Остеомиелит коленного сустава лечение
Одним из инфекционных поражений костного мозга или костей нижних конечностей является остеомиелит коленного сустава. Заболевание проявляется общими симптомами интоксикации и болью в колене. Возникает при попадании стафилококка через кровь или после получения травмы. Лечение легкой формы проводится антибиотиками. Если в ткани есть гнойничковый очаг, необходимо хирургическое вмешательство.
Причины развития
Основная причина остеомиелита — инфицирование золотистым стафилококком. Эта бактерия, проникая в костную ткань, вызывает воспаление и гнойные процессы. Реже вызывать патологию могут такие бактерии, как пневмококк или кишечная палочка. Проникает в организм возбудитель такими путями:
- Через кровь. Гематогенный остеомиелит может передаться во время беременности от матери к ребенку.
- Вследствие открытого перелома. Инфекция проникает через открытую рану.
- После хирургического вмешательства. Заражение происходит, если плохо продезинфицированы инструменты во время операции.
Развиваясь в тканях, бактерия поражает мышцы и кость.
Чтобы болезнь начала прогрессировать, должны быть располагающие факторы. К ним можно отнести:
Голодание может быть толчком к развитию патологии.
- хронические болезни;
- воспаление или инфекционные процессы в организме;
- аллергические реакции;
- голодание и резкое похудение;
- физическое истощение;
- стресс;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- злокачественные опухоли;
- пониженный иммунитет;
- острые респираторные вирусные инфекции.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Первые 2 дня развития болезни симптомы отсутствуют. Затем поднимается температура, проявляется общее недомогание. Боль в мышцах свидетельствует о воспалительном, а после гнойном процессе. На участке, где локализуется травма, образуется припухлость и покраснение, кожа становится горячей. Через эпидермис может просачиваться гной. Можно выделить 3 основные стадии остеомиелита, которые представлены в таблице:
| Форма патологии | Симптомы |
|---|---|
| Легкая | Температура до 39 градусов |
| Общее состояние удовлетворительное | |
| Тяжелая | Гипертермия ярко выражена, может достигать 40 градусов |
| Рвота | |
| Сильная боль в месте поражения | |
| Дисфункция колена | |
| Токсическая | Снижение температуры |
| Ярко выраженная интоксикация | |
| Судороги | |
| Обмороки | |
| Бледность кожи | |
| Посинение губ |
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Проблема может быть выявлена с помощью рентгенографии.
Необходимо осмотреть пораженную область. Таким образом, можно оценить состояние кожи, общий вид зоны повреждения, отечность, цвет и температуру покровов, место очага инфекции. Далее, используют лабораторные и инструментальные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ;
- биохимическое исследование крови;
- рентгенография;
- компьютерная томография.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения
Консервативное
Медикаментозная терапия проводится антибактериальными препаратами и только при легкой форме. В дальнейшем эффективности антибиотиков будет недостаточно. Неправильно подобранное лекарство или его дозировка приведет к мутации бактерий и сделает их менее чувствительными к терапии. Очаг инфекции промывается физиологическим раствором с добавлением антибактериальных медикаментов.
Такой способ позволяет прекратить развитие болезни, курс лечения длится 4—8 недель. Нужно придерживаться правил медикаментозной терапии остеомиелита:
В терапии заболевания могут использоваться внутривенные вливания.
- Максимально сократить движение в коленном суставе.
- Проводить внутривенные вливания растворов, повышающие сопротивляемость организма.
- Применять облучение крови ультрафиолетом в тяжелых случаях.
Результаты консервативного лечения без оперативного вмешательства спрогнозировать невозможно. Более благоприятный эффект дает полное удаление костного участка и мертвых тканей.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое
Наличие гнойных процессов, свищей или флегмон являются показанием к оперативному вмешательству. Целью такого лечения является удаление очага инфекции. С помощью специальных медицинских инструментов можно подобраться к образованию гноя. Очаги необходимо устранить и промыть пораженный участок антисептиками. В канал устанавливается дренажная трубка, рана зашивается.
Источник
Опасным заболеванием, способным привести к летальному исходу, является остеомиелит суставов. Эта патология характеризуется нагноением в структуре костных элементов.
Если произошло инфицирование, действовать нужно немедленно, пока гнойный процесс не распространился на всю кость и не спровоцировал генерализированный сепсис.
Остеомиелит сочленений – грозное заболевание, которое может привести при неправильном и несвоевременном лечении к летальному исходу.
Механизм развития заболевания
Остеомиелит является тяжелым воспалительным заболеванием опорно-двигательной системы. Суставы страдают довольно часто, так как именно они являются особенно уязвимыми перед воздействием внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать патологию.
Например, заработать остеомиелит коленного сустава можно в результате падения и повреждения мягких тканей с последующим инфицированием сочленения. При проникновении грибка или бактерий, способных провоцировать гнойные процессы, в кости начинается пиемия. Гной способен прорываться через надкостницу или распространяться непосредственно внутри кости.
Существует 3 теории относительно природы возникновения остеомиелита:
- Аллергическая. При попадании бактерий организм реагирует на это повышением уровня лейкоцитов в очаге воспаления. Асептические процессы вызывают отечность и нарушают нормальное кровоснабжение тканей. В результате наиболее изолированные участки подвергаются некрозу, что при условии попадания патогенного агента перерастает в остеомиелит.
- Сосудистая. Нарушение кровоснабжения кости происходит вследствие наличия патологий кровеносной системы, например, ишемии, склонности к тромбообразованию и т. д. Попадание на проблемный участок патогенной микрофлоры или гноя с кровотоком вызывает остеомиелит.
- Нервно-рефлекторная. В этом случае причиной нарушения кровообращения становится спазм сосудов. Для сокращения риска развития остеомиелита у людей с подобными проблемами рекомендовано использование спазмолитических лекарственных препаратов.
Провоцирующие факторы и осложнения
Основной причиной развития остеомиелита является проникновение в костную ткань пиогенных микроорганизмов. Иммунная система способна побороть их, но на это не всегда хватает ресурсов организма.
В таких случаях спровоцировать болезнь способны следующие факторы:
- травмы суставов;
- аллергия;
- патологии кровообращения;
- простуда или другое инфекционное заболевание;
- термическое повреждение тканей;
- заболевания инфекционной природы скрытого течения;
- переохлаждение организма;
- онкология, прохождение курса химиотерапии;
- прием некоторых медикаментозных препаратов;
- наличие хронических заболеваний;
- общее ослабление иммунитета.
Если не заботиться об укреплении своего здоровья, любой воспалительный процесс может привести к развитию суставного остеомиелита.
Это приводит к возникновению тяжелых последствий:
- анкилоз;
- перелом;
- деформация сустава;
- образование свищей;
- растворение кости;
- распространение инфекции.
В конечном итоге больной может остаться инвалидом на всю жизнь. В особенно тяжелых случаях цена допущения такого заболевания – это жизнь человека.
Симптомы проявления
Важно заметить наличие проблемы как можно раньше, пока патологический процесс сохраняет местное течение.
Например, указывать на остеомиелит голеностопного сустава могут следующие признаки:
- повышение температуры тела за пределы субфебрилитета;
- локальное повышение температуры;
- выраженная припухлость в области голеностопа;
- затруднения в движении;
- болезненные ощущения;
- покраснение кожи над суставом;
- образование свищей с гнойными выделениями.
Когда заболевание прогрессирует и гнойный процесс выходит за пределы сустава, распространяясь с кровотоком по всему организму, состояние больного резко ухудшается.
В этом случае его беспокоят такие симптомы:
- скачок температуры тела до 40 градусов;
- тошнота и рвота;
- спутанность сознания;
- озноб и лихорадка;
- интенсивные боли в воспаленном суставе;
- приобретение кожей нездорового оттенка;
- снижение показателей артериального давления;
- синюшность губ;
- судороги;
- учащенное мочеиспускание, сопровождаемое дискомфортными ощущениями;
- липкий пот;
- нарушение сердечного ритма;
- одышка;
- потеря сознания.
Виды и формы
Существует обширная сложная классификация разновидностей остеомиелита, ориентированная на разные критерии. В связи с этим можно выделить основные формы заболевания.
Рассмотрим их подробнее в таблице ниже:
| Название и фото | Краткое описание |
| Острый
При остром развитии гнойного процесса в суставах у больного ярко выражена симптоматика: боль, отек, покраснение в области поражения. | Симптомы ярко выражены, происходит образование гнойника с последующим выходом наружу его содержимого. |
| Хронический
При хроническом остеомиелите симптомокомплекс недуга выражен не столь ярко. | При невылеченном остром остеомиелите болезнь переходит в хроническую форму. Симптомы при этом проявляются не так интенсивно, но сохраняются признаки интоксикации организма. |
| Локальный
Локальный гнойный патпроцесс сочленения имеет четкие границы. | Патология имеет четко ограниченную область протекания в пределах одной кости, например, остеомиелит тазобедренного сустава. |
| Генерализованный
Генерализованный патпроцесс возникает при распространении инфекции по всему организму. | Происходит распространение гнойного процесса на соседние ткани, инфекция разносится по организму по системе кровотока, вызывая интоксикацию и ухудшение клинической картины. |
| Неспецифический
При неспецефическом остеомиелите причиной недуга становятся различные патогенные микроорганизмы. | Возбудителями остеомиелита становятся «стандартные» патогенные бактерии: стафилококки, различные грибки, стрептококки и кишечная палочка. |
| Специфический
Спецефический гнойный патпроцесс в суставных тканях вызывают определенные инфекционные агенты. | Провокаторами патогенного процесса являются специфические инфекционные агенты: бледная спирохета, палочка Коха, бруцеллы и т. д. |
| Местный
При местном процессе возникает поражение тканей определенного участка. | Обнаруживаются признаки локального воспаления тканей, но при этом не происходит общее ухудшение состояния больного. |
| Септико-пиемический
Септико-пиемический тип остеомиелита – агрессивная форма недуга, которая развивается быстро и в короткие сроки может привести к сепсису. | Развивается стремительно, сопровождаясь выраженной интоксикацией и образованием флегмоны или свища. Может осложняться, вплоть до сепсиса. |
| Токсический
При токсическом остеомиелите сочленений локальных признаков недуга практически не обнаруживаются, зато быстро прогрессирует ухудшение общего состояния больного. | Присутствуют симптомы острого сепсиса, состояние больного резко ухудшается, но при этом нет ярко выраженных локальных признаков остеомиелита. |
| Посттравматический
Посттравматический гнойный воспалительный процесс в суставных тканях является следствием какой-либо травмы. | Является следствием попадания инфекции через рану при повреждении сустава, например, после открытого перелома. |
| Послеоперационный
Послеоперационный патпроцесс в сочленении может стать следствием неправильно проведенной хирургической манипуляции или ненадлежащим уходом за прооперированной областью в дальнейшем. | Возникает после проведения остеосинтеза с установкой спиц при условии несоблюдения норм антисептической обработки или после других хирургических манипуляций на суставе. |
| Огнестрельный
При огнестрельном поражении возможно попадание в рану инфекции. | Причиной заболевания становится огнестрельное ранение. |
| Контактный
При контактном суставном остеомиелите первопричиной инфекционного процесса является близлежащий паточаг. | При наличии прогрессирующего воспалительного процесса в соседних тканях возможно его распространение на костные структуры. |
Методы диагностики
При малейшем подозрении на остеомиелит, необходимо как можно скорее обратиться в больницу. После осмотра беспокоящего пациента сустава врач назначит ряд дополнительных исследований.
Для проведения полноценной диагностики могут потребоваться следующие процедуры:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- рентген;
- УЗИ сустава;
- томография;
- инфракрасное обследование;
- фистулография, если имеются свищи.
Важно не только опровергнуть или подтвердить диагноз, но и выяснить насколько обширным является гнойный процесс. От этого зависит дальнейшее лечение и вероятность обнаружения осложнений.
Принципы лечения
Для успешного проведения лечения необходимо использовать все доступные направления терапии. Прежде всего, инструкция предполагает иммобилизацию поврежденного сустава.
Это позволит снизить болевые ощущения и избежать усугубления патологического процесса. До выздоровления необходимо соблюдать режим покоя и полноценно питаться для поддержания ресурсов организма.
Медикаментозная терапия и физиопроцедуры
Основное влияние на проблему оказывается с помощью медикаментов. Их применяют в виде таблеток, инъекций и инфузий.
Используемые препараты можно разделить на несколько категорий, в зависимости от целей их приема:
- Симптоматические. Их задачей является облегчение течения заболевания за счет устранения симптомов его проявления. Сюда относятся анальгетики и противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, средства от тошноты.
- Антибактериальные. Основной инструмент в борьбе с возбудителями гнойного процесса. Предпочтительнее использовать антибиотики широкого спектра действия. При выявлении грибковой инфекции требуются специальные противомикотические препараты.
- Дезинтоксикационные. Продукты жизнедеятельности бактерий и гной – это источники токсинов, отравляющих организм человека. Важно вывести яд из организма и предотвратить развитие сепсиса. Для этого используют физраствор и витамином С, глюкозой, сорбенты, а также проводят гемсорбцию или переливание плазмы.
- Иммуностимуляторы. Чтобы ускорить выздоровление и сократит риск развития осложнений следует укрепить иммунитет и стимулировать защитные функции организма с помощью витаминов и иммуностимуляторов.
Физиопроцедуры позволяют усилить действие лекарственных препаратов и восстановить нормальное кровообращение в проблемной области.
Чаще всего назначаются следующие направления физиотерапевтического лечения:
- электрофорез;
- ультрафиолетовое облучение крови;
- УВЧ;
- гипербарическая оксигенация.
Также для восстановления нормального функционирования больного сустава необходимо ввести занятия ЛФК, но только после устранения гнойного процесса и прохождения периода первичной регенерации поврежденных тканей.
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Показаниями к операции могут стать:
- свищи;
- распространение некроза;
- секвестры;
- неоднократные рецидивы;
- нетипичная форма заболевания;
- флегмона надкостницы и подобные процессы.
В современной хирургии для борьбы с суставным остеомиелитом применяется два основных метода. Для удаления локальных гнойных образований производится их вскрытие и санация. Если заболевание удалось выявить на начальных этапах его развития, назначается трепанация.
В этом случае в просверленные в кости отверстия устанавливаются дренажные трубки. Они помогают вывести гной наружу, а также используются для проведения антисептической обработки.
Для ознакомления с дополнительной информацией по теме суставного остеомиелита смотрите видео в этой статье.
Источник
Остеомиелит это сложное заболевание, оставляющее после себя серьезные последствия, а его лечение может растянуться на годы. Чаще всего остеомиелит развивается на кости голени и коленного сустава, бедренной и плечевой кости и челюстных суставов. В ответ на внедрение в организм инфекции иммунная система человека начинает вырабатывать предельное количество лейкоцитов, выделяющих литические ферменты. Именно они укоряют губительное действие бактерий и вызывают интенсивный гнойный процесс, сопровождающийся разрушением всех элементов костной ткани, включая и костный мозг.
Причины остеомиелита
Главный виновник заболевания – бактерия золотистого стафилококка. Она обладает способностью проникать в костную ткань и вызывать ее гниение. Хотя гораздо реже, но фиксируются случаи остеомиелита, спровоцированного кишечной палочкой, стафилококком и пневмококком.
Известно четыре пути проникновения бактерии в костную ткань:
- Гематогенный остеомиелит, когда бактерии переносятся кровью. Если остеомиелитом больна беременная женщина, она может передать его ребенку, и тогда он родится с уже врожденным заболеванием.
- Посттравматический остеомиелит, возникающий при прямом контакте инфицированного предмета с костью, во время открытого перелома.
- Во время операции на коленном суставе с использованием нестерильных хирургических инструментов.
- Попадая в организм, бактерии образуют очаг воспаления в мягких тканях, из которых мигрируют в кость. В этом случае гнойный процесс затрагивает также прилегающие мышечные ткани.
Носителями бактерий могут быть домашние животные. Пренебрегая мерами гигиены, дети и взрослые легко заражаются от них через грязные руки, еду, игрушки и другие предметы.
Симптомы остеомиелита
Признаки заболевания проявляются на 3-5 день после попадания инфекции в организм. У больного поднимается температура до 400, появляются боли в месте локализации воспаления, в данном случае в коленном суставе, возникает сильная мышечная боль и общая слабость.
Степень проявления симптомов остеомиелита разделяется на три формы:
- Легкая форма, когда температура держится в пределах 390, а самочувствие больного можно описать как удовлетворительное.
- Тяжелая форма, когда боли ярко выражены в месте локализации вирусов, больной с трудом передвигается, температура повышается до 400 и сопровождается рвотой.
- Токсическая форма, когда у больного начинаются судороги, возможна потеря сознания, а температура резко понижается.
При последней, токсической форме, остеомиелит прогрессирует стремительно, и всего за два дня может наступить летальный исход, если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение.
Лечение остеомиелита
Основной вид консервативного лечения, это антибиотики. Они назначаются в каждом случае индивидуально. Чтобы правильно подобрать тип антибиотиков, нужно провести доскональное обследование и выявить какой именно вирус или инфекция стали причиной остеомиелита в кости или коленном суставе.
По этой причине самолечение неприемлемо и всегда неэффективно – оно может подавить иммунитет, в то время как болезнь будет прогрессировать и дальше.
При токсической форме остеомиелита нужна срочная операция на коленном суставе. В ходе оперативного вмешательства рана очищается от гноя и омертвевших участков мягкой и костной ткани. Если время не упущено, жизнь пациента в большинстве случаев удается спасти.
Народные методы лечения
Следует сразу оговорить, что лечение народными способами не является основным – это вспомогательные меры, которые только дополняют антибактериальную терапию. Так как заболевание очень серьезное, и речь идет не только о здоровье, но и о жизни больного, все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.
Народные методы призваны помочь выведению из организма токсинов – продукта жизнедеятельности бактерий. Приготавливаются настои из травы тысячелистника или крапивы двудомной, соцветий пижмы, листьев лесной земляники или брусники, корней сельдерея пахучего или цветков бузины. Нужно взять 1-2 чайные ложки любую из этих трав или сбор из них, запарить стаканом кипятка и выпивать в три приема в течение дня. Настой готовится из расчета на один день, а завтра запаривается свежий.
Если кожа не поражена открытыми свищами, можно делать ванны для коленного сустава с добавлением отвара коры дуба или аира болотного.
Источник