Остеомиелит тазобедренного сустава у детей последствия
Чаще всего причиной возникновение этого заболевания могут служить различные бактерии, которые попадают в организм разными путями. С потоком крови, они доставляются в кость и начинается процесс гниения не только костной ткани, но и прилегающей области. Самыми неустойчивыми к сопротивлению болезни являются голени, плечи, бедра, позвоночник и челюсти. Очень важно ограничить ребенка от факторов, которые могут спровоцировать заболевание.
Заражение часто может возникать из-за различного рода травм, таких как колотые, резаные или огнестрельные ранения. В таком случае инфекция является первичным заболеванием. Если же развитие остеомиелита проявилось после перенесенной болезни, тогда его называют вторичным. Для врачей очень важно определить причину развития гнойного воспаления, потому что именно в этом случае они могут предложить наиболее подходящее лечение, правильно подобрав соответствующие медикаменты.
Симптоматика заболевания
Очень часто возникновение и протекание симптомов зависит от возраста ребенка. Как правило, особо выраженных проявлений не бывает на ранних стадиях, в том числе и у взрослых тоже. Как и все воспалительные процессы, остеомиелит сопровождается поднятием температуры до 38 градусов, общей слабостью, вялостью, плохим аппетитом и болевыми ощущениями в поврежденной области.
У детей до года наблюдается боль при движении конечностью или он не желает шевелить нею вовсе. Температура, как правило, у малышей не поднимается и он внешне может ничем не отличаться от здорового. У детей после года может возникать не только лихорадка, но и некоторая отечность и покраснение места поражения. Ребенок отказывается ходить или начинает значительно прихрамывать, если повреждены нижние конечности. Стоит отметить, что чаще всего поражается только одна сторона.
Способы диагностирования
Прежде всего, врач должен тщательно осмотреть ребенка и выявить первичные признаки возникновения заболевания. Если возникает подозрение на остеомиелит, одним из лучших способов определения причины воспаления является взятие биоматериала для посева. Определив инфекцию, ставшую возбудителем, можно подобрать наиболее эффективное лечение и выделить препараты, которые будут действовать узконаправленно.
Из современных методов можно выделить компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ и рентген. Одним из лучших методов определения степени повреждения является использование МРТ.
Благодаря четкой картинке, врач может не только выявить степень повреждения, но и определить все области поражения, если их образовалось несколько.
Использование комплексного лечения
Так как детский организм несколько отличается от взрослого, то при проведении лечения обязательно присутствие нескольких специалистов узкого профиля – педиатра, хирургов-ортопедов и других. Ведь именно в комплексном подходе и заключается положительный результат. Обойтись без антибиотиков не получится. Можно сказать, что именно от правильности выбранного препарата зависит скорейшее выздоровление. После уточнения вида инфекции, препараты могут заменяться на другие, обладающие сильным действие и узким спектром поражения.
Подобного рода заболевания не могут лечиться только медикаментозно. Здесь однозначно применяется хирургическое вмешательство, во время которого вся пораженная ткань выскабливается и удаляется.
После завершения операции и нахождения ребенка в стационаре, его выписывают домой с рекомендациями, в перечень которых входит не только продолжение медикаментозной терапии, но и применение курса массажа. Обязательно нужно делать лечебную гимнастику, которая поможет укрепить мышцы и восстановить циркуляцию крови. Все упражнения подбираются индивидуально специалистом.
За детьми, прошедшими через подобное заболевание, требуется особый уход и проведение регулярных обследований. Желательно ложиться в стационар два раза в год, для прохождения поддерживающей терапии, включающей в себя не только курс антибиотиков, но и использование иммуномодуляторов, магнито-лазерной терапии. По рекомендации врача необходимо делать рентгены вылеченной области по особому графику: через 6 месяцев после операции, а впоследствии раз в год.
Возможные осложнения
Не у всех остеомиелит может проходить без последствий. У детей с ослабленным иммунитетом есть предпосылки для возникновения некоторых осложнений:
- наблюдаются дефекты кости;
- суставы не восстановились полностью или нарушено их функционирование;
- кости неправильно срастаются и их развитие впоследствии приостанавливается;
- артрит конечностей – одно из распространенных заболеваний, возникающих после перенесенного остеомиелита;
- возникновение вторичного остеомиелита и переход его в хроническую стадию.
Несмотря на всю сложность лечения данного заболевания, современная медицина успешно справляется со всеми последствиями инфекций. Важно помнить, что придерживаясь санитарных норм и не допуская проникновения инфекции в тело ребенка, можно избежать заражения остеомиелитом.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Остеомиелитом называется гнойно-некротическая патология, развивающаяся в костях, мягких тканях, костном мозге. Заболевание вызывается бактериями, которые вырабатывают гной. Чаще всего встречается остеомиелит у детей. Его хроническая форма может вызвать серьезную костную деформацию. Патологический процесс обычно поражает бедро, голень, стопу, позвоночник.
Остеомиелит у детей – внешние проявления
Классификация
Остеомиелиту присвоен код по МКБ 10 у детей – М86. Если есть необходимость идентификации инфекционного агента, то используется дополнительная кодировка В95-В98. Когда патология вызывается сальмонеллой, то ей присваивается код А01-А02.
По этиологии выделяют:
- Неспецифический остеомиелит, который вызывается микробами, образующими гной;
- Специфический, который является последствием туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса. Наиболее тяжелой формой является рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, приводящий к поражению длинных трубчатых костей. Часто в такой ситуации страдает ступня, тазобедренный сустав.
По пути проникновения микроорганизмов патология делится на:
- Первичный, гематогенный остеомиелит, при котором поражение происходит в результате попадания бактерий в кровеносную систему;
- Вторичный, негематогенный, который может возникнуть в результате травм, если повреждена окружающая ткань.
По клиническим проявлениям выделяют:
- Острый;
- Хронический остеомиелит.
Причины
Обычно причины заболевания связаны с проникновением инфекции в костномозговой канал. Метаэпифизарный остеомиелит у детей встречается вследствие заражения золотистым стафилококком.
Если болезнь характеризуется множественными гнойными очагами, то ее возбудителем является анаэробная инфекция. К наиболее распространенным причинам заболевания относятся:
- Присутствующий в организме инфекционный очаг, который является источником попадания возбудителя в костный мозг. Это может быть отит, кариес, тонзиллит, энтероколит;
- Врожденный инфекционный процесс, который обусловлен внутриутробным поражением или проникновением возбудителя в процессе родов;
- Пониженная иммунная активность. Данное состояние может быть приобретенным и врожденным. Его провоцирует онкология, бруцеллез, туберкулез;
- Замедленный кровоток, который возникает в результате переохлаждения, воспаления мягкой ткани;
- Травмирование, вызывающее посттравматический остеомиелит, в результате гематомы, отечности, нарушенного костного кровотока, инфекционного процесса.
Интересно!
Эпифизарный остеомиелит у детей возникает из-за особенностей строения сосудов, питающих кость.
Причины развития остеомиелита у детей
Симптоматика
Симптомы остеомиелита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка, стадией патологии, причиной, вызвавшей ее.
Острая форма
Острый остеомиелит у детей характеризуется скорым развитием и представлен несколькими формами. Местная, при которой воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, кости. Обычно общее состояние ребенка не страдает. Септико-пиемическая форма сопровождается:
- Повышенной температурой тела;
- Ознобом;
- Мигренью;
- Тошнотой;
- Рвотой;
- Обмороками;
- Нарушенной координацией;
- Нарушением свертываемости крови;
- Отечностью;
- Нарушением гормонального фона;
- Ухудшением функционирования печени, почек.
Для токсической формы характерно заражение крови, которое вызывает следующие симптомы:
- Рвоту;
- Повышение температуры тела;
- Судороги;
- Понижение АД;
- Сердечную недостаточность.
Интересно!
Остеомиелит у новорожденных дает более яркую симптоматику, чем у малышей старшего возраста, у которых нередко отмечается лишь незначительное ухудшение общего самочувствия.
Хроническая форма
Если своевременно не диагностировать и не начать лечение заболевания, то появляется хронический остеомиелит у детей. В этот период стихает признак отравления, но общее самочувствие маленьких пациентов резко ухудшается.
В зоне поражения происходит появление фистул со скопленным гноем. Хроническая стадия заболевания характеризуется затиханием симптомов и рецидивами. Ремиссия порой может длиться годами.
Рецидивы патологии схожи с острой формой, но имеют менее яркое проявление. Обычно обострение возникает в результате закрытой фистулы. Из-за чего скапливается гнойный процесс.
Диагностика
Скорейшая диагностика остеомиелита является залогом полного выздоровления. После оценки симптоматики врачом назначается исследования, позволяющее подтвердить или опровергнуть диагноз:
- Рентген кости. Данный вид диагностики не информативен в самом начале развития патологии. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, на рентгеновском снимке видно наличие патологического уплотнения, отсутствие границ в мягких тканях;
- ОАК (Общий анализ крови). На наличие остеомиелита указывает повышенное содержание лейкоцитов. Выраженно измененная лейкоцитарная формула показывает воспаление;
- Посев, позволяющий выявить возбудителя заболевания, определить антибиотик, чувствительный к нему;
- УЗИ позволяет на раннем сроке выявить отек, мышечные изменения;
- МРТ точно диагностирует хроническую форму заболевания;
- КТ четче визуализирует острую форму.
Диагностика остеомиелита у малышей
Лечение
Лечение остеомиелита у ребенка необходимо начинать как можно раньше. В этом случае можно избежать развития сепсиса, костных изменений. Терапия заболевания основана на следующих принципах:
- Детские хирурги проводят остеоперфорацию, при которой через сформированные отверстия к воспалительному очагу вводятся антисептики и антибиотики. Операция снижает давление внутри кости, которое вызывает боль;
- Внутривенное введение антибиотиков в течение 5-7 дней;
- Проведение симптоматического лечения для устранения лихорадочного состояния, снятия боли, удаления токсинов из кровеносной системы. Для этого назначаются нестероиды, анальгетики, сосудистые средства, улучшающие микроциркуляцию крови;
- Накладывание шин для обеспечения покоя в пораженной конечности является особенностью лечения детей. Данная мера позволяет снизить отечность, снять боль. Иммобилизация не должна проводиться более, чем на месяц. Иначе может развиться мышечная атрофия.
Важно!
Дети, страдающие от остеомиелита, подлежат обязательной госпитализации в стационар.
Антибиотики при остеомиелите костей назначаются длительно, курс лечения составляет 3 месяца. Важным условием выздоровления является прием поливитаминов, иммуноглобулинов.
После снятия острой симптоматики детям необходима реабилитация, которая длится на протяжении полугода. Малышам прописывается прием витаминов, лечебный массаж, гимнастика. Упражнение назначается индивидуально, исходя из состояния маленького пациента. Далее, для исключения рецидивов, необходимо проходить комплексное обследование каждые полгода.
Особенности лечения остеомиелита у детей
Возможные осложнения
Если своевременно не выявить заболевание и не начать его скорейшее лечение, могут развиться осложнения:
- Дефекты костей;
- Нарушение роста ребенка;
- Частые травмы ног;
- Артрит.
Острый вид остеомиелита костей переходит в хронический, при котором, если возникла патология бедренной кости, малыш теряет способность передвижения. Также возможно развитие онкологии, защемление спинного мозга.
Остеомиелит кости ноги у ребенка является серьезной проблемой. Ранняя постановка диагноза, адекватное лечение – залог полного выздоровления. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Источник
Дата обновления: 2015-09-24
Остеомиелит — воспалительный процесс, протекающий в костях, костном мозге, окружающих их мягких тканях. Остеомиелит у детей распространен в большей степени, чем среди взрослых по причине особенностей развития иммунной системы. Заболевание вызвано бактериями, производящими гной, которые попадают в кровь (а затем и в костную ткань) через кожу, слизистые, пуповину. Наиболее подвержены поражению: голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Однако, как следствие травмы, процесс может развиться в любой кости. Также возможны множественные поражения костей остеомиелитом. Заболеванию подвержены в большей степени мальчики по причине того, что они более подвижны и, следовательно, чаще получают всяческого рода травмы.
Классификация и этиология остеомиелита, возможные осложнения
В зависимости от течения заболевания, различают:
- Острый — чаще всего развивается у детей.
- Хронический — возникает, когда при поражении костных тканей, в них скапливаются лейкоциты, разрушающие кость, и постепенно ее омертвевшие участки отделяются от здоровых, давая условия для появления хронической инфекции.
В зависимости от этиологии различают:
- Специфический — вызван какими-либо заболеваниями (золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, сальмонеллы, туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез), то есть является вторичным.
- Неспецифический — возникает как самостоятельное заболевание, вызванное гноеобразующими вредными микробами (очаги гнойной инфекции — импетиго, фурункулы, отиты, ожоги, пиелонефрит, раны).
Существует несколько путей проникновения инфекции в организм ребенка. Наиболее распространенный путь — через кровь. Такой тип остеомиелита называется «гематогенный». В случае с наличием такой инфекции у новорожденных, возможно попадание ее в кровь через поврежденную пуповину. Также существует негематогенный путь — в этом случае инфекция может перейти с пораженных тканей, окружающих кость. Зачастую такой тип развивается вследствие различных травм.
Виды травм, которые могут спровоцировать развитие подобного воспалительного процесса: огнестрельные ранения, послеоперационные осложнения (эндопротезирование, пломбирование зубов, лечение переломов), травмы челюсти (вследствие этого развивается одонтогенный — остеомиелит челюстных костей), открытые переломы .
Факторы, повышающие риск появления болезни:
- наличие внутренней инфекции;
- воспаленный зуб;
- недостаток витаминов вследствие плохого питания;
- наличие открытых переломов;
- нарушение функций почек и печени;
- удаление селезенки.
Это заболевание, при отсутствии своевременного и адекватного лечения, может вызвать такие серьезные последствия, как артрит (часто наблюдается у младенцев), образование ложного сустава, костный склероз, анкилозы, переломы, деформации костей, нарушение их роста, возможен плеврит (при воспалении реберных костей), менингит (при поражении костей черепа), сепсис, поражение внутренних органов.
Клинические проявления острого и хронического остеомиелита
Симптомы костного воспаления зависят от стадии развития заболевания, причины, его вызвавшей, состояния здоровья малыша и его возраста. В целом, острый гематогенный остеомиелит характеризуется быстрым развитием (в течение нескольких дней), имеет 3 формы проявления:
- Местная. При такой форме воспалительный процесс ограничивается областью костей и мягких тканей, при этом состояние пациента может быть удовлетворительным.
- Септико-пиемическая. Такая форма проявляется следующими признаками: высокая температура тела (39-40), бред, озноб; головная боль; рвота; потеря сознания; сильные локализованные боли; если воспаление развилось в костях конечностей, то они теряют подвижность, перестают сгибаться и разгибаться (развитие контрактуры); наблюдается отек и покраснение мягких тканей, локальное повышение температуры, расширение подкожной венозной сети; нарушение свертываемости крови; нарушения в работе иммунной, гормональной системы, печени и почек (впоследствии чего кожа приобретает желтый цвет).
- Токсическая (адинамическая). Характеризуется возникновением острого сепсиса (заражение крови), развивается очень быстро, проявляется такими симптомами, как: повышение температуры тела, тошнота и рвота, потеря сознания, судороги, резкое снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Остеомиелит у новорожденных протекает с менее выраженными, чем у детей постарше, проявлениями локальных симптомов (боли в пораженных участках и т.д.): в основном наблюдается ухудшение общего состояния. Хроническая форма остеомиелита развивается при отсутствии лечения острого или в результате полученной травмы. Если острое воспаление переходит в хроническую стадию, происходит улучшение состояния пациента, признаки интоксикации (отравление организма) угасают.
В зоне инфекционного поражения (очаг) образуются свищи (один, несколько, иногда сложная сеть) — каналы, выстланные эпителиальной или грануляционной тканью, которые соединяют участки воспаления с внешней средой, то есть открываются на поверхность кожи и по ним из очагов идет отток гнойного содержимого. Хронический остеомиелит характеризуется чередованием стадий ремиссий и рецидивов.
Ремиссия может длиться как несколько недель, так и годы. В этот период симптомы утихают, выделения из свищей малочисленны, либо же они закрываются. Стадия рецидива похожа на течение острого остеомиелита, но менее выражены клинические проявления. Среди причин, провоцирующих рецидив — закрытие свища, что приводит к скоплению гноя.
Методы лечения и диагностика
Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к квалифицированному ревматологу, который назначит вашему ребенку необходимые анализы и аппаратные исследования.
В некоторых случаях может понадобиться консультация хирурга.
- Осмотр и сбор анамнеза.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биопсия кости и костного мозга и последующее бактериологическое исследование материала.
- Рентгенография.
- Томография.
- Фистулография (необходима при наличии свищей).
- Радиоизотопное исследование.
Ребенок, больной остеомиелитом, должен быть госпитализирован в обязательном порядке и получать лечение под строгим контролем лечащего врача, которое зависит от характера и тяжести заболевания. Оно может включать в себя:
- Как местную, так и системную медикаментозную терапию (антибактериальная, иммуноглобулины, витамины, противовоспалительные, средства народной медицины).
- Нормализацию питания: необходимо потребление большого количества витаминов и минералов
- Физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.
- С первых дней заболевания переливание плазмы и дезинтоксикационных кровезаменителей;
- Гемосорбцию — удаление из крови токсических продуктов вне организма с помощью специальных веществ (сорбентов).
- Гипербарическую оксигенацию (ГБО) — метод лечения с помощью кислорода под высоким давлением, проводится в баррокамерах.
- Хирургическое лечение (на начальных стадиях — проточный дренаж кости через трепанацию (отверстие), в запущенных случаях необходимо вскрытие гнойника, открытая промывка, а затем удаление очага поражения и свищей, при необходимости проводят удаление поврежденной части кости.
Главным условием благополучного исхода лечения остеомиелита является своевременное обращение к врачу при обнаружении симптомов и точное следование рекомендациям, а также исключение попыток самостоятельного лечения болезни.
Поделиться ссылкой:
Источник