Остеопороз тазобедренного сустава у детей
Остеопороз — это достаточно сложное заболевание, которое характеризуется повышенной ломкостью костей. Основной тому причиной является нарушение процессов метаболизма в организме, но существует ряд других факторов, способствующих развитию заболевания. Давайте разберемся, из-за чего возникает остеопороз у детей, и какие существуют эффективные методы его лечения?
Особенности остеопороза у детей
Остеопороз — сложное заболевание опорно-двигательного аппарата, характерное для женщин, относящихся к старшей возрастной группе, детей и подростков. Определить заболевание на начальных стадиях достаточно сложно, так как для диагностики костных структур чаще всего применяется рентгеновский аппарат, а он неспособен в достаточной мере отобразить текущие состояние костных тканей.
В детском возрасте данное заболевание представляет особую опасность, так как показатель плотности напрямую связан с прочностью костей, и ее снижение может стать причиной переломов даже при незначительном ушибе. Это приводит к тому, что ребенок должен себя ограничивать в активности, и это приводит еще к более серьезным негативным последствиям.
Основная причина развития остеопороза, независимо от возраста — дефицит кальция в организме, но причины данного явления для каждой группы людей будут собственные, например, в подростковом возрасте (13-16 лет) наблюдается активный рост костей и организм постоянно нуждается в различных полезных микроэлементах.
Их недостаток может быть связан с врожденными патологиями, вредными привычками и даже с приемом некоторых медикаментозных препаратов.
Основные причины возникновения заболевания
Для каждой возрастной группы врачи выделяют разные причины возникновения остеопороза. Каждая из них связана с особенностями организма в различные возрастные периоды, поэтому заболевание может появиться как у подростков, так и у новорожденных.
Если говорить о подростковом периоде, здесь основными причинами являются:
- Отсутствие правильного питания и отсутствие молочных изделий в рационе;
- Пониженная физическая активность, например, если ребенок много времени проводит за компьютером;
- Радиоактивные и токсические вещества, которые могут накапливаться в организме годами, подавляя и угнетая деятельность кальция и других микроэлементов;
- Хронические заболевания, вызывающие нарушения в работе органов ЖКТ, сердца, печени и почек;
- Системные воспаления.
Также причиной развития остеопороза у детей подросткового возраста является злоупотребление сигаретами и алкогольными изделиями, употребление которых, в данный период жизни, может привести к самым разным негативным последствиям, приводя как к хроническим заболеваниям, так и нарушениям роста организма в целом.
Идиопатический ювенильный остеопороз характерен для подростков в период полового созревания, так как в это время организм перестраивается практически по всем фронтам, что приводит к гормональному дисбалансу, авитаминозу и другим явлениям, способным сказаться на его функциях.
Остеопороз в младенческом возрасте может возникнуть при следующих обстоятельствах:
- Ребенок родился раньше установленного времени и за время, проведенное в утробе, он не смог получить из организма матери все необходимые витамины и микроэлементы;
- Нарушения функций плаценты и кислородное голодание плода;
- Многоплодная беременность или же несколько родов с минимальными промежутками времени;
- Работа матери на производстве в период беременности — особенно отрицательно сказывается тяжелый физический труд, сопровождающийся ненормированным графиком;
- Вредные привычки матери на период беременности — прием наркотических веществ, алкогольных и табачных изделий приводит к общей интоксикации, что отрицательно сказывается как на беременной, так и на новорожденном.
То есть, в большинстве случаев врожденного остеопороза, основной причиной является организм матери, насыщенный токсическими веществами или измотанный физическим трудом
У новорожденных заболевание также может возникать из-за:
- Использование специальных смесей для вскармливания без предварительной консультации со специалистом;
- Нарушения процессов усвоения пищи кишечником;
- Несоблюдения правил гигиены;
- Дефицита витамина D, который синтезируется организмом только под воздействием ультрафиолетового излучения.
Причиной развития остеопороза у детей может стать употребление медикаментозных средств следующих категорий:
- Гормоны, основанные на глюкокортикостероидах, которые применяются при лечении аутоиммунных заболеваний;
- Противосудорожные препараты, применяемые при эпилепсии;
- Химиотерапевтические вещества;
- Антибиотики, в списке которых можно найти тетрациклин, циклоспорин и их аналоги;
- Антациды — препараты, используемые при изжоге для снижения кислотности желудка.
Причин развития остеопороза у детей более, чем достаточно, но при своевременном обнаружении заболевание поддается лечению без негативных последствий.
Симптомы остеопороза у детей
Чтобы лечение остеопороза было максимально эффективным, необходимо как можно раньше заметить его симптомы и обратиться к врачу. Сложность заключается в том, что в детском возрасте трудно выделить эти самые признаки.
Основные симптомы детского остеопороза:
- Болевой синдром в области позвоночника, нижних конечностей и поясницы;
- Повышенная утомляемость как в стоячем, так и сидячем положении;
- Учащенные случаи переломов, в том числе и позвонков;
- Замедленный рост и более низкие показатели, если сравнивать их со сверстниками;
- Изменения в осанке, сопровождающиеся выпячиванием живота, выпрямлением поясничного отдела и усилением округлости в грудной области;
- Наличие асимметричных кожных складок, вызванных отклонением позвоночника в сторону.
У новорожденных заболевание обнаружить значительно легче, так как на рентгеновских снимках присутствуют четкие его признаки:
- Утонченные наружные слои костных тканей;
- Более низкая плотность костей;
- Клиновидная форма позвонков.
Данные симптомы очень схожи с проявлениями другого заболевания — рахита. Для установления более точного диагноза необходимо проведение денситометрии — исследования, в рамках которого производится измерение плотности костных тканей.
Методы лечения
Лечение остеопороза при своевременном его диагностировании хорошо поддается лечению. Классическая терапия состоит из двух этапов:
- Стабилизация текущего состояния ребенка;
- Восстановление репродуцирования костных тканей.
На первом этапе применяется симптоматическое лечение, которое может включать в себя:
- Диету, состоящую из большого количества продуктов, содержащих кальций, фосфор и белки;
- ЛФК — назначается индивидуально, в зависимости от показателей больного.
Дополнительно лечащий врач может назначить прием обезболивающих или же ношение корсетов, которые нормализуют осанку и направят рост костей в нужное русло.
На втором этапе применяется ряд медикаментов, среди которых находятся:
- Кальцитонины— назначаются короткими курсами, подавляют рассасывание костных тканей;
- Стимуляторы — способствуют образованию костей (анаболические стероиды и соматотропный гормон);
- Витамин D и остеогенон — нормализуют процессы метаболизма.
Для лечения остеопороза у детей чаще всего применяют витамин D, а также препараты, содержащие кальций и магний. Большинство подобных препаратов являются полностью натуральными и не оказывают негативное воздействие на ослабленный детский организм.
По окончании лечения назначается профилактический курс, в течение которого ребенку необходимо употреблять молочные продукты или витаминные комплексы, содержащие микроэлементы, отвечающие за формирование костных тканей. Суточная норма кальция для подростка составляет порядка 1200 мг, поэтому очень важно соблюдать правильный рацион питания.
Остеопороз — достаточно сложное заболевание, особенно для детского организма, так как оно может привести к сложным нарушениям в развитии опорно-двигательного аппарата. Заболевание на ранних стадиях хорошо поддается лечению, а при постоянной профилактике ребенок вовсе с ним не столкнется. Остеопороз может быть как врожденным, так и приобретенным, поэтому очень важно посещать специалиста во время беременности и по ходу роста ребенка.
Источник
Остеопороз – это патология костной ткани, характеризующаяся уменьшением ее плотности. Заболевание приводит к повышенной хрупкости костей, что увеличивает риск переломов. Остеопороз считается болезнью пожилых людей, так как развивается вследствие деминерализации костей на фоне различных патологий. Тем не менее, остеопороз у детей не относится к редким патологиям. Болезнь может быть диагностирована как у новорожденных, так и у детей первых лет жизни, и у подростков.
Причины остеопороза в детском возрасте и подростковом
Он может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Ниже рассказано, по каким причинам возникает каждая форма.
Врожденный остеопороз
Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя
Это нарушение формирования костной ткани, которое развивается еще во внутриутробном периоде. Причины такого вида патологии:
- гипоксия плода;
- недоношенность;
- гипотрофия плода;
- внутриутробная интоксикация;
- недостаток кальция в рационе беременной женщины;
- наличие хронических заболеваний у матери.
Гипоксия и гипотрофия плода являются следствием недостаточности кровообращения плаценты. Эта причина также может приводить к преждевременным родам. В результате рождаются слабые недоношенные дети с рядом врожденных нарушений.
Внутриутробная интоксикация плода приводит к замедлению процессов роста и нарушению развития. Это может быть связано с приемом алкоголя, наркотических веществ, некоторых видов препаратов женщиной во время беременности.
В случае сильного ослабления организма матери в период вынашивания ребенка существует риск развития остеопороза у новорожденного из-за недостатка питательных веществ. Такое происходит, если женщина страдает некоторыми хроническими заболеваниями либо беременность протекает с осложнениями.
Приобретенная форма заболевания
Приобретенный остеопороз у детей, выявляемый в первые несколько лет жизни, имеет следующие причины развития:
- неправильное кормление детскими смесями;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- дефицит витамина Д;
- прием препаратов некоторых групп.
Остеопороз у ребенка первого года жизни может быть связан с неправильным кормлением.
Помимо приема неадаптированных детских смесей, такая патология может развиваться на фоне отказа от лактопродуктов, например, при кормлении младенца только вегетарианскими блюдами.
Тяжелые нарушения работы желудочно-кишечного тракта приводят к плохому усвоению кальция. Этот элемент является строительным материалом для костей, а его дефицит потенциально опасен повышенной ломкостью костной ткани. Также причиной остеопороза у детей первых лет жизни может выступать дефицит витамина Д, который необходим организму для нормального усвоения кальция.
Остеопороз у подростков
Остеопороз у детей, причины которого часто заключаются в неправильном питании, может прогрессировать медленно, проявляясь лишь в подростковом возрасте. В пубертатный период недуг может впервые быть замечен. Причины развития этого заболевания в таком возрасте:
- раннее курение;
- алкогольные интоксикации;
- скудный рацион;
- малоподвижный образ жизни;
- туберкулез;
- нарушения работы ЖКТ.
Патология развивается на фоне недостатка питательных веществ, в том числе таких важных микроэлементов, как кальций и фосфор. Дефицит веществ, необходимых для роста скелета в подростковый период, часто связан либо с хроническими заболеваниями желудка, которые приводят к нарушению усвоения витаминов и минералов, поступающих с пищей, либо с несбалансированным питанием. С такой проблемой могут сталкиваться тучные подростки, которые сознательно отказываются от пищи из-за проблем с лишним весом.
Симптомы заболевания
В детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют, лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, быстрая утомляемость стоя или сидя
Специфических признаков остеопороза у детей нет, что сильно осложняет своевременную диагностику и терапию. Единственным симптомом этой патологии в детском возрасте выступают спонтанные переломы, которые могут появляться при незначительных ударах и повреждениях либо даже без очевидных причин.
Боль и дискомфорт в костях при этом заболевании отсутствуют, жалоб у пациента нет. Диагностировать патологию в большинстве случаев удается лишь при осмотре ребенка врачом после перелома.
В некоторых случаях возможно снижение скорости роста скелета. Этот симптом не является достоверным, так как каждый ребенок развивается с разной скоростью, поэтому несколько сантиметров разницы в росте со сверстниками – не всегда симптом остеопороза.
Заподозрить неладное можно по изменениям осанки. Как правило, при остеопорозе у детей отмечается отклонение позвоночника в одну сторону, что сопровождается асимметричными кожными складками, заметными в районе ребер.
Остеопороз костей у ребенка сложно диагностируется. Как правило, первое изучение плотности костной ткани проводится лишь при частых переломах.
У подростков остеопороз проявляется:
- медленным ростом;
- частыми переломами;
- нарушением осанки (сколиоз, кифоз).
Как и в случае с детским остеопорозом, у подростков болевой синдром практически полностью отсутствует. У тучных подростков могут появляться незначительные боли в поясничном отделе спины и нижних конечностях.
Чем опасен остеопороз?
Он приводит к искривлению позвоночника. Кифоз и сколиоз потенциально опасны нарушением работы внутренних органов из-за их смещения вследствие неправильной осанки. При остеопорозе наблюдаются частые переломы. Причиной этого может стать любой удар или незначительное повреждение конечности. Так как дети постоянно бегают и участвуют в подвижных играх, при таком диагнозе переломы становятся постоянным спутником малыша.
Диагностика
Диагностика остеопороза у детей – это рентгенографическое или УЗИ-обследование костей. Эти методы позволяют выявить потерю плотности костной ткани на умеренной стадии развития болезни. Для ранней диагностики используют специальную методику исследования плотности костей.
Как правило, диагноз ставится случайно, когда малыш получил перелом и отправился к травматологу. Рентгенография, обязательная для определения тяжести перелома, позволяет выявить патологический процесс всего скелета.
Принцип лечения
Особенности лечения остеопороза у детей зависят от тяжести патологического процесса. В некоторых случаях достаточно скорректировать рацион и пропить курс витаминов, чтобы восстановить нормальную плотность костной ткани и остановить прогрессирование болезни.
Медикаментозное лечение
Симптомы и лечение остеопороза у детей зависят от выраженности патологического процесса. Как правило, детям не назначают опасных препаратов, а вся терапия сводится к приему кальция и витамина Д. Эти два вещества отлично работают в паре, так как без витамина Д кальций не усваивается.
Дополнительно врач может назначить специальные биологически активные пищевые добавки для укрепления костей. Как правило, маленькому пациенту прописывают диету, которой необходимо придерживаться в течение полугода.
Физиотерапия, ЛФК и массаж
Гимнастика при остеопорозе является продуктивным подходом и значимой составляющей консервативного лечения
После курса медикаментозного лечения ребенку назначают лечебную физкультуру. Упражнения необходимы для улучшения общего метаболизма и стимуляции регенерации костной ткани. С этой целью также могут назначать мануальную терапию. Как правило, лечебная физкультура рекомендована детям старше 3-4 лет, которые могут самостоятельно выполнять упражнения, а массаж – малышам первого года жизни и детям до трех лет.
Восстановлению костной ткани способствует физиотерапия. При остеопорозе показаны методы, направленные на улучшение минерализации, – радоновые ванны, грязелечение, санаторно-курортное лечение.
Можно ли полностью вылечить остеопороз у ребенка?
Растущий детский организм способен справиться с различными заболеваниями, и остеопороз – это не исключение. Своевременно выявленное нарушение успешно поддается лечению витаминными препаратами и лечебной физкультурой.
Следующие рекомендации врачей помогут как вылечить остеопороз у ребенка, так и сохранить здоровье костей на долгие годы:
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- прием солнечных ванн;
- правильное питание;
- регулярные занятия спортом.
При тяжелых формах остеопороза у детей терапия может занимать длительное время, но лечение, как правило, всегда успешное. В некоторых случаях малышу может быть показан специальный корсет для поддержки позвоночника и исправления осанки.
Как видно, детский остеопороз – это не приговор. Если болезнь удалось вовремя диагностировать, комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогут остановить прогрессирование патологии и вернуть нормальную плотность костной ткани. Тем не менее, у людей, которые в детстве столкнулись с остеопорозом, остается риск развития этого заболевания в пожилом возрасте.
Источник
Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей: как проявляется, методы лечения патологии
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Дисплазия тазобедренного сустава — широко распространенная врожденная патология, которая диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Клинически она проявляется укорочением одной ноги относительно другой, нарушением отведения бедра. Лечение обычно консервативное с помощью пеленания, физиотерапевтических и массажных процедур, ношения ортопедических приспособлений. Только при неэффективности этих методов проводится хирургическая терапия дисплазии тазобедренных суставов (ТБС) у детей.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Общее описание дисплазии тазобедренного сустава у детей
При дисплазии ТБС отмечается его недоразвитие или повышенная подвижность, которая сочетается с недостаточностью соединительных тканей. Опасность патологии заключается в частых подвывихах и вывихах бедра. Недоразвитие сустава разнится степенью тяжести — это могут быть грубые нарушения или чрезмерная подвижность на фоне слабости связочно-сухожильного аппарата. При отсутствии врачебного вмешательства возникают тяжелейшие осложнения, поэтому в детской ортопедии особое внимание уделяется своевременному выявлению дисплазии ТБС у новорожденных.
Для патологии характерно нарушение развития одного из отделов ТБС. Это приводит к утрате способности вертлужной губы, суставной капсулы, связок удерживать головку бедренной кости в анатомически правильном положении. В результате происходит ее смещение кнаружи и одновременно вверх — возникает подвывих. А при полном отсутствии контакта головки бедра с вертлужной впадиной происходит вывих.
Классификация отклонения
Дисплазии ТБС классифицируются в зависимости от степени тяжести возникших нарушений его развития. Выделяют собственно саму дисплазию, или неполноценность тазобедренного сочленения. Такая форма патологии клинически не проявляется, поэтому диагностировать ее у ребенка только при внешнем осмотре сложно. Ранее она не считалась заболеванием, а ее лечение не проводилось. Теперь без терапии не обходится, так как это может стать предпосылкой для развития осложнений. Различают три степени тяжести течения дисплазии ТБС:
- предвывих — небольшое возвратное смещение головки бедра из-за слабости суставной капсулы;
- подвывих — частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины с отгибанием хрящевого ободка и напряжением связок;
- вывих — полное смещение головки бедра за пределы суставной впадины.
Именно от степени тяжести недоразвития ТБС зависит тактика лечения. Если при предвывихе достаточно специального пеленания, то при частых вывихах нередко требуется хирургическая коррекция.
| Форма дисплазии ТБС | Характерные особенности |
| Ацетабулярная | Нарушено развитие только суставной впадины. Ее размеры меньше анатомических, она уплощена, а хрящевой ободок недоразвит |
| Бедренной кости | Угол сочленения шейки бедренной кости с ее основанием меньше или больше нормальных значений |
| Ротационная | Нарушена конфигурация суставных структур в горизонтальной плоскости. Не совпадают оси движения анатомических образований при сгибании и разгибании ТБС |
Причины возникновения заболевания
Причиной возникновения дисплазии ТБС у детей становится целый ряд факторов. Ортопеды особенно выделяют наследственную предрасположенность. Если у кого-либо у родителей в свое время было диагностировано врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, то вероятность его появления у ребенка выше в 10 раз.
Риск дисплазии значительно увеличивается при тазовом предлежании плода — его продольном расположении в матке с обращенными к входу в малый таз ножками или ягодицами. Спровоцировать недоразвитие могут следующие факторы:
- сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
- прием матерью препаратов определенных клинико-фармакологических групп, например, глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, цитостатиков;
- крупный плод;
- маловодие;
- некоторые гинекологические патологии, невылеченные к периоду зачатия.
Установлена взаимосвязь между частотой рождения детей с недоразвитием ТБС и проживанием родителей в экологически неблагополучном регионе. Не на последнем месте среди провоцирующих приобретенную патологию факторов находится традиционное тугое пеленание.
Признаки патологии
Врожденное недоразвитие ТБС может быть установлено в роддоме детским ортопедом по его характерным признакам. Он обязательно осматривает ребенка также в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Особое внимание уделяется детям без каких-либо симптомов дисплазии, но входящих в группу риска. К ним относятся новорожденные с большим весом или те, которые находились перед родами в ягодичном прилежании.
У детей старше одного года на недоразвитие ТБС указывают нарушение походки (хромота), слабость ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга), а также более высокая локализация большого вертела.
Симптом соскальзывания
Симптом соскальзывания (симптом «щелчка», симптом Маркса-Ортолани) выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев в положении лежа на спине. При равномерном и постепенном отведении врачом бедра ребенка в сторону ощущается специфический толчок. Его появление указывает на вправление головки бедренной кости в суставную впадину, устранение состояния вывиха.
Ограничение отведения
Такой признак дисплазии выявляется у детей до года в положении лежа на спине. Врач сгибает ноги ребенка, а затем осторожно разводит их в сторону. При правильно сформировавшемся тазобедренном суставе угол отведения бедра равен 80–90°. Этот симптом не всегда информативен. У здоровых детей ограничение отведения может быть спровоцировано физиологичным повышением мышечного тонуса.
Укорочение ножки
Этот диагностический признак позволяет выявить самую тяжелую форму ТБС — врожденный вывих. Для этого ребенок укладывается на спину, а врач сгибает его ножки, прижимая к животу. Если дисплазией поражено одно тазобедренное сочленение, то коленные суставы не будут расположены симметрично из-за укорочения бедра.
Симметричность складок
При выраженной дисплазии паховые, подколенные, ягодичные кожные складки у ребенка старше 3 месяцев расположены асимметрично. Они также отличаются друг от друга глубиной и формой. Но такой симптом информативен только при одностороннем поражении. Если недоразвиты сразу два тазобедренных сустава, то складки вполне могут располагаться симметрично. К тому же, такой диагностический признак часто отсутствует у детей с дисплазией и может быть выявлен у здорового ребенка.
Диагностика болезни
Врач может заподозрить недоразвитие тазобедренного сустава у ребенка сразу при его первом в жизни внешнем осмотре. Обследование проводится после кормления, когда новорожденный спокоен и расслаблен. Первичный диагноз выставляется при обнаружении одного или нескольких специфических признаков дисплазии, например, ограничения отведения бедра.
Для его подтверждения назначаются инструментальные исследования, обычно ультрасонография (УЗИ ТБС). Используется в диагностике и рентгенография, но только у детей старшего возраста. Дело в том, что до 3 месяцев в тазобедренном суставе еще много хрящевых тканей, которые не просматриваются на рентгенографических изображениях.
К какому врачу обратиться
В большинстве случаев врожденная дисплазия ТБС выявляется сразу детским ортопедом или педиатром на очередном плановом осмотре. Но иногда родители сами замечают нефизиологичную походку ребенка, когда он делает свои первые шаги. В этом случае следует обратиться к педиатру, который после небольшого обследования выпишет направление к врачу узкой специализации — детскому ортопеду.
Как правильно лечить ребенка
Чем раньше начнется лечение, тем быстрее удастся добиться правильного формирования тазобедренного сустава. Для этого применяются различные методы и средства, помогающие зафиксировать ноги ребенка в положении сгибания и отведения. Это специальное широкое пеленание, стремена, шины и другие приспособления. Чем младше ребенок, тем более мягкими и эластичными должны быть удерживающие ножки ортопедические изделия.
Широкое пеленание
Это, скорее, профилактическое мероприятие, а не лечебное. Широкое пеленание рекомендовано родителям детей, которые входят в группу риска или у них обнаружено недоразвитие ТБС, пока не ставшее причиной предвывихов, подвывихов и вывихов. Для терапии дисплазии оно проводится только при невозможности использования других, более эффективных методов лечения.
Чтобы выполнить широкое пеленание, ребенок укладывается на спину, а между ног располагаются две пеленки. Они неплотно обвертываются вокруг каждой ножки, согнутой в положении отведения. Пеленки фиксируются третьей, закрепляющейся на поясе. Такой способ пеленания помогает удерживать ноги в состоянии разведения на 60-80°.
Ортопедические конструкции
В терапии дисплазии ТБС у самых маленьких детей чаще используется подушка Фрейка. Внешне она выглядит, как плотный валик, располагающийся между коленями. А для закрепления ног в физиологичном положении для «дозревания» тазобедренного сустава в конструкции предусмотрены фиксирующие ремешки.
Еще одно часто применяемое приспособление — стремена Павлика. Так называется ортопедическое изделие, напоминающее грудной бандаж. Для надежного крепления ножек он оснащен ремешками, располагающимися на плечах ребенка и позади коленок, фиксаторами голеностопов, штрипками. Реже используется шина Виленского — две кожаные манжеты с металлической телескопической распоркой между ними.
Лечение массажем
Общеукрепляющий массаж — важная составляющая терапии. Детский ортопед выписывает направление для проведения сеансов. Массаж выполняется спустя примерно час после последнего кормления, в спокойной расслабляющей обстановке. Он начинается с поглаживаний, легких разминаний и растираний. Затем массажист приступает к более интенсивным, энергичным движениям. Это необходимо для укрепления мышц бедер и ног, улучшения кровообращения. На завершающем этапе вновь выполняются поглаживания.
Лечебная физкультура
Ежедневные занятия лечебной физкультурой обязательно показаны при дисплазии. Комплекс упражнений составляет детский ортопед с учетом степени тяжести заболевания, возраста ребенка, общего состояния его здоровья. Он показывает родителям, как правильно выполнять движения, что избежать чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав. Какие упражнения наиболее эффективны:
- ножки отводятся в стороны, а затем ими выполняются круговые движения с небольшой амплитудой;
- в положении лежа на животе ножки плавно отводятся в стороны, а затем сводятся вместе;
- лежа на спине, ножки поднимаются, а ступни ребенка сводятся вместе.
Регулярные занятия (до 4 раз в день) способствуют укреплению мышц, поддерживающих головку бедренной кости, препятствующих ее смещению из вертлужной впадины. Они также становятся отличной профилактикой развития осложнений. Упражнения выполняются только по назначению врача, так как есть противопоказания к занятиям, например, пупочная грыжа.
Физиотерапия
Для ускорения «дозревания» тазобедренного сустава в анатомическом положении используются физиопроцедуры. Назначается электрофорез с растворами кальция, фосфора, йода — элементами, необходимыми для правильного формирования костных и хрящевых структур. Всего проводится около 10 сеансов, но при необходимости курс лечения продлевается.
Практикуется также УФО-облучение суставов по схеме, определяемой индивидуально. Благодаря проникновению ультрафиолетовых лучей в кожу на глубину 1 мм укрепляется местный иммунитет, ускоряются метаболические и восстановительные процессы.
Лечение дисплазии проводится аппликациями с озокеритом или парафином. Эти сыпучие порошки предварительно расплавляются, остужаются и наносятся послойно на ТБС. На поверхности кожи образуется толстая пленка, долго сохраняющее тепло.
Хирургическое вмешательство
Показаниями к хирургическому вмешательству становится тяжелая степень дисплазии ТБС, выявленная в возрасте 24 месяцев, наличие анатомических дефектов, при которых невозможно вправить вывих. Операции проводятся при ущемлении суставной капсулы, недоразвитии костей таза, бедра. Если нельзя вправить головку бедренной кости закрытым способом, то также прибегают к хирургическому вмешательству. Какие операции проводятся при дисплазии:
- открытое вправление вывиха — вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину после рассечения суставной капсулы с последующим гипсованием на 3 недели;
- операция на кости бедра — придание проксимальному концу бедренной кости правильной конфигурации с помощью остеотомии;
- операция на тазовых костях — создание упора для головки бедренной кости, препятствующего ее выскальзыванию из суставной впадины.
Если по каким-либо причинам невозможно исправить конфигурацию ТБС, то проводятся паллиативные операции. Их целями становятся улучшение самочувствия ребенка, восстановление некоторых функций тазобедренного сустава.
Какие бывают осложнения
При отсутствии врачебного вмешательства дисплазия тазобедренного сустава становится причиной развития многочисленных осложнений. Функциональная активность одного или двух ТБС снижена, что приводит к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.
Нарушения со стороны позвоночного столба и нижних конечностей
Дисплазия тазобедренных суставов провоцирует нарушение моторики позвоночника, крупных и мелких суставов ног. По мере взросления ребенка нарушается походка из-за развившегося плоскостопия, возникает сколиоз — стойкое искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. Это приводит к неравномерному распределению нагрузок на позвоночные структуры при движении, появлению характерных признаков остеохондроза.
Диспластический коксартроз
Так называется тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология ТБС, возникающая из-за разрушения хрящевых тканей с дальнейшей деформацией костей. У больных дисплазией тазобедренные суставы сформированы неправильно, под воздействием определенных факторов хрящевая прокладка начинает истончаться. После 25 лет диспластический коксартроз может быть спровоцирован низкой физической активностью, чрезмерными нагрузками на ТБС, изменениями гормонального фона и даже приемом препаратов определенных клинико-фармакологических групп, например, глюкокортикостероидов.
Неоартроз
Неоартроз — состояние, для которого характерно формирование ложного тазобедренного сустава. При длительно сохраняющемся вывихе головка бедренной кости уплощается, а размеры вертлужной впадины уменьшаются. В месте упора головки в кость бедра начинает постепенно образовываться новый сустав. Некоторые врачи рассматривают это даже, как самоизлечение, так как сформировавшийся ТБС способен выполнять определенные функции.
Асептический некроз головки бедра
Эта патология развивается в результате повреждения сосудов, снабжающих