Остеоартроз локтевого сустава у собак
О стеоартроз является одной из самых актуальных проблем в ортопедии животных-компаньонов, так как к нему приводит большинство заболеваний суставов, если не все из них. Это основная причина эутаназии при ортопедических заболеваниях.
К клиническим признакам ОА относятся оберегание пораженной конечности, болезненность при вставании и улучшение состояния после физической активности, а также ухудшение после отдыха, последовавшего за активной нагрузкой. При клиническом осмотре можно отметить отёк в области суставов, иногда болезненность при пальпации, крепитацию и уменьшение амплитуды движений в зависимости от длительности течения ОА. Остеоартроз можно разделить на первичный, часто связанный с возрастными изменениями, и вторичный, обусловленный другими патологиями, например, нарушениями развития, травмой, септическим или асептическим остеоартритом.
Анамнез и клинические признаки при ОА настолько типичны, что для постановки диагноза может быть достаточно определить пораженный сустав, тем не менее, необходимо провести рентгенографическое исследование, чтобы исключить другие, менее распространенные причины. К основным рентгенологическим признакам относятся остеофиты на границе суставных поверхностей и склероз субхондральной костной ткани; можно также отметить сужение суставной щели и специфические признаки, например, минерализованный фрагмент при РОХ, краниальное смещение большеберцовой кости при разрыве крестовидной связки. В некоторых случаях требуются дополнительные методы диагностики, например, артроцентез, анализ крови или другие визуальные методы.
Возраст появления симптомов остеоартроза варьирует в зависимости от породы; например, средний возраст проявления заболевания колеблется в пределах от 3,5 лет до 9,3 лет.
Можно предположить, что физические нагрузки могут ускорить дистрофические изменения суставного хряща даже без первичной патологии. Есть основания полагать, хотя это и не доказано, существуют породы, более восприимчивые к ОА, чем остальные. По опыту, у ретриверов это заболевание встречается чаще, чем у ротвейлеров, а собаки некоторых пород чаще страдают от иммунообусловленного остеоартроза.
Пол животного также считают фактором риска при вторичном ОА. Половые различия при ОА связаны с первопричиной заболевания. Например, фрагментированный венечный отросток встречается у кобелей в три раза чаще, чем у сук, и такое же соотношение наблюдается в случае вторичного ОА. В качестве второго примера можно привести разрыв краниальной крестовидной связки, который чаще наблюдают у кастрированных сук; и то же относится к вторичному ОА коленного сустава.
Перегрузка сустава в результате ожирения или избыточных физических нагрузок является основной причиной недомогания у собак с ОА. Хотя факторы, определяющиеся генотипом, невозможно регулировать, фенотипические факторы частично поддаются коррекции. Перекармливание и избыток кальция могут повысить частоту и тяжесть ОА в пожилом возрасте.
В плазме таких собак выявлено несоответствие концентрации гормона роста и инсулиноподобного фактора роста, как при ОА у людей. Показано, что обнаруженный ранее гуморальный фактор, полученный из пораженных артритом суставов, способен вызывать ОА как in vitro, так и in vivo.
Остеоартроз развивается по механизму порочного круга. Повреждение хряща вызывает синовит с высвобождением посредников воспаления, включая интерлейкины и фактор некроза опухолей, которые приводят к высвобождению металлопротеиназ, и, как следствие, к дальнейшему повреждению хряща. В результате арахидоновая кислота превращается в простагландины и лейкотриены. Они снижают порог болевой чувствительности, расширяют сосуды суставной капсулы, приводя к отёку сустава и локальному повышению температуры, вследствие повреждения хряща.
При разрушении клеточных стенок высвобождается арахидоновая кислота, которая может, подвергаться ферментативному расщеплению до лейкотриенов или простагландинов, вызывая клинические проявления остеоартроза, то есть отёк, болезненность и повышение температуры сустава. Выпот в суставную полость содержит меньше муцина и больше транссудата плазмы, чем обусловлены недостаточная смазка сустава и нарушение трофики хряща, которые приводят к еще большему повреждению последнего.
Эти элементы характерны для ОА. Сустав не образует необходимое количество смазки и хрящ не получает достаточно питательных веществ, что приводит к еще большему его повреждению. Порочный круг можно разорвать, устранив причину, изменив метаболический путь расщепления арахидоновой кислоты, снизив влияние посредников воспаления и/или повысив регенеративные способности хряща.
При старении уменьшается длина ГАГ и количество протеогликанов, а также содержание воды и способность хряща противостоять нагрузкам. Реакционноспособные кислородсодержащие соединения, свободные радикалы, травмы, инфекции и облучение также способны повреждать молекулы ГАГ. Дистрофические изменения хряща могут быть связаны с деятельностью протеолитических ферментов, включая металлопротеиназы и ферменты лизосом. Регенерация при микротравмах возможна благодаря делению неповрежденных хондроцитов, и синтезу протеогликанов и коллагена de novo. Сильные повреждения клеток приводят к формированию рубца без клеток; поражения на границе хряща и кости вызывают воспаление и склероз субхондральной костной ткани и, возможно, формирование фиброзного рубца с низким содержанием протеогликанов.
При нормальных условиях активность металлопротеиназ подавляется тканевыми ингибиторами. Однако при остеоартрозе эти ферменты образуются в тучных и синовиальных клетках под влиянием цитокинов, интерлейкина-1 и интерлейкина-2, высвобождающихся из синовиальных клеток, моноцитов, макрофагов и Т-клеток. Эти цитокины стимулируют синтез МПаз в хондроцитах и остеокластах, как только окружающий их хрящ разрушится. Кроме того, ИЛ-1 стимулирует высвобождение продуктов превращения арахидоновой кислоты, например, простагландина Е и лейкотриена В4 из хондроцитов и синовиальной оболочки.
Экспрессия и активность ИЛ-1, ИЛ-2 и циклооксигеназы могут снижаться в присутствии жирных кислот Омега-3. Рыбий жир способен специфически воздействовать на регуляторные механизмы генной транскрипции в хондроцитах.
Прежде всего, необходимо снизить массу тела, если собака страдает ожирением или набрала избыточную массу в период пониженной физической активности. Исследования отметили значительное улучшение у собак с дисплазией ТБС после снижения массы на 11—18%.
Степень и тип физической активности необходимо регулировать в зависимости от морфологических особенностей пораженного сустава и стадии заболевания. Например, для собаки с разрывом крестовидных связок лучше подойдут прогулки на поводке, чем бег по полям, сопровождающийся частым вращением в нестабильном суставе. Плавание — очень хорошее упражнение для массивных собак, страдающих артрозом. Собакам с дисплазией тазобедренных суставов не следует позволять прыгать и карабкаться. Физические нагрузки следует распределять равномерно на несколько прогулок, а не выводить собаку на долгую прогулку раз в неделю. Если после физической активности и последовавшего за ней отдыха хромота усилилась, физические нагрузки придется уменьшить.
Нестероидные противовоспалительные препараты ингибируют ферменты циклооксигеназы; ЦОГ1 стимулируют образование простагландинов, защищающих организм, в то время как ЦОГ2 стимулируют образование ПГЕ2, ответственного за клинические проявления, в частности, боль и повышение местной температуры. НСПВП при ОА часто назначают на длительный период, чтобы улучшить метаболическое состояние пораженного сустава, не притупляя болевую реакцию.
Кортикостероиды подавляют активность фосфолипазы, стабилизируя стенки кровеносных сосудов и лизосомы. Суставы становятся менее болезненными, и уменьшается объем синовиальной жидкости. Так как при длительном применении кортикостероидов подавляется регенерация хряща, длительное или повторное их применение, особенно в форме внутрисуставных инъекций и в высоких дозах, противопоказано.
Источник
Многих хозяев удивляет то, что ветеринар ставит их домашнему питомцу диагноз «артроз». Между тем этот недуг отнюдь не является редкостью для собак. Заболевания суставов поражают не только людей, но и четвероногих любимцев.
Почему у собак развивается артроз
Нередко заводчики путают такие болезни, как артрит и артроз. Это вполне естественно, так как у них есть общие черты, однако существуют и различия.
Артрит — легко диагностируемое первичное воспалительное заболевание, нередко развивающееся на фоне ранее полученных травм и ушибов, с ярко выраженной симптоматикой: припухлостью и громким хрустом суставов, сильной болью, повышением температуры. Как правило, не бывает у молодых собак в возрасте до 2 лет. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то лечение проходит успешно и болезнь не дает осложнений.
Причинами развития артроза могут быть:
- не долеченный артрит;
- пожилой возраст собаки;
- чрезмерные нагрузки;
- большой вес животного;
- травмы, в том числе и застарелые;
- дисплазия тазобедренных суставов.
Дисплазия — генетическое заболевание, для которого характерно неправильное развитие суставов. Практика показывает, что представители крупных пород чаще страдают от этого недуга, нежели маленькие собаки, хотя он встречается и среди миниатюрных животных.
Диагностика и лечение артроза у собак происходит гораздо сложнее, чем артрит.
Виды артроза и чем опасно заболевание для собаки
Различают два вида артроза коленного сустава — первичный и вторичный.
Первый вид развивается у стареющих собак: чем старше возраст животного, тем больше вероятность возникновения у него данного заболевания. Для организма, подверженного процессам старения, характерны истончение суставных хрящей, уменьшение содержания кальция в костях, ухудшение кровообращения. Этого достаточно, чтобы у старого пса развился первичный артроз, никаких дополнительных факторов не требуется.
Второй вид заболевания развивается на фоне отложения солей кальция, эрозий и утончения суставных хрящей, застарелого артрита.
Что же происходит в организме собаки, у которой имеется артроз? У животного наблюдаются нарушение трофической регуляции, деструктивные изменения суставных компонентов.
Признаки артроза четвероногих питомцев
Артроз у собаки, как уже говорилось ранее, достаточно сложно диагностировать. На ранней стадии это возможно сделать лишь на основании рентгеновского снимка, разумеется, в том случае, если животное регулярно проходит медицинское обследование у ветврача. Специалисты рекомендуют делать это несколько раз в год, особенно, если собака пожилая. Рентген может показать небольшие костные разрастания, расположенные по краю сустава.
Общая симптоматика у артроза примерно такая же, как и у артрита:
- боль в суставах;
- отечность;
- хромота;
- громкий отчетливый хруст во время движения;
- малоподвижность животного из-за болезненных ощущений при ходьбе.
На второй стадии артроза наступает ослабление мышечного тонуса. Можно заметить, что больная собака переступает с лапы на лапу, при этом слышен сильный хруст суставов. Это происходит из-за того, что сужается суставная щель, а на костях в местах соединений образуются напластования, имеющие признаки остеосклероза и остеопороза.
При запущенном артрозе часто наблюдается деформация суставов, остеопороз костей. При этом животное в состоянии покоя постоянно вытягивает конечности. Проведенный на данном этапе анализ крови покажет, что содержание в организме в целом и в костях в частности таких элементов, как каротин, фосфор, кальций сильно занижено.
Артроз у собаки: какое лечение назначается
Первое, что следует сделать, это обратиться к ветеринару. Владельцы собак должны понимать, что такое серьезное заболевание в домашних условиях вылечить невозможно. Только специалист на основании осмотра животного, клинической картины и рентгеновского снимка поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, которое облегчит жизнь питомца.
К сожалению, многие либо откладывают визит в ветеринарную лечебницу, либо просто долгое время не обращают внимания на тревожные симптомы и списывают хромоту на полученные травмы, поэтому врачам приходится устранять не только само заболевание, но и его последствия.
Если собаке поставлен диагноз «артроз», владелец должен быть подготовлен к тому, что лечение будет длительным, сложным и включать в себя не только прием медикаментов и физиотерапию, но и соблюдение специального режима. Поэтому прежде всего нужно обеспечить своему любимцу полный покой, снабдить его удобной мягкой подстилкой, на которой ему будет комфортно спать и отдыхать.
Все физические нагрузки на период лечения сводятся к минимуму. Гулять с собакой можно и нужно, в противном случае у нее может возникнуть атрофия мышц, а для животного крайне важен сильный мышечный корсет. Однако время прогулки не должно быть превышено. Чрезмерные нагрузки на сустав могу привести к полному износу хряща, а это, в свою очередь, усилит хруст и боль. Для животного крайне важен крепкий мышечный корсет.
У собак лечение, как правило, симптоматическое и зависит от формы заболевания. Показаны противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП). Они эффективно снимают воспаления и болевой синдром. Используются в виде внутрисуставных инъекций или внутримышечных уколов. К таким препаратам относятся:
- вольтарен (диклофенак);
- бруфен; (ибупрофен);
- квадрисол-5;
- гамавит;
- ведапрофен.
На начальной стадии артроза можно смазывать опухший сустав спиртовым раствором йода, накладывать холодные примочки с солью и чередовать их с согревающими компрессами озокерита и парафина; делать обертывания из отваров лекарственных растений. Однако эти меры направлены лишь на устранение симптомов и не могут быть заменой полноценного лечения.
Очень эффективно для снятия отеков и припухлостей инфракрасное излучение специальных ламп.
Кормление собаки должно быть скорректировано. Меню следует расширить и включить в него свежее мясо, молочные продукты, овощи, обязательно тертую морковь. Очень полезны вареные кости, чтобы пес мог грызть сухожилия и хрящики, а также холодец, заливное, которые являются, по сути, домашними хондропротекторами.
Животное должно получать все необходимые витамины и минералы, направленные на скорый рост тканей, подпитки хрящей и синовиальной жидкости.
Помимо этого показаны хондропротекторы, которые:
- способствуют быстрому восстановлению суставных хрящей,
- делают хрящи выносливыми к физическим нагрузкам,
- повышают сопротивляемость к различного рода инфекциям.
Если медикаментозное лечение не помогает или артроз коленного сустава принимает хроническую форму, используются хирургические методы, такие как артродез, остеотомия, а также протезирование (в отдельных случаях).
Профилактические меры против развития артроза у собак
Чтобы собаку впоследствии не пришлось долго лечить от опасного заболевания, уже с самых первых дней появления щенка в доме следует проводить определенные меры профилактики артроза.
К таким мерам можно отнести:
- Разумные физические нагрузки. Активные игры на улице, прогулки должны длиться более трех часов. Выгуливать животное нужно почаще.
- Сбалансированное кормление, включающее в себя все необходимые витамины и микроэлементы. Корм должен быть обогащен белками и углеводами, чтобы предотвратить ослабление тканей.
- Следить за весом собаки, чтобы свести к минимуму риск ожирения, так не будет создаваться чрезмерная нагрузка на скелет.
- Стараться не допускать травм. Скользкий ламинат, паркет или линолеум нередко приводят к травмированию собаки, поэтому пол в помещении желательно застелить ковровым покрытием.
- Регулярный осмотр животного у ветеринарного врача.
- Обеспечить питомцу мягкую подстилку, причем чем больше вес собаки, тем она должна быть мягче.
Помните, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить.
Источник
Симптомы артрита у собак
Когда у вашей собаки снижается активность, она больше лежит и у неё пропадает желание играть. Когда вы видите, что вашему питомцу стало трудно преодолевать препятствия, и он отказывается от длительных прогулок. Все эти симптомы являются предвестниками заболеваний суставов. Позже хозяин собаки может заметить более выраженные симптомы в виде хромоты, боли при вставании, скованность движений. В некоторых случаях (инфекционный артрит, ревматоидный артрит) может повышаться температура. Владелец собаки может заметить снижение или отсутствие аппетита.
Артриты (Arthritis; от греч. arthron — сустав), группа заболеваний суставов воспалительного (инфекционного), ревматоидного и смешанного характера.
Остеоартрит – заболевание суставов, при котором в патологический процесс вовлекается гиалиновый хрящ и субхондральная кость. Остеоартрит так же некоторые врачи называют остеоартрозом или дегенеративным поражением суставов. Остеоартрит заболевание, которое поражает в основном суставной хрящ, и так же вызывает изменения в синовиальной оболочке и субхондральной кости. В ветеринарной практике мы чаще встречаемся всё же не с артритом, а с остеоартритом.
Причины артритов у собак
Причины возникновения остеоартритов (остеоартрозов) у собак довольно разнообразны.
1. Идиопатические (первичные) остеоартрит. Эта форма остеоартрита встречается редко среди собак. Факторы возникновения первичных остеоартритов изучены плохо.
2. Вторичный остеоартрит (дегенеративный). Является наиболее частой формой остеоартрита (рис.2 и 4). Появляется после повреждения связок, вывихе сустава, внутрисуставных переломов. Отдельно можно выделить болезнь Легга-Пертеса – заболевание, при котором развивается асептический некроз головки бедренной кости. (рис.5).
Кроме того сюда же относятся так называемые эволюционные остеоартриты (нарушения формирования хряща и субхондральной кости в результате нарушений эволюционного развития). К таким патологиям относятся дисплазии, расслаивающий остеохондрит (рис.6), врождённые вывихи суставов. Иммуноопосредованные полиартриты. Это системное воспалительное заболевание суставов. Особенностью данных артритов является не возможность идентифицировать микробную этиологию на обычной культуре синовиальной жидкости. Кроме того при назначении иммунодепрессивной терапии мы наблюдаем клинически положительный ответ. Причины возникновения данной группы заболеваний изучены плохо. К таким артритам относятся:
а) эрозивного типа:
- ревматоидный артрит,
- полиартрит грейхаундов,
- синдром Фелти (ревматоидный артрит со спленомегалией и лейкопенией).
б) неэррозивного типа:
- идиопатический
- системная красная волчанка
- ассоциированный с вакцинацией
- вызванный лекарствами (триметоприном, использования серосодержащих препаратов, цефалоспоринов, макролитов и пенициллинов).
- полиартрит/полимиозит (спаниели)
- полиартрит/полимиозит (боксёры, бернский зенненхунд, поинтер)
- синдром Шегрена (артрит, кератоконъюнктивит, ксеростомия)
- артрит у щенков акита-ину
- синдром лихорадки шарпеев (амилоидоз часто поражаются скакательные суставы)
- лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление коленных суставов
3. Эрозивный (атрофический) остеоартрит. Характеризуется данный остеоартрит, местными эрозивными образованиями. Причина появления данной формы остеоартрита не известна.
4. Инфекционные артриты. Представляет собой гнойно-воспалительное заболевание суставов бактериальной этиологии. Примером таких артритов могут служить заболевания суставов при бруцеллёзе, при ранении суставной капсулы (покусы, проколы, порезы).
Этиология инфекционных артритов чаще связана с представителями неспецифической, реже – специфической инфекции. Наиболее частыми возбудителями неспецифического инфекционного артрита являются Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Enterobacter, Salmonella spp., Candida albicans. B-haemolytic streptococci, Staphylococci, haemolytic E. coli, Erysipelothrix, Corynebacterium, Borrelia burgdorferi (Болезнь Лайма). Leishmeniasis Специфический инфекционный артрит вызывают Brucella canis.
5. Неопластические артриты (остеоартрозы). Первичные неопластические артриты почти не встречаются. Большинство неоплазий суставов имеют злокачественный характер. К ним относят синовиальные саркомы, фибросаркомы, остеогенные саркомы. Чаще всего они развиваются из внесуставных тканей. Такого рода опухоли должны быть дифференцированы от доброкачественных.
Диагностика артритов у собак
Диагностика осуществляется комплексно и часто требует специальных методов исследования. Такая диагностика возможна только в ветеринарной клинике.
Первое что должен сделать хозяин животного это обратиться к ветеринарному врачу. Ветеринарный врач соберёт историю болезни. Проведёт клинический осмотр. Ветеринарный врач во время осмотра оценивает движение собаки, активность. Обращает внимание на наличие или отсутствие хромоты. Далее врач проводит пальпацию, оценивая состояние сустава, (размер, симметричность, форму, местную температуру, крепитацию). Оценивает состояние мышц и сухожилий (тонус, симметрию, болезненность).
Следующим этапом диагностики будет рентгенография. Необходимо получить обзорные рентгеновские снимки всех патологически выраженных в результате осмотра суставов. А так же и других суставов на поражённой конечности и суставов на противоположной конечности (условно здоровой).
По рентгенограмме оценивают:
- наличие суставного выпота
- наличие свободных тел внутри сустава
- склероз костей, наличие секвестров, экзостозов
- оценивают анатомию суставных структур (внутрисуставные переломы, повреждение субхондральной кости, деформация и разрушение элементов сустава)
В большинстве случаев этого достаточно, что бы поставить диагноз. В случае, когда врач подозревает наличие инфекционного артрита необходимо исследовать синовиальную жидкость и провести лабораторные исследования крови.
В тех случаях, когда мы имеем дело с дисплазией зачастую что бы планировать лечебные мероприятия необходимо проведение артроскопии, и компьютерной томографии.
В тех случаях, когда у врачей нашей клиники возникает подозрение на неопластический процесс, мы проводим цитологический или гистологический анализ патологической ткани.
Лечение артрита у собак
К нашему большому сожалению, на данной момент остеоартрит не возможно устранить полностью. В нашей ветеринарной клинике мы добились хороших результатов по улучшению качества жизни пациентов с помощью назначения симптоматического лечения.
В зависимости от типа остеоартрита мы в своей практике применяем нестероидные противовоспалительные (превикокс, римадил, локсиком и др.), стероидные препараты (кеналог, дексафорт.), антибактериальные средства. Назначение антибактериальных препаратов осуществляется на основании бак.посева синовиальной жидкости и подтитровки к антибиотикам. В некоторых случаях остеоартритов кроме терапевтического лечения необходимо хирургическое вмешательство. На наш взгляд хирургическое лечение необходимо при болезни Легга-Пертеса, расслаивающем остеоартрите, гнойном остеоартрите, деформирующем остеоартрите, и вторичных посттравматических остеоартритах, дисплазии суставов.
Клинический случай: Перелом мыщелка плечевой кости у собаки
Автор статьи: Журавков Артем Александрович
ветеринарный врач-хирург, ортопед
Источник