Остеоартроз тазобедренного сустава последствия
Содержание статьи
- Что провоцирует болезнь?
- Как развивается заболевание?
- Симптоматика болезни
- Диагностика
- Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
- Профилактика тазобедренного сустава
Больной остеоартрозом тазобедренного сустава испытывает постоянные боли и «хруст», сустав меняет свою форму, а человек становится обездвиженным. Сегодня этот недуг неизлечим, однако современная медицина его легко контролирует, позволяя пациенту наслаждаться жизнью без дискомфорта и боли.
Что провоцирует болезнь?
Тазобедренный сустав напоминает шарнирный механизм, где неподвижным звеном является таз, а подвижным – бедренная кость. Соприкасаемые поверхности укрыты хрящом, который обеспечивает соответствие плоскости бедренной кости к тазовым. Именно благодаря хрящу (вместе с синовиальной жидкостью – суставной «смазкой») возможны плавные движения сустава.
На сегодняшний день доказано, что разрушение хряща является ведущей причиной остеоартроза. Однако выяснить, почему именно разрушается хрящевая поверхность, до сих пор не удалось.
У части пациентов заболевание развивается без видимых на то причин. В таких случаях спровоцировать недуг могут наследственные патологии, изменения обмена веществ или микротравмы.
У другой группы больных причины недуга обычно известны. Это могут быть врожденные пороки, постоянные травматизация суставов или их воспаление.
Существует также несколько факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз тазобедренного сустава:
- отягощенная наследственность (мутации белков);
- большая масса тела, которая увеличивает давление на суставы;
- пожилой возраст, связанный с необратимыми процессами в теле или нехваткой микроэлементов;
- определенные профессии, которые подвергаются сильным физическим нагрузкам (например, военные) или переохлаждению (полярники и пр.).
Как развивается заболевание?
Суставная жидкость – «смазка» сустава – выполняет важную функцию: питает хрящевую ткань. Поэтому любые изменения состава этой жидкости (возрастные, гормональные или травматические) приводят к прерыванию питания хряща и его последующему разрушению. В такие моменты даже привычная нагрузка на тазобедренный сустав становится предельной, появляется боль и периодические воспаления.
Следующим этапом остеоартроза является «ответная реакция» организма на перегрузку суставов. Проявляется она в том, что тело старается «обезопасить» сустав, ограничив его движения. Так появляются костные выросты, называемые остеофиты.
На крайних стадиях болезни в процесс вовлекаются все структуры сустава – кости, оболочки, мышцы. Сустав обездвижен частично или полностью, его форма изменена, а воспалительные реакции постоянные.
Симптоматика болезни
Первыми проявлениями остеоартроза тазобедренного сустава являются периодически возникающие болезненность в тазу, а также скованность движений (зачастую утром). Обычно болевые ощущения отсутствуют в покое, а появляются при движении вместе с характерными «щелчками». Резкие действия (по типу взмахов ногой) также вызывают острые болевые ощущения.
По мере прогрессирования заболевания возникают боли и в покое (даже ночью), походка изменяется, появляется хромота, бедро невозможно отвести в сторону, а при ощупывании сустава болезненность усиливается.
В запущенных случаях тазобедренный сустав изменяет свою форму и полностью теряет подвижность. В такой ситуации пациент становится инвалидом, а остеоартроз нередко распространяется и на другие области – колено, голеностоп и позвоночник.
Диагностика
«Золотым стандартом» диагностики тазобедренного сустава является рентгенография. Она позволяет определить разрушение хряща и кости, неправильное положение сустава (вывихи или искривления), а также выросты кости – остеофиты. Последние считаются ранним рентген-признаком остеоартроза.
Для данной болезни также характерно образование кист (полостей) в костях вокруг сустава. Образуются они из-за местного перенапряжения, которое испытывает костная система.
Сегодня для диагностики недуга также используют компьютерную, магнитно-резонансную томографии и ультразвуковую диагностику. Применение последней характерно для детской практики, когда невозможно использовать другие методы (ввиду лучевой нагрузки).
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Само остеоартроз неизлечим. Но современный уровень медицины позволяет замедлить прогрессирование заболевания, избавив пациента от боли и восстановив подвижность тазобедренного сустава.
Образ жизни и физкультура
Начало любого лечения – это модификация образа жизни – предотвращение тех факторов, которые могли бы усугубить болезнь:
- избавление от лишнего веса;
- восполнение дефицита микроэлементов;
- лечение гормональных нарушений;
- нормализация двигательного режима.
Изменение образа жизни также включает лечебную физкультуру. Безусловно, человек при остеоартрозе испытывает боль при движениях, ходьбе или стоя. Пациент невольно начинает «щадить» сустав, переставая двигаться.
Но подобное решение может ухудшить состояние больного, прибавив к основному заболеванию слабость мышц и несостоятельность связок.
Поэтому важной составляющей в образе жизни считаются занятия физкультурой и дозированные нагрузки, которые позволяют достичь лечебного эффекта, но не перегружают сустав.
Основные правила при занятиях таковы: делать плавно и медленно, наращивая темп; положение – лежа/сидя/стоя; при появлении боли прекратить занятие.
Вариантами упражнений могут быть:
- Вытяжение носков на и от себя (5-10 повторений). Положение: лежа на спине с выпрямленными ногами.
- «Ножницы» – попеременный подъем/опускание ног (5-10 повторений). Положение лежа на спине.
- «Ножницы» в положении на животе (5-10 повторений).
- Поочередные подъемы ног на спине (5-10 повторений).
- Попеременное отведение ног стоя (5-10 повторений).
Будьте внимательны! Лечебная физкультура противопоказана при повышенной температуре тела, в период активных воспалительных реакций и проблем со стороны других органов и систем.
Лекарственные средства
Основными в лечении остеоартроза являются противовоспалительные препараты (Мовалис, Ортофен) и глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Целестон). Они позволяют снизить воспалительный ответ и приступить к последующему лечению. Вводятся данные вещества или в общий кровоток, или непосредственно в сустав.
Для восстановления суставного хряща назначается, как правило, две группы препаратов: хондропротекторы (дословно «защитники хряща» – Терафлекс, Структум) и гиалуроновая кислота (главный компонент суставной жидкости – Ферматрон, Остенил). Хондропротекторы зачастую принимаются перорально («через рот»), а гиалуроновая кислота назначается в виде внутрисуставных уколов.
Посредством укола в сустав вводятся обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин) – так называемые новокаиновые блокады – а также углекислый газ (известные ранее газовые уколы, которые сегодня применяются редко).
Современным методом лечения остеоартроза является биотерапия – введение в сустав плазмы крови пациента или стволовых клеток. Данная терапия позволяет восстановить хрящ даже на поздних стадиях, однако способ является экспериментальным, потому практически не используется.
Физиотерапия
Отдельной эффективностью отличаются физиотерапевтические процедуры:
- лазеротерапия (снимает воспаление, боль, стимулирует восстановление хрящей);
- ультразвук (повышает обменные процессы, сосудистый тонус, укрепляет мышцы);
- низкочастотные токи (снимают боль, повышают тонус мышц и местный кровоток);
- криотерапия (под действием низких температур устраняется боль и воспалительный ответ).
Физиотерапевтические методы действенны в совокупности с медикаментозной терапией. Стоит отметить, что применять данный способ лечения нужно вне активного воспаления.
Оперативные методы лечения
Операция является последним этапом лечения, когда все остальные методы оказались неэффективными. Суть операции – эндопротезирования – состоит в том, что «природный» сустав заменяется искусственной конструкцией с цементным креплением. Операция – это не конец лечения. Далее предстоит долгий послеоперационный период. При этом сам искусственный сустав со временем может износиться, что потребует его замены.
Альтернативные методы лечения тазобедренного сустава
Среди альтернативных способов лечения остеоартроза тазобедренного сустава выделяют гомеопатию, гирудотерапию и народную медицину.
Гомеопатия
Гомеопатия – или «лечение подобным и малыми дозами» – все чаще применяется врачами в комплексной терапии остеоартроза. Одними из самых известных средств являются Траумель-С и Цель-Т, содержащие минеральные вещества, биокатализаторы и компоненты растительного происхождения. Применяются данные средства в виде мазей, таблеток и даже инъекций (включая внутрисуставные). Они позволяют снять болевые ощущения и воспалительный ответ, а также повысить скорость восстановления хрящевой ткани.
Гирудотерапия
Гирудотерапия – так называемое «лечение пиявками» — заключается в том, что при укусе пиявка «впрыскивает» вещество гирудин, которое поступает в кровь пациента и оказывает терапевтический эффект: устраняет боль и отечность. Само вещество разжижает кровь, тем самым улучшая кровообращение в зоне поражения. Для гирудотерапии выращиваются специальные «чистые» пиявки.
Народная медицина
Среди действенных народных средств можно отметить следующие:
- холодец из 500 грамм копыт и хрящей – такое блюдо варится в среднем 5 часов, что позволяет получить плотный навар с высоким содержанием коллагена – «строительного белка» хрящей. Холодец можно заменить рыбьим жиром;
- мумие (горное масло) в качестве компресса (5 грамм вещества на 2 столовые ложки горячей) воды позволит избавиться от боли и отечности. При приеме внутрь (0,2 грамма за полчаса до еды) повышает плотность кости и ускоряет восстановление хрящевой ткани;
- настой 50-ти грамм чистотела на 1-ом литре оливкового масла (выждать в течение 2-х недель) – это эффективное средство для растирания больного сустава. Позволяет избавиться от болевых ощущений и отечности, при этом повышает кровоток;
- теплый компресс из листьев капусты и меда – такая повязка, установленная на ночь, снижает боль и утреннюю скованность в движениях;
- два средних лимона и 100 грамм чеснока, залитые тремя литрами горячей воды (выдержать 12 часов) – это вариант настоя для приема внутрь перед едой. Выпивая по четверти стакана перед едой, можно не только избавиться от боли, но и повысить иммунитет;
- настойка сирени (100 листьев на 500 мл спирта, выдерживать 10 суток) также принимается перед едой (по половине чайной ложки). Повышает кровоток в больном суставе, устраняя боль и воспаление;
- настойка сабельника (готовится также, как и сирень) принимается по 3 капли перед едой трижды в сутки. Является эффективным средством против воспалений и болезненности. Приобрести данный вид травы можно в любой аптеке.
Лечение одними народными средствами не имеет эффективности! Используйте данные советы в совокупности с общепринятым лечением.
Диета
Основными принципами диеты должны быть питательность, разнообразность и направленность на снижение массы тела.
Полезны при остеартрозе тазобедренного сустава бульоны-навары из костей и хрящей, холодец, а также желе и рыбий жир. Данные блюда богаты углеводистыми веществами и коллагеном, которые необходимы суставам.
Источником белка могут стать постное мясо (курятина, крольчатина, индюшатина), всевозможные сорта рыбы, обезжиренные молочные продукты, куриные и перепелиные яйца.
Разнообразить рацион помогут все виды каш, овощей, фруктов (особенно гранат), черный хлеб, орехи и имбирь.
Однако при данном заболевании стоит ограничить потребление некоторых продуктов: соли, копченых колбас, алкогольных напитков, кондитерских изделий, жирного мяса и картофеля. Эти продукты замедляют жизнедеятельность организма, а также способствуют набору веса.
При нехватке витаминов, микроэлементов и прочих веществ (например, в осенне-весенний период) можно воспользоваться биологически активными добавками – БАДами.
Профилактика тазобедренного сустава
Профилактики заболевания на сегодня не существует. Однако изменив образ жизни, можно значительно снизить вероятность развития недуга:
- разнообразить рацион с целью получения всего спектра полезных веществ, необходимых костной и хрящевой тканям;
- снизить массу тела, дабы облегчить «труд» суставам;
- отдавать предпочтение кардио-нагрузкам (например, плаванью), избегая сложных силовых тренировок, которые губительны для суставов организма;
- лечить и предупреждать ортопедические проблемы, выбирая обувь на широком и низком каблуке, чтобы не создавать дополнительной нагрузки;
- не оставлять невылеченными травмы суставов (переломы, подвывихи и вывихи).
Данные методы профилактики направлены на предупреждение заболевания. Однако если недуг уже возник, то стоит позаботиться об остановке его прогрессирования.
В таких случаях нужно:
- незамедлительно снизить массу тела до нормы;
- делать постоянные перерывы, при долгом нахождении в одной позе;
- среди физической активности отдавать предпочтение легкой гимнастике, лечебной йоге и плаванию;
- увеличить количество пеших прогулок;
- сделать привычными самомассаж и лечебную физкультуру;
- в холодную пору утеплять суставы с помощью шерстяных накладок или многослойной одежды;
- не отсрочивать лечение, надеясь на кратковременные улучшения.
Остеоартроз тазобедренного сустава – это сложное и тяжелое заболевание, которое без своевременной диагностики и лечения может привести к инвалидности.
Источник
Такое заболевание повышает риск инвалидизации
Остеоартроз тазобедренного сустава (ТБС) – проблема в большей степени пожилого населения. Суть патологического процесса кроется в изнашивании хряща и прилежащих к нему костных структур. Заболевание отличается неуклонным прогрессированием и в итоге приводит к инвалидизации человека.
Причины возникновения
Непосредственной причины развития остеоартроза нет. На сегодняшний день эта патология является мультифакторной – то есть развивающейся под влиянием совокупности различных факторов.
Выделяют два основных предрасполагающих состояния:
- нарушение восприимчивости хрящевой ткани к обычной для человека физической нагрузке;
- воздействие на хрящ чрезмерной механической и физической нагрузки.
Таким образом, остеоартроз развивается в результате несоответствия между функциональными возможностями хряща и нагрузкой, которой он подвергается. Результатом этого является дегенерация и деструкция хрящевой ткани.
Кроме основных, выделяют несколько дополнительных факторов риска развития заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- лишний вес, оказывающий давление на суставы;
- род занятий пациента – профессиональный спортсмен, грузчик;
- травмирование ТБС;
- возраст старше 50 лет;
- наличие сопутствующей патологии.
Чем больше предрасполагающих факторов – тем выше риск развития заболевания.
Частая проблема пожилого возраста
Суть патологического процесса
Влияние этиологических факторов приводит к нарушению обменных процессов в хрящевой ткани. В результате изменяется соотношение основных компонентов хряща – протеогликанов, глюкозаминоглюканов, коллагена.
В нормальном хряще постоянно поддерживается равновесие между процессами анаболизма и катаболизма – образования хондроцитов и их распада. В основе остеоартроза лежит преобладание катаболизма.
С течением времени начинается высвобождение биологически активных веществ, которые повреждают синовиальную и костную ткань – так развивается деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов.
Проявления заболевания
Развитие клинической картины происходит постепенно. Первым симптомом становятся незначительные боли в тазобедренных суставах. Процесс может начинаться с одной стороны, а потом становиться двусторонним.
Одновременно пациенты жалуются на:
- похрустывание при движениях;
- припухлость или отечность в области суставов;
- ухудшение их подвижности;
- уменьшение объема движений.
На начальных стадиях боль возникает только при интенсивной физической нагрузке, после ее прекращения исчезают достаточно быстро. По мере прогрессирования патологического процесса болевые ощущения возникают все чаще, продолжаются в течение длительного времени.
Боль может беспокоить пациентов даже по ночам, из-за чего они просыпаются. При остеоартрозе выделяют несколько разновидностей болевого синдрома.
Таблица. Виды боли при остеоартрозе:
Боль | Описание | Механизм развития |
Механическая | Возникает при непосредственной нагрузке на пораженные суставы. Максимума достигает в вечернее время. По ночам стихает. | Постепенно увеличивающееся давление на кость приводит к раздражению болевых рецепторов. |
Стартовая | Характерна для синовита – воспаления суставной оболочки. Боль появляется в самом начале нагрузки, например, при ходьбе. В течение 5-10 минут исчезает. | Трение костных поверхностей и попадание между ними кусочков разрушенного хряща. |
Боль при бурсите и периартрите | Возникает при придании суставу определенного положения. | Связана с отечностью и воспалением сухожилия. |
Боль при застое крови | Возникает по ночам, при длительном нахождении в положении лежа. После начала движений исчезает. | Связана с накоплением крови в губчатом веществе кости. |
Рефлекторная | Наблюдается при развитии синовита. | Связана со спазмированием мышц и сухожилий. |
Отраженная | Развивается при поражении капсулы сустава. Может ощущаться и в здоровом суставе, например, коленном. | Связана с раздражением нервных волокон. |
Блокадная, суставная мышь | Возникает и исчезает внезапно при каком-либо движении. | Связана с ущемлением кусочка хряща между суставными поверхностями. |
Одновременно наблюдаются и другие симптомы. При развитии отека сустав становится деформированным. Периодически кожа вокруг пораженного сустава краснеет и становится горячей. При формировании остеофитов, утолщении капсулы сустава прогрессирует малоподвижность суставов.
Остеоартроз 1 степени характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Основным проявлением будет боль, которая появляется только при интенсивной физической нагрузке.
Остеоартроз 2 степени — уже более выраженное состояние. Характерными симптомами будет не только боль, но и утренняя скованность. Внешне можно увидеть начало деформации сустава. При 3 степени будут ярко выражены все симптомы, резко ограничен объем движений, сустав сильно деформирован (фото).
Последняя стадия заболевания характеризуется сильной деформацией сустава
Методы диагностики
Диагноз становится на основании полного обследования пациента и выявления определенных диагностических критериев.
Сначала врач выясняет динамику заболевания, процесс развития жалоб пациента, проводит клинический осмотр, определяет характерные симптомы. После этого назначаются диагностические процедуры.
Лабораторная диагностика
Специфические изменения в общем анализе крови и мочи не обнаруживаются. Только при развитии синовита может увеличиваться СОЭ. В биохимическом анализе крови тоже не обнаружится отклонений.
Инструментальная диагностика
Одним из важнейших методов является рентгенологическое исследование.
С его помощью можно выявить следующие признаки остеоартроза:
- разрастание кости у ее краев – остеофиты;
- уменьшение просвета суставной щели;
- уплотнение кости в области сустава.
Для более точной диагностики могут использоваться такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, артроскопия.
Диагностические критерии
Чтобы выставить диагноз остеоартроза, необходимо выявить клинические и рентгенологические критерии.
К клиническим относятся:
- механические суставные боли;
- стартовые суставные боли;
- костная деформация суставов.
Рентгенологические признаки описаны выше. Деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава или левого ставится при наличии двух клинических и всех рентгенологических критериев.
Лечебные и профилактические мероприятия
Как лечить остеоартроз ТБС? Этот процесс достаточно сложный и длительный. Он включает в себя использование немедикаментозных средств, лекарственных препаратов, хирургических методов.
Немедикаментозное лечение
Пациентов обучают правилам использования поддерживающих средств – тростей, ортезов, супинаторов. Они облегчают болевые ощущения при ходьбе.
Если у человека имеется лишний вес, ему рекомендуют снизить его с помощью специальной диеты и дозированной физической нагрузки.
Пациента обучают ходьбе с поддерживающими средствами
ЛФК при остеоартрозе тазобедренного сустава назначается обязательно. Дозированные упражнения стимулируют кровообращение, улучшают состояние мышечной ткани, способствуют профилактике контрактур. Обучение проводится врачом ЛФК, далее пациент может выполнять упражнения самостоятельно.
Лекарственная терапия
Препараты, применяемые в лечении остеоартроза, можно разделить на две основные группы – симптоматические средства и восстановительные. Симптоматические препараты направлены в основном на облегчение болевого синдрома.
С этой целью используются:
- обезболивающие – Кетонал, Трамал;
- средства из группы НПВС – Мовалис, Дилакса;
- препараты для защиты слизистой желудка от воздействия НПВС – Нольпаза, Эманера;
- ферментные препараты – Вобэнзим.
Средства для восстановления хрящевой ткани содержат основные ее компоненты – глюкозамин и хондроитин. Они могут быть монокомпонентными – Дона, Структум. Есть и комбинированные препараты – Терафлекс, Артра.
Хирургическое лечение
Назначается при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании заболевания. В последнее время активно применяются такие методы, как артропластика и эндопротезирование сустава.
Народная медицина
Лечение остеоартроза ТБС народными средствами не слишком эффективно. Основу патологического процесса составляет разрушение хряща.
Не существует таких домашних средств, которые бы восстановили разрушенную ткань. Поэтому домашнее лечение направлено в основном на уменьшение болевого синдрома. Для этого используются компрессы и согревающие мази самостоятельного приготовления. Подробнее об этих средствах можно узнать из видео в этой статье.
Остеоартроз тазобедренного сустава — заболевание тяжелое и практически всегда заканчивающееся инвалидностью. Отсрочить полную деформацию сустава помогает адекватное лечение, назначенное на ранних стадиях.
Источник