Остеохондроз шейного отдела и плечевого сустава

К неврологии межпозвоночных суставов и дисков относится шейно-плечевой остеохондроз, характеризующийся выраженным острым или ноющим характером болей в области 4 и 5 позвонков, а также по всей верхней доле спины — начиная от шеи и заканчивая зоной лопаток. Заболевание часто встречается у средней категории лиц, наиболее подверженным деформированию позвоночного отдела с наличием грыж, за счет больших нагрузок или сидячей работы. Однако недуг комплексно лечится с применением лекарств и физиопроцедур.

Причины шейно-плечевого синдрома

При шейном остеохондрозе происходит деформация передней лестничной мышцы. Вследствие этого возникают спазмы мышечной ткани, а окончания нервных корешков и сосудов защемляются. Это является причиной болевых ощущений. Среди основных провокаторов появления остеохондроз плечевого сустава выделяют:

• Перелом ключицы со смещением костных осколков.
• Повреждения ребер с вдавливанием их внутрь.
• Дистрофия шейного отдела позвоночника.
• Позвоночные опухоли.
• Врожденные патологии, которые влекут за собой изменения в отделе позвоночника, такие как:
  • защемление нервных отростков в области плеч;
  • добавление шейного ребра;
  • фиброз верхней части позвонков, сопровождающийся сдвигом от лестничной мышцы вперед.
• Воспалительные процессы в суставной сумке.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и характер болей

Вернуться к оглавлению

Лечение болей в плечах при шейном остеохондрозе

Для постановки точного диагноза может понадобиться ЭКГ.

Диагностировать и лечить шейно-плечевой синдром нужно поэтапно. Лечение должно быть направлено на купирование боли в шее и плечах и снятия воспаления. Установить диагноз при появлении болей может невролог или терапевт. Острая боль — главный признак оказания немедленной помощи в виде накладывания шины на руке или фиксации больной области. Назначаются обезболивающие препараты, а грудная клетка, шея или рука должны пребывать в состоянии покоя. Однако для определения точного диагноза, необходимо провести ряд исследований:

• рентген грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• общие анализы крови и мочи;
• КТ или МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение назначается после правильной постановки диагноза и может состоять из нескольких вариантов:

• Анальгетики — «Нимесулид», «Анальгин».
• Противовоспалительные — «Диклофенак», «Индометацин».
• Хондропротекторы — «Ферматрон», «Осенил».
• Спазмолитики — «Мидокалм», «Но-Шпа».
• Миорелаксанты — «Баклофен», «Клоназепам».
• Мази и гели — «Долобене», «Вольтарен».

Вернуться к оглавлению

Что делать, если предстоит операция?

Оперативным путем может лечиться декомпрессия нервных корешков.

Если консервативное лечение, проводимое на протяжении 2—3 месяцев безрезультатно, а болевые ощущения дают о себе знать, следует прибегнуть к методам хирургии. При шейно-плечевых заболеваниях, предлагаются следующие виды операций:

• Декомпрессия корешков — производится при сдавливании спинномозговых нервов и способствует снижению давления на спинной мозг.
• Удаление грыжи диска — это удаление участка костной ткани позвонка над нервным корешком.
• Рассечение лестничной мышцы — операция направлена на удаление ребра, с целью освобождения поврежденных кровеносных сосудов и нерва сжатия.
• Удаление части ребра.
• Устранение ключичных осколков.
• Иссечение опухоли.

Вернуться к оглавлению

Шейно плечевой синдром и ЛФК

Лечение остеохондроза в области плеч может включать в себя выполнение лечебных физических упражнений. Помимо них, при недуге шейно-плечевого участка разрешается постановка компрессов с «Димексидом». Упражнения могут быть следующими:

Облегчить неприятные симптомы поможет упражнение на вытягивание вверх прямых рук, сомкнутых в замок.

• круговые движения плеч, руки в этот момент находятся на поясе;
• плечевые выпады вперед-назад;
• вытягивание рук, соединенных «в замок» над головой;
• измененное предыдущее упражнение с заведенными за спину конечностями.

Занятия следует выполнять только тогда, когда болезнь находится в стадии ремиссии.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Заболевания шейного отдела лечат и физиотерапевтическими методами. Однако их применение недопустимо при опухолевых процессах, так как прогревания могут вызывать рост раковых клеток, а также тепловые процедуры способствую обострению болей. При хронической форме нужно повторять курсовую терапию 2—4 раза в год. Физиопроцедуры бывают следующими:

• массаж;
• диадинамическая терапия;
• электрофорез с новокаином или хлором;
• магнитотерапия;
• грязелечение;
• метод акупунктуры;
• ультразвук на область шеи.

Вернуться к оглавлению

Рецепты от народа

Нетрадиционное лечение не способно полностью справится с недугом, однако оно поможет облегчить симптомы заболевания. Народные способы включают в себя: растирки отварами или настоями трав (одуванчик, календула, мята), гирудотерапию, компрессы с хреном. Однако нетрадиционная терапия подходит для выбора лечебной тактики только при слабовыраженном болевом синдроме, но при продолжительной боли необходимо обязательное посещение поликлиники.

Остеохондроз плеча представляет собой патологические изменения в суставных хрящах, которые сопровождаются частыми болями различного характера в плечах, нарушением двигательных функций, болезненными ощущениями в мышцах. Считается распространённым хроническим заболеванием, сопровождающимся нарушением строения и функциональности межпозвоночных дисков. Первичное поражение межпозвонкового диска вызывает вторичные патологии опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Боль в плече при остеохондрозе

Что происходит при остеохондрозе?

В пожилом возрасте остеохондроз возникает у всех людей, поэтому считается одним из процессов старения. Травмы, заболевания, перегрузки позвоночника способствуют более раннему его возникновению.

Плечевой остеохондроз имеет четыре стадии:

1. Характеризуется начальным этапом патологии в пульпозном ядре межпозвоночного диска. Из-за излишней нагрузки начинается процесс дегидратации ядра, что приводит к уменьшению параметра высоты диска и возникновению трещин фиброзного кольца. Симптомы практически отсутствуют.
2. Происходит уменьшение высоты дисков, расстояния между ними, провисания позвоночных тканей. Возникает повышенная подвижность позвонков с поражёнными дисками, что опасно их смещением, подвывихом. Кроме дискомфорта, некоторые виды движений вызывают боль.
3. Образуются пролапсы, протрузии межпозвоночных дисков, провоцирующие подвывихи, артроз костной ткани. При некоторых типах движения пациенты ощущают скованность, недостаточную мобильность, в конечностях могут возникать чувство покалывания, онемения. На данной стадии остеохондроза отчётливо ощущается боль в спине, шее, пояснично-крестцовом отделе или области копчика, в зависимости от локализации поражённых дисков.
4. В местах контакта позвонков формируются остеофиты (патологические наросты на поверхности костной ткани), которые могут вызывать защемление нервов, травмировать позвонки. В межпозвоночных дисках начинается фиброзный анкилоз (разрастание фиброзной ткани), вызывающий обездвиживание.

Пораженный остеохондрозом сустав

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов (костные выросты на телах и отростках позвонков). Они могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Болевые ощущения в области плеча зачастую не являются патологическими изменениями в самом суставе, а говорят о проблемах, связанных с воспалением шейного отдела позвоночника. Локализуясь в 4 и 5 позвонке, острая боль переходит на плечевую зону. При этом остеохондроз шейного отдела позвоночника, провоцируя воспаление в межпозвоночных дисках, сопровождается болевым синдромом плечевого сустава. Это происходит в результате ущемления нервного пучка в плече, являющегося главной причиной плечевого остеохондроза.

Основной причиной заболевания является воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, но есть и другие факторы. Это физическое перенапряжение, связанное с тяжёлым трудом или спортом, несвоевременное лечение травм, неправильная осанка при ходьбе, во время сна. длительное пребывание в сидячем положении за компьютером, непомерная нагрузка на мышцы, вызывающая их растяжение, преклонный возраст, артроз.

Помимо перечисленных факторов, предпосылкой для проявления шейно-плечевого синдрома могут быть перенесённые ранее инфекционные заболевания (стрептококковые инфекции, кандидоз, туберкулёз). Врождённые патологии, связанные со сдавливанием нервного пучка в плечевой зоне, также могут являться причиной развития патологии.

Распространённые причины, приводящие к плечевому остеохондрозу:

• неправильное распределение нагрузки;
• инфекционные заболевания (туберкулёз, хламидиоз, стрептококковая инфекция и др. Влияют на опорно-двигательный аппарат, разрушая суставы);
• неправильно сформированная осанка;
• тяжёлая физическая работа и перенос предметов с большим весом в одной руке;
• сидячий образ жизни;
• растяжение мышц;
• травмы и микротравмы.

Разнообразные травмы плеча могут стать причиной развития остеохондроза

Плечелопаточный периартрит

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может проявляться неврологическим осложнением, при котором ведущим симптомом оказывается – плечелопаточный периартрит (воспаление околосуставных тканей и суставов). Причинами могут выступать: травма, физическая нагрузка, переохлаждение, воспаление, нарушение иннервации плеча, вызванное поражением нервных волокон и изменением дисков.

Симптомы плечелопаточного периартрита: боли в суставе, преимущественно ночью. Они иррадиируют в шею, руку, усиливаются при движении, нарастают в своей интенсивности, возникает тугоподвижность сустава, когда подъём руки выше горизонтального уровня проблематичен.

Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются, может иметь место атрофия. Объём мышц, окружающих сустав, уменьшается, они могут атрофироваться, кисть приобретает синюшный цвет и отекает. Плечелопаточный периартрит имеет симптоматику, похожую на симптомы шейного остеохондроза. Болит шея, надплечье, плечо, лопатка. Поколачивание по лопатке, плечу или ключице оказывается болезненным. При ощупывании определить точно локализацию боли бывает трудно. Чаще она выражена в суставной щели.

В подострой стадии болезни боль обычно усиливается при перемене позы. В последующем может развиваться атрофия (истончение) мышц плечевого пояса.

Симптомы заболевания плечевого сустава

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга.

При плечевом остеохондрозе возникают сосудистые нарушения в вертебробазилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии. Осложнения связаны с грыжей межпозвонкового диска.

К ним относят:

• сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определённых мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов;
• мышечные атрофии;
• изменение сухожильных рефлексов;
• нарушения мочеиспускания и дефекации.

Основной симптом болезни – боль в области плеча. Сильнее всего она проявляется при отведении руки в сторону или за спину.

Но боль в плече необязательно является признаком остеохондроза – это может быть следствие растяжения мышц или ушиба. Потому при постановке диагноза надо обращать внимание на другие симптомы шейно-плечевого остеохондроза: ухудшение подвижности руки, глухой хруст в суставе при движении, онемение, особенно после длительного пребывания в одном положении, припухлость руки, шеи и лица (из-за нарушения кровообращения), болезненные ощущения при пальпации.

Боли разного характера

Болевой синдром в виде неутолимых острых, ноющих, сверлящих, тянущих болей возникает после физической перегрузки шейного отдела позвоночника, после перенесённой инфекции и пр. Боли из шейного отдела позвоночника иррадиируют в надплечье, предплечье и кисть. Пальпация паравертебральных точек шейного отдела позвоночника болезненна. На рентгенограммах определяются различной выраженности признаки остеохондроза и спондилёза.

К врождённым факторам, вызывающим сдавление плечевого сплетения, относится шейное добавочное ребро, его фиброзное перерождение, смещение. Это проявляется болями по внутренней поверхности плеча, во всей руке.

Боли могут быть стреляющими, тупыми, жгучими, чаще появляются и нарастают к концу дня, зависят от позы, сочетаются с гиперестезиями, парестезиями, анестезиями в руке, понижением силы в руке, атрофией мышц кисти и предплечья, вегетативными расстройствами. Боль в области плечевого сустава. которая может возникать неожиданно, без особых причин, отдавать в шею, руку. усиливаться при движении. Подвижность плечевого сустава ухудшается, сопровождается хрустом.

Остеохондроз плечевого сустава и его симптомы могут быть схожи с обычными растяжениями мышц или травм, если только болезненные ощущения не приводят пациента к скованности любого движения рукой или туловищем. При принятии определённого положения боль может уменьшаться или вовсе исчезать до того момента, пока не потревожиться сустав.

Боль плечевого остеохондроза схожа с болью при некоторых сердечных патологиях. Поэтому обязательно нужно посетить кардиолога. Боли в сердце при шейном остеохондрозе являются либо отражёнными, либо возникают лишь в области проекции сердца (в тканях передней поверхности грудной клетки). Это могут быть боли (кардиалгия), действительно локализующиеся в сердце (возникают когда болезненные импульсы с ветвей нервов, иннервирующих диски и позвонок, распространяются по волокнам вегетативной нервной системы на звездчатый узел, который обеспечивает симпатическую иннервацию сердца).

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространённости ишемии.

Грыжа и смещение спинного мозга

Шейно-плечевые синдромы

Это комплекс симптомов, развивающихся при поражении шейных корешков и плечевого сплетения и характеризующихся болевыми ощущениями различной интенсивности, парестезиями, мышечной слабостью, изменением окраски кожных покровов (бледность, цианоз) в области надплечья, руке. Прогрессирующее развитие плечевого остеохондроза встречается после 40 лет, сопровождается деформацией позвонков, образованием костных разрастаний, межпозвонковых грыж.

Шейный остеохондроз

При шейном остеохондрозе может нарушаться иннервация тканей плечевого пояса и левой руки. Собственные рецепторы этих областей (они называются проприорецепторами), не получая достаточного числа импульсов, оказывают влияние на особые отделы нервной системы (вегетативные), связанные с иннервацией сердца. Это приводит к повышению обычной интенсивности импульсов, идущих от сердца. Они воспринимаются в центральной нервной системе как болевые. Следовательно, в этом случае кардиалгия оказывается рефлекторной.

Физическое напряжение руки, в которой нарушена иннервация тканей в результате остеохондроза, приводит к появлению болей в области сердца. Причём боли оказываются локализованными не только там, но и в руке, и в левом верхнем квадранте тела, длятся многие часы, но при этом со стороны сосудистой системы отклонений не выявляется, нет их и на электрокардиограмме. Проведение курса лечения, направленного на ликвидацию осложнений шейного остеохондроза, даёт хороший терапевтический эффект и избавляет больных от сердечных болей.

Диагностика

Диагностику остеохондроза плеча проводит невролог или вертебролог. Проводится дифференциальная диагностика плечевого остеохондроза от других заболеваний (туберкулёзный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения, сирингомиелия). На основе результатов диагностики назначается лечение, целью которого является остановка патологического процесса, функциональное восстановление поражённого участка, устранение симптомов.

Рентгенография является обязательной диагностической процедурой, когда под вопросом стоит наличие плечевого остеохондроза. Дают более точную информацию:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная диагностика;
• доплерография;
• электронейрография;
• электромиография;
• миелография.

Главным показателем является высота дисков и возможное разрастание костных тканей, степень и локализация поражения нервных путей.

Формы и методы лечения

Лечение плечевого остеохондроза предусматривает комплексный подход, дающий избавление от болезненных ощущений, снятие воспалительного процесса, возвращение суставу двигательной активности, усиление обменных процессов, предупреждение хронизации болевого синдрома, проведение полноценного курса реабилитационных мероприятий и профилактику рецидива обострений.

При острой стадии физиотерапия противопоказана, необходим покой поражённого позвоночно-двигательного сегмента, который обеспечивается воротником Шанца и постельным режимом. При корешковом синдроме лечение проводится в стационаре (глюкокортикоидами, противоотёчными средствами, вытяжением). А также широко используется физио- и рефлексотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия.

Использование мазей

Мази, кремы, гели местного применения уменьшают воспаление и боль. Перед применением следует проверить реакцию кожи на аллергию. Наиболее эффективны Кетонал, Фастум, Финалгон, Апизатрон, Диклофенак, Индометацин, Хондроксид, Финалгель, Найз, Артроцин, Траумель, Никофлукс, Капсикам, Ибупрофен, Хондроитин, Хондроарт, Долобене.

НПВП снимают отёк, воспаление, болезненность, согревающие – обезболивают и улучшают микроциркуляцию, хондропротекторы – стимулируют восстановление хрящей, увеличивают выработку смазки, имеют противовоспалительное действие, комплексные мази способствуют восстановлению костной и мышечной ткани, убирают боль и воспаление.

Уколы

Кроме медикаментозного лечения инъекционная терапия, блокады. Оптимальным считается назначение двух компонентов (анестетик и глюкокортикоид). Для блокад применяется в большинстве случаев Дипроспан. Блокад бывает достаточно для избавления от сильной боли. Иногда назначаются:

• иглотерапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• другие физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство

При невозможности вылечить остеохондроз плечевого сустава консервативными методами прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в удалении межпозвоночной грыжи и декомпрессии спинномозгового канала. Реже проводится микродискэктомия, дисковая валоризация, лазерная реконструкция диска, замена поражённого диска имплантатом, стабилизация дисков.

Проведение хирургической операции

ЛФК

Одним из средств, входящих в комплексное лечение остеохондроза плеча, является выполнение упражнений лечебно-физкультурного комплекса. Их выполнение показано при любой стадии остеохондр