Остеома тазобедренного сустава операция
Остеома бедренной кости представляет собой сформированную зрелую опухоль, сходную по структуре с костной тканью. Заболеванию подвержены дети и подростки. Чаще опухоль обнаруживают случайно, обследуя пациента по другому поводу. Сама по себе остеома не представляет прямой онкологической угрозы, не становится причиной переломов и вывихов бедренной головки. Однако растущая опухоль деформирует структуру кости, изменяет рельеф и нарушает функцию суставного сочленения. В 90% случаев при крупных бедренных остеомах проводят хирургическое удаление.
Остеома бедренной кости – что это такое?
Изображение предоставлено yodiyim на FreeDigitalPhotos.net
Остеома тазобедренного сустава — доброкачественное медленно растущее новообразование из группы остеогенных опухолей. Остеомы близки по морфологии к структуре поражённой кости, поэтому так сложно диагностируются на зачаточной стадии. Очень похожими на остеомы являются остеогенные фибромы или фиброзные дисплазии. Патология наиболее часто встречается в период активной регенерации костной ткани у детей и подростков. Распространённость в популяции едва достигает 1%.
Клиницисты до сих пор спорят по поводу причин возникновения остеогенных опухолей.
Наиболее близкими теориями является:
- травматический фактор,
- внутриутробные пороки плода,
- воспаление костной ткани.
Классификация
Остеоматозные образования бедренной кости классифицируется по виду, локализации и структурным особенностям. Общая классификация позволяет расширить клиническую картину заболевания, сориентироваться в методе лечения.
По виду
Остеогенная опухоль классифицируется на три основных типа:
- Компактные или твёрдые — расположены параллельно поверхности кости, состоят из концентрических пластинок, по плотности напоминают слоновую кость;
- Губчатые — структура состоит из пористой ткани, к ним же относится и остеоид-остеома бедренной кости;
- Мозговые — образуют большие полости, заполненные мозговым веществом.
В бедренной кости могут встречаться комбинированные новообразования, имеющие неоднородную структуру, сочетание твёрдых и мягких компонентов.
По структуре
Изображение предоставлено stockdevil на FreeDigitalPhotos.net
По морфологической структуре и строение выделяют два основных типа опухоли:
- гиперпластические;
- гетеропластические.
Гиперпластические опухоли развиваются из костной ткани.
К гиперпластическим остеогенным опухолям относят:
- остеофиты,
- эностозы,
- экзостозы,
- остеофиты.
При обширном распространении гиперпластических новообразований говорят о развитии гиперостоза. Основной причиной возникновения является наследственно-генетический фактор.
Гетеропластические состоят из соединительной ткани в местах прикрепления мышечных и сухожильных структур. Обычно страдают большеберцовая и бедренная кости, плечевые суставы.
По локализации
По отношению к поверхности кости выделяют:
- Центральную остеому — локализация в просвете трубчатых костей по направлению к костномозговому каналу;
- Периферическую опухоль — возникает на поверхности кости и растёт кнаружи, не внедряясь в основание.
Обратите внимание! Остеома бедра – редкое клиническое изменение костной ткани с медленным ростом. Даже при обнаружении опухоли у пациентов старше 50 лет, первые ростки заболевания возникают ещё в раннем детстве.
Данные об онкологической опасности остеогенных опухолей отсутствуют.
Симптомы
Изображение предоставлено samarttiw на FreeDigitalPhotos.net.
Течение костных опухолей почти всегда благоприятное, что обусловлено медленным развитием. При достижении определённых размеров, новообразование стабилизируется, не растёт.
В зависимости от локализации и размера остеомы пациенты могут жаловаться на различные симптомы, которые чаще указывают на иное заболевание. Например, при расположении крупной остеомы близ головки бедренной кости провоцируют нарушение подвижности, компрессии нервных корешков и снижение чувствительности нижней конечности.
Клинические проявления чаще связаны именно с компрессией опухолью нервно-сосудистых структур в области нижней трети бедра, крупных тазовых артерий, большеберцового нерва и бедренного нерва.
Болезненность и парестезия
Появление боли или незначительное онемение (постоянное или эпизодическое) возникает по мере роста новообразования, однако практически никогда не зависит от размеров остеомы. Боль немного стихает во время ходьбы или ночью, трудно купируется обезболивающими препаратами местного и перорального применения.
Болезненность становится всё интенсивнее, особенно при прилежании к крупным нервным структурам. Иногда при определённом положении сустава боль может выстреливать импульсами. Пациенты замечают частое онемение всей конечности.
Симптомы парестезии отмечаются следующими проявлениями:
- колющие мурашки на коже;
- покалывания;
- попеременное снижение чувствительности.
Важно! Дополнительно в очагах иннервации повышается местная температура, локализованное жжение. Прикосновение к коже приносит дискомфорт. Приятные ощущения приносит профессиональный массаж.
Деформации
Изображение предоставлено Беном Шонвиллом на FreeDigitalPhotos.net
Изменение рельефа кости связано с крупными опухолями или остеомами, локализованными в области сочленения бедра с тазовой костью. Клинически такие опухоли сопровождаются деформацией мягких тканей, их выпячиванием.
По типу течения напоминает деформирующий артрит, однако при пальпации выпячиваний отсутствует болезненность, кожные покровы не пигментированы. С годами такое выпячивание окостеневает, становится плотным.
Функциональные расстройства
Функциональные нарушения возникают при локализации остеогенных наростов на головке или шейке бедренной кости. По ходу формируется ступенчатое движение — в момент определённых движений амплитуда вращения конечности смещается, а обратное возвращение осуществляется через ступень, как бы против препятствия.
В момент смещения происходит трение остеомы о место сочленения бедра и тазовых костей. Остеома шейки бедра со временем приводит к истончению суставов и развитию остеоартрозов, артрозов, воспалению.
Если опухоль расположена рядом с крупными сухожилиями, то боли и другие неприятные ощущения возникают в момент сокращения. Ситуация обязывает больного особенно щадить ногу при ходьбе, вынужденно хромать. При длительном искажении походки развивается нейротрофическая недостаточность с последующей атрофией соединительной ткани.
Обратите внимание! При особой локализации опухоль ухудшает качество жизни пациента, приводит ко вторичным патологическим состояниям: воспалению, дегенерации костной ткани, нарушению подвижности сустава.
Диагностика
Изображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net
Диагностика остеомы заключается в дифференциации от других костных патологий с более серьёзным течением и прогнозом:
- остеомиелиты,
- саркомы,
- фибромы,
- дисплазии,
- остеохондромы.
Ключевое значение имеют инструментальные исследования:
- Рентген в двух проекциях — позволяет определить характер тканей внутри и за пределами кости (при незначительном размере рентген может быть неинформативным);
- Компьютерная диагностика — помогает уточнить точную локализацию, уровень однородности остеогенной опухоли вне зависимости от её размера;
- Магнитно-резонансная томография — определяет тип костного новообразования, изучает его многочисленные срезы;
- Сцинтиграфия — рентгенконтрастный метод с применением изотопов;
- Биопсия патологического очага — забор материала для изучения его морфоструктуры, определения склерозированных очагов.
Дополнительно проводят забор анализов крови для оценки электролитов, скорости оседания эритроцитов, содержания кальция в тканях.
Важно исключить воспаление костей скелета.
Лечение и реабилитация
При обнаружении остеогенных опухолей огромное значение в выборе тактики лечения играет течение болезни. Если заболевание не сопровождается характерными признаками, не отягчает качество жизни и не нарушает функциональность нижних конечностей, то возможна выжидательная тактика с периодическим наблюдением пациента.
Если же остеомы проявляются клинически, то требуется хирургическая операция. Никакие альтернативные неинвазивные методы лечения в данном случае неэффективны. Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер, а также применяется после хирургического вмешательства для предупреждения осложнений.
Важно! Показаниями к проведению операции являются изменение походки, косметический дефект, ухудшение функции сустава, крупные размеры опухоли.
Подготовка
Подготовка включает комплекс диагностических обследований и некоторых клинических тестов. За несколько суток до операции проводят консультацию с анестезиологом по поводу аллергии на медикаментозные препараты. Дополнительно назначают ЭКГ или ЭХОКГ, рентген грудной клетки.
При осложнённой истории болезни потребуются консультации некоторых профильных специалистов: нефрологов, урологов, кардиологов, пульмонологов и других.
Операция
Изображение предоставлено arztsamui на FreeDigitalPhotos.net
Пациента располагают на операционном столе, фиксируют конечности, применяют общий наркоз.
Существует несколько способов удаления внутрикостных опухолей:
- Полостная операция. Традиционный метод, когда делается разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки в области предполагаемой опухоли. Далее кость обнажается, просверливается несколько отверстий, после чего нарост удаляют долотом. В некоторых случаях удаляют кость целиком или её часть. При высверливании в пустоту вставляют титановую пластину. Если была удалена кость, то проводят её протезирование.
Радикальный метод применяют при крупных или множественных остеогенных опухолях, при значительном ухудшении состояния пациента за счёт остеомы. Полученные образцы отправляют для гистологического исследования. - Радиочастотная абляция. Щадящий метод удаления остеогенной опухоли, способный полностью разрушить изменённые клетки в пределах здоровых тканей. Специальный датчик вводят к очагу нароста, нагревают и удаляют новообразование. Метод достаточно дорогой, доступен не каждому медицинскому учреждению. Применяется при остеомах незначительного размера.
Операция обычно полностью решает проблему рецидивов — новые остеомы на месте удаления не появляются.
Вне зависимости от выбора метода, пациентам рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации во избежание вторичных осложнений.
Возможные осложнения
Постоперационные осложнения — появление вторичных симптомов, указывающих на присоединение инфекционно-воспалительных процессов, повреждение тканей и сосудисто-нервных структур.
При правильном проведении риски осложнений крайне низкие. Много зависит и от самого пациента — при соблюдении всех врачебных рекомендаций снижает риск вторичных осложнений.
Реабилитационный период после вмешательства длительный.
Нормальными считаются:
- тянущие боли в бедре, усиливающиеся при хождении;
- головные боли;
- отёчность и покраснение.
Рекомендации после вмешательства
После хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать охранительный постельный режим. Для фиксации конечности и снижения нагрузки на большеберцовую кость носят специальные бандажи.
Дополнительными рекомендациями являются:
- Регулярная обработка раневой поверхности антисептиками;
- Исключение физической нагрузки, но сохранение подвижности сустава (ходьба по дому);
- Приём назначенных медицинских препаратов;
- Введение в рацион кальция, белка.
Общая продолжительность восстановления зависит от объёма операции. При полостном вмешательстве восстановление достигает 2-4 месяцев. При небольшом объёме — всего 21 день.
При обнаружении полипов эндометрия женщинам зачастую назначают гинекологическое выскабливание при полипе. Насколько безопасна и оправдана эта операция, мы рассказали в отдельной статье.
Как лечить папиллому у мужчин узнайте здесь. Затягивать с лечением ВПЧ категорически не рекомендуется.
Прогноз
Прогноз после иссечения остеомы бедренной кости всегда благоприятный. Если такое случается, то рецидив обычно вызван неполным удалением новообразования.
Что такое костный экзостоз (гиперпластическая остеогенная опухоль) подробнее в этом ролике:
Остеома бедра — остеогенная опухоль с прогрессирующим течением, может приводить к инвалидизации из-за нарушения иннервации конечностей, атрофии тканей, нейротрофическим нарушениям. При избыточной перегрузке сустава повышается риск развития артрозов, дегенерации тканей, нарушения подвижности.
О применении протеолитических ферментов читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Под остеомой бедренной кости понимают
новообразование, развивающееся из костных тканей. Опухоль имеет
доброкачественный характер, не распространяет метастазы по организму, поэтому
не несет опасности для жизни пациента.
Причины
Факторы, которые способны спровоцировать остеомы бедренной кости:
- Травмы кости.
- Подагра.
- Ревматизм.
- Метаплазия.
- Нарушение обмена кальция в организме.
- Влияние на организм радиации и вредных веществ.
- Чрезмерные нагрузки на нижние конечности.
Также в перечень возможных причин включают генетическую
предрасположенность.
Симптомы
На начальной стадии остеома бедренной кости не беспокоит пациента никакими проявлениями. Бессимптомное течение болезни может наблюдаться довольно долгое время, потому что новообразование растет очень медленно.
Только при достижении опухолью крупного размера
начинают проявляться неприятные симптомы. К ним относится следующее:
- Болезненность при наступании на ногу.
- Хромота.
- Боли в пораженном месте в ночное время.
- Отечность тканей ног.
- Деформация кости, вызывающая асимметрию скелета.
- Ограниченность движения бедра.
Также новообразование на ноге может быть видно
невооруженным глазом при большом размере.
Диагностика
Для постановки диагноза врач осматривает и
ощупывает опухоль бедра, изучает симптоматику. Далее пациенту требуется пройти
инструментальное обследование. Обычно применяют следующие виды диагностики для
выявления остеомы тазобедренного сустава и иных частей бедра:
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Биопсия.
На основании полученных результатов
обследования врач определяется со схемой терапии.
Лечебные
мероприятия
Лечение остеомы бедренной кости проводится
преимущественно оперативным путем. Удаление опухоли помогает успешно избавиться
от патологии, снизить до минимума риск повторного ее возникновения. После
хирургического вмешательства пациенту понадобится пройти реабилитационный
период.
Если остеома была небольшой, то лечение
операцией может не назначаться. В этом случае больному требуется регулярно
посещать доктора для проверки динамики развития заболевания. Если опухоль
приобретает большой размер, мешает костным тканям, то назначают хирургию.
Применяют при остеоме в области бедренной кости и такой метод лечения как выпаривание. Проводится оно с помощью лазерного луча. Облучение обжигает опухолевые клетки, уничтожая их. Данный способ терапии считается наиболее безопасным, потому что не вызывает кровотечение, снижает риск проникновения инфекции, не оставляет шрамов. Также после лазерного лечения не требуется долгий восстановительный период.
Консервативная терапия при остеоме не
применяется. Использование лекарственных препаратов возможно только для
устранения неприятной симптоматики. Народные методы также не лечат образование,
но могут применяться при реабилитации больного после оперативного
вмешательства.
Профилактика
и прогноз
Для профилактики развития остеомы шейки или
иной части бедра доктора советуют своевременно лечить все патологические
процессы, возникающие в костной ткани, суставах и мышцах. Также следует
воздержаться от перегрузки ног и беречься от травм.
Прогноз при остеоме в правом
или левом бедре благоприятный, потому что заболевание доброкачественное. Но все
же опухоль может негативно отражаться на состоянии и функционировании нижней
конечности, поэтому стоит ее удалить.
Источник
Некоторым пациентам приходится внезапно столкнуться с таким диагнозом как остеома, что это такое необходимо детально изучить, прежде чем начать лечение. Так называют доброкачественную опухоль, развиваться которая начинает из костных тканей. Новообразование не перерождается в онкологию, отличается медленным развитием.
Остеома не образует метастаз, не проникает в ткани других органов. Встречается заболевание в основном у детей или молодых людей до 20 лет. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, необходимо как можно раньше диагностировать остеому, что это такое и какие методики будут эффективны, определяет врач в индивидуальном случае.
Общая характеристика
Поскольку остеома это опухоль, разрастающаяся из кости, наросты на ощупь твердые. Выделяют следующие зоны локализации:
- череп;
- лицевой скелет;
- большие пальцы ног;
- бедренные и плечевые кости.
Остеома лобной кости – редкий недуг, наросты появляются в области черепа, на лобной кости. Возникает плотное новообразование, которое можно обнаружить при прощупывании. Болевых ощущений остеома не вызывает.
В отличие от других наростов, этот невозможно удалить быстро с частицами кожи. При возникновении подобной проблемы следует обратиться к онкологу для постановки диагноза.
Лобной пазухой называют пространство в лобной кости. Такая полость имеется у всех людей без исключения. Она необходима для лучшего восприятия звуков, чтобы уменьшить общую тяжесть черепа, а также для отделения слизи.
Остеома лобной пазухи – это нарост, который и образуется в этой полости, чаще всего устремляется во внутреннюю часть кости. Когда в пазухе лба происходит формирование подобного новообразования, процессы движения воздуха, выделения слизи замедляются. У пациента возникают проблемы с дыханием, развивается хронический воспалительный процесс.
Остеома бедренной кости – разрастается в области бедра, достигает внушительных размеров, тем самым затрудняет пациенту жизнь. Нарост может локализоваться над костью или внутри.
По МКБ 10 остеома имеет код — D16. Доброкачественное костное образование подразделяется на типы:
- Состоит из твердого вещества, разрастается параллельно к новообразованию – твердая. Локализуется: кости черепа, пазухи носа, кости таза.
- Пористое новообразование в виде губки, чаще всего возникает на челюстной кости – губчатая. Остеомы такого типа могут появляться в составе смешанных новообразований.
- Полости, внутри которых находится костный мозг – мозговая.
Остеома кости появляется в большинстве случаях в виде единичного очага. Множественные разрастания возникают у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию.
Причины
Точной причины, почему опухоли развиваются из костной ткани не выявлено. Однако есть предположение, что такой недуг формируются при травматическом повреждении кости, а также, если с отклонением сталкивались близкие родственники.
Некоторые источники свидетельствуют о связи остеомы с такими заболеваниями как подагра, ревматизм и сифилис. Подобные патологии вызывают изменения в структуре костных тканей, но не формируют развитие новообразований.
Остеома лобной пазухи нередко возникает вследствие хронических заболеваний гайморовых пазух. Особенно если в запущенной форме недуга производили прокол.
Некоторые медики не исключают возможность формирования остеомы у ребенка в утробе матери. Такие процессы могут возникнуть из-за плохих экологических условий, нервных стрессов у беременной женщины, а также под влиянием инфекций в организме.
Остеоидная остеома – это новообразование внутри, которого располагаются не только твердые костные фрагменты, но и сосуды. Поэтому некоторые исследователи вовсе не относят такой воспалительный процесс к разряду опухолей.
Кроме вышеперечисленных причин, остеома лобной кости, и остеома челюсти может появиться при наличии таких факторов:
- постоянные простудные заболевания;
- недостаток питательных веществ в организме, особенно если наблюдается дефицит кальция и витамина Д;
- облучение рентгеновскими лучами.
Остеома имеет по международной классификации код: D16. К такому типу относятся доброкачественные образования костной системы и хрящей.
Остеома бедренной кости встречается значительно реже. Причиной такого недуга могут также послужить различные травмы тазобедренного сустава, скудное питание, недостаток кальция.
Диагностика
У некоторых пациентов становится видна остеома затылочной кости при внешнем осмотре. Однако такая опухоль склонна к медленному развитию, практически не провоцирует каких-либо симптомов. Поэтому многие люди, столкнувшиеся с проблемой, редко проходят своевременную диагностику.
К методикам высокоэффективного обследования относится рентгенография. Если остеома нижней челюсти или лобной пазухи располагается во внутренней части кости, то желательно провести компьютерную томографию. Особенно такое исследование будет актуально, когда нарост имеет небольшие размеры. При помощи томографии врач с точностью определить зону локализации нароста.
Наиболее простым и безопасным методом исследования является УЗИ. Нередко медики пренебрегают подобным способом диагностики. Потому что не всегда расположение нароста позволяет поставить диагноз таким путем.
Методом ультразвукового исследования можно обнаружить поверхностные образования в лобной части. Однако если наблюдается глубокая остеома ребра, то такое обследование будет малоэффективным. Кроме того, проводить процедуру должен опытный специалист в области костных новообразований.
Пациентам, как и при любых диагностических мероприятиях назначают общие анализы крови и мочи. Потому, что при наличии остеомы могут возникать незначительные электролитные нарушения в крови, а также лейкоцитоз.
Однако в большинстве случаев даже при обнаружении новообразования внушительных размеров не возникают какие-либо изменения крови. Иногда в качестве дополнительного обследования назначают проведение биопсии, но только если имеется подозрение на злокачественное образование.
Остеоидная остеома также диагностируется методом рентгенографии. Однако для того чтобы определить, что имеется именно этот тип нароста необходимо длительное инструментальное обследование.
Остеома коленного сустава предполагает обследование, которое позволяет выявить тип опухоли и исключить возможность онкологии. Иногда пациенту назначают проведение гистологического анализа.
Опасность заболевания
Остеоидная остеома – это новообразование, которое вызывает воспалительный процесс, тем самым провоцирует болевые ощущения в области локализации. Обычно опухоль такого типа характеризуется небольшим размером. Эта патология может значительно ухудшить качество жизни, потому что в запущенной форме возникают нетерпимые боли.
Опасность в том, что если новообразование локализуется у ребенка вблизи зоны роста в ноге, то такое явление провоцирует стремительный рост самой кости. В результате подобной патологии, кости деформируются, одна конечность становится длиннее другой.
Остеома позвоночника нередко становится причиной сколиоза. А также при таком диагнозе в любой момент может произойти защемление седалищного нерва. После чего человек рискует полностью потерять способность к передвижению.
Со временем кожа над местом локализации нароста начинает краснеть, особенно часто это провоцирует губчатая остеома и другие смешанные формы недуга. Если новообразование возникает вблизи сустава, то в полости скапливается жидкость, постепенно пациент перестает сгибать суставы.
Компактная остеома – это нарост, сформированный из зрелой костной ткани. Опухоль чаще всего локализуется в лобной зоне или на челюсти. Такие остеомы могут быть множественными. Наросты представляют опасность, когда начинают активно увеличиваться в размерах, особенно если находятся в лобной пазухе.
Симптомы
Обычно при возникновении опухоли не появляются какие-либо симптомы, особенно если нарост располагается снаружи и имеет небольшой размер. Новообразование легко обнаруживается при пальпации, имеет четкую форму.
Наибольшую опасность представляет поражение костей черепа с внутренней стороны. При такой опухоли появляются следующие симптомы:
- ноющие боли в области головы;
- судорожные приступы;
- повышенное внутричерепное давление;
- нарушения эндокринного характера;
- ухудшение функций памяти.
Последствия возникновения опухоли в области челюсти могут спровоцировать деформацию. После чего некоторые пациенты с трудом пережевывают пищу, также подобная патология негативно отражается на речи.
После появления остеоидной остеомы можно заметить следующие признаки:
- болевые ощущения, которые периодически прогрессируют;
- остеома берцовой кости предполагает хромату;
- искривление позвоночника.
Если новообразование начинает прорастать в глазную орбиту, возникают следующие симптомы:
- выпячивание наружу глазного яблока, частичная или полная потеря его подвижности;
- деформация века;
- зрачки разного размера;
- резкое падение остроты зрения.
Во время диагностики недуга важно вовремя распознать причины, и провести лечение. Если имеются признаки рентгенологические, врач определит методику лечения.
Лечение
Для начала пациенту назначают проведение исследования, которое выявит форму заболевания. Если патология протекает без каких-либо симптомов, то не требуется медикаментозная терапия. Пациенту необходимо периодически наблюдаться у специалиста, контролировать рост опухоли.
Самой эффективной является методика хирургического лечения, когда нарост устраняют полностью. При наружном расположении проводят быстрое удаление, после чего не требуется длительная реабилитация.
Лечение остеомы хирургическим путем необходимо, если нарост влияет на формирование костей, доставляет дискомфорт. Показания к операции:
- опухоль больших размеров;
- нарост сопровождается другими отклонениями внутренних органов;
- затруднение двигательных функций;
- эстетический дефект.
Радиочастотное удаление остеомы – это современный метод лечения, который значительно снижает вероятность рецидива. Такой способ еще называют выпариванием. Процедура выполняется при помощи специального лазера.
Эффективное лечение народными средствами:
- отвар цветков боярышника в количестве 50 мл выпивать ежедневно перед приемом пищи;
- настойку бузины употреблять 2-3 раза в день, в течение 1 месяца.
- чтобы снять болевые симптомы следует прикладывать на пораженную область марлю, смоченную в разведенном яблочном уксусе.
Не стоит забывать, что методики народной медицины не могут применяться в качестве основного лечения. Прежде чем использовать какой-либо способ необходимо проконсультироваться с врачом.
Источник