Остеоартроз тазобедренных суставов тендиноз

Причины развития двухстороннего коксартроза

Симметричные сочленения бедренных костей и таза испытывают постоянные высокие нагрузки, приводящие к постепенному нарушению функций сустава и его разрушению. С возрастом снижается выработка коллагена и уменьшается количество синовиальной жидкости, в результате чего усиливается трение во время движения. Хрящ становится более тонким и хрупким, обнажаются головки костей, происходит их деформация. Если патология захватывает одновременно оба сустава, развивается двухсторонняя разновидность коксартроза.

Установлено, что симметричное поражение костных сочленений чаще всего носит первичный характер, то есть развивается под действием внутренних неблагоприятных факторов, а не вследствие каких-либо заболеваний или травм. Основной причиной первичного двустороннего коксартроза у людей старше 40 лет являются естественные возрастные изменения. К другим факторам, способствующим развитию патологи, относят следующее:

• Неадекватная нагрузка на суставы (малоподвижный образ жизни или регулярные чрезмерные физические усилия);
• Хронический стресс, способствующий снижению выработки гиалуроновой кислоты, являющейся основным компонентом синовиальной жидкости сустава;
• Эндокринные нарушения, сахарный диабет, ожирение;
• Врожденная или приобретенная дисплазия тазобедренного сустава, дефекты развития хрящевой ткани;
• Нарушения опорно-двигательного аппарата (искривление позвоночника, плоскостопие, артриты, остеопороз);
• Ушибы, переломы, перенесенные операции;
• Некоторые заболевания внутренних органов, переохлаждение, интоксикация организма.

Симптоматика заболевания

Постановка диагноза при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени у специалистов не вызывает затруднений, поскольку на этой стадии все дегенеративные признаки болезни определяются визуально.

Симптомы коксартроза 3 степени:

• Изменение походки (переваливание на одну сторону);
• Нарушение осанки;
• Смещение таза;
• Различная длина ног;
• Деформация костей нижних конечностей (Х-, О- образная).

Больной жалуется на:

• Постоянные сильные боли в пояснице, паху, бедре;
• Болезненность походки;
• Раздражительность;
• Подавленность;
• Бессонницу;
• Тяжесть в ногах после ходьбы и в состоянии покоя;
• Продолжительную скованность суставов.

В медицинской практике различают правосторонний и левосторонний (односторонний) коксартроз. Болезнь может развиваться симметрично – одновременно воспалительный процесс затрагивает два сустава -(двусторонний) коксартроз. Риски поражения левого и правого тазобедренного сустава одинаковы.

При коксартрозе 3 стадии невозможно передвижение без поддерживающих приспособлений (трость, костыли).

Какой врач занимается лечением коксартроза

При коксартрозе терапию проводит врач ортопед. Он назначает обследования для определения степени коксартроза и подбирает методы терапии. Если артроз посттравматический, то его лечением занимается травматолог-ортопед.

При отсутствии соответствующего специалиста в медицинском учреждении лечением коксартроза может заниматься хирург, терапевт или врач общей практики. Дополнительно проводятся консультации врачом-физиотерапевтом и специалистом по ЛФК.

Причины

Среди всех болезней суставов остеоартроз встречается в 40% случаев. Это заболевание считается возрастным, оно диагностируется у 80% пациентов в возрасте после 70 лет. Часто данную патологию выявляют и у молодежи.

Причины:

• травмы и удары;
• врожденные патологии развития суставных сочленений, например, дисплазия или врожденный вывих;
• регулярные интенсивные нагрузки, которые приводят к изнашиванию сустава;
• лишний вес;
• инфекционное поражение капсулы и околосуставных тканей;
• болезни костно-мышечной системы;
• нарушение кровообращения вследствие венозных заболеваний, например, атеросклероза сосудов.

В группу риска входят пациенты с лишним весом, сахарным диабетом или ишемической болезнью сердца, а также люди, достигшие возраста 45 лет.

На появление остеоартроза у женщин влияет менопауза. Из-за гормональной перестройки из организма вымывается кальций, который нужен костной и хрящевой ткани.

Что такое артроз тазобедренного сустава

В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель.

Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.

При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции.

Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.

У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм.

Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.

Этиология

Из-за сильных болей человек не может полноценно выспаться.

• распирающая боль в пораженном костном соединении даже в состоянии покоя;
• сильная ограниченность или полная неподвижность сустава;
• отечность пораженной области;
• укорочение конечности;
• изменение внешнего вида из-за костного разрастания;
• нарушение сна и психоэмоционального состояния, вызванное острым болевым синдромом;
• болезненные ощущения при пальпации;
• полное обездвижение, если проявляется двухсторонний коксартроз.

Причинами, способствующими развитию коксартроза тазобедренного сустава 4 степени, выступают следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность человека к болезням опорно-двигательной системы;
• Продолжительная однообразная нагрузка на суставы (к примеру, работа в сидячем положении);
• Нарушение нормального функционирования иммунитета;
• Расстройство деятельности гормонального обмена;
• Инфекционные болезни;
• Избыточный вес;
• Гиподинамия;
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
• Заболевания тазобедренного сустава (воспалительные и не воспалительные);
• Болезнь Петерса;
• Патологические изменения кровообращения тазобедренного сустава (например, при повышенной ломкости капилляров);
• Асептический некроз кости;
• Механические травмы;
• Неудачная ранее перенесенная хирургическая операция на суставе.

Причины коксартроза тазобедренного сустава могут быть неизвестны, тогда диагностируется идиопатическая форма. Но чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм, в результате нарушения метаболизма, повышенной нагрузки или старческих изменений. На первые симптомы заболевания не все обращают внимание.

• Позднее обращение за медицинской помощью при появлении первой степени болезни.
• Игнорирование рекомендаций врача по лечению коксартроза на ранней степени.
• Неправильно подобранные препараты для терапии.
• Не устранены этиологические факторы, запустившие механизм развития патологии.
• Старение организма.
• Врожденные или наследственные заболевания, которые мешают лечению коксартроза.
• Иммунологические, эндокринные нарушения, которые плохо поддаются коррекции.

В пожилом возрасте, у женщин в период климакса, когда происходят естественные дегенеративные изменения, даже правильное и своевременно назначенное лечение остеоартроза бедра 1–2 степени может только на время сдержать прогрессирование патологии. В большинстве случаев пациенты приходят к необходимости хирургической замены пораженного сочленения.

Тендиноз: симптомы патологии

Что такое тендиноз тазобедренного сустава?

Более 56% людей не знают, что такое тендиноз тазобедренного сустава, но неоднократно слышали о заболевании.

Патология обусловлена воспалительным процессом в области сухожилий на фоне постоянных микротравм связок или мышц.

При не проходящем воспалении начинаются дистрофические изменения – замещение сухожильной ткани на соединительную, мышечно-связочный аппарат становится уязвимым к любым травмам.

Наиболее часто, в 43% случаев, травмируется самое крупное сухожилие, прикрепляемое к верхней области большого вертела бедренной кости. Чуть реже, в 23% случаев, поражается связочный элемент четырехглавой мышцы (квадрицепса), который проходит в области колена и обеспечивает связь мускулатуры бедра с надколенником. Кроме этого заболевание может коснуться и связок остальных мышц:

• приводящей;
• повздошно-крестцовой;
• отводящих.

Симптомы при этом одинаковы, но локализуются в определенной области.

Почему появляется тендиноз?

Причин этого заболевания несколько. Кроме травматизации и большой нагрузки на мышцы бедра к причинам тендиноза относят следующие проблемы:

• нарушение обменных процессов;
• пониженный уровень иммунитета;
• дисбаланс микроэлементов в организме;
• артроз;
• артрит.

То есть тендиноз может развиваться из-за воспалительных процессов окружающих тканей или по причине, не связанной с воспалением. При этом главный фактор, влияющий на заболевание, – ослабленная регенерация сухожильной ткани.

Симптоматика тендиноза

Чаще всего происходит развитие патологии в области прикрепления сухожилий к кости, и только в 34% поражается вся сухожильная ткань. Первый признак поражения связочного аппарата – боль.

Сначала болевые ощущения тупые, ноющие и проявляются только в момент наибольшей нагрузки, но при развитии патологии боль уже не проходит и становится сильнее. При этом если воспаление засело в повздошно-крестцовой связке, дискомфортные ощущения могут локализоваться не только в бедре, но и в низу живота.

Человек может столкнуться с такими проблемами:

• отечность и покраснение в области поражения;
• ощущение уплотнения при пальпации пораженной зоны;
• хруст;
• ограничение функции сустава.

Симптомы нарастают с развитием патологии, иногда все признаки могут затихнуть, но после периода отдыха они возобновятся с новой силой. В ночное время суток человек также может испытывать более интенсивные боли.

Диагностика

После того, как человек заметит симптомы, характерные для тендиноза, ему необходимо обратиться за специализированной помощью. Самолечением заниматься не стоит, рецепты из народной медицины можно применять только после консультации врача.

Таким образом можно увидеть точное местонахождение и количество очагов воспаления. Для выявления сопутствующих патологий возможно направление на прохождение дополнительных анализов крови.

Как избавиться от тендиноза?

Чаще всего при диагностировании заболевания на ранней стадии врачи могут вылечить его консервативными методами. В случае развития или хронической формы тендиноза прибегают к оперативному вмешательству по удалению пораженных участков ткани сухожилий.

Пациентам необходимо подготовиться морально – терапия будет длительной, от 4-6 недель до нескольких месяцев. При этом в курс лечения входят не только медикаменты и физиопроцедуры, но и ограничения движения.

Иммобилизация

Для облегчения болей необходимо ограничить движения в бедре, с этим успешно справляется лангета или ортез. Иногда возможно применение только эластичных бинтов – сдавливается конечность, уменьшается приток крови и отек вместе с ним.

Лучше всего приложить холодные компрессы для уменьшения воспаления. Важно помнить, что использовать холод местно можно не более 20 минут, далее требуется сделать перерыв хотя бы на четверть часа – полчаса.

Медикаментозное лечение

Медикаменты, в первую очередь таблетки и мази, используют, чтобы быстрее убрать воспаление. При тендинозе обычно не назначаются сильные препараты, в частности лекарства из кортикостероидной группы, с воспалительным процессом хорошо справятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).В списке врачебных назначений могут фигурировать:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Кетанол.

Обычно эти средства принимают в форме таблеток, курс лечения обычно до 14 дней. Дозировку выбирает врач в зависимости от состояния пациента. НПВС в виде мазей и гелей также используются, однако к этой форме выпуска переходят уже после окончания приема капсул и таблеток. Среди наиболее востребованных средств наружного применения выделяют:

• Вольтарен Эмульгель;
• Диклофенак;
• Долобене.

Основные противопоказания к мазям и гелям – дерматологические проблемы и нарушения целостности дермы. Также отказаться от лечения придется тем, кто имеет индивидуальную непереносимость компонентов состава.

Если причиной возникновения тендиноза стала какая-либо инфекция, применяют лечение антибиотиками, курс такой терапии должен быть не менее 21 дня. Для того, чтобы избежать рубцевания сухожильной ткани, необходимо принимать препараты с коллагеном (жирные кислоты, Омега-6)

Физиопроцедуры

Такой метод как фоно- или электрофорез с применением обезболивающих и противовоспалительных лекарств можно производить в самом начале лечения. Другие же способы лучше проводить чуть позже, после снятия основной симптоматики.

Применяют такие методы физиотерапии:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• ультразвуковая терапия.

Все эти процедуры не должны проводиться ежедневно, курс состоит из 7-10 процедур через каждые 3-4 дня. Эффект их – уменьшение болей и закрепление основной терапии.

Массаж

Массаж от профессионала, лечебный или рефлексорный, точечный, поспособствует восстановлению кровообращения, которое необходимо после воспалительного процесса. Возможен и самомассаж, необходимо только проконсультироваться у массажиста. Обычно достаточно таких действий:

• поглаживание, сначала легкое потом с силой;
• растирание, разминание с большим захватом;
• легкие поколачивания ребром ладони.

Заканчивать массаж всегда необходимо поглаживаниями. Для процедуры хорошо использовать разогревающие мази или эфирные масла.

Движение – жизнь!

Если на начальном этапе лечения необходимо ограничить нагрузку на пораженную конечность и устранить большинство движений, то после того, как боли сняты, физические упражнения будут полезны. Поскольку в первую очередь тренируются мышцы, то кровоснабжение в них будет ускоряться, сухожилия будут насыщаться необходимыми питательными веществами и восстанавливаться.

Упражнения проводят, постепенно увеличивая нагрузку. Сначала это простое напряжение мышц, отведение и сведение бедра, затем более эффективные движения – растяжки и ритмичные комплексы.

Операция

Оперативное вмешательство применяют только в крайних случаях, когда поражена большая площадь сухожилия, и ткань его видоизменилась. Задача хирурга состоит в том, чтобы убрать пораженные участки или заменить связку специальными медицинскими материалами, разработанными с особой точностью и имеющими много общего с тканью настоящего сухожилия.

Операцию проводят с помощью артроскопа, количество разрезов минимально. После такого вмешательства необходим длительный период восстановления, терапия провоцирующих факторов тендиноза и местное лечение.

Тендиноз тазобедренного сустава – достаточно серьезная проблема, которая сказывается на функции конечности и общем состоянии здоровья человека.

Лучше всего соблюдать профилактические меры, которые сводятся к тому, чтобы вовремя лечить и не запускать любые заболевания, избегать чрезмерных нагрузок.

Если же не удалось избежать тендиноза тазобедренного сустава, следует четко следовать инструкциям врача.

Источник: https://lechimsustavy.ru/bolezni/vse/tendinoz-lechenie-tazobedrennogo-sustava.html