Остеохондроз тазобедренного сустава после операции
Что собой представляет остеохондроз тазобедренного сустава?
Остеохондроз чаще поражает позвоночные суставы. При этом заболевании хрящевые и костные ткани покрываются костными солевыми наростами (остеофитами). Образование наростов и разрастание костной ткани провоцирует воспалительные процессы, отёки и болевые ощущения. Реже встречается остеохондроз других суставов: тазобедренных, коленных, плечевых или локтевых. Рассмотрим подробнее, как устроен сустав и как формируется остеохондроз.
Тазобедренный сустав соединяет тазовую кость и головку бедра. В тазовой кости имеется впадина, которую называют вертлужной. По её краю проходит хрящевой ободок, и сама впадина покрыта хрящевой тканью.
Край бедренной кости (головка) также покрыт хрящом и располагается внутри вертлужной впадины. Между хрящами головки и вертлужной впадины находится суставная жидкость (её называют синовиальной). Она необходима для смазывания трущихся тканей.
Хрящевая ткань является амортизатором для твёрдой кости. Хрящ способен менять размеры при сдавливании (ходьба, перенос тяжестей). При этом из хрящевой ткани выделяется синовиальная смазывающая жидкость. Она образует слой защитной плёнки. Чем сильнее сдавливающая нагрузка на сустав, тем больше жидкости из него выделяется, тем толще слой образующейся плёнки.
Кровоснабжение сустава обеспечивает поступление питательных веществ к хрящевым и костным тканям. Нарушение кровоснабжения, застойные явления (вследствие малоподвижности), недостаточное питание или возрастная потеря жидкости становятся причиной разрушения суставных тканей. В первую очередь деструктивные изменения формируются в самой нагруженной части сустава – хрящах.
Дегенерация хряща сопровождается изменением его структуры, утончением, разрушением. Появляются костные наросты, формируется воспаление. Хрящевая ткань перестаёт выполнять амортизирующие функции. Такое состояние называют остеохондрозом тазобедренного сустава.
Клиническая картина
- Начальная стадия остеохондроза характеризуется появлением хруста в тазобедренном суставе, дискомфорта и быстрой утомляемости. Рентгенограмма сустава 1-й степени разрушения демонстрирует незначительные наросты по краю тазовой впадины, а также сужение щели между впадиной и головкой кости. Краевые наросты являются первыми дистрофическими изменениями в суставе.
- Дистрофические изменения 2-й степени затрагивают костную ткань. Головка бедренной кости деформируется, хрящевые ткани становятся значительно тоньше. Имеются сформированные остеофиты (костные разрастания) и зона воспаления. Вторая степень характеризуется появлением болевых ощущений при нагрузках (бег, ходьба, перенос тяжестей), боль может отдавать в пах. Меняется походка, появляется хромота.
- 3-я степень представляет полное разрушение хрящевой ткани, наличие отдельных хрящевых остатков между берцовой и тазовой костью. Во многих местах хрящевая ткань заменена костными разрастаниями. Диагностируется воспаление и хорошо видимый отёк. Человек испытывает постоянную боль: ноющую в покое и резкую при поворотах сустава. Самостоятельное передвижение человека затруднено.
Симптомы
Какой бы ни была последовательность развития осложнений при заболевании, симптомы остеохондроза проявляются в болевых ощущениях, отёках, ограничении подвижности.
Первые болевые ощущения носят периодический характер и появляются только при физических нагрузках. В дальнейшем с развитием остеохондроза боли становятся постоянными.
Формируется воспаление, сустав отекает, его видимые размеры увеличиваются. При этом сдавленные клетки хрящевой ткани оказываются в ещё более сжатом состоянии и становятся источником боли даже в состоянии покоя.
Причины развития
Пути формирования остеохондроза точно не выяснены. В целом, медики сходятся к двум вариантам:
- Теория №1: сначала – разрушение хрящей, их воспаление, затем – рост остеофитов. Истощение хрящевой ткани приводит к появлению микротрещин (при воздействии нагрузок). В зонах разрушений возникает воспаления и активизируется регенерация тканей. Воспалённые ткани формируют краевые разрастания – остеофиты.
- Теория №2: сначала рост остеофитов, затем – образование воспаления. Образование остеофитов происходит при малоподвижном образе жизни. Происходит застой внутренних суставных жидкостей. В результате которого соли из жидкости выпадают в осадок. Образуются наросты (остеофиты), которые деформируют и разрушают сустав, вызывают боль и воспаление.
Диагностика
Остеохондроз тазобедренного сустава часто отдаёт болевыми ощущениями в соседние области: пах, колено, поясница. Наличие воспаления сопровождается отёком тканей. Чем сильнее воспаление, тем больше и заметнее отёк тазобедренного сустава.
Начальная степень заболевания диагностируется редко, поскольку почти не вызывает болевых ощущений. Чаще пациенты обращаются к врачу, когда изменения в суставе достигли второй степени и вызывают боли при передвижении. Поскольку при второй степени налицо разрастания костной ткани, воспаление и отёчность также присутствуют.
Третья степень диагностируется по резким болевым ощущениям, заметному увеличению тазобедренного сустава, его отёку.
Читайте также:
Как правильно ставить Дискус Композитум при остеохондрозе.
Что такое миелография и что она показывает? Подробнее читайте здесь.
Полная инстркуция по применению Алфлутопа.
Методы лечения
Лечение остеохондроза тазобедренного сустава сводится к следующим мероприятиям:
- Восстановление хрящевой ткани.
- Восстановление кровоснабжения.
- Восстановление количества внутрисуставной жидкости.
- Полноценное питание и снабжение суставных тканей кислородом, питательными веществами. Удаление из клеток продуктов их жизнедеятельности.
- Снятие мышечного спазма.
- Устранение боли.
Рассмотрим, какие методы использует современная медицина для лечения заболевания.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами не гарантируют выздоровления. Использование аптечных препаратов позволяет предупредить дальнейшее развитие болезни. Что выписывает врач при остром остеохондрозе сустава?
- Новокаиновая блокада. Обеспечивает обезболивание. Что не всегда хорошо. Некоторые пациенты, почувствовав облегчение после укола новокаина, не соблюдают постельный режим, чем усугубляют ход болезни.
- Препараты для микроциркуляции крови и сосудистого кровообращения.
- Общеукрепляющие: витамины, микроэлементы.
- Препараты для восстановления хрящевой ткани: хондропротекторы.
- Отвлекающие средства для местного наружного раздражения (прогревающие мази со жгучим эффектом).
Оперативное лечение
Оперативное вмешательство (эндопротезирование) – крайняя мера. К ней прибегают тогда, когда восстановить сустав уже невозможно. В ходе операции хирург удаляет разрушенные ткани и устанавливает вместо них протез.
На фото изображены тазобедренные суставы
Вместо сношенной части головки берцовой кости устанавливают титановый штырь с искусственной суставной головкой. Вертлюжную впадину выстилают высокоплотным полиэтиленом и вставляют в неё титановую головку. При удачном приживлении искусственный сустав служит 15-18 лет. По истечению срока службы штырь головки разбалтывается и требует замены (повторной операции).
Оперативное вмешательство обеспечивает ногу временным протезом, поэтому является временным средством лечения (на ближайшие 15 лет).
Народные средства
Народные средства от остеохондроза используются наравне с медикаментозными препаратами. Они позволяют эффективно противодействовать остеохондрозу и артрозу тазобедренного сустава. Что применяют в народной медицине?
- Общеукрепляющие средства – различные витаминные сборы: крапива, одуванчик, зелень сельдерея. А также свежевыжатые соки: морковный, тыквенный, сельдерейный, клюквенный, берёзовый. Природный минеральный комплекс – мумиё и кедровая живица.
- Противовоспалительные травы: ромашка, тысячелистник, календула (заваривать, настаивать или сушить и перемалывать в порошок для внутреннего употребления). Другое противовоспалительное средство: алоэ с мёдом и лимоном (внутрь и наружно).
- Средства для выведения токсинов: отвар овса с мёдом, отвар из коры трёх деревьев (осина, дуб, берёза).
- Часто причиной плохой циркуляции крови в ногах и малом тазу становятся заболевания печени или глистные инвазии (лямбли). Поэтому приносят заметное облегчение печёночные сборы: календула, ромашка, корень лопуха, расторопша, тыквенное семя, полынь.
Средства народной медицины могут использоваться внутрь или наружно, в виде компрессов. Для обёртываний и согревающих компрессов применяют следующие составы:
- насыщенный солевой раствор (соль обеззараживает и уменьшает воспаление);
- медицинский спирт (100 мл), йод (20 капель), тёплая вода (150 мл) – эти вещества способствуют выведению токсинов и уменьшению воспаления;
- глина (не больше чем на 3 часа, вытягивает токсические вещества через кожу);
- алоэ (сильное противовоспалительное средство);
- спиртовые настойки антисептиков: прополиса, сабельника, живокоста;
- смесь медицинской желчи и камфорного масла.
ЛФК
Поскольку одной из причин остеохондроза является малоподвижность, его лечение невозможно без гимнастики.
Выполнение упражнений активизирует кровоток и создаёт условия для выздоровления. Выполнять гимнастику необходимо в состоянии ремиссии, тогда она позволит предупредить появление обострений.
Какие упражнения включают в ЛФК при остеохондрозе тазобедренного сустава?
- Подъёмы ног в колене с удерживанием в поднятом состоянии на 5-10 секунд.
- Подъёмы ног над полом из положения лёжа.
- Махи, раскачивания и встряхивания ногами.
- Упражнения из йоги: «берёзка» и «плуг».
- Висы и растягивания.
- Прогулочная ходьба и медленный бег трусцой (в стадии ремиссии).
Также широко применяется и дают хороший эффект массажи и мануальная терапия. Кроме обычных растираний и поглаживаний (для усиления циркуляции крови) используются медовые массажи. Для их выполнения мёд наносят на зону сустава и слегка похлопывают ладонями. Через несколько минут ладони начинают прилипать к коже. Продолжают делать массаж лёгкими похлопываниями. Через 10-15 минут остатки мёда смывают или вытирают влажным полотенцем.
Ещё одно эффективное средство борьбы с остеохондрозом – посещение парной.
Остеохондроз тазобедренного сустава – не приговор. Правильный режим питания и отдыха, посильная физическая активность позволяют больному значительно отодвинуть разрушение суставной сумки и полную деградацию тазобедренного сустава.
Источник
Если у человека остеохондроз тазобедренного сустава, лечение нужно начинать как можно раньше. Именно он отвечает за положение человеческого тела в пространстве и наиболее нагружен при ходьбе, особенно в том случае, если имеется избыточный вес.
Причины развития
Самые распространенные причины развития остеохондроза тазобедренного сустава могут быть следующими:
- малоподвижный образ жизни;
- излишняя физическая нагрузка;
- травмы, растяжения;
- генетическая предрасположенность;
- наличие вредных привычек.
Многие специалисты считают, что болезнь развивается и прогрессирует на фоне нескольких предрасполагающих к ней состояний.
По разным причинам могут возникнуть поражения хрящевой ткани сустава:
- изнашивание хряща;
- потери околосуставной жидкости.
Но в любом случае это ведет к разрушению сустава, к прекращению его функционирования и потере подвижности как таковой. Человек, который проигнорировал лечение, может даже стать инвалидом.
Остеохондроз тазобедренного сустава может проявить себя в любом возрасте. Но в группе риска находятся люди от 35 лет, когда процесс изнашивания суставов набирает обороты.
Характерные симптомы
Если у человека развился остеохондроз тазобедренного сустава, симптомы будут следующими. Прежде всего, боль в ТБС, отдающая при ходьбе в бедра. Болезненность бывает разной. Это может быть постоянная, ноющая боль, прострелы, спазмы. Она может локализоваться в одном месте или спуститься по ноге и отдавать в колено. Может ощущаться ломота в ногах, происходить онемение ног, резкие спазмы.
Еще одним серьезным симптомом является хруст ТБС. Он говорит о том, что болезнь прогрессирует, тянуть с лечением уже никак нельзя.
Обратите внимание на боли, которые появляются после занятий спортом, после поднятия тяжестей, после интенсивной ходьбы. Они могут говорить о проблемах с ТБС.
Обязательно надо проводить лечение. Это поможет избежать развития заболевания или его обострения.
Методы лечения
Как лечить остеохондроз тазобедренного сустава? Эффективная терапия зависит от многих факторов:
- Форма заболевания (острая или рецидивирующая).
- Степень поражения сустава.
- Индивидуальная переносимость медикаментозных препаратов.
Обязателен комплексный подход к лечению, которое состоит в следующем:
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапия;
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура.
Все это должно решить такие задачи:
- снятие болевого синдрома;
- восстановление хрящевой ткани;
- восстановление процесса кровотока в ТБС;
- снижение нагрузки на ТБС (в данном случае, речь может идти и о диете);
- восстановление всех двигательных функций;
- укрепление мышц.
Медикаментозное лечение
Если терапия и реабилитация начаты на ранних этапах развития болезни, то эффект от всех процедур будет положительным. Лечение медикаментами (таблетками и мазями) способствует решению двух задач: снятию болевого синдрома и восстановлению хрящевой ткани. Для этого назначают различные обезболивающие, противовоспалительные средства и хондропротекторы. Именно они должны способствовать восстановлению ткани хряща.
Купирование или снятие болевого синдрома с помощью различных мазей или гелей — так вылечить тазобедренный остеохондроз не удастся. Это лишь облегчение состояния. Обезболивающими средствами лучше не увлекаться. Организм может привыкнуть, и тогда купировать боль будет сложнее.
Читайте также: Какие обезболивающие принимать при остеохондрозе?
Терапия физиопроцедурами
Физиотерапия направлена на усиление эффекта от приема медикаментозных средств. Врач может назначить такие процедуры, как лечение микроволнами, звуковыми вибрациями, микротоками, ИФ-излучением.
Грамотный специалист обязательно учтет индивидуальную переносимость таких процедур, особенности организма. Не каждый пациент хорошо воспринимает такого рода процедуры.
Мануальная терапия назначается только в том случае, если нет никаких противопоказаний.
Эффективность ее будет зависеть от степени поражения сустава. Само лечение сводится к вытягиванию тазобедренного сустава, но при этом исключаются любые нагрузки, ношения тяжестей и даже быстрая ходьба, иначе может произойти рецидив.
ЛФК
Лечебная физкультура — это скорее постлечение и профилактика. Она способствует восстановлению подвижности сустава, улучшению кровотока, укреплению мышц. Весь комплекс упражнений должен быть разработан лечащими врачами с учетом эффективности медикаментозного, физиотерапевтического и мануального лечения. Не стоит выполнять тяжелые упражнения, необходимо избегать прыжков, бега, интенсивной ходьбы и поднятия тяжестей. Пренебрегать ЛФК не стоит. Это обязательный этап эффективной терапии остеохондроза ТБС.
На время лечения заболевания лучше всего приобрести специальную трость, чтобы вся упора при ходьбе шла на нее. В таком случае давление на ТБС уменьшиться, и он лучше будет поддаваться лечению.
Длительность терапии ТБС зависит от тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Но при ранней диагностике и раннем обращении к врачу в 95% случаев сустав восстанавливается полностью.
Меры профилактики
Профилактикой тазобедренного остеохондроза могут быть только:
- здоровый образ жизни;
- умеренные физические нагрузки;
- соблюдение параметров здорового веса.
Необходимо беречь свои суставы, прислушиваться к своему организму. Нельзя игнорировать боли в области бедер, терапия ТБС является длительной.
Источник
Эндопротезирование ТБС – сложная ортопедическая операция, за которой следует длительное восстановление. Чтобы реабилитация прошла успешно, в послеоперационном периоде больному нужно внимательно следить за собой ограничивать себя в некоторых вещах. Только так он сможет избежать опасных осложнений вроде нагноения послеоперационной раны, вывихов эндопротеза, перипротезных переломов и т.д.
Рентген.
Чего нельзя делать со швом
До того, как с послеоперационной раны снимут швы, ее нельзя мочить и мыть проточной водой. Поэтому в первые 10-14 дней после хирургического вмешательства не рекомендуется подолгу принимать душ и ванну. А мыться следует так, чтобы вода не попадала на повязку. Если же та намокла, ее нужно немедленно сменить. Помните, что мокрая повязка может стать источником инфекции и вызвать нагноение раны.
Операционный шов.
Купаться в душе можно начинать только через два-три дня после снятия швов. А принимать ванну – по истечении еще нескольких недель. Прежде чем приступать к водным процедурам, следует уточнить у лечащего врача, можно ли делать это.
Отметим, что послеоперационный рубец нельзя тереть мочалкой до тех пор, пока он полностью не заживет. Ведь кожа здесь очень тонкая и чувствительная, а травмировать ее нежелательно.
Запрещенные позы для сна
Первые 8-10 дней после хирургического вмешательства разрешается спать исключительно на спине.
В это время категорически запрещено:
- сводить ноги вместе или перекрещивать их;
- ложиться на живот и оперированный бок;
- сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов;
- выворачивать ступни (вовнутрь или наружу) более чем на 30 градусов.
Чтобы не допустить чрезмерного сведения и выворачивания ног, в послеоперационном периоде нужно спать со специальным валиком. Его следует помещать между коленями. Валик будет удерживать нижние конечности в нужном положении, что позволит избежать смещения компонентов эндопротеза.
Поворачиваться на живот и оперированный бок обычно разрешают через 3-4 недели после операции. В это же время больному разрешают и спать в данных позах. Однако при этом он должен держать между ног валик.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Предосторожности при сидении и ходьбе
Садясь на кровать или стул, необходимо помнить о главном: больная нога не должна сгибаться в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Иначе существует высокий риск вывиха эндопротеза.
Поэтому на протяжении 8-12 недель после эндопротезирования специалисты рекомендуют сидеть на высоких стульях по типу барных. Если дома нет подобной мебели, то можно использовать и обычные табуретки. Однако до этого на них следует положить высокие твердые подушки. Крайне важно, чтобы во время сидения таз находился выше уровня коленей хотя бы на 10 сантиметров.
Вместе с тем больному запрещено садиться на:
- мягкие диваны;
- низкие стулья;
- кресла;
- «проваливающиеся» матрасы.
Что касается унитаза, к его сидению нужно прикрепить специальное возвышение. Садиться на него можно будет только после этого.
Насадка на унитаз.
Запрещенные движения
В послеоперационном периоде категорически запрещено бегать, прыгать, резко двигаться, спотыкаться, поскальзываться и делать любые движения, которые могут спровоцировать вывих бедра.
А именно:
- становиться на колени;
- перекрещивать ноги;
- забрасывать ногу на ногу;
- «разваливаться» на диване или в кресле;
- залазить на стулья или другие предметы мебели;
- приседать или садиться на корточки;
- наклоняться (чтобы одеться или поднять что-либо с пола, следует использовать специальные щипцы или другие приспособления).
После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.
Меры предосторожности при купании и плавании
Чтобы не поскользнуться в ванной комнате, на ее пол следует положить резиновые коврики. Ими же следует заслать и дно ванны. А чтобы прооперированный человек мог без труда залазить в нее, рядом нужно установить специальные ступеньки. Их, а также поручни, кресло и другие приспособления для ванной, можно найти в специализированных магазинах или интернет-магазинах.
Помыться в ванне часто бывает проблемой.
Возвращение к привычным активностям
С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь, а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта. В частности, ходьбой, плаванием в бассейне, ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.
Подведем итоги:
- Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
- Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
- Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
- В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
- С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
- Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.
Источник