Остеопороз коксартроз тазобедренного сустава

Остеопороз – патология костной ткани, при которой из нее «вымывается» кальций и фосфор. Это делает кости пористыми и слабыми. Для остеопороза характерен повышенный риск переломов. Сломать кость можно обычным ушибом, поднятием груза весом около 10 кг или падением с высоты собственного роста. Чаще остеопорозу подвержены женщины после менопаузы.

Остеопороз тазобедренного сустава по своему происхождению не отличается от остеопороза остальных костей. Тем более что остеопороз обычно поражает все кости скелета. Уязвимым местом при остеопорозе тазобедренного сустава становится шейка бедренной кости. Перелом шейки бедра у пожилых людей нередко заканчивается летальным исходом. Зачастую только эндопротезирование помогает восстановить функции тазобедренного сустава.

К основным причинам, вызывающим остеопороз относятся:

• Менопауза у женщин (резкое снижение выработки эстрогена);
• Патология эндокринной системы (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гипогонадизм, сахарный диабет);
• Трансплантация органов (после таких операций назначаются длительные курсы иммунодепрессантов, подавляющих образование костной ткани);
• Пожилой возраст;
• Плохое питание, недостаток в рационе кальция и витамина D (именно при наличии витамина D происходит усвоение кальция);
• Химические зависимости (алкоголизм, табакокурение и пр.);
• Гистерэктомия (удаление матки) или удаление одного из яичников у женщин;
• Лекарственные препараты (диуретики, кортикостероиды, противосудорожные средства, гепарин);
• Наследственность.

Симптомы остеопороза

Чаще всего симптомы остеопороза незаметны, и о наличии заболевания человек узнает только после перелома. Обычно, в таких случаях разрушение костей заходит довольно далеко. Иногда больные все же отмечают следующие характерные симптомы:

• Ноющие боли в спине;
• Судороги в ногах (чаще ночью);
• Изменение осанки (сутулость);
• Деформация грудной клетки;
• Снижение роста (со временем).

Диагностика остеопороза

Для диагностики остеопороза используют:

• Денситометрия – измерение плотности костной ткани (основной диагностический показатель);
• Рентген;
• МРТ;
• Анализ крови, мочи (содержание кальция, фосфора, паратгормона, фосфотазы и пр.)

Если минеральная плотность кости снижена на 1-2,5 стандартных отклонения и нет патологической ломкости костей, ставят диагноз — остеопения. Снижение плотности кости более чем на 2,5 ст. отклонения от нормы – остеопороз.

Лечение остеопороза

Суть лечения остеопороза — остановить потерю костной ткани и активизировать процессы ее восстановления. Лечение остеопороза проводится под контролем денситометрии.

Основные лекарственные средства, назначаемые при лечении остеопороза:

• Антирезорбитные средства (кальцитонин, эстрогены, биофосфанаты). Цель данных препаратов – снизить и остановить полностью прогрессирующее разрушение кости, а также усилить процессы восстановления костной ткани;
• Анаболические средства (терипаратид, ралоксифен, препараты тестостерона). Цель данных препаратов – стимулирование процессы активного образования костной ткани;
• Гормоны (эстрогены, андрогены, гестагены);
• Препараты кальция (миакальцик, кальцитонин). Эти препараты прекращают потерю костной ткани, а также снижают болевой синдром после переломов;
• Витамин D (активные метаболиты);

При соблюдении всех требований лечения, прогноз на выздоровление положительный в большинстве случаев.

Профилактика остеопороза

• Сбалансированное питание. Употребление в пищу продуктов, содержащих кальций и фосфор (в рационе кальция должно быть в 1,5 – 2 раза больше фосфора), ограничение в пище количество холестерина.
• Отказ от химических зависимостей (табакокурения, алкоголизма).
• Здоровый образ жизни, физическая активность и дозированное пребывание на солнце (стимулирует выработку витамина D).

И помните, остеопороз – не приговор. При грамотном подходе его можно преодолеть. Крепкого вам здоровья!

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.

Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

• врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
• деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
• травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
• инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
• ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
• в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов(лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?