Остеопат вывих тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава – это редкое состояние у новорожденных, связанное с нарушением положения бедренной кости в суставе. Откуда оно берется и что делать родителям в такой ситуации?
Распространена дисплазия по большей части среди новорожденных девочек, особенно тех, кто родился в тазовом предлежании. Без лечения болезнь прогрессирует, и может приводить к инвалидности, но современные методы позволяют полностью избавить от нее большинство детей при своевременно начатом лечении. В России частота дисплазии ТБС составляет около 1-2% среди новорожденных.
Виды дисплазии ТБС
Врачи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренных суставов, различая их по степени тяжести, которая зависит от соотношения головки бедренной кости и суставной ямки.
- Лёгкая дисплазия – характеризуется неплотным прилеганием связок и мягких тканей к суставу, от чего бедренная кость сдвигается больше нормы, находясь всё же в пределах ямки тазобедренного сустава.
- Подвывих – головка бедренной кости (по форме напоминает шар) частично выходит из ямки сустава (вертлужной впадины). Способствует этому недоразвитие ямки, её малая глубина.
- Вывих – головка бедренной кости полностью выходит из ямки, при этом формируется ложный сустав. Сама ямка может быть настолько малой глубины, что бедренная кость по сути не удерживается в ней без внешних ограничителей даже после вправления.
Причины и факторы риска дисплазии
Точные механизмы и причины развития этого недуга остаются неизвестны. Можно лишь констатировать, что некоторые факторы увеличивают риск её развития у новорожденного ребенка. В первую очередь к ним относится пол ребенка: девочки страдают дисплазией в 4 раза чаще, чем мальчики, составляя 80% от всех новорожденных с этой патологией.
Тазовое предлежание увеличивает риск дисплазии в несколько раз. Частота родов в тазовом предлежании среди детей с дисплазией составляет около 20%, в то время как в популяции она не превышает 2-4%.
Наследственность и порядок родов также имеют весьма большое значение. Максимально высокий риск развития дисплазии имеют девочки от первых родов, в тазовом предлежании, у которых родители имели в детстве дисплазию тазобедренных суставов.
Как ставится диагноз дисплазии ТБС
Маленький ребенок никак не ощущает наличие дисплазии, поскольку она не причиняет ему боли или неприятных ощущений. В то же время лечение нужно начинать как можно раньше, от этого напрямую зависит степень восстановления функции нижних конечностей и дальнейшая жизнь малыша. Поэтому главную роль в профилактике и диагностике дисплазии занимает осмотр врача, который должен проводиться своевременно.
До того, как ребенок начнет ходить, его обязательно нужно показать ортопеду или остеопату. В ходе несложных тестов, таких как отведение ножки, пальпация области сустава, врач определяет есть признаки дисплазии или нет. Если подозрения на дисплазию появились, доктор назначит более точно обследование – УЗИ суставов или рентген.
У необследованных детей, которые уже начали ходить, дисплазия может проявляться ходьбой на цыпочках, прихрамывающей походкой, раскачиванием из стороны в сторону («утиная походка»). Без лечения дисплазия всегда приводит к хромоте.
Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов
Успех лечения дисплазии напрямую зависит от того, как рано выявлена болезнь и приняты меры. Идеально, если остеопат осмотрит ребенка еще в роддоме и сразу же назначит терапию. В любом случае, лечение нужно начинать не позднее 3 месяцев возраста ребенка.
Суть всех методик лечения дисплазии тазобедренных суставов – постановка головки бедренной кости в правильное положение с дальнейшим удержанием ее в нём по мере роста. Врачи ортопеды разработали для этих целей несколько различных приспособлений, в зависимости от возраста малыша. Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях и довольно редко.
Анатомия тазовых костей такова, что полное соответствие головки бедра и ямки сустава достигается, когда ножки разведены в стороны. Это положение и является лечебным при дисплазии, его же можно использовать в профилактических целях.
Широкое пеленание – прекрасное профилактическое средство для детей из групп риска по дисплазии. Если малыш родился в тазовом предлежании, имеет нестабильность тазобедренного сустава, либо у родителей в детстве был этот недуг, широкое пеленание должно использоваться вместо обычного. При широком методе вместо одной используются две пеленки, ножки ребенка фиксируются ими в положении разведения в стороны.
Отводящие штанишки – специальное белье, которое фиксирует ножки разведёнными при низкой подвижности тазобедренных суставов. Позволяют в течение 4-6 недель улучшить подвижность ножек у большинства детей.
Стремена Павлика – ортопедическое средство, применяемое в более тяжелых случаях, когда более мягкими методами не удается достичь эффекта. Использовать их имеет смысл только до 6 месяцев, время ношения составляет полтора – два месяца.
Шина Виленского– еще более жесткое средство, применяющееся у более взрослых детей, обычно после операции по вправлению вывиха бедра.
К хирургическому лечению врачи вынуждены прибегать гораздо чаще, если вывих или дисплазия тазобедренных суставов обнаружены поздно, после 2 лет, после чего назначается длительное ношение шины. Всего этого можно избежать, если показать малыша остеопату раньше, сразу после рождения.
Источник
С 5ти до года были в шине. Только так. Плюс нас остеопат правил, которому верю на 100%.
Думаю, нам помог комплекс. Но положу руку на сердце, %70 его заслуга.
FirstМне знакомый остеопату советовал 5000 руб за прием, дорогова-то конечно. Но он ему сына на ноги поставил, хотя врачи говорили, что ходить не будет. Думаю к нему записаться на прием
мы в екатеринбурге лечили.
FirstА у вас прямо вывих, вывих?? Объясню, почему такую ерунду спрашиваю… нам в два месяца в поликлинике ортопед поставил дисплазию т/с ( на основании рентгена), сказал на словах, что у нас подвывих, в карточке написал врожденный вывих! Прописал перинку, физиопроцедуры, массаж, грелки. Я пошла на всякий случай к платному ортопеду… та сказала, что у нас нет ни вывиха ни подвывиха… у нас просто недоразвитость суставов… но лечение, сказала, то же самое! Пошла я опять в поликлинику и говорю, ТАК ЧТО У НАС??? вывих, подвывих… на что он говорит, нууу, дисплазия же у вас… это и есть вывих (хотя я знаю, что дисплазия делиться на предвывих, подвывих и вывих), вообщем так ничего я и не поняла… проносили мы перинку три месяца… (круглосуточно носили), сделали повторный рентген… изменения есть… но не на столько, чтобы прямо очень хорошо! Сказал носить перинку еще месяц… но одевать ее только на ночь! У нас нет ядер окостенения… опять же как я поняла, они формируются к 7-8 месяцам… назначил нам короче плановый осмотр с 8-9 месяцев… Много чего читала в интернете… и поняла, что лучше перинки пока еще лечения не придумали((((
у нас прямо вывих-вывих))) причем с двух сторон.
First
У нас дисплазия это недоразвитость сустава на двух ножках и вывих так же на 2-х ножках, нам этот диагноз поставили 3 разных ортопеда, было 2 узи и 1 нетген, все врачи говорят одно и тоже.
Firstвот мне подруга она врач, по своим каналам нашла остеопата, вроде как лучшая в городе с 20-м стажем, но блин дозвониться не могу
Firstофигеть, я думала мы одни такие неудачники
FirstДа мне кажется вы раньше времени паникуете… времени еще вагон… лечитесь спокойно! Дисплазия лечиться не быстро… но лечиться сто процентно! Просто нужно подождать! Обычно деткам снимают этот диагноз к году! А вас всего 4,5 месяца!!! Надо успокоиться просто… и спокойно лечиться… вы еще малюськи, все у вас встанет на свои места!
100% все образуется. %лечения дисплазии у детей до года составляет почти 90% процентов.
FirstЕсли бы просто дисплазия была бы так не паниковала бы, у нас же именно вывих еще и двухсторонний. С рождения лечим, пока что особых результатов не дало, визуально конечно лучше, но рентген был плохой в 3 месяца, надеюсь в 6 будет лучше
First
А мы с двух месяцев лечимся… и рентген через 3 месяца тоже не фонтан… не все сразу! Это нормально! Не волнуйтесь! Все будет хорошо, надо только немного потерпеть. Я знаю, что с таким диагнозом вообще в гипс закатывают… у вас я так понимаю до этого не дошло! Так что молите Бога и все у вас получиться! Миллионы вылечиваются и вы не исключение! )
FirstВот у нас через 2,5 недели снова рентген, нам врач сказал если лечение это не поможет, то вправление в больнице и в гипс, я так боюсь этого. ходили к остерпату отвалили 6000 руб, сказал он нам что асимметрию исправил, дальше носить распорку и быстрее все на место встанет. надеюсь, что на новом снимке будет положительная динамика.
FirstПомолюсь за Вас обязательно!!! будем надеяться на лучшее!!! Вы отпишитесь, если не сложно, о результатах! Удачи и здоровья!!!
Firstхорошо=) кстати у мамы моей фамилия как у вас
Источник
ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА
Нижний Новгород, Ульянова 10а, 1 вход, 2 этаж. Тел.: +7 (910) 395-29-70, +7 (831) 424-40-03
Около 3 лет назад я писал о дисплазии тазобедренных суставов, упомянув, что врожденный вывих бедра требует отдельного разговора. Пришла пора…
Итак, врожденный вывих бедра — грозное ортопедическое заболевание, как проявление дизэмбриогенеза (нарушение внутриутробного развития). Третья, самая тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов. Диагноз, подразумевающий оперативное лечение.
Самая главная задача, стоящая перед ортопедом — добиться вправления вывиха бедра и удержания его в заданном положении в течение многих месяцев, пока сформируются компоненты тазобедренного сустава, прежде всего за счет костей таза. Для этого используются специальные шины, скелетное вытяжение, иногда одномоментное вправление, иногда оперативное вправление, с последующей фиксацией, как правило, в гипсовой повязке. И если все пройдет хорошо, затем следует длительная реабилитация в течение ряда лет: щадящий режим нагрузок, лечебная гимнастика, различные виды физиолечения, медикаментозная терапия. Ортопеды наблюдают таких пациентов, как правило, до подросткового возраста, периодически назначая курсы восстановительного лечения.
Если нет удовлетворительного результата, то предстоит большая сложная операция на костях таза и бедре. Затем будет многолетний нелегкий восстановительный период. Такова современная технология лечения врожденного вывиха бедра в ортопедии.
Остеопатическая наука гласит, что тело должно восстанавливать само себя, необходимо помочь только в ключевых моментах. Поэтому, когда ко мне на прием пришли родители с девочкой 5.5 месяцев, у которой был двусторонний врожденный вывих бедер (рис. №1, рентгенограмма ТБС в 4 мес – ассиметричное положение костей таза), мы решили провести остеопатическое лечение.
30.11.07 г. мы начали большую работу. Через месяц сделали контрольную рентгенограмму (рис.№2), отметили динамику в виде увеличения ядер окостенения бедренных костей, выровнялось положение костей таза. За 3 месяца провели 4 встречи и контрольную Rx (рис.№3) расценили как без динамики (хотя сейчас, ретроспективно, можно увидеть признаки перестройки в виде неоартроза – формирования сустава на месте положения головки). При виде рентгенограмм мнение ортопедов было однозначным – оперировать. После консультации с известным детским хирургом и остеопатом в одном лице в Санкт-Петербурге было решено продолжить остеопатическое лечение, которое проводил он сам с периодичностью раз в месяц с марта 2008г. В августе 2008г. проведена одна процедура дома, на контрольной Rx (рис. №4) отмечается формирование неоартрозов. Проведено еще 12 месяцев лечения в Санкт-Петербурге. На контрольной Rx (рис. №5) продолжение формирования неоартрозов на месте положения головок бедренных костей, рост ядер окостенения головок бедренных костей. Дальнейшее лечение решено проводить в Нижнем Новгороде. С октября 2009г. проводились манипуляции с периодичностью один раз в 2 месяца. В итоге, на контрольной Rx (рис. №6) отмечается перестройка тазобедренных суставов и вправление вывихов. Еще есть над чем работать, но самое трудное позади.
Почти три года, 31 процедура, из них 18 поездок в Санкт-Петербург. Самое главное, на вопрос маме жалеет ли она о потраченном времени и финансах на лечение, она ответила: «Нет. У нас не было стационарного лечения, операций, тяжелого восстановительного периода. Мы вели обычный образ жизни, рано пошли в садик, вышли на работу, ребенок активно развивался, только периодически ездили на лечение». Наверное, это самое важное…
© Первушкин Э.С.
Ноябрь 2010г.
РЕНТГЕН 1
РЕНТГЕН 2
РЕНТГЕН 3
РЕНТГЕН 4
РЕНТГЕН 5
РЕНТГЕН 6
Источник
Всем привет!
Надеюсь, наша история поможет мамочкам и деткам преодолеть такой недуг, как «дисплазия тазобедренных суставов».
У меня дочка. В 2 месяца сделали УЗИ, ортопед нам поставил диагноз «ДТС», а именно предвывих на правой ноге и подвывих на левой. Врач-ортопед из местоной поликлиники (мы живем в Московской обл.) отправила нас становиться на учет в «Московскую областную детскую клиническую травматолого-ортопедическую больницу» (ГБУЗ МОДКТОБ) в Сокольниках.
До 9 месяцев мы носили подушку Фрейка, прошли 3 курса электрофореза, 4 курса массажа, ходили пару месяцев в бассейн, хвойно-солевые ванны, витамин Аквадетрим по 4-7 капель. Долечились дол того, что вроде как подвывих исправили, предвывих тоже, но никак не нарастала «крыша» над тазобедренными головками-ядрами, так же показания ацетабулярных углов не соответствовали норме по возрасту (разница была на каждой ноге по 2 градуса выше нормы). В диагнозе написали «Остаточная дисплазия т/б суставов».
После 9 месяцев нам прописали круглосуточное ношение шины Виленского и далее все по кругу вышеописанное. Учить ходить нельзя категорически, учить вставать в кроватке тоже, можно было только если ребенок сам до этого дошел, в общем не помогать. Мы все процедуры проделали, но шину одевали только во время сна (утреннего, обеденного, ночного). В 1 год и 2 мес. моя Кируся пошла сама. Где-то через пару недель после того, как она начала ходить, мы поехали на очередной плановый прием к ортопеду в Сокольники (с рентгеном). Диагноз тот же, ничего не изменилось, врач сказала шину Виленского одеть и вообще не снимать. Я спросила как это возможно, если уже ребенок понял, что такое «ходить самой». Она ответила «ничего страшного, привыкнет, будет и в шине ходить». Приехала домой я в удрученном состоянии, одела на Киру шину. Два дня истерик, развязывания шнурков на шине, плач, визги и полный отказ ее одевать днем, на ночь еще более менее, но ночью она научилась ее снимать, ручками развязывала шнурки и хоть с одной ноги, но снимала. Я сдалась (пусть меня тут кто-то осудит, кто прошел или проходит через такое же), но шину Виленского и никакую другую шину я больше на Киру не одела. Кстати, я прочитала, что после шины Виленского, потом лечат сами стопы у детей, потому что развивается вальгусная деформация. И врач нам это подтвердила, что деформация может быть, но типа ее лечить уже не так сложно как т/б суставы. Я была возмущена этим, т.е. одно лечит, другое калечит.
Стала изучать альтернативные методы лечения. Мой выбор пал на остеопатию.
Здесь на ББ нашла врача-остеопата. Она проработала 25 лет детским педиатором, 5 лет у нее опыт как врача-остеопата.
По ее рекомендации, чтобы не смазать картину выздоровления и лечения, на период пока мы у нее лечились, были исключены все воздействия на организм как то: электорфорез, массаж, шина Виленского. Витамины можно и нужно было пить, еще можно было заниматься в бассейне, но у нас на тот момент (март 2012г.) не было возможности в него ходить, я отложила бассейн до сентября 2012г. Сеансы у остеопата проходили раз в три-четыре недели, по 40-50 минут. Всего сеансов мы прошли семь.
После третьего сеанса у нас опять был плановый осмотр у ортопеда в Сокольниках, где посмотрев наш ренгеновский снимок, врач сказал, что на правой ноге ухудшение, но так бывает, не волнуйтесь и т.п.. Типа кирочкины кости не успевают расти за общим физическим развитием. Ацетабулярные углы он мерить не стал, сказал, что «всё и так понятно», добавил еще что ядра головок у нас децентрированы. Когда услышал, что мы лечимся у отстеопата, скривился и ответил, что эти врачи хороши как массажисты и только для взрослых, детям они и вовсе могут навредить. Далее нам была выписана шина по «Джону и Корну» (еще называется бедренный отводящий ортез). Он крепится не к щиколоткам, как шина Виленского, а над коленками. Стоит эта шина без малого 12 000р. Приехав домой, я полезла читать описание, увидела, что эта шина носится до 1 года 6 мес (а Кире на тот момент было 1,5г.). Звоню в больницу, чтоб уточнить у врача, не ошибся ли он. Поподаю на нашего лечащего врача, в день приема ее не было. Она говорит, что они как раз с Иван Иванычем (например) обсуждали нашу историю болезни и метод выбранного мной лечения. И начала на меня тоже оказывать всяческое психологическое воздействие, типа не боюсь ли я сделать неправильный выбор в методе лечения. Врать не буду, зерно сомнения было посеяно в моей душе. Но шину я покупать не стала, решила, что доезжу сколько положено к остеопату, если результата не будет, буду делать массажи, ходить в бассейн и т.д.
Рассказала о своем визите к ортопеду нашему остеопату, она меня не разубеждала, но сказала уверенно, что еще мало времени прошло, трех сделанных сеансов было недостаточно. Я с ней посоветовалась насчет шины, массажа, электрофореза, она ответила, что на моем месте пока ничего бы не предпринимала. Я доверилась. Не знаю почему, ну вот такое впечатление на меня она произвела. Это не развод на «бабки», я видела, что она знает свое дело.
После седьмого занятия, было нам сказано, что лечение закончено. «Я больше не вижу никаких поводов для беспокойства, у вас абсолютно здоровый ребенок.» Рентгеновский снимок был запланирован почти через 2 месяца, после нашего последнего сеанса. И врачом быть не надо, чтобы увидеть разницу как было и как стало (рентгенолог написала в диагнозе, что дисплазия не подтвердилась)!!!! Но я всё ж не врач….
25.09.12г. на приеме у ортопеда, посмотрев наш снимок, нам сняли диагноз «дисплазия т/б суставов», в Сокольники больше ездить не нужно. Конечно, мы еще под наблюдением, но контрольный снимок через год. А так посоветовали ездить на велосипеде летом, не забывать про хвойно-солевые вынны и конечно физкультура:). К врачу-ортопеду мы ходили к нашему местному, потому что на прием в Сокольники можно попасть только за месяц записавшись, а врач из нашей поликлиники как раз работала в этих Сокольниках. Ей можно доверять в правильности диагноза, что моя доченька абсолютно ЗДОРОВА!
P.S. Про нашего остеопата я еще напишу в соответствующем разделе. Я не делаю рекламу, просто опишу сами сеансы.
Так же я никого не побуждаю к действиям и методам, которыми мы воспользовались. Просто будте уверены, что у вас всё получится! Главное желание и терпение!!!
Источник
FirstВот я тоже думаю сходить к остеопату, как думаете вам он помог?