Остеопения тазобедренного сустава симптомы и лечение
Из этой статьи вы узнаете: что такое остеопения, почему она возникает, как ее вылечить. Разница между остеопенией и остеопорозом. Какие правила по образу жизни, питанию нужно соблюдать при заболевании.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 29.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Чем остеопения отличается от остеопороза
- Причины заболевания
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика остеопении
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Остеопения – заболевание костей, при котором снижается минеральная плотность и объем костной ткани. Это происходит после окончания роста организма в возрасте 25–30 лет.
В норме кость взрослого человека содержит 60–70 % минеральных веществ. Во время активного роста организма происходит наращивание костной массы. После остановки роста человека отмечается максимальная минерализация костей.
Далее плотность начинает снижаться. Если убыль костной массы более 1 % за год – развивается патология остеопения.
Остеопения возникает в результате потери основных минеральных компонентов кости: кальция и фосфора.
Старение костной ткани связано с ее:
- истончением;
- повышенной хрупкостью;
- ломкостью.
Патологический процесс распространяется на все основные кости организма: наиболее часто патология определяется в тазовых, бедренных, плечевых костях, а также в позвоночнике. Именно на них приходится более сильная нагрузка, чем на другие кости, а также они чаще подвергаются переломам.
При очаговой форме остеопении поражение характерно только для одной кости.
Нажмите на фото для увеличения
Остеопения является промежуточной стадией между здоровой костной тканью и остеопорозом.
Нажмите на фото для увеличения
Отличия выявляются во время денситометрии – метода определения минеральной плотности кости.
- При значении результатов денситометрии 1 и менее костная ткань считается здоровой.
- При показателях 1–2,5 выставляется диагноз «остеопения».
- Показатель выше 2,5 – маркер остеопороза.
Шкала значения при денситометрии
До 96 % случаев заболевание протекает бессимптомно.
Болезни подвержены люди старше 30 лет с полностью сформированной костной тканью. 80 % больных остеопенией – женщины после 50 лет в постменопаузе.
Остеопения как заболевание само по себе для человека не опасно. Угрозу для здоровья представляют осложнения в виде остеопороза или переломов костей.
Профилактика и лечение заболевания направлены на повышение уровня минеральной насыщенности костей и снижение риска развития осложнений. Для этого применяют комплексную терапию:
- Медикаментозные препараты.
- Физиотерапию.
- Сбалансированное питание.
- Достаточную физическую активность.
Лечение возможно на 1 и 2 стадиях заболевания (эти стадии бессимптомны). На 3 стадии уже появляются переломы. Полностью избавиться от болезни нельзя. Можно только затормозить снижение минеральной плотности ткани и не допустить развития остеопороза.
Есть мнение, что для мужчин прогноз более благоприятный, чем для женщин, но это не совсем так. Остеопения у мужчин развивается позже (в 55–65 лет, у женщин – в 45–55 лет) , так как минеральная плотность костей у них выше. В связи с меньшей продолжительностью жизни остеопения у мужчин реже приводит к переломам (многие мужчины просто не доживают до этого осложнения). Но фактически при развитии болезни ее течение, риск и прогноз одинаковы для мужчин и женщин.
Лечением и профилактикой остеопении занимается ортопед. Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога – для коррекции гормонального дисбаланса.
Чем остеопения отличается от остеопороза
Раньше остеопению называли бессимптомным остеопорозом и считали, что это его начальная стадия.
Сейчас же ее рассматривают как отдельное заболевание, которое предшествует остеопорозу. Чтобы не допустить его развития, необходимо четко соблюдать рекомендации врача.
Остеопения – это заболевание, при котором снижена минеральная плотность костной ткани, но это пока еще не приводит к переломам.
Минеральная плотность кости измеряется в единицах стандартного отклонения (СО).
| Показатель | Плотность |
|---|---|
Минусовой (–) | Ниже, чем у среднестатистического 30-летнего человека |
Нулевой (0) | Равна среднестатистической 30-летнего человека |
> 0 | Выше, чем у среднестатистического 30-летнего человека |
От – 1 до – 2,5 | Диагностируют остеопению |
От – 2,5 и ниже | Диагностируют остеопороз |
Показатель до «– 1» находится в пределах нормы, так как снижение минеральной плотности костей неизбежно начинается с возрастом. Это связано с постоянными процессами обновления организма. Старая костная ткань рассасывается, а новая – формируется.
С возрастом в связи с нарушенным обменом веществ и плохим усвоением минералов (из-за проблем с желудочно-кишечным трактом) формирование новой костной ткани происходит медленнее, чем рассасывание старой.
Так и формируется остеопения, а после и остеопороз.
Критерии диагностики остеопении и остеопороза
Причины заболевания
Остеопения и остеопороз развиваются по следующим причинам:
- Начало процессов старения в организме.
- Понижение уровня женских половых гормонов (при менопаузе, после удаления яичников или же в связи с их заболеваниями).
- Повышенная выработка гормонов щитовидки.
- Ведение малоподвижного образа жизни либо длительная обездвиженность из-за болезней или травм.
- Недостаточное поступление в организм кальция, витамина D и фосфора.
- Нарушенный обмен веществ или патологии желудочно-кишечного тракта, при которых невозможно нормальное усваивание минералов (например, целиакия).
- Генетическая предрасположенность к снижению минеральной плотности костей.
- Долгое лечение кортикостероидами (эти гормональные препараты используют при астме, аллергических заболеваниях и других патологиях).
- Химиотерапия.
- Нарушения работы надпочечников.
- Хронические заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка).
- Астеническое телосложение (худощавое с тонкими костями).
У детей остеопения может возникнуть из-за врожденных нарушений обменных процессов, лечения кортикостероидами, неправильного питания, расстройств функционирования щитовидной железы, химиотерапии.
Иногда остеопения встречается у недоношенных младенцев. Она обычно не требует лечения и проходит по мере развития ребенка.
Возможные причины остеопении. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Остеопения не имеет клинических проявлений. За это ее раньше называли бессимптомным остеопорозом. Выявить болезнь можно только при профилактическом обследовании.
Если же вовремя не обнаружить заболевание, то при отсутствии лечения быстро разовьется остеопороз. Он будет проявляться спонтанными трещинами и переломами костей, в том числе и позвонков (например, в поясничном отделе), что сопровождается болями.
Остеопения может грозить только повышенным риском возникновения переломов при падениях и ударах.
Падения при остеопении может вызвать перелом
Косвенные признаки, которые могут указывать на остеопению
При недостаточном количестве витамина D, кальция и фосфора, а также заболеваниях, которые мешают их усвоению, наблюдается ломкость ногтей и зубов, плохое состояние волос. Но эти признаки не обязательно свидетельствуют об остеопении.
Однако если вас беспокоят эти симптомы и вам уже за 60, лучше пройдите обследование на определение уровня минеральной плотности костей.
Диагностика
Для выявления остеопении применяют денситометрию – это быстрое, точное и безболезненное определение минеральной плотности костей посредством ультразвука.
Проведение процедуры денситометрии. Нажмите на фото для увеличения
Проходить обследование хотя бы раз в 2 года для профилактики необходимо:
- женщинам после менопаузы;
- мужчинам после 70 лет;
- людям старше 50 лет, имеющим заболевания, повышающие риск остеопении;
- людям, которые проходили химиотерапию или долгое лечение кортикостероидами.
Так выглядят результаты денситометрии на мониторе. Нажмите на фото для увеличения
Результаты проведения процедуры денситометрии тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
Полное излечение остеопении невозможно. Можно только затормозить снижение минеральной плотности костной ткани и снизить риск развития осложнений (переломов) с помощью лечебных средств.
Лечение остеопении направлено на повышение минеральной плотности костей, чтобы не допустить появления остеопороза. Для этого используются:
- Специальная диета с повышенным содержанием кальция, фосфора и витамина D, а также с ограничением употребления продуктов, которые мешают усвоению этих полезных веществ.
- Перемена образа жизни.
- Препараты, содержащие необходимые минералы для нормального формирования новой костной ткани.
- Медикаменты для лечения основного заболевания, которое повышает опасность развития остеопении.
- Народные средства.
1. Диета
Как питаться при заболевании? При остеопении в пищу надо употреблять продукты с большим содержанием веществ, служащих «кирпичиками» для построения костной ткани. Это кальций, витамин D и фосфор. Также полезными для костей являются цинк, магний и железо.
Список продуктов с высоким содержанием кальция (Ca)
Надо исключить из рациона продукты, которые мешают нормальному усвоению этих веществ или же вовсе способствуют выведению их из организма.
Диета при остеопении:
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|---|---|
Молоко, творог, сыр – богаты кальцием | Кофе и крепкий чай – выводят кальций из организма |
Лосось, камбала, тунец, мойва, сардины, минтай, кальмары – обеспечивают организм фосфором | Газированные напитки – многие из них содержат ортофосфорную кислоту, которая вредна для костей |
Зелень, сухофрукты, морская капуста – имеют в составе магний и другие полезные микроэлементы | Овсянка – в ее составе есть фитиновая кислота, которая мешает нормальному всасыванию кальция |
Печень, яйца – богаты витамином D | Алкоголь – блокирует усваивание кальция |
Гречка – содержит железо | |
Арахис, тыквенные семечки – являются источником цинка |
2. Образ жизни
Если у вас пониженная минеральная плотность ткани кости, следует соблюдать ряд правил:
- откажитесь от курения;
- не употребляйте алкоголь;
- ведите активный образ жизни (утренняя зарядка, пешие прогулки, легкие пробежки, бассейн, йога, аэробика, танцы);
- дольше бывайте на солнце, так как солнечное освещение – обязательное условие для естественной выработки организмом витамина D;
- исключите повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат (поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, прыжки);
- будьте осторожны, чтобы избежать лишних ударов и падений.
3. Препараты для лечения остеопении
Для повышения минеральной плотности костей эффективны такие медикаменты, как:
- Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят витамин D, фосфор, кальций и другие элементы (Остеопорин, Кальций-Д3 Никомед, Кальций Д3 форте).
- Бисфосфонаты (ризедронат, алендронат, ибандронат) – насыщают кости фосфором.
- Кальцитонин – способствует переведению кальция из крови в костную ткань.
- Терипаратид – активизирует процесс перевода фосфора и кальция из крови в костную ткань.
4. Медикаментозное лечение заболеваний, которые вызывают остеопению
Во время менопаузы во избежание прогрессирования остеопении назначают заместительную терапию гормональными средствами. Чаще всего назначают препараты Дивина, Фемостон, Цикло-Прогинова, Ременс, Иноклим, Феминал, Климадинон.
При повышенной выработке гормонов щитовидной железой назначают Мерказолил, Тирозол, Метизол.
5. Народные средства
Они могут послужить замечательным дополнением традиционной терапии. Перед тем как лечить остеопению с помощью народных методов, посоветуйтесь с врачом; травы могут иметь противопоказания.
Эффективные рецепты:
| Приготовление | Как принимать |
|---|---|
Возьмите грецкие орехи, семечки тыквы, арахис, кунжут, семена подсолнечника в пропорциях по вкусу, смешайте их. Залейте жидким медом. Плотно закупорьте емкость. Настаивайте в темном месте в течение 2 недель. | Ешьте несколько ложек по 3 раза в день. * |
Возьмите ярутку полевую, корни недотроги обыкновенной и одуванчика, зверобой. В одинаковых пропорциях смешайте их. Залейте 75 г смеси литром кипятка. Настаивайте несколько часов. | Пейте по полстакана 2 раза в день. * |
Возьмите цвет ольхи и дурнишник. 20 г смеси залейте 0,5 л воды. Настаивайте несколько часов. | Пейте по полстакана 3 раза в день. * |
Возьмите плоды сабельника, будру, люцерну, зопник. В одинаковых пропорциях смешайте. Настаивайте несколько часов. | Пейте по 150 мл после еды 3 раза в день. * |
* Народные целители рекомендуют придерживаться выбранного курса лечения не менее 2 недель. Обычно растительные средства назначаются на 2–4 недели. Повторить курс можно после перерыва – спустя 4–6 недель.
Профилактика остеопении
Чтобы не допускать развития остеопении поясничного отдела позвоночника и других костей, особенно если вы присутствуете в группе риска, соблюдайте такие правила:
- Ешьте больше продуктов, содержащих большое количество витамина D, фосфора, кальция, магния. Они перечислены в таблице «Диета при остеопении».
- Поменяйте свой образ жизни на активный – ходите чаще пешком, делайте зарядку по утрам.
- Больше гуляйте на улице, чтобы витамин D вырабатывался в коже под действием солнечных лучей. Но не загорайте в солнцепек – с 11 до 16 часов.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Пейте меньше кофе и крепкого чая.
- Проходите заместительную терапию, если у вас началась менопауза.
- Следуйте указаниям врача по поводу лечения заболеваний щитовидной железы и надпочечников.
- Во время длительного курса лечения кортикостероидами попросите врача подобрать витаминно-минеральный комплекс для поддержания костей.
Прогноз на выздоровление
При остеопении прогноз условно благоприятный, главное – не допустить развития остеопороза. Прогноз улучшается при условии:
- приема назначенных врачом препаратов;
- комбинирования медикаментозного лечения с народными методами (но не использование одних только средств альтернативной медицины);
- ведения здорового образа жизни;
- правильного питания с учетом диеты, назначенной врачом.
Соблюдение всех пунктов позволит повысить минеральную плотность костей и избежать остеопороза. Также необходимо регулярно проходить денситометрию для контроля эффективности лечения.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Остеопороз и остеопения у пациентов с метаболическим синдромом. Долгова Л. Н., Красивина И. Г. РМЖ «Медицинское обозрение» №17 от 01.09.2015.
https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Osteoporoz_i_osteopeniya_u_pacientov_s_metabolicheskim_sindromom/ - Остеопороз. Под ред. О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской. 2-е издание, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Особенности психологического статуса женщин с постменопаузальным остеопорозом и остеопенией. Мендукшева Ю. Е., Кирпикова М. Н., Шутемова Е. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-psihologicheskogo-statusa-zhenschin-s-postmenopauzalnym-osteoporozom-i-osteopeniey - Лесняк О. М., Баранова И. А., Торопцова Н. В. Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин старше 18 лет. Клинические рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу, Российского респираторного общества и Ассоциации ревматологов России. Ярославль: «Литера», 2013.
- Johnell O., Hertzman P. Какие фактические данные существуют в отношении профилактики остеопороза и скрининга с целью выявления этого заболевания? Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, доклад Сети фактических данных по вопросам здоровья; 2006.
https://www.euro.who.int/Document/e88668R.pdf - Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии, 2017, 63(6).
Загрузка…
Источник
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 13.08.2016
Дата обновления статьи: 28.01.2020
Содержание статьи:
- Суть патологии
- Причины и факторы риска
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Нормализация образа жизни
- Правильное питание
- Лечение сопутствующих заболеваний
- Медикаменты
- Меры профилактики
Остеопения – болезнь костей, при которой происходит снижение минеральной плотности и объема костной ткани организма после завершения роста организма (после 30 лет). При этой патологии все кости подвержены ускоренному старению: они преждевременно истончаются, становятся хрупкими и ломкими. В 80% случаев болеют женщины после 50 лет.
Сама по себе болезнь не угрожает жизни, но коварна продолжительным бессимптомным течением (месяцы, годы) и опасными последствиями. В 95–96% случаев у остеопении нет никаких симптомов, пока не возникнут осложнения. Подтверждается диагноз только при помощи инструментальных методов исследования (денситометрии – специального рентгеновского исследования плотности костей).
Типичное проявление болезни – переломы костей. Они происходят из-за незначительных травм или при выполнении нагрузок (ушибы, удары, падения, перенос тяжестей). Остеопения в 76–80% случаев является причиной переломов шейки бедра, а также компрессионных (вдавленных) переломов поясничных позвонков.
Лечение болезни комплексное консервативное: соблюдение щадящего режима физических нагрузок, обогащенная кальцием диета, прием медикаментов, устранение причинных факторов. Если такую терапию в сочетании с соблюдением мер профилактики начать до возникновения осложнений (переломов) – процесс потери плотности костей можно остановить.
Лечением совместно занимаются несколько специалистов: ортопед-травматолог, эндокринолог, терапевт.
В этой статье вы сможете детально ознакомиться с причинами и особенностями развития остеопении, методами диагностики, лечения и профилактики болезни.
Суть заболевания
Суть остеопении – уменьшение плотности и объема костей за счет потери минералов и истончения их кортикального (коркового, поверхностного) слоя. Костная ткань теряет кальций и фосфор, становится хрупкой и подвергается переломам на фоне физических нагрузок или травм (легких падений, ударов, подворачиваний ноги), которые в норме никогда не вызывают переломов.
Характерные особенности, по которым остеопения отличается от других нарушений плотности костной ткани (остеопороза и остеомаляции):
- Это результат ускоренного старения костей.
- Заболеть могут только лица с уже полностью сформированным скелетом (после 30 лет).
- Поражаются все основные кости скелета (позвоночник, бедро, плечо, таз). При очаговых формах остеопении хрупкой становится лишь одна из костей (например, околосуставные участки костей при артрите).
- Степень снижения минеральной плотности костей (их насыщенности кальцием и фосфором) при остеопении – легкая, незначительная. При остеопорозе она более выражена.
- Вероятность развития данного заболевания существует у каждого человека.
- Сроки появления и быстрота прогрессирования остеопении зависят от изначальной степени насыщенности костей минералами (кальцием и фосфором). У женщин она ниже (низкая прочность костей), чем у мужчин, поэтому они болеют чаще.
На основании вышеизложенного можно сказать, что остеопения – процесс преждевременной потери костями минеральной плотности у людей с завершенным формированием и ростом костной ткани (после 30 лет), проявляющийся умеренной степенью снижения прочности костной ткани. Такое нарушение – предшественник более тяжелого заболевания – остеопороза.
Причины, факторы риска
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Характерные симптомы
Остеопения – коварное бессимптомное патологическое состояние. Проявления возникают лишь в процессе присоединения осложнений – переломов костей. У 75–76% больных заболевание обнаруживают после возникновения так называемых патологических переломов: кости настолько хрупкие, что ломаются под действием незначительных травм.
Наиболее часто случаются переломы шейки бедра и поясничных позвонков – произойти это может при ударе или падении, ушибе, подъеме и переносе тяжести, подворачивании ноги. Ломкими становятся и другие участки костной системы (плечо, бедро, предплечье, голень).
Самые распространённые участки, где могут произойти переломы костей при остеопении
Если любые переломы костей часто повторяются (например, несколько раз за 3–4 года), это свидетельствует об остеопении. Такие кости плохо срастаются (на 3–4 месяца дольше, чем у здоровых людей).
Более 55% переломов позвонков на фоне остеопении – компрессионные или частичные (по типу трещин): то есть отломки костей вдавливаются друг в друга и не вызывают болей, пока не наступит разрушение позвонка.
Как ставят диагноз?
Остеопения может быть обнаружена только специальными методами исследования. Обычная рентгенография костей не выявляет данное заболевание. Главный метод диагностики – денситометрия, с помощью которого измеряют минеральную плотность костной ткани. Чаще всего исследуют бедренную кость, позвонки, реже – кисть и запястье.
Полученный показатель минеральной плотности сравнивается со среднестатистическими нормами для людей того же возраста и пола, что и у исследуемых. Это показатель Z. Также проводится сравнение (вычисляется соотношение) с нормой для 30-летнего человека того же пола – показатель Т. Он более значимый.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Результаты денситометрии. Нажмите на фото для увеличения
Как лечить болезнь
Лечится остеопения комплексно консервативно (медикаменты, коррекция образа жизни, диета, устранение имеющихся заболеваний) с учетом индивидуальных особенностей болезни у конкретного пациента.
Нормализация образа жизни
Начинать лечение при остеопении всегда нужно с устранения факторов, которые способствуют ее развитию и прогрессированию, а именно:
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- избегать травм;
- заниматься лечебной физкультурой;
- вести подвижный образ жизни, практиковать активный отдых, почаще бывать на свежем воздухе;
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- отказаться от профессиональной деятельности, связанной с любыми видами вредного воздействия (химикаты, радиационное облучение, чрезмерные вибрации и пр.).
Правильное питание
Рацион больных остеопенией должен быть обогащен:
кальцием и фосфором;
витамином Д3;
белком;
разными витаминами и минералами (витамины группы В, С, PP, селен, цинк, магний).
Нажмите на фото для увеличения
В 30–35% случаев остеопения лечится при помощи диеты, медикаменты не нужны.
Рекомендуемые продукты питания: творог и другие кисломолочные продукты, яйца, овощи и фрукты, орехи, мясные блюда, бобовые, хлеб с отрубями.
Лечение сопутствующих заболеваний
Одна из причин возникновения и прогрессирования остеопении – разные нарушения в работе эндокринной системы и внутренних органов. Поэтому одновременно с ней нужно лечить другие имеющиеся заболевания.
Больных должны осмотреть разные специалисты: терапевт, эндокринолог, гинеколог; также производится забор анализов крови.
Медикаменты
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Профилактика остеопении и ее осложнений
Методы профилактики во многом пересекаются с методами лечения.
Конкретные рекомендации по профилактике болезни и ее осложнений:
Ежегодное обследование (денситометрия) людей из группы риска: это показано женщинам старше 60 лет, мужчинам после 70 лет, всем больным после 50-ти с переломами любых костей, женщинам с ранним наступлением менопаузы, всем больным сахарным диабетом; людям, принимающим глюкокортикоиды.
Денситометрия у больных остеопенией – два раза в год;
Подвижный образ жизни, исключающий как физическое перенапряжение, так и низкую физическую активность.
Питание, богатое кальцием и другими минералами.
Пребывание на свежем воздухе и солнце.
Отказ от вредных привычек.
Занятия физкультурой.
Остеопения – проблема, которая встречается чаще, чем диагностируется. Это связано с недостаточным осведомлением людей о существовании такой болезни. Помните о ней и берегите свое здоровье!
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник