Остеомиелит тазобедренного сустава симптомы

Причины и течение остеомиелита тазобедренного сустава

Зачастую такому заражению подвержена подвздошная кость, особенно правого бедра. При обширном поражении гной образует большие скопления, тем самым отслаивает надкостницу, затем прорывает ее и распространяется на мягкие ткани.

Заражение происходит внутренним путем и внешним, во время попадания инфекции. Стафилококк, попадающий в костные ткани, вызывает образование воспалений и гноя.

Патогенный возбудитель может быть вызван такими причинами, как истощение организма, ослабление иммунитета, частые аллергии. Кроме этого, спровоцировать остеомиелит могут скрытые инфекции, а также фурункулы, кариес, ангина.

Запускают процесс заражения часто и внешние раздражители:

• обморожение или сильные ожоги;
• тяжелые физические нагрузки;
• стрессы;
• вирусные респираторные заболевания;
• нездоровый образ жизни (курение, алкоголь);
• заражение инфекцией во время операций;
• травмы (огнестрельные, открытые переломы);
• ослабление иммунитета при инфекционных заболеваниях (корь, тиф).

Инфекционные заболевания снижают защитные функции иммунитета.

Остеомиелит (греч. оsteo – «кость»; myelo – «мозг»; -itis – «воспаление») – инфекционное заболевание, при котором повреждается костный мозг и все составляющие элементы кости (надкостница, губчатое вещество, компактное вещество).

Во время гнойно-некротического процесса в костных тканях, выделяется много токсинов, которые вызывают серьезную интоксикацию всего организма и сопровождаются высокой температурой и сильным болевым синдромом.

Патогенные микроорганизмы могут попадать в организм и вызывать развитие остеомиелита несколькими путями:

• экзогенный – при непосредственном попадании возбудителя в кость при травме, ранении, открытом переломе, гнойном воспалении близлежащих тканей или при оперативном вмешательстве;
• эндогенный (гематогенный) – с током крови при наличии в организме очага хронической инфекции (тонзиллит, кариес).

Симптомы

Появление такого воспалени и его первое проявление называется — острый остеомиелит тазобедренного сустава. Вторичное появление или постоянная основа, переходящая в состояние ремиссии, становится хроническим.

Как и множество других воспалений, острый остеомиелит обусловлен высокой температурой и общей слабостью. Многие путают эти симптомы с гриппом.

Но в процессе заражения появляются сильные боли в суставе при движении и пальпации. После обнаружения первых признаков начинают проявляться покраснения в зоне поражения, отечность тканей, затруднение движения.

Если симптомы были проигнорированы, то со временем на коже появляются гнойные раны, и деформируется кость.

Остеомиелит бедра после травмы проявляется не сразу, а через 1—2 недели. Главной причиной такого недуга является неправильно или вовсе не обработанная рана.

Инфицирование распространяется не только на суставную, но и костную ткань.

Заболевание развивается остро и бурно, не заметить его нельзя. Температура поднимается до самых высоких цифр, появляется недомогание, слабость. Боль нарастает очень быстро и становится буквально невыносимой.

Кожа в районе очага инфекции краснеет, при прощупывании появляется сильная и резкая болезненность, движения затруднены из-за острых приступов боли.

Такие симптомы, как покраснение кожи, отёк, выраженная болезненность, говорят о том, что гной начал разрушать костную ткань, а также о его выходе в область мышц. При отсутствии лечения симптомы нарастают стремительно, начинается интоксикация, обезвоживание, спутанность сознания.

В дальнейшем буквально за несколько часов развивается сепсис. Когда отёк и покраснение кожи распространяется на всю ногу, начинают страдать и суставы, не только бедренный, но и коленный. Движения полностью отсутствуют. Это больше характерно для хронического остеомиелита бедра.

Клиническая картина остеомиелита во многом зависит:

• от вида возбудителя,
• от места локализации и распространения воспалительного процесса,
• от возраста и состояния иммунной системы пациента.

Острый остеомиелит может иметь 3 клинические формы:

• септико-пиемическая,
• местная,
• токсическая.

Первым симптомом септико-пиемического остеомиелита является лихорадка с температурой тела до 39-400, сопровождающаяся симптомами общей интоксикации (повышенная потливость, слабость, раздражительность, боль в мышцах, тошнота, рвота, головная боль).

К симптомам общей интоксикации присоединяется боль в кости. Она постепенно меняет свой характер от ноющей до распирающей, причем усиление боли наблюдается при движениях.

Также происходят изменения и с надлежащими тканями: покраснение, местное повышение температуры, отек, кожно-костные свищи с гнойными выделениями.
.

Практически через 48-72 часа после начала заболевания наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса организма (ацидоз):

• гиперкалиемия,
• гиперкальциемия,
• гипонатриемия.

Также происходят изменения и со свертывающей системой крови: гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) сменяется гипокоагуляцией (сниженная свертываемость), после которой наступает фаза фибринолиза (расщепление тромбов и кровяных сгустков).

Чаще всего болеют остеомиелитом в детском и пожилом возрасте, у мужчин это заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин. У детей чаще всего встречается гематогенный остеомиелит, тогда как у взрослых причиной является инфицированная травма или оперативное вмешательство.

При токсическом остеомиелите заболевание развивается молниеносно с клинической картиной острого сепсиса. В течение первых 24 часов симптомы тяжелой интоксикации нарастают и сопровождаются:

• высокой температурой тела,
• менингеальными симптомами,
• судорогами и потерей сознания,
• критическим снижением артериального давления,
• нарастающей сердечнососудистой недостаточностью, которая часто имеет летальный исход.

Как проводится диагностика?

После обнаружения симптомов необходимо обратиться к врачу. Диагностика включает следующие этапы:

• Общий анализ крови и мочи.
• Кровь на глюкозу. Исследование проводится для исключения сахарного диабета у пациента.
• Посев с открывшегося свища на обнаружение возбудителя и реакции на антибактериальную терапию.
• Анализ крови на С-реактивный белок.

Аппаратные исследования определят степень повреждения.

После проведенных исследований, назначают рентгенологический метод или компьютерную томографию для подтверждения диагноза. Для выявления поражений на мягких тканях проводят процедуру МРТ.

В особых случаях, для более детального изучения назначают УЗИ. Этот метод обследования поможет выявить внутренние гнойные свищи, уровень поражения тканей и поступление крови в бедро.

В крупных медицинских учреждениях используют метод радиоизотопной диагностики. После пройденного этапа диагностирования устанавливается точный диагноз, на основании которого врач назначает комплексное лечение или операцию.

• консультация хирурга;
• консультация травматолога;
• рентгенография костей голени;
• компьютерная томография костей голени;
• лабораторные исследования по показаниям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови).

Лечение заболевания

Традиционное

При поставленном диагнозе: остеомиелит тазобедренного сустава, лечение проводится в больнице в травматологии или хирургии. Применяется комплексная консервативная и операционная терапия.

Консервативные методы

Операция показана при наличии остеомиелитических полостей и язв, гнойных свищей, секвестров, ложных суставах, частых рецидивах с интоксикацией, выраженной болью и нарушением функции конечности, малигнизации, нарушении деятельности других органов и систем вследствие хронической гнойной инфекции.

Выполняют некрэктомию (секвестрэктомию) – удаление секвестров, грануляций, остеомиелитических полостей вместе с внутренними стенками и иссечение свищей с последующим промывным дренированием. После санации полостей проводят костную пластику.

Следует заметить, что остеомиелит очень трудно поддается лечению. Иногда курс антибиотикотерапии длиться 4-5 месяцев. Но даже после исчезновения клинических симптомов и улучшения состояния больного, возможен рецидив болезни.

Лечение остеомиелита, как и его диагностика, должны проводиться опытным специалистом, врачом хирургом или травматологом в условиях стационара. Лечение этого заболевания должно быть комплексным:

• санация очага воспаления,
• антибиотикотерапия,
• противовоспалительные препараты,
• дезинтоксикационная терапия,
• активизация защитных сил организма, иммунностимуляция,
• иммобилизация пораженной части тела.

Эффективность лечения в первую очередь зависит от правильно назначенного антибиотика. Антибактериальная терапия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и имеет много побочных эффектов.

Но препараты именно этой группы способны вернуть пациента к полноценной жизни. В особо тяжелых случаях показано оперативное лечение, целью которого является очищение и санация раны, удаление отмерших тканей и дренаж.

При несвоевременном и неправильном лечении острый остеомиелит может перейти в хроническую форму, периодически напоминая о себе рецидивами в виде свищей, язв, секвестров, ложных суставов.

После интенсивного стационарного лечения больному назначают курс физиотерапевтических процедур и ЛФК. Лечебная физкультура показана для общетонизирующего эффекта, для восстановления функций пораженной части тела и стимуляции трофических процессов в тканях. Из физиотерапевтических процедур показано:

• УВЧ-терапия,
• инфракрасная лазеротерапия,
• электрофорез,
• парафинотерапия,
• озокеритотерапия,
• высокочастотная магнитотерапия.

Все эти процедуры направлены на восстановление функции и питания поврежденной части тела. Не менее важную роль в лечении остеомиелита играет здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Дополнительно назначают витамины группы В, С, РР.

Народные средства при остеомиелите кости

После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

• сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
• сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
• взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
• смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
• натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Осложнения

Больные остеомиелитом более склонны к переломам костей.

Осложнения этого заболевания условно делят на местные и общие, в зависимости от влияния на организм разных патологических процессов. Все местные явления связаны с разрушительным воздействием остеомиелита на кость, хрящи и соединительные ткани, кровеносные сосуды.

Патологические изменения в бедренной кости — результат дисфункций разрушенных тканей, их неспособность к регенерации и подвижности.

При правильном лечении последствий остеомиелита бедра можно избежать. В противном случае формируются ложные суставы, контрактуры, гнойные артриты, злокачественное перерождение тканей, сепсис.

Инвалидность при остеомиелите бедра даётся в случае длительно текущего заболевания с отсутствием положительной динамики в лечении.

Местная реакция

Возможны следующие проявления местной реакции:

• Острое, четко не ограниченное гнойное воспаление клетчатки (флегмона);
• Полость, заполненная гноем с ограничивающим участком (абсцесс);
• Гнойное воспалительное поражение сустава вблизи очага остеомиелита (артрит);
• Случайное повреждение кости с нарушением ее целостности при незначительной физической нагрузке, в следствии утраты прочности;
• Нарушение двигательной активности из-за плотного образования, как исход воспалительного процесса в мышечной ткани, находящейся в близости к гнойному очагу (рубец);
• Отсутствие движений в суставе вследствие воспаления (анкилоз);
• Возможность развития новообразования (рак).

Общая реакция

Если говорить об общей реакции организма на остеомиелит, то она может быть таковой:

• Заражение крови;
• Вторичное состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в крови вследствие угнетения кроветворения;
• Болезни, обусловленные реакцией иммунитета, направленной против собственных тканей и органов (амилоидоз).

У такой болезни, как остеомиелит тазобедренного сустава симптомы и лечение осложнений имеют различный характер.

При несвоевременном или неадекватном лечении возможны такие осложнения:

• сепсис,
• плеврит,
• деформации и переломы костей,
• нарушение структуры и функции суставов,
• образование свищей и их малигнизация,
• переход воспалительного процесса в хроническую форму,
• летальный исход.

Профилактические мероприятия

Говорить об эффективном лечении остеомиелита можно, только если в течение 2-3 лет после первого выявления заболевания удалось избежать рецидива. Но, как говорит одна из главных заповедей медицины: «Заболевание легче предупредить, чем потом лечить». Чтобы предупредить остеомиелит, необходимо:

• вести здоровый и активный образ жизни,
• обеспечить полноценный сон и отдых,
• избегать стрессов,
• сбалансированно питаться,
• укреплять иммунную систему,
• вовремя лечить очаги инфекции (кариес, гайморит),
• при травмах или огнестрельных ранениях необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью,
• при повышении температуры тела и появлении других симптомов нужно обращаться в больницу, чтобы, занимаясь самолечением, не покалечить всю оставшуюся жизнь.

Остеомиелит – серьезное инфекционное заболевание, которое требует усилий не только от лечащего врача, но и от самого больного. Как говорит народная мудрость: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих».

Чтобы победить такое серьезное заболевание, недостаточно адекватного лечения и усилий со стороны медперсонала. Полноценная и здоровая жизнь напрямую зависит от морального настроя и веры в свое выздоровление самого пациента.

Как предупредить и прогнозы

Сложно предугадать, чем опасен остеомиелит и каковы будут последствия в каждом индивидуальном случае, так как на течение болезни влияют:

• особенности иммунитета пациента и его возраст;
• состояние поврежденных тканей;
• реакция организма на лечение препаратами.

В случаях, если после операции не было рецидива, то лечение считают успешным. Профилактика такого заболевания подразумевает тщательную обработку ран антисептическими средствами, будь это послеоперационный шов или рана от ушиба или травмы.

Стоит уделять особое внимание первым симптомам остеомиелита и реагировать на них, чтобы вовремя остановить процесс гниения.