Остеопороз коленного сустава операция

Симптомы остеопороза

В число самых распространённых болезней опорно-двигательного аппарата входит остеопороз, означающий буквально «пористая кость».

Это хроническая болезнь костной системы, предполагающая ломкость костей, нередко приводящая к переломам.

Остеопороз часто затрагивает самый большой сустав — коленный. Болезнь делает кости в нём более пористыми, а суставы теряют эластичность, отчего происходит износ и деформация крупных хрящей и тканей. В итоге человеку обеспечены боли при любых нагрузках на колено.

Остеопороз коленного сустава ещё называют дегенеративным артритом, разрушающим суставы со временем из-за снижения упругости и эластичности суставов, износа хрящевых частей.

Одновременно с этим деформируется костная ткань, что вызывает появление наростов (остеом). Развитие недуга происходит постепенно, грозя появлением опухолевых образований, сопровождаясь серьёзными болями.

Появиться остеопороз колена может у любого человека, даже у детей. Главной причиной болезни считается естественное старение организма человека, так как заболевают чаще всего люди старшего возраста.

Связано это с процессом обновления костной ткани, которой свойственно меняться каждые 10-15 лет. У молодого человека кость образуется быстрее, чем разрушается.

Поэтому плотность тканей кости у них повышается, достигая пика развития к 30 годам. После чего наступает её постепенное истощение.

Другой причиной считается гормональный сбой, наиболее ярко проявляющийся у женщин в период менопаузы, когда уменьшается выработка эстрогена, что ведёт к потере костной массы.

В группе риска находятся, прежде всего, люди, страдающие от избыточного веса. Подвержены ей те, кто имеет деформации сустава колена вследствие травм, возрастные люди, занимающиеся спортом профессионалы, а также имеющие какое-либо суставное заболевание.

Заболевание может появиться и у лиц, пытающихся избавиться от лишнего веса. Чаще всего это люди, снижающие поступление в организм кальция при некоторых диетах.

К факторам риска относят также частую травматизацию колена и его врождённое патологическое строение.

Эта болезнь подступает незаметно, без видимых признаков, узнают о ней часто уже после перелома.

Остеопороз бывает нескольких видов:

1. Системный (старческий). Возникает в связи с общим старением организма человека, критической точкой отсчёта которого считается возраст 65 лет, когда происходит снижение прочности скелета и его массы.
2. Постклимактерический. Заболевание этого вида характерно для женщин в период менопаузы при сниженной выработке половых гормонов.
3. Кортикостероидный. Проявляется болезнь после долгого приёма гормонов — глюкокортикоидов.
4. Вторичный наступает на фоне имеющейся хронической болезни. Причину можно найти в сахарном диабете, болезни Бехтерева, гепатите, онкологии.

Скорость развития остеопороза коленного сустава обусловлена 3 степенями соответствие с проявляющимися признаками:

1. Первая степень болезни считается лёгкой, имеющей скрытый характер. Выявить её удаётся попутно с другими патологиями или во время профосмотров.
2. Вторая стадия заболевания называется умеренной. Симптомы болезни на этом этапе проявляются ярче.
3. Третья стадия болезни самая тяжелая. Человек с 3 степенью болезни практически инвалид. Спасти от неё можно лишь имплантацией искусственного протеза.

Деформирующий артроз это синоним, другое название остеоартроза. Его обычно используют для обозначения тех стадий болезни, для которых типично наличие характерных искривлений, костно-хрящевых разрастаний и патологических установок  суставов. То есть, когда из всего многообразия клинических проявлений на первый план выходят деформации.

Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей. В зависимости от этиологической причины может наблюдаться и в молодости и в позднем периоде жизни.

На ранних стадиях болезнь обнаружить достаточно трудно, потому что остеопороз может развиваться в течение многих лет бессимптомно. В дальнейшем плотность костей уменьшается на столько, что появляются боли в пораженных местах. Часто болезненные ощущения локализируются в позвоночнике. Обычно боль усиливается при долгом стоянии, физической работе, и уменьшается в состоянии покоя. При надавливании на кость, боль нарастает.

Спонтанно или в результате легкой травмы, а также при незначительных нагрузках, может произойти перелом, например, грудного отдела позвоночника, шейки бедра или предплечья. При остеопорозе часто происходит деформация грудной клетки, позвонков, развитие кифоза и уменьшение роста на несколько сантиметров.

Протез тазобедренного сустава, как выбрать лучший

Эндопротезирование тазобедренного сустава часто является единственным методом восстановления двигательной активности. Установка имплантата ликвидирует болевой синдром, который не покидает пациента при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Современные виды протезов сконструированы так, чтобы полностью имитировать родной сустав и выполнять его функциональные способности.

Из большого количества эндопротезов можно подобрать подходящий имплант. Иногда пациенты пытаются самостоятельно подобрать имплантат, изучают марки, модели, разновидности. Ортопеды часто слышат от пациентов следующее:

• Недавно я прочитал (-ла), что самый надежный протез изготавливают из керамики.
• Протез с цементным креплением — устаревшая модель, а бесцементная — хороший вариант.
• Самые лучшие протезы — иностранные, они имеют положительные отзывы.

Первый миф, который следует развеять — не существует самого лучшего эндопротеза.

Второй — для замены ТБС есть много вариаций ортопедических конструкций: какие-то из них получше, другие чем то уступают в одном, но превосходят в другом. Речь идет об известных компаниях, работающих на рынке ортопедии не первый год.

Существуют недорогие модели, но есть и дорогие протезы. Это не означает, что вариант подешевле может оказаться намного хуже и спровоцировать осложнения. Выпуская новую модель имплантата, фирма вынуждена поднимать его себестоимость, поскольку разработка, производство, расходные материалы требуют больших вложений. Новые модели будут учитывать недостатки предыдущих и в себе уже не будут их содержать. Не исключено, что и срок службы будет более длительным.

В третьем случае необходимо учитывать не только качество протеза, но и работу хирурга. Даже дорогой имплантат не гарантирует успешность операции при низкой квалификации врача и отсутствии опыта в эндопротезировании. Поэтому стоит ориентироваться не только на модели и фирмы, но и на знания того, кто будет вас оперировать.

При выборе протеза смотрите не на компанию или стоимость, а на более важную особенность, влияющую на срок службы адаптации — пару трения.

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

• поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
• тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Имплантаты различают по методу крепления:

• Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
• Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

• металл в сочетании с металлом;
• металл и полиэтилен;
• керамика плюс керамика;
• комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание — такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции — правильная установка компонентов конструкции.

Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года — 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.

Подробнее

Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные — в несколько раз дешевле.

На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.

Покупкой имплантата для замены ТБС вы будете заниматься непосредственно с лечащим врачом. Именно они сотрудничают с производителями и смогут сказать, сколько стоит определенный тип.

Протез можно купить самостоятельно в специализированном магазине либо заказать через интернет. Услуга возможна при условии, что вы заранее оговорили все нюансы, выяснили необходимый тип протеза.

В городах России есть компании — официальные дистрибьюторы зарубежных производителей ортопедических имплантатов. Чаще можно услышать о «Легаси МЕД» (работает со всемирно известной американской компанией «Jonson

Остеопороз коленного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрим в статье – заболевание, развивающееся на фоне постоянного и длительного нарушения обмена веществ в костной ткани. В кости присутствует два типа клеток: остеобласты, а также остеокласты. Первые формируют ткань – они в нормальном состоянии преобладают количественно. Вторые же выполняют противоположную функцию: разрушают кость, чтобы она обновлялась при регенерации. Дисбаланс этих клеток провоцирует развитие остеопороза.

Для патологии характерной особенностью является увеличение пористости, а также снижение прочности костей, их повышенная ломкость. В медицине этот недуг относят к таким патологиям:

• Системные болезни, затрагивающие соединительную ткань;
• Метаболические нарушения.

Наиболее распространено заболевание, ослабляющее ткань кости – это остеопороз. Чаще всего диагностируют остеопороз коленного сустава, который повреждает самый крупный отдел человеческого организма.

Отдельно эта проблема не существует, патология охватывает человеческий скелет полностью. Чаще поражается:

• Область предплечья;
• Позвоночный столб и бедренные кости.

Остеопороз именуют женским заболеванием, поскольку чаще всего его провоцируют эндокринные либо гормональные расстройства. Но в группу риска попадают курильщики, а также люди, злоупотребляющие спиртным. Провоцирует симптоматику болезни в раной степени как малоподвижность, так и чрезмерные физические нагрузки.

Причины

Подробная классификация неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на костную массу, разделяет их на 3 вида.

К первой группе относятся генетические факторы:

1. Пожилой возраст (свыше 50 лет);
2. Монголоидная либо европеоидная расы;
3. Женский пол;
4. Патологии, диагностируемые у родственников;
5. Аллергическая реакция на молоко и его исходные продукты;
6. Худоба;
7. Низкий рост.

Вторая группа провокаторов связана с метаболическими расстройствами, такими, как:

• Поздний климакс;
• Гормональный дисбаланс;
• Бесплодие.

Третья группа причин включает те, которые связаны с неправильным образом жизни:

• Прием алкоголя;
• Курение;
• Пассивный образ жизни;
• Пристрастие к кофе;
• Спорт, чреватый травмами (футбол, хоккей, борьба, легкая атлетика);
• Сидячая работа;
• Недостаток в рационе кальция и витаминов.

Степени нарушения и симптомы

Это заболевание развивается незаметно, без особых клинических проявлений. От момента зарождения до тяжелой формы болезнь проходит три этапа.

Первая степень – легкая, характеризуется скрытым характером. Диагностируется при лечении иных патологий либо при прохождении медкомиссии. Остеопороз колена на этом участке времени проявляется следующими признаками:

1. Дискомфорт в колене, беспокоящий после стояния либо долгой ходьбы;
2. Боль при повышении нагрузок на сустав этой части опорно-двигательного аппарата, а также при разгибании либо сгибании колена;
3. Ограничение амплитуды движений;
4. Небольшие сужения, обнаруженные в суставной щели, присутствие остеофитов.

Вторая степень патологии – умеренная, с заметными признаками воспалительного процесса. Остеопороз коленного сустава при 2 степени характеризуется:

• Болями интенсивного характера утром и вечером при больших двигательных нагрузках днем;
• Скованностью движений колена;
• Хрустом в суставе;
• Заметной деформацией коленного сустава;
• Утолщением и наростами на кости;
• Сильным сужением щели в органе.

Третья степень и четвертая – тяжелые состояния. Больной практически инвалид. Лечение базируется на установке искусственного протеза вместо кости. При таком поражении у пациента присутствуют видимые признаки воспалительного процесса:

1. Увеличение сустава в размерах;
2. Деформация конечностей;
3. Постоянная и нестерпимая боль;
4. Ограниченность передвижения;
5. Уменьшение роста человека;
6. Хруст в суставе при движениях;
7. Атрофированность мышц вокруг колена;
8. Разрушение менисков и связок.

Диагностика остеопороза

При остеопорозе колена лечение и диагностика подразумевают проведение биохимического исследования крови. С помощью этого анализа определяют наличие минералов и витаминов. Также определение патологии включает выполнений следующих мероприятий:

• У женщин определяют показатели гормонов в крови;
• Организуют денситометрию, помогающую выявить воспалительный процесс в начале его формирования;
• УЗИ суставов конечностей;
• Рентгенологическое исследование.

Выбор оздоровительных мероприятий

Лечение остеопороза сустава в колене базируется на использовании следующих мероприятий:

1. Базовая терапия;
2. Применение гормонов;
3. Симптоматическое лечение.

Для базовой терапии используют препараты, восстанавливающие обмен кальция и фосфора (Флюокальцик, Ксидифон, Миакальцик, Бонефос). Гормонозаместительными женскими средствами при климаксе становятся препараты кальция (Ортокальций, Кальций Д3 Никомед, хлорид кальция).

При проведении симптоматического лечения назначают анальгетики, миорелаксанты, НПВП, массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Лечение больных суставов также направлено на то, чтобы предотвратить их повреждение и снизить риск переломов. Эту задачу выполняют с помощью:

• Увеличения прочности сустава;
• Наращивания костной массы;
• Снижения пористости костей.

Выбор оздоровительных действия зависит от степени поражения, возраста больного, физиологических его особенностей, наличия сопутствующих патологий.

Терапия начальной формы

При начальном поражении сустава иногда не требуется прием специальных медикаментов, достаточно только пропить витаминно-минеральный комплекс. Пациенту рекомендуют сбалансированную диету, умеренные нагрузки физического характера, пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, лечебную гимнастику и нетрадиционную медицину:

1. Народные целители рекомендуют от патологии использовать настойку окопника, в которую добавить необходимо Димексид. Лечебный состав применять в виде компресса.
2. Популярным средством при остеопорозе с незначительными симптомами являются травы. Для целебного отвара понадобится взять 1 ст. л. зверобоя и 200 мл кипятка. Смесь нужно настоять около 40 минут под крышкой. Напиток процедить, добавить лимонный сок и мед. Употреблять по 3 ст. л. каждый день.
3. Отменно снимает воспаление в суставах спиртовая настойка грецкого ореха. Средство нужно использовать из расчета 1 ст. л. три раза в сутки.
4. Натуральные пищевые продукты также желательно применять в лечении патологии суставов. Прекрасным источникам минералов, в особенности кальция, является скорлупа куриных яиц. Необходимо сварить яйцо и освободить его от скорлупы и внутренней пленки. Прожарить продукт на небольшом огне до момента приобретения скорлупой желтизны. Средство размолоть в порошок. Принимать желательно с кашами, творогом, лимонным соком – по 0,25 ч. л.
5. Для снятия отеков и покраснения можно приготовить мазь из простых ингредиентов: возьмите по 200 г горчицы и соли, смешайте их, добавьте небольшое количество парафина. В итоге состав должен приобрести кремовую консистенцию. Применяйте целебный продукт перед сном. Смесь нужно втирать досуха.
6. Отлично действует на пораженные суставы и свиной жир.
7. Многие целители рекомендуют заменить обычный чай травяными напитками, поскольку первый продукт состоит из пуринов. Полезно употреблять отвар шиповника, кушать ягоды крыжовника.
8. Втирайте в колени свежий сок крапивы с медом.
9. Желательно массировать больной участок. Хороший специалист сможет убрать напряжение в суставе, а также поможет улучшить кровоснабжение в суставах, костях, мышцах.

Действия при 2 стадии поражения

Терапия 2 степени патологического процесса, проходящего в коленном суставе, аналогична начальной форме заболевания. Врач назначает больному:

• Медикаменты с кальцием в ежедневной дозировке 1000 мг активного элемента. Также включают в меню продукты питания с большим его содержанием.
• Витамин D, который представлен в лекарственном средстве Кальцитриол. В медикаменте присутствует особая форма витамин. Используется средство только по рецептуре специалиста.
• Биофосфаты – препараты, замедляющие деятельность остеокластов, что позволяет активизировать регенерацию костной ткани.
• Гормональные лекарства, целью которых является замедление разрушительных процессов в костях.
• Пациенту нужно отказаться от вредных привычек.

В редких случаях при 2 степени остеопороза человеку требуется операция.

Как лечить тяжелые формы недуга

При обнаружении у больного 3 степени остеопороза коленного сустава проводится:

1. Медикаментозная терапия;
2. Назначаются физиопроцедуры;
3. Требуется оперативное вмешательство.

В ходе оздоровительных мероприятий пациенту рекомендовано комплексное лечение. Оно осуществляется посредством назначения:

• Гормональных препаратов;
• Противовоспалительных медикаментов;
• Обезболивающих средств.

Чтобы восстановить хрящевую ткань, предписываются хондропротекторы. Самостоятельно использовать подобные препараты нежелательно.

При рецидиве назначают внутрисуставные инъекции. Чаще всего используют:

1. Кальцитонины – один из гормонов щитовидной железы, способствующий замедлению снижения костной массы. Препарат характеризуется обезболивающим действием. Лекарство оказывает положительное воздействие на процесс формирования костей.
2. Бисфосфонаты – Ксидифон, Бонефос, Этидронат, Фосамакс. Эти медикаменты способствуют замедлению потери костной массы. Такие фармацевтические продукты нормализуют процесс минерализации костей.
3. Фторпроизводные (Оссин, Кореберон, Флюокальцик, Кальцик) – обладают стимулирующим действием при формировании костей.
4. Остеогенон – лекарство, стимулирующее процесс образования костных тканей. Препарат блокирует разрушение их структуры.
5. Терипаратид – гормон, улучшающий стимулирование остеобласты.

На этом этапе воспалительного процесса задействуется также лечебная гимнастика, которую подбирают крайне осторожно – только по рекомендации специалиста. В комплекс оздоровительных мероприятий входит также массаж и иглоукалывание.

Как лечить адекватно остеопороз колена, если диагностирована 4 степень остеопороза? Устранить такое поражение получается только посредством хирургического вмешательства. Вместо пораженной части кости имплантируют суставной протез. Но, лечение остеопороза продолжается и после операции. Оно не отличается оригинальностью: диета, медикаменты, ЛФК. Хотя при обострениях лучше не выполнять упражнения.

Негативные последствия

Осложнение остеопороза – дело серьезное, поскольку присутствует риск получения переломов после небольших нагрузок на кость. Иногда даже незначительный удар становится причиной повреждения. Срастаются кости достаточно трудно, особенно в пожилом возрасте.

Между суставами образуется псевдоартроз, мешающий восстановлению нормальной активности в них. Болезнь тяжелой степени поражения, когда необходимо ставить имплантат, чтобы предотвратить инвалидность, особенно опасна. Если не предусмотреть меры против псевдоартроза, сустав способен целиком срастись.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от подобного диагноза, требуется еще с раннего возраста проводить профилактические мероприятия от патологий суставов. Особенно эта проблема актуальна для детей и людей в 18-25 лет, когда происходит активный рост скелета.

• Следует придерживаться физической активности – заниматься ходьбой, бегом, ездой на велосипеде, катанием на лыжах, гимнастикой;
• Питайтесь правильно, чтобы рацион был обогащен полезными минералами и витаминами;
• Не переедайте, откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• Своевременно лечите иные патологии;
• Периодически посещайте врача, особенно при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Диета

Рацион при заболевании суставов колена направлен на снижение веса. Важно, чтобы меню включало продукты с достаточной долей кальция. Следует учитывать, что после 65 лет количество этого минерала необходимо увеличивать на 50% по сравнению с дозировкой, требуемой ранее организму.

Полезно есть холодец, хаш, сваренный на хрящах и ножках животных. При варке этих продуктов выделяется коллаген, который является одним из компонентов хрящевой ткани. Укрепить костную массу помогает творог и твердые сыры. Белок, находящийся в этих молокопродуктах, помогает восстановить хрящ.

Животный протеин имеется в рыбе и мясе, а растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Готовить блюда нужно на паровой бане. Поддержать энергетический баланс помогут сладкие продукты. Однако углеводы использовать необходимо сложные, которые имеются в овощах и фруктах, а не простые – имеющиеся в сахаре или сдобе.

Из жиров лучше использовать продукты растительного происхождения. Также можно в небольшом количестве употреблять сливочное масло. При остеопорозе необходимы витамины группы В. Одной диетой эту патологию хоть полностью и не удастся вылечить, однако вместе, в комплексе с иными лечебными действиями, можно помочь оздоровить организм, а также улучшить структуру суставной ткани.

Заключение

Остеопороз колена – это тяжелое заболевание, если вовремя не предпринять лечебных действий. В начале патологического процесса можно консервативной терапией остановить запушенную реакцию в организме, снизить риск появления негативных осложнений заболевания и ослабить симптоматику недуга. Пациент обязан постоянно наблюдаться у ортопеда.