует переедать, еда должна полностью покрывать энергетические потребности человека, но не превышать их.
При поражении костей нижних конечностей и позвоночника очень важно нормализовать вес, если есть его избыток.
Необходимые и разрешённые продукты:
- молоко и молочные продукты, желательно обезжиренные;
- диетическое мясо и субпродукты – печень, сердце;
- свежие фрукты – яблоки, виноград, груши, бананы;
- крупы, в первую очередь гречневая и перловая.
Эти продукты содержат кальций, необходимый для построения нормальной костной ткани, поддерживающий здоровые процессы регенерации и формирования трабекул. Продукты, которые следует ограничить – это хлеб и выпечка, особенно белый, сладости, алкоголь и жирная пища.
Последствия и прогноз
Говоря о последствиях, следует учитывать причину патологии. Если речь идёт о физиологическом остеосклерозе, то бояться нечего – это процесс должен закончиться своевременно, в соответствии с возрастной нормой. Если этого не происходит, назначается лечение и диета.
Посттравматический остеосклероз – часть восстановительного процесса. Это нормальное явление. После переломов трабекулы формируются хаотично, и для того, чтобы придать им нужное направление, требуется дозированная нагрузка. При своевременном выполнении упражнений прогноз благоприятен.
Если речь идёт о патологическом остеосклерозе, то возможны следующие осложнения:
- патологические переломы костей;
- воспалительный процесс в хрящах и суставах;
- разрушение костной ткани;
- остеомиелит.
При тяжёлых стадиях болезни даётся отсрочка или полное освобождение от призыва в армию. Инвалидность предоставляется при осложнениях заболевания.
[adinserter block=»8″]
Профилактика остеосклероза
Полностью избежать остеосклероза невозможно, поэтому речь может идти только о поддержании достаточно высокого качества жизни:
- Следует строго соблюдать рекомендации врача относительно лечения, диеты и физической нагрузки. Также можно снизить скорость прогрессирования заболевания при хроническом течении.
- Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие соединения кальция и фосфора, в первую очередь молочные продукты и фрукты.
- При необходимости принимать витаминные комплексы, содержащие указанные вещества в нужном объёме.
- Чтобы избежать посттравматического остеосклероза, требуется выполнять комплекс упражнений, направленный на разрабатывание конечности.
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник
Такой диагноз, как остеосклероз коленного сустава чаще ставится лицам пожилого возраста. У них обычно присутствует целый комплекс проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это артроз, остеомаляция, остеопороз, искривление костей и т.д. Но и в молодом возрасте остеосклероз вполне возможен. Особенно, если пациент ведет сидячий малоподвижный образ жизни и обладает внушительной избыточной массой тела.
О том, что такое остеосклероз коленного сустава и каким образом можно проводить успешно лечение без хирургического вмешательства, можно узнать из предлагаемого материала. Если у вас присутствуют подобные клинические проявления патологии, то не откладывайте визит к врачу в долгий ящик. Только на ранней стадии это коварное заболевание можно успешно победить с помощью консервативных методов лечения.
В Москве можно записаться на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные специалисты. Они проведет полноценный осмотр, соберут анамнез и поставят предварительный диагноз. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации по проведению лечения и обследования.
Что такое остеосклероз?
А теперь давайте разберемся в вопросе о том, что такое остеосклероз и как развивается данная патология. Физиологически любая трубчатая кость состоит из трех слоев. Это надкостница, губчатое костное вещество и костный мозг. Все трубчатые кости своими мыщелками входят в суставные полости. Мыщелки покрываются хрящевой тканью, под которой располагается замыкательная пластинка. Она предохраняет кость от давления и разрушения.
Сама костная ткань состоит из трех типов клеток: остеоциты, остеокласты и остеобласты. Они постоянно обновляются, поглощая старую костную ткань и формируя новую. Для этого им требуется поступление артериальной крови и достаточное количества кальция, магния и некоторых других минералов. При нарушении процессов кроветворения в структурах костного мозга страдает весь организм. Именно в этом веществе образуются так называемые стволовые клетки, отвечающие за поддержание молодости всего организма.
Остеосклероз может спровоцировать нарушение функции костного мозга, особенно если патологический процесс затрагивает эпифизы длинных трубчатых костей. Коленный сустав образуется именно такими костями: большеберцовой и бедренной. Поэтому заболевание может приводить к многочисленным негативным последствиям для здоровья человека.
Остеосклероз коленного сустава – это длительный процесс, в ходе которого происходят следующие негативные изменения:
- на хрящевую ткань замыкательной пластинки начинает оказываться чрезмерное давление;
- находящиеся в ней капилляры подвергаются склерозированию и не обеспечивают достаточного питания кости и хрящевой синовиальной ткани;
- происходит вторичное компенсаторное уплотнение участков кости, снижается интенсивность кровоснабжения костных трабекул;
- появляются в большим количестве незрелые остеокласты, которые не обеспечивают полностью физиологическую прочность кости;
- в её толще при значительной физической нагрузке начинают появляться многочисленные трещины;
- они заполняются остеобластами, в результате чего эти места определяются как склерозирование.
При длительном остеосклерозе происходит неравномерное утолщение кости на разных участках. Она может стать более хрупкой. Иногда впервые патология диагностируется после травмы во время рентгенографического обследования. Врач видит в костной ткани многочисленны очаги склерозирования.
При отсутствии своевременного лечения конечность может значительно укорачиваться. Человек с течением времени утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Разрушаются хрящевые ткани внутри коленного сустава. Формируется деформирующий остеоартроз. Если лечение начато на ранней стадии развития остеосклероза, то возможно полное восстановление физиологической структуры костной ткани. Это позволяет избежать развития ряда негативных последствий.
Причины развития остеосклероза колена
Остеосклероз колена – это заболевание, которое чаще диагностируется у лиц преклонного возраста. Но в последнее время участились случаи разрушения костей у молодых пациентов. Это связано с тем, что возрастает количество потенциальных факторов риска. К ним можно отнести:
- сидячий малоподвижный образ жизни, при котором практически не оказывается физическая нагрузка на мышцы бедра и голени;
- ношение неправильно подобранной обуви, которая нарушает естественное положение мыщелка большеберцовой кости в суставной капсуле колена;
- неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости, в большинстве случаев это связано со слабым развитием подошвенных мышц;
- избыточная масса тела, связанная с алиментарным ожирением, оказывает значительную амортизационную и физическую нагрузку на суставные поверхности, провоцирует разрушение костной ткани;
- гормональные нарушения на фоне неправильного питания и гиподинамии, приводящие к патологическим изменениям в костной и хрящевой ткани;
- курение и употребление алкогольных напитков провоцирует нарушение микроциркуляции крови, вызывает трофические нарушения;
- бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов без назначения врача (в настоящее время ученые доказали, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов с целью оказания обезболивающего эффекта провоцирует разрушение хрящевой и костной ткани, оказывает крайне негативное воздействие на функции костного мозга).
Потенциальными причинами развития остеосклероза коленного сустава считаются опасные социальные инфекции. Это туберкулез, сифилис и остеомиелит. Они разрушают структуру кости в результате гнойного расплавления тканей. Затем очаги заполняются рубцовыми волокнами и отложениями солей кальция. Эти места относятся к склерозированию и не обладают достаточным уровнем прочности. Если на колено оказывается значительная травматическая нагрузка, то высока вероятность возникновения перелома или трещины.
К другим причинам развития остеосклероза коленного сустава медики относят:
- нарушение процессов кровоснабжения на фоне таких сосудистых патологий, как варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит и т.д.;
- гормональные сбои в организме, в том числе вызванные беременностью, психоэмоциональными стрессовыми нагрузками, приемом кортикостероидов и т.д.;
- травматическим воздействием на костные и хрящевые ткани сустава (ушиб, вывих, трещина, перелом);
- нарушением процесса иннервации тканей на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба с корешковым синдромом;
- ревматические внутрисуставные изменения, например, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, псориатрический полиартрит;
- деформирующий остеоартроз (гонартроз);
- остеомаляция и остеопороз.
Для выявления точной причины развития остеосклероза коленного сустава проводится комплексная лабораторная диагностика. Она включает в себя рентгенографические снимки, КТ и МРТ, УЗДГ, анализы крови. Постановка точного диагноза может занять некоторое время. Диагностикой и лечением занимается врач ортопед. При ревматических изменениях целесообразно начинать проводить лечение у ревматолога.
Клинические симптомы субхондрального остеосклероза коленного сустава
Субхондральный остеосклероз коленного сустава на начальной стадии своего развития дает очень скудные клинические проявления, которые не позволяют пациенту обратить внимание на состояние здоровья своих ног. Но необходимо внимательнее отнестись к таким проявлениям, как повышенная утомляемость икроножных мышц и свербящие неприятные ощущения в коленях после значительной физической нагрузке.
В запущенной фазе субхондральный остеосклероз суставных поверхностей коленного сустава проявляется в виде следующих симптомов:
- укорочение конечности, что негативно сказывается на походке, появляется хромота;
- боли носят постоянный тупой характер, значительно усиливаются при попытке встать на больную ногу;
- наблюдается снижение мышечной массы на пораженной конечности;
- при ходьбе возникает хруст, щелчки и другие посторонние звуки.
Диагностировать остеосклероз коленного сустава 1-ой степени можно только с помощью рентгенографического снимка. На нем будут видны отдельные очаги и пятна. Эти области отличаются нестабильностью структуры костной ткани, могут быть заполнены фиброзными волокнами или отложениями солей кальция.
Если вас беспокоят неприятные ощущения в коленях, которые усиливаются при ходьбе или во время подъема по лестнице, то немедленно обратитесь на прием к ортопеду. Доктор проведет полноценный осмотр и назначит необходимые обследования. После постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный курс лечения.
Лечение остеосклероза коленного сустава
Начинать лечение остеосклероза коленного сустава нужно как можно раньше. Необходимо пересмотреть свой рацион питания, исключить дефицит в нем кальция, магния, фосфора, некоторых других витаминов и минералов. Также нужно провести обследование толстого кишечника, поскольку при нарушении его функции высока вероятность развития вторичного остеопороза даже в молодом возрасте.
Проводить лечение можно с помощью методов мануальной терапии. Например, в нашей клинике используются следующие методики:
- рефлексотерапия (иглоукалывание) позволяет оказывать воздействие на биологически активные точки на теле человека и запускать процессы регенерации пораженных тканей за счет скрытых резервов организма;
- лазерное воздействие на очаги склерозирования стимулируют быстрое восстановление физиологической структуры ткани;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия восстанавливают естественный тонус мышечного волокна, усиливают процесс диффузного питания хрящевой ткани сустава;
- остеопатия и массаж улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, ускоряют процесс восстановления эластичности мягких тканей;
- физиопроцедуры ускоряют обменные процессы на клеточном уровне.
В процессе лечения остеосклероза коленного сустава важен комплексный подход. Врач дает пациенту индивидуальные рекомендации, которые позволяют исключить действие негативных факторов риска. Если выявляется ревматоидная или аутоиммунная патология, то важно сначала нормализовать состояние пациента и купировать воспалительный процесс. Затем необходимо разработать индивидуальный курс реабилитации, в ходе которого будет полностью восстановлена функциональность коленного сустава.
Если вам требуется безопасное и эффективное лечение остеосклероза коленного сустава, то запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Заполните форму записи к врачу, расположенную далее на странице.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник