Остеомиелит тазобедренного сустава на кт
18.12.2015
Возможности КТ в диагностике хронического остеомиелита бедренной кости
Проблема лечения больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей попрежнему остается весьма актуальной.
КТ при остеомиелите.
Проблема лечения больных хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей попрежнему остается весьма актуальной. Общепризнанно, что одним из условий успешного лечения данной категории больных является радикально выполненная секвестрнекрэктомия.
В связи с этим главной задачей предоперационной лучевой диагностики является получение полной и объективной картины деструктивных изменений в кости и окружающих мягких тканях.
Традиционно применяемый рентгенографический метод диагностики, в том числе с контрастированием, во многих случаях не раскрывает всего объема и распространения патологических изменений. Это обусловлено значительным уплотнением кости в результате остеосклероза и гиперостоза, развивающихся при длительном течении остеомиелита. Во многих случаях истинные границы остеомиелитической деструкции оказываются шире, чем видимые на рентгенограммах. Иногда затруднена локализация деструктивных очагов в кости. И, как правило, сомнительна визуализация губчатых секвестров и мелких кортикальных секвестров.
Компьютерная томография (КТ) позволяет проводить не только качественную, но и количественную оценку состояния тканей методом денситометрии, что значительно уменьшает субъективизм в интерпретации полученных данных. КТ обладает неизмеримо большими возможностями в выявлении мелких секвестров (от 1 мм) и полостей (от 5 мм), позволяет локализовать и более полно охарактеризовать деструктивные полости, свищи, секвестры, изменения в мягких тканях.
Как правило, сканирование выполнялось в направлении от проксимального отдела конечности к дистальному. Зона интереса определялась по обзорной топограмме. Первый срез устанавливался на 1,0 см выше границы видимых патологических изменений. В тех случаях,когда по топограмме не удавалось четко локализовать эту границу в проксимальном отделе кости, сканирование выполнялось в обратном направлении – от дистального отдела к проксимальному.
Анализ изображений проводился в два этапа.
1-й этап заключался в просмотре серии послойных изображений в «костном» и в «мягко-тканном» окнах. Параметры ширины и центра«костного окна» не должны быть жестко фиксированными, и в каждом индивидуальном случае подбираются с учетом степени выраженности склеротических изменений в кости или, напротив, остеопороза кости. При этом анализируется состояние мягких тканей,окружающих кость, и мягкотканные компоненты самой кости. В этом окне также лучшим образом визуализируются очень мелкие кортикальные секвестры и губчатые секвестры невысокой плотности.
2-й этап анализа заключался в получении серии вторично реконструированных продольных изображений в двух стандартных (сагиттальной и фронтальной) плоскостях, а при необходимости – и в произвольно выбранных плоскостях.
Таким образом, мы получаем серию качественных высококонтрастных томограмм пораженного участка конечности в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, при анализе которых формируется полное трехмерное представление о морфологических и топографо-анатомических изменениях в кости и окружающих мягких тканях.
Нами обследован 61 пациент по поводу хронического остеомиелита бедренной кости, из них 35 больных с посттравматическим остеомиелитом, 26 – с гематогенным.
При анализе КТ-исследований, выполненных больным с хроническим гематогенным остеомиелитом, были выявлены следующие закономерности костно-деструктивных изменений:
1) большая протяженность поражения вдоль оси кости;
2) наличие деструктивных очагов и полостей в диафизе и метафизах различной формы и величины. В диафизе, как правило, обнаруживалась одна крупная деструктивная полость
овальной или веретенообразной формы, вытянутая вдоль оси кости, имеющая один или несколько свищевых ходов в мягкие ткани. Полость чаще располагалась центрально. В большинстве случаев она была хорошо отграничена от костномозгового канала зоной остеосклероза шириной 0,5-1,0 см. Во многих случаях, кроме основной, самой крупной деструктивной полости, обнаруживались полости, меньшие по размеру. Они чаще всего связаны с основной полостью тонкими канальными сообщениями, а также могут иметь самостоятельные свищевые ходы в мягкие ткани конечности.
Чем длительнее существовала основная полость, тем более четкие и неровные контуры имели меньшие полости.
При обострении процесса контуры кости на ограниченном участке становятся нечеткими. В компактном веществе диафиза обнаруживаются небольшие округлые или овальные очаги деструкции неоднородной структуры с нечеткими контурами.
В области метафиза деструктивная полость чаще имела разветвленную, многокамерную форму, содержала несколько небольших губчатых секвестров, сообщалась с мягкими тканями достаточно широким, не менее 3-5 мм, свищевым ходом. Слабо отграничена от непораженной губчатой кости.
Реже встречались полости типа абсцесса Броди, правильной округлой или овальной формы, хорошо отграниченные от непораженной костной ткани.
При посттравматических и послеоперационных остеомиелитах деструктивные изменения локализовались в зоне костной травмы или оперативного вмешательства. Распространенность воспалительно-деструктивного процесса вдоль кости, как правило, меньше, чем при гематогенном остеомиелите, но при этом деструкция распространяется вглубь кости, поражая значительную ее часть.
Секвестры.
При КТ-исследовании хорошо диагностировались секвестры всех размеров: от
мелких (до 3 мм) до крупных некротизированных участков кости. КТ, как правило, позволяет не только четко определять количество, локализацию, размеры и геометрическую форму секвестров, но и типы секвестров – кортикальные или спонгиозные. Среди кортикальных дифференцировались тотальный и сегментарный, центральный и субпериостальный секвестры. Есть возможность определить стадию формирования секвестра (частично или полностью отделился от основной кости).
При посттравматических остеомиелитах определялись границы некротизированного участка кости и жизнеспособность костных отломков. КТ в большинстве случаев позволяла эффективнее и достовернее решить эту задачу, чем традиционное рентгенографическое исследование.
Некротизированные участки выглядели более плотными, бесструктурными, четко отграниченными от живой кости. Большее значение для определения жизнеспособности кости имеют не абсолютные денситометрические показатели, а разность плотностей между «живой» и «неживой» костной тканью в пределах одной кости. Граница между участком некроза и «живой» костью, как правило, четкая.
Свищи.
При бесконтрастном КТ-исследовании хорошо определялись внутрикостные свищи, соединяющие деструктивную полость с мягкими тканями.
Пролиферативные остеосклеротические изменения в кости были тем более выражены, чем длительнее, хронически протекал остеомиелит.
Утолщение и уплотнение кости происходило за счет одновременно и параллельно развивающихся реактивных процессов в эндосте и периосте. Эндостальная реакция заключалась в уплотнении и утолщении кости изнутри, сужении костномозгового канала, иногда с полным его закрытием. Периостальные наслоения при длительном течении остеомиелита увеличивались, в результате чего толщина кости была в 2-2,5 раза больше против нормы.
Субтотальное поражение бедренной кости выявлено у 4 больных гематогенным остеомиелитом и у одного пациента с посттравматическим.
Изолированно в диафизе процесс локализовался у 10 больных с гематогенным остеомиелитом, у 24 – с посттравматическим.
Деструктивный процесс в области проксимального метафиза с распространением на тазобедренный сустав отмечен у 2 больных гематогенным остеомиелитом, у 4 – с посттравматическим.
Заинтересованность коленного сустава и дистального метафиза отмечена у одного больного с гематогенным, у 6 – с посттравматическим остеомиелитом.
Преимущества КТ-диагностики, по нашему мнению, заключаются в следующем:
1) получение более контрастных и четких томографических изображений в трех взаимно перпендикулярных плоскостях;
2) возможность произвольного выбора плоскости вторичной продольной реконструкции для достижения наибольшей наглядности изображения;
3) более широкие,чем при традиционной рентгенографии, возможности количественной оценки костнодеструктивного процесса, остеоденситометрия;
4) возможность диагностики изменений в мягких тканях конечности при хроническом остеомиелите.
Приведенные данные показывают, что наряду с выявленными на рентгенограмме и подтвержденными при КТ признаками хронического остеомиелита, компьютерная томография позволяет с большей точностью определять объем и характер поражения всех структур, вовлеченных в остеомиелитический процесс.
Применение КТ позволило у всех больных уточнить размеры и форму деструктивной полости, у 30 больных визуализировать сформированные секвестры, невидимые на рентгенограммах, у 5 пациентов показать интактность сосудисто-нервного пучка, у 7 больных выявить параоссальные абсцессы.
Теги: КТ, бедренная кость, диагностика
234567
Начало активности (дата): 18.12.2015 10:32:00
234567
Кем создан (ID): 645
234567
Ключевые слова:
КТ-диагностика, хронический остеомиелит, бедренная кость
12354567899
Источник
Классификация и причины возникновения остеомиелита
- Инфицирование кости или костного мозга
- Частота гематогенного остеомиелита снижается во всем мире, и очень редко встречается в индустриальных странах
- Увеличение частоты послеоперационного и посттравматического остеомиелита
- Обычно поражает метафизы длинных трубчатых костей.
- У детей остеомиелит чаще встречается в грудном возрасте, преимущественно у мальчиков
Классификация:
— Острый гематогенный остеомиелит
— Хронический остеомиелит (более 6 нед.) или подострый (см. абсцесс Броди)
— Посттравматический остеомиелит и послеоперационный остеомиелит
Особые формы:
— Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит
- Хроническое системное асептическое воспаление неустановленной этиологии
- Многоочаговый
- Пролонгированное течение (2-5% от всех пациентов с инфекционным остеомиелитом)
- Чаще всего встречается среди детей и подростков.
— Склерозирующий остеомиелит Гарре
- Протекает подостро, течение воспалительного процесса вялое
- Имеется выраженный склероз диафизарной части длинной трубчатой кости с небольшими очагами разряжения костной ткани
— Альбуминозный остеомиелит Оллье
- Не дает яркой картины инфекционного заболевания
- В очаге вместо гноя скапливается серозная, богатая белком или муцином жидкость
- При посеве иногда удается высеять стафилококк или стрептококк
Болезнь остеомиелит — классификация по патогенезу:
— Гематогенное распространение инфекции (на фоне отита, ангины).
— Распространение инфекции с прилежащих тканей (например, урогенитального тракта).
— Прямое бактериальное заражение (пенетрирующие повреждения, пункции, оперативные вмешательства).
Обычно вызван одним патогеном (например, золотистым стафилококком в 30% случаев; у детей часто Haemophilus influenza)
Критическое число бактерий для инфицирования резко снижается (на величину в несколько порядков) при наличии чужеродного материала (например, тотальное эндопротезирование, остеосинтетический материал).
Факторы риска остеомиелита:
- (открытые) переломы, инородный материал в области кости, иммуносупрессивное состояние (рак, сахарный диабет, окклюзионные заболевания артерий, прием иммуносупрессантов), постановка постоянных сосудистых катетеров, наркомания
Формирование абсцессов, секвестров и полостей является стандартным признаком хронизации процесса.
Локализации поражения остеомиелитом:
Из-за особенностей кровоснабжения особенно восприимчивы к остеомиелиту голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы (одонтогенный остеомиелит или остеомиелит челюсти).
Какой метод диагностики остеомиелитавыбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ
Методы выбора диагностики остеомиелита
- рентгенологическое исследование
- МРТ.
Что покажут снимки рентгена костей и суставов при остеомиелите
Острый остеомиелит:
- признаки гнойного воспаления кости не определяются до 14 сут. после возникновения симптомов
- Припухлость мягких тканей (возникает на 3-5-й день)
- Остеопороз (через 1 нед., и определяется только после потери более 30% плотности кости) Неравномерные участки остеолизиса с нечеткой границей, не окруженные зоной склероза (через 2-3 нед.)
- У детей возможна реакция надкостницы (обычно пластинчатая), возникающая через 5 дней после развития процесса
- Секвестры формируются через 3-6 нед.
Хронический остеомиелит:
- смешанная картина деструкции кости и склеротического процесса
- Наличие секвестров
- Полости вследствие секвестрации
- Свищевые ходы
- Признаком активного инфекционного процесса являются новые участки лизиса костной ткани и реакция надкостницы
- Расположение и распространенность свищевых ходов
- Положение и распространенность свищевых ходов (часто сообщающихся) могут быть визуализированы при заполнении рентгеноконтрастом.
Рентгенологическое изображение острого остеомиелита у пациента с сахарным диабетом: a) Остеолитическая деструкция без четких границ в дистальной части диафиза пятой плюсневой кости и плюсне-фалангового сустава. Выраженная остеопения и незначительная реакция надкостницы; b)Рентгенологическое исследование за 3 нед. до этого демонстрирует только припухлость мягких тканей.
Рентгенограмма пациента с хроническим посттравматическим остеомиелитом, диагностированным 10 лет назад. Распространенные склеротические внутрикостные поражения и поражения надкостницы с увеличением рентгенопрозрачности, некоторые с нечеткими границами.
В каких случаях проводят КТ конечностей при остеомиелите
- Метод выбора для детальной оценки деструкции кости и секвестров
- Биопсия под контролем КТ для получения образца с целью проведения бактериологического исследования
- Проведение дренирования полостей.
Что покажут снимки МРТ костей при остеомиелите
- Возможность ранней и точной диагностики
- Точная оценка внутри- и внекостного поражения
- Наиболее чувствительно исследование в последовательности STIR, протонно-взвешенной последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани и Т1-взвешенной последовательности после введения контрастного вещества
- Однако эти последовательности (в отличие от неконтрастной Т1-взвешенной последовательности) имеют тенденцию к переоценке распространенности поражения
- Абсцессы и свищевые ходы диагностируются по накоплению контрастного вещества стенками свищевого хода и мембраной абсцесса на Т1 -взвешенном изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани в сочетании с повышенным МР-сигналом от жидкости на Т2-взвешенных изображениях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
- При воспалении костного мозга часто определяется распространенный перифокальный отек.
Клинические проявления
Типичные симптомы остеомиелита:
Острый остеомиелит:
- Локальное повышение температуры, покраснение, болевой синдром
- Припухлость
- Свищевой ход, открывающийся на поверхности кожи
- Ограничение подвижности
- Повышение температуры тела
- Увеличение числа признаков воспаления.
Хронический остеомиелит:
- Часто незначительные признаки инфекционного процесса в лабораторных тестах, возможно появление лабораторных признаков только при наличии локальных и системных признаков
- Часто длительное персистирующее течение на протяжении десятилетий с периодами ремиссии заболевания.
Одонтогенный остеомиелит:
- Сильная локализованная боль в челюсти, распространяющаяся по ходу ветвей тройничного нерва
- Онемение нижней губы, болезненность при глотании
- Отек окружающих мягких тканей, покраснение кожных покровов, при пальпации определяется локальный болезненный инфильтрат в области челюсти
- Особенность — преобладание общих признаков интоксикации при остеомиелите нижней челюсти — головная боль, повышение температуры, сонливость, слабость и утомляемость, раздражительность, потеря аппетита и сна.
Лечение остеомиелита кости
- Хирургическая санация
- Системная и местная антибактериальная терапия.
Течение и прогноз
- Ранняя диагностика необходима для предупреждения хронизации процесса.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Эффективность лечения
- Распространенность и расположение поражения кости и мягких тканей
- Точный диагноз
- Оценка активности процесса (реактивация хронического остеомиелита)
- Дифференциальная диагностика (особенно исключение злокачественных опухолей).
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеомиелитом костей
Опухоли кости (например, саркома Юинга, остеосаркома, эозинофильная гранулема), метастазы
— Анамнез пациента и исследование (сахарный диабет, язва?), возможно, лабораторные исследования
— Часто — реакция надкостницы, но встречается не всегда, более агрессивная при саркоме Юинга (треугольник Кодмана, изображение в виде «лучей солнца»)
— При наличии сомнений в диагнозе – биопсия
Травматические повреждения, Стрессовые переломы
— Анамнез пациента
— Линия перелома
Посттравматические изменения
— Анамнез пациента
— Контрастное исследование не проводится в течение первых 9 месяцев после хирургического вмешательства
Советы и ошибки
- Остеомиелит не может быть исключен только на основании отрицательных рентгенологических признаков
- У пациентов с установленным инфекционным процессом мягких тканей определение нового участка деструкции кости либо образование абсцесса или секвестра является признаком остеомиелита.
Источник
Остеомиелит представляет собой гнойные скопления, находящиеся в костной ткани, надкостнице, костном мозге. Первое протекание заболевания окрестили острым. Если болезнь постоянно проявляется, а затем перетекает в состояние ремиссии, то такой случай называют хроническим. Конечно, остеомиелит не является таким распространенным заболеванием, как артроз, либо же артрит, но встречается тоже часто.
Факторы развития
Остеомиелит тазобедренного сустава вызывается проникновением инфекции в одну из вышеперечисленных областей.
Заражение происходит внутренним путём. В такой ситуации инфекция попадает в область поражения вместе с кровеносным потоком. Данный вид болезни называют гематогенным. Острый тип, как правило, наблюдается в младенческом, детском и юношеском возрастах. У взрослых людей этот вид практически не встречается.
Внешний или экзогенный тип болезни происходит при заражении из внешней среды. Так, попадание инфекции может произойти при открытой травме: повреждение целостности кости, огнестрельное ранение, различные операционные вмешательства. Иным сценарием появления недуга является перемещение бактерий на кость с находящихся рядом мягких тканей. Этот исход называют контактным.
Остеомиелит тазобедренного сустава гематогенного типа появляется из-за таких бактерий, как стафилококки и стрептококки. Если заболевание было получено посттравматическим путём, часто причиной болезни становятся сразу несколько видов бактерий. В том числе и синегнойные палочки.
Острый гематогенный остеомиелит возникает во время некоторых болезней (фурункулы, ангина, отит и т.д.) или из-за инфекционных заболеваний, например — корь.
Посттравматический вид заражения происходит во время загрязнения открытых областей организма (травмы, открытые переломы, раны от огнестрельного оружия, последствия операционного вмешательства).
Контактная инфекция возможна если присутствуют гнойные скопления на мягких тканях. Воспалительный процесс переходит на соседние кости, вызывая остеомиелит тазобедренного сустава.
Предрасполагает к появлению и развитию инфекции ряд факторов. Такими являются:
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков, табачных изделий, использование наркотических веществ внутривенно;
- Атеросклероз сосудов;
- Варикозное заболевание и патологическое состояние ткани, возникшее в результате нарушения оттока крови;
- Синдром хронической гипергликемии (сахарный диабет);
- Слабая иммунная система;
- Сбои в работе почек и печени;
- Наличие онкологических заболеваний;
- Отсутствие селезёнки;
- У лиц в пожилом возрасте;
- Неправильное питание и маленький вес.
Проявление болезни
Начало развития болезни выявить довольно трудно. Но, у остеомиелита тазобедренного сустава симптомы представляют собой общие и местные реакции организма. Общее проявление заболевания характеризуется наличием бактерий в организме. У человека поднимается температура до 40 градусов Цельсия, ускоряется пульс. Часто, в такой ранней стадии, заболевание путают с другими недугами, например — гриппом.
Спустя 2-3 суток, после непосредственного заражения, начинают появляться местные симптомы. Этот период болезни характеризуется болевыми ощущениями, затруднением движения, отёком мягких тканей, воспалением кожного покрова.
При заболевании остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы экзогенной формы чаще всего проявляются местной реакцией:
- Гнойные раны;
- Деформирование кости;
- Воспаление;
- Увеличение температуры;
- Болезненные ощущения;
- Затруднённость движения.
В таком случае заболевание можно спутать с абсцессом или флегмоной, из-за схожести симптоматических проявлений.
При хроническом протекании болезни остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы проявляются вышеперечисленными признаками с появлением свищевых ходов.
Первые действия
Посттравматический остеомиелит тазобедренного сустава начинает развиваться, как правило, через 7 — 14 дней после травмы. Для избежания инфицирования, необходимо обеззаразить раневую поверхность и безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Если травма имеет обширный характер с повреждением целостности кожного покрова, то её необходимо обработать сначала мыльным раствором, а затем 0.05% составом хлоргексидина биглюконата. Это необходимо для удаления попавших микробов путём механического воздействия. Наружный покров тела около раневой поверхности обработать зеленкой и положить на рану стерильный бинт. При наличии истечения крови из раны марлевую ткань можно обработать 3% перекисью водорода. Нижней конечности следует создать состояние полного покоя. По возможности приложить что-то холодное. После этого нужно обратиться в лечебное учреждение для осмотра травматолога.
Остеомиелит тазобедренного сустава лечение, после нарушения целостности бедра и соединения отломков кости металлическими приспособлениями, проводят травматологи. При гематогенном и контактном воспалении костного мозга лечением занимаются хирурги.
Зачастую с гематогенным характером течения болезни пациентов помещают в палаты терапии или инфекционного отделения. Только при выявлении заражения бедренной кости пациента направляют в хирургию.
Методы исследования
Для правильной постановки диагноза остеомиелита тазобедренного сустава нужно провести обследования:
- Общий анализ крови и мочи;
- Для определения отсутствия такого заболевания, как сахарный диабет, берётся кровь на содержание уровня глюкозы;
- При присутствии нагноившейся раневой поверхности и свища производят посев содержимого раны на уточнение возбудителя и восприимчивости к антибактериальной терапии;
- По возможности берётся кровь на С-реактивный белок для выявления наличия воспалительного процесса.
Уточнение поставленного диагноза можно подтвердить рентгенологическим методом. Но, не надо забывать, что картина развития болезни на снимке отстаёт на 2 недели от свойственной клиники течения заболевания. Если имеет место острая форма, то можно не увидеть явных отклонений на первоначальном этапе болезни.
Одной из перспективных методик диагностики является компьютерная томография. При данном методе обследования можно более детально выявить повреждения кости.
На сегодняшний день всё больше применяется магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет выявить болезнь мягкой ткани и определить их величину нежизнеспособных.
По необходимости проводят УЗИ. Это исследование позволяет увидеть присутствие гноя в мягких тканях бедра, существование свищевого отверстия и его размеры, нарушение оболочки кости и поступление крови в бедро. Кстати, бывает еще и остеомиелит после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Новейший метод диагностирования — это радиоизотопная диагностика. Методика основывается на применении радиофармпреператов, которые имеют свойства накапливаться в области воспалительного характера и обнаружить на начальной стадии развития поражения кости. На сегодняшний день данный метод является дорогостоящим, так как необходимо специально оборудованное помещение аппаратура. Эта методика, как правило, применяется в крупных лечебных учреждениях.
Лечение
При поставленном диагнозе: остеомиелит тазобедренного сустава, лечение проводится в больнице в травматологии или хирургии. Применяется комплексная консервативная и операционная терапия.
Консервативные методы
К консервативным методам лечение остеомиелита тазобедренного сустава, как, впрочем, и остеомиелита других костей, применяется:
- Терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Как правило, назначают два вида лекарства (цефтриаксон, гентамицин и т. д.) на протяжении от 3 до 4 недель с чередованием из другого вида (пефлоцин, ципрофлоксацин и другие);
- Комплекс мероприятий, направленных на выведения инфекции из организма: капельницы с солевыми растворами, проведение плазмафереза, воздействие на кровь ультрафиолетом или лазером;
- Лекарства, повышающие иммунитет больного (полиоксидоний);
- Пробиотики для нормального состояния микрофлоры кишечника (линекс, бифиформ и т. д.). Это является профилактикой развития дисбактериоза при применении антибиотиков;
- Препараты для улучшения микроциркуляции крови (трентал);
- Местно применяют повязки с обеззараживающими мазями (левомиколь, левосин и другие) и с протеазами (ферментами, расщепляющими белки) — это трипсин, химотрипсин, для очищения и рубцевания раневой поверхности.
Операционное лечение
Представляет собой вскрытие полости нагноения и установление дренажа для лучшего оттока гноя. Иссечение участков ткани с некрозом кости и выполнения хирургического вмешательства для их восстановления (это необходимо при образовании изъянов тканей). К операции по восстановлению относят закрытие места изъяна тканью, пломбирование кости препаратами и соединение отломков специальными фиксирующими средствами.
При остеомиелите тазобедренного сустава, лечение хирургическим методом является неотъемлемой частью.
После проведения хирургического вмешательства необходимо питание обогащённое белком и витаминами. Физическую нагрузку необходимо согласовать с врачом. Рекомендуется отказ от употребления спиртных напитков и курения. При сахарном диабете необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови, так как при повышении возможен повтор заболевания.
При остеомиелите тазобедренного сустава, лечение должно начаться незамедлительно во избежания получения осложнений и хронической формы.
В восстановительном периоде и при возвращении домой необходимы занятия ЛФК и физиотерапевтическая терапия (электрофорез).
Таким образом, при остеомиелите тазобедренного сустава лечение и симптомы напрямую зависят от источника инфекции.
Осложнения
Местная реакция
Возможны следующие проявления местной реакции:
- Острое, четко не ограниченное гнойное воспаление клетчатки (флегмона);
- Полость, заполненная гноем с ограничивающим участком (абсцесс);
- Гнойное воспалительное поражение сустава вблизи очага остеомиелита (артрит);
- Случайное повреждение кости с нарушением ее целостности при незначительной физической нагрузке, в следствии утраты прочности;
- Нарушение двигательной активности из-за плотного образования, как исход воспалительного процесса в мышечной ткани, находящейся в близости к гнойному очагу (рубец);
- Отсутствие движений в суставе вследствие воспаления (анкилоз);
- Возможность развития новообразования (рак).
Общая реакция
Если говорить об общей реакции организма на остеомиелит, то она может быть таковой:
- Заражение крови;
- Вторичное состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в крови вследствие угнетения кроветворения;
- Болезни, обусловленные реакцией иммунитета, направленной против собственных тканей и органов (амилоидоз).
У такой болезни, как остеомиелит тазобедренного сустава симптомы и лечение осложнений имеют различный характер.
Профилактические мероприятия
Частота развития патологических процессов и перерастание в хроническую форму зависит от времени обращения к медицинскому работнику. Следовательно, необходимо незамедлительное посещение врача. При заболевании, как остеомиелит тазобедренного сустава лечение не должно происходить собственными силами, так как если имеется гнойный очаг воспаления, то нужно хирургическое вмешательство. Пока не сделана операция при болезни остеомиелит тазобедренного сустава лечение будет неэффективным, даже при употреблении антибактериальной терапии. Но бывает еще и остеомиелит после эндопротезирования тазобедренного сустава.
При болезни остеомиелит тазобедренного сустава, лечение и симптомы могут отличаться в зависимости от степени поражения.
Источник