Остеохондропатия коленного сустава армия
| Статья расписания болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе |
| Статья 65. | Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей: | |
| а) со значительным нарушением функций | «Д» | |
| б) с умеренным нарушением функций | «В» | |
| в) с незначительным нарушением функций | «В» | |
| г) при наличии объективных данных без нарушения функций | «Б-3» |
Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится после обследования и при необходимости лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от функции конечности или сустава.
К пункту «а» относятся:
- анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз;
- искусственный сустав;
- тотальная нестабильность крупного сустава (неопорный сустав);
- стойкая контрактура сустава в функционально невыгодном положении со значительным ограничением движений;
- выраженный деформирующий артроз (наличие краевых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) с разрушением суставного хряща (ширина суставной щели на функциональной рентгенограмме в положении стоя с опорной нагрузкой менее 2 мм) и деформацией оси конечности более 5 градусов;
- асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей);
- остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей;
- остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь).
При анкилозах, стойких контрактурах в функционально выгодном положении, наличии искусственного сустава в случаях хорошей функциональной компенсации и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы, офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, могут быть освидетельствованы по пункту «б».
К пункту «б» относятся:
- нестабильность плечевого сустава и надколенника с частыми (3 и более раза в год) вывихами, нестабильность коленного сустава II — III степени;
- деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели 2 — 4 мм);
- остеомиелит (в том числе первично хронический) с ежегодными обострениями;
- стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений.
К пункту «в» относятся:
- нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики;
- остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;
- стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений;
- последствия повреждений (приобретенное удлинение) ахиллова сухожилия, связки надколенника и сухожилия двуглавой мышцы плеча с ослаблением активных движений в суставе.
Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена частыми (3 и более раза в год) вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей).
Нестабильность коленного сустава II — III степени подтверждается функциональными рентгенограммами в боковой проекции, на которых раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости по сравнению с неповрежденным суставом составляет более 5 мм.
После хирургического лечения нестабильности крупного сустава или надколенника освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в».
После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава II — III степени, обусловленной полной несостоятельностью одной из крестообразных, коллатеральных связок или связки надколенника, — на 12 месяцев.
При асептическом некрозе, кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе военнослужащим предлагается хирургическое лечение. При отказе от хирургического лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.
При остеохондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения по статье 85 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в». Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов, признаются годными к военной службе с показателем предназначения «2».
Всё ли вам понятно в этой статье Расписания болезней?
Если есть хоть минимальные сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом – это поможет вам сэкономить кучу времени и сил, а, вероятно, и спасёт от армии. Бесплатно задать вопрос врачу вы можете по этой ССЫЛКЕ
ИЛИ
Источник
Некоторых призывников волнует вопрос, берут ли в армию с болезнью Шляттера? Что это за заболевание, входит ли оно в Расписание болезней (приложение к “Положению о военно-врачебной экспертизе”), определяющего категорию годности, и как получить освобождение от призыва, рассказано в статье.
Что такое болезнь Осгуда-Шляттера?
Остеохондропатию бугристости большеберцовой кости в 1903 г впервые описал американский хирург, руководитель кафедры ортопедии в Гарвардском университете Роберт Б. Осгурд (1873-1956), и дал ей название болезнь Осгуда-Шлаттера в честь швейцарского хирурга Карла Шлаттера (1865-1934), который добровольно оказывал помощь военнопленным в немецком лагерном госпитале во время Первой мировой войны.
Заболевание характерно для детского и подросткового возраста (10-18 лет), в период интенсивного роста костей скелета.
Справка. До описания этой болезни Робертом Б. Осгурдом датские и английские врачи диагностировали её как травматический периостит, возникающий у молодых солдат и спортсменов.
Причины возникновения
Причины возникновения и развития болезни могут быть травматического характера:
- вывихи;
- повреждения связок коленного сустава;
- переломы костей голени и надколенника.
Но чаще всего это заболевание возникает из-за микротравм, приводящим к неправильному кровоснабжению бугристости большеберцовой кости, при занятиях ребёнком или подростком:
- игровыми видами спорта;
- единоборствами;
- лёгкой и тяжёлой атлетикой;
- большим теннисом;
- горными лыжами;
- спортивным туризмом;
- гимнастикой;
- фигурным катанием;
- балетом.
Внимание. Возникновению и развитию этой болезни в период полового созревания способствуют все виды физической деятельности, сопровождающиеся большими нагрузками на коленные суставы.
Симптоматика
В начальной стадии больной испытывает болезненные ощущения при нагрузках на коленный сустав во время приседаний или при ходьбе по лестнице.
При развитии клинических проявлений болезни в месте крепления сухожилия надколенного сустава к бугристости большеберцовой кости появляется припухлость, сквозь которую можно пальпировать твёрдый выступ.
Диагностика
Болезнь Шляттера можно выявить на основании:
- внешнего осмотра и пальпации;
- рентгенологических исследований;
- общего и биохимического исследования крови (последнее необходимо для исключения ревматоидного артрита или остеомиелита);
- сбора анамнеза заболевания и жизни.
Возьмут ли служить с болезнью Шляттера
Причины, из-за которых не берут в армию, можно разделить на 2 группы:
- Временные, которые дают отсрочку от призыва (возраст до 18 лет, обучение в школах и ВУЗах, уход за близкими родственниками, болезнь и прочие).
- Постоянные, полностью освобождающие от службы (наличие 2-х и более детей, получение степени кандидата или доктора наук, смерть родственника во время прохождения военной службы).
Во вторую группу также входят различные болезни, травмы и другие физиологические отклонения, учитывая тяжесть которых, военкомат может выдать юноше военный билет с категорией годности «В» и «Д».
Подробнее о том, что означает категория В в военкомате, читайте у нас.
Является ли это заболевание условием для освобождения от призыва?
Чтобы узнать, берут ли в армию с болезнью Осгуда-Шляттера, необходимо в первую очередь выяснить, соответствует ли заболевание формулировкам, указанным в Расписании болезней.
Данное заболевание подходит под статью 65 этого приложения, включающую следующие наименования:
- хирургические болезни и поражения крупных суставов;
- поражения хрящей;
- остеопатии;
- хондропатии.
Здесь также указывается степень нарушения функций, в зависимости от которой присваивается категория годности к военной службе. Поэтому, кроме диагноза, медкомиссия будет рассматривать документы из государственных медицинских учреждений, в том числе выписку из медицинской карты, подтверждающими степень повреждения коленного сустава.
Если комиссией будет установлено, что ключевые функции коленного сустава не нарушены, то в соответствии с пунктом «г» статьи 65 призывнику могут присвоить любую из категорий А или Б годности к военной службе.
Внимание. Призывнику может быть предоставлена отсрочка на 6-12 месяцев (категория Г — временно не годен), если во время прохождения медкомиссии наблюдается рецидив болезни Осгуда-Шляттера.
Как получить освобождение от армии
В статье 65 расписания болезней существуют также и другие пункты:
- а) со значительным нарушениями функций;
- б) с умеренным нарушением функций;
- в) с незначительным нарушением функций (графа I или II).
Пункт «а» предусматривает получение призывником категории Д, освобождающей от призыва и воинской обязанности полностью.
Пункты «б» и «в» предусматривают получение категории В, освобождающей от призыва в армию в мирное время (призывник зачисляется в запас).
С болезнью Осгуда-Шляттера призывник может получить в военном билете лишь отметку категории В (годен к военной службе ограниченно).
Для этого призывник должен будет предоставить военной комиссии следующие документы:
- амбулаторную карту со всеми этапами лечения;
- специальную выписку врача, указывающую на наличие функциональных изменений в костной ткани берцовой кости или коленного сустава.
Специальную выписку об изменениях в костных тканях при остеохондропатии выдаёт травматолог-ортопед.
Источник
Михеева Екатерина
Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге
28 557 просмотров
Обновлено: 19.05.2020
Во время призыва в армию любой гражданин, даже если у него серьезные проблемы со здоровьем, может получить повестку на отправку, если не предъявит медкомиссии доказательства непризывного диагноза. Аналогичная ситуация и с болезнью Шляттера. Берут на службу тех молодых людей, которые не смогут подтвердить некроз костной ткани.
В чем особенность болезни Шляттера?
В своих статьях я часто объясняю, что история болезни играет важную роль во время прохождения призывных мероприятий. Однако не меньшее значение члены военно-врачебной комиссии уделяют тому, насколько проявление заболевания соответствует условиям Расписания болезней. Именно этот документ определяет, какую категорию годности получит мужчина и как сложится его жизнь в ближайший год.
Несмотря на то, что болезнь Шляттера не включена в перечень непризывных патологий, молодой человек сможет получить военный билет по здоровью. Для этого нужно обратить внимание на симптоматику и особенности патологии. От них будет зависеть, какое решение примут члены военно-врачебной комиссии при освидетельствовании призывника.
Болезнь Осгуда-Шляттера – подростковая аномалия, в большинстве случаев она проходит по мере взросления. Если к моменту прохождения медкомиссии призывник вылечиться, призывная комиссия признает его годным. Даже подробная история обращений к врачу не поможет избежать призыва на службу.
Лишь у 10% больных аномалия сохраняется и сопровождает человека на протяжении всей жизни. Как в этом случае соотносятся болезнь Осгуда-Шляттера и армия, зависит от степени нарушения функций.
Болезнь Шляттера и армия: как получить военный билет?
Сама по себе патология, как я уже говорила выше, не освобождает от призыва. В Положении о военно-врачебной экспертизе указано, что заболевание без нарушений функций суставов не препятствует исполнению воинской службы. Обычно в таком случае призывнику выставляется категория «Б». Солдат с диагнозом болезнь Осгуда Шляттера в армии можно встретить в любых войсках, за исключением:
- Войск специального назначения;
- Морской пехоты;
- Воздушно-десантных войск;
- Десантно-штурмовых войск.
Наши клиенты не служат в армии
Получите бесплатную консультацию по телефону:
или закажите обратный звонок
Чтобы призывника не взяли в армию, ему придется доказать наличие функциональных нарушений, вызванных болезнью Шляттера. В этом случае освидетельствование будет проводиться по статье 65 Расписания болезней. Получить военный билет можно, если аномалия сопровождается болевым синдромом и ограничением подвижности коленного сустава.
Совет Службы Помощи Призывникам:
Болевой синдром обязательно должен быть подтвержден лечащим врачом — хирургом или ортопедом. Важно следить, чтобы жалобы на боль обязательно заносились в медицинскую карту – врачи часто пренебрегают этой информацией, поэтому можно самостоятельно попросить дополнить записи в амбулаторной карте.
Перед получением военного билета призывнику придется пройти медицинское освидетельствование, дополнительное обследование и призывную комиссию. Отказаться от дополнительного обследования нельзя. Без этого этапа призывных мероприятий военный комиссариат не освободит его от призыва.
C уважением к Вам, Мария Крылова, юрист Службы Помощи Призывникам.
Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.
Источник
Номер статьи: 65 — Категория годности: В
Это — редкие (менее 3х раз в год) вывихи крупных суставов (например плечевого сустава), возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовиитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей; остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров ( остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3х и более лет); деформирующий артроз в одном из крупных суставов с болевым синдромом; гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы, обуви или снаряжения; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным или умеренным ограничением объёма движений.
Рассмотрим данную статью более подробно.
Первым подпунктом при умеренных нарушениях функций согласно ст. 65 — это выраженная нестабильность плечевого и коленного сустава. Вывихи плечевого сустава могут быть: одно- и многоплоскостные, — причинами которых чаще всего являются тяжелые физические нагрузки. Например, в молодом возрасте встречаются у спортсменов, у лиц, страдающих ожирением, у рабочих с тяжёлой нагрузкой на позвоночник и суставы. Также вывихи возникают из-за резких движений, наследственной предрасположенности к проблемам с суставами. Для освидетельствования по данному заболеванию нужно собрать определённую доказательную базу — медицинские показатели. Это особенно важно, так как у призывника вероятность выхода сустава из строя в военной жизни крайне велика.
Если призывник несколько раз в год обращается в травматологию с вывихом сустава, то для получения категории «В» достаточно предоставить результаты более трёх случаев обращения с данным заболеванием. А при вывихе коленного сустава нужно подтвердить степень повреждения. Для получения данной категории годности вывих коленного сустава должен быть 2 или 3 степени:
- Исследования сустава показывают разницу между большой берцовой и бедренной поверхностью 5-10 мм; сильно повреждена крестообразная связка — с такой травмой присваивают 2 степень коленного вывиха.
- Патология вывиха с тяжёлыми последствиями: разницу между большой берцовой и бедренной поверхностью составляет уже 10 мм и сопровождается разрывом крестообразной связки (передней, задней или же обе одновременно).
Призывник должен будет предоставить результаты рентгена в боковой проекции (как наиболее результативного исследования).
Рецидивы вывихов развиваются в результате недостаточного периода покоя повреждённого сустава. Наблюдаются случаи, когда к вывиху могут привести и незначительные (ничтожные) физические нагрузки (усилия) на плечо, какое-то конкретное движения в суставе. Влияющими факторами могут быть и неравномерный рост костей, развитие острых артритов, хронических ревматоидных полиартритов, остеомиелитов.
Нестабильность надколенника встречается гораздо реже остальных видов вывихов, преимущественно из-за анатомических особенностей строения колена. Вывих сопровождается разрывом суставной сумки и связок. Вывих надколенника и его последствия хорошо определяется на рентгенограмме.
Полноценно служить с такими заболеваниями призывник не сможет, поэтому подтвердив регулярную нестабильность суставов, ему присваивают категорию годности «В» и выдают военный билет без прохождения службы по призыву.
Следующий пункт подразумевает освобождение или отсрочку от армии при наличии деформирующего артроза в любом из крупных суставов организма. Боли при артрозе на начальном этапе могут носить переносимый характер — усиливаться при ходьбе и движении, уменьшаться при снижении двигательной активности. С развитием заболевания боль уже носит постоянный характер. Артроз опасен постепенным разрушением хряща с последующим вовлечением разрушения кости.
Первичными симптомами болезни у призывника могут быть:
- утренняя скованность в колене;
- редкие боли;
- наличие подвывихов;
- щелканье при определенных движениях в суставе;
- заклинивания сустава в определенном положении.
Пропуская лечение болезни вовремя на ранних стадиях, заболевание перетекает в более тяжелое, при котором повреждается сустав в целом и его окружающие ткани. Подтверждение заболевания должно быть основано хроническом течении болезни с неэффективным лечением (частые обострения, прохождение лечения в стационаре).
Следуя предписаниям Расписания болезней, категория годности «В» может применяться в случаях повторяющихся вывихов — то есть при высокой вероятности травмы у военнослужащего. Однако, наши специалисты могут обратить внимание и на осложнения в результате даже одного вывиха:
- повреждение плечевого сплетения
- ишемии стопы и голени
- повреждение седалищного нерва
- снижение чувствительности ног
- некроз суставного конца кости
- деформирующий артроз
- кисты, отёк тканей
- разрушение суставных концов костей
- анкилоз суставов
То есть цель врача — выявить все сопутствующие повреждения, любые несоответствующие норме изменения в суставе и системе капсульно-связочного аппарата. Для диагностики заболеваний по ст. 65 у призывника проводят изучение истории болезни, направляют на рентген сустава в разных проекциях, артрографию, томографию.
К этому же подпункту относят снижение до полного ограничения пассивных движений в любом из крупных суставов организма. Определяется, как невозможность полностью согнуть/разогнуть конечность. Снижается возможность использования силы — теряется сила в руках и ногах (атрофия мышц с уменьшением размеров), наблюдается постоянная слабость в конечностях. Определить степень контрактуры поможет врач, специалист по подготовке призывников к прохождению военно-призывной комиссии.
Пункт «В» статьи 65 подразумевает незначительные нарушения в крупных суставах организма. При освидетельствовании учитывают наличие нечастых вывихов (до 3 раз в год) суставов, надколенника или ключицы. Остеомиелит должен быть подтверждён нечастыми обострениями (один на два-три года), а также должно быть присутствие ограничения движения конечностей (контрактуры).
На определение степени растяжимости соединительной ткани влияют особенности самого человека, именно поэтому при обследовании врач сначала определяет индивидуальную предрасположенность к заболеванию, насколько легко суставы подвижны. И, конечно, это делает измерения сугубо индивидуальными. Специалисты «ПризываНет.ру» напоминают призывникам об особенностях медицинских исследований. Степень поражения тканей сустава мы определяем по результатам МРТ, а поражения костных структур — по рентгено-снимкам. Если вы хотите комплексную диагностику для подготовки к прохождению военно-медицинской комиссии, то обратитесь к нашим специалистам: врачам и юристам. Бесплатная онлайн-консультация доступна для любого желающего.
Артроз суставов — берут ли в армию?
В медицинской практике артроз подразделяют на несколько видов. Призывник со значительным поражением суставов должен обратить вниманием на статью 65 Расписания болезней, в которой рассматриваются заболевания, разрушающие сустав, — это остеоартроз (коксартроз, гонартроз).
Если заболевание «остеоартроз» развивается в коленном суставе, то такое заболевание называется гонартроз. Диагноз «коксартроз» ставят призывнику с деформирующим поражением артроза тазобедренного сустава.
Деформирующий артроз, иначе называется как остеоартроз, характеризуется износом суставного хряща, развивается после травмы, иногда и на фоне воспалительного процесса. В сочетании с типичными симптомами заболевания у призывника могут обнаружить и дисплазию соединительной ткани. Диагностика заболеваний суставов у призывников может включать самые разные мед.исследования, а именно: электромиографию, реовазографию, подографию и радионуклидное сканирование. Но чаще всего применяют рентгенографию. Для определения тяжести заболевания врач может использовать классификацию Косинской.
Не призывают в армию с гонартрозом и остеоартрозом 2 и более степени, при этом необходимо подтвердить сужение суставной щели с развитием гнойно-инфекционных процессов (остеомиелит).
С дисплазией суставов не берут в армию, если она сопровождается необратимыми процессами крупных суставов, призывник имеет право на получение военного билета по состоянию здоровья. Врач ВВК может также обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний, например, плоскостопие, и некоторых других, в совокупности которые делают прохождение военной службы невозможным.
Источник