Остеоартроз локтевого сустава рентген
Библиографическое описание:
Абдуфаттаева, Ш. С. Рентгенография при первичном остеоартрозе и возрастных изменениях локтевого сустава / Ш. С. Абдуфаттаева, К. Х. Сайидалиходжаева, Б. Р. Ахмедов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2014. — № 2 (61). — С. 279-281. — URL: https://moluch.ru/archive/61/9054/ (дата обращения: 08.07.2020).
Введение: Остеоартроз (ОА) – это хроническое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся реактивным синовитом [2-4], вследствие чего его нередко называют «остеоартритом» из-за частых проявлений воспаления [7,8].
Значимость этого заболевания состоит в том, что оно является наиболее частым заболеванием суставов и на его долю приходится 60-70 % всех ревматических болезней локтевого сустава. С точки зрения эпидемиологии, остеоартроз является широко распространенным заболеванием – те или иные его признаки наблюдаются почти у пятой части населения земного шара. Проблема остеоартроза актуальна еще в том, что она является одной из основных причин преждевременной инвалидности (Амбросенков А.В., (2013).
Первичный остеоартроз локтевого сустава возникает 1,3%-7% случаев и учащается в процессе старения [1-3,5,9]. Хотя рентген признаки артроза локтевого сустава описаны в литературе, не было детальных исследований в распространённости дегенеративных изменений. В литературе мало также работ по особенностям возрастных изменений локтевого сустава и их отличиям от первичного остеоартроза локтевого сустава [4,6].
С учетом выше указанного целью исследования было сравнительная оценка рентгенологических признаков при первичном остеоартрозе и возрастных изменениях локтевого сустава.
Материал и методы. Обследуемый контингент был разбит на две группы – основную и контрольную. Основную группу составили 50 больных(50 суставов), у которых наблюдались боль и скованность во время движения в локтевом суставе, что позволило установить клинический диагноз «остеоартроз». Пациенты со вторичным остеортрозом были исключены (больные, имеющие в анамнезе травмы или ревматологическую болезнь). Были рассмотрены рентгенограммы в передне-задней и боковой проекции.
Контрольную группу составили 50 больных(50 суставов) пожилого и старческого возраста без клинических признаков поражение локтевого сустава.
Рентгенограммы контрольной и основной группы оценивались по следующим 10 признакам:
— остеофиты локтевого отростка,
— остеофиты венечного отростка,
— остеофиты головки лучевой кости,
— утолщение мембраны ямки локтевого сустава,
— остеофиты ямки луча и локтевого отростка,
— сужение луче-головчатого суставного пространства,
— свободные фрагменты,
— сужение суставной щели локте-блокового суставного пространства,
— кальцификация коллатеральной связки локтевой кости,
— формирование кист.
Достоверность полученных результатов была оценена с помощью методик описательной (вариационной) статистики, были рассчитаны критерий Стьюдента для каждой пары рентген признаков.
Результаты: Распределение рентген признаков у пациентов с первичным остеоартрозом и у контрольной группы представлены в таблице 1.
Таблица 1
Характеристика рентгенографических признаков первичного остеоартроза локтевого сустава и контрольной группы
N | Рентген признаки | Группа пациентов с первичным остеоартрозом | Контрольная группа | P | ||
Абс | % | Абс | % | |||
1 | Остеофиты локтевого отростка | 48 | 96% | 3 | 16% | P<0.0001 |
2 | Остеофиты венечного отростка | 45 | 90% | 18 | 36% | P<0.001 |
3 | Остеофиты головки лучевой кости | 43 | 86% | 4 | 12.5% | P<0.001 |
4 | Утолщение мембраны ямки локтевого отростка | 34 | 68% | 0% | P<0.001 | |
5 | Остеофиты ямки лучевой кости и локтевого отростка | 32 | 64% | 2 | 25% | P<0.001 |
6 | Сужение суставной щели луче-головчатого суставного пространства | 29 | 58% | 4 | 12.5% | P<0.001 |
7 | Свободные фрагменты | 20 | 40% | 4 | 12.5% | |
8 | Сужение суставной щели локте-блокового суставного пространства | 8 | 16% | 4 | 12.5% | |
9 | Кальцификация коллатеральной связки локтевой кости | 5 | 10% | 1 | 0.5% | |
10 | Формирование кист | 5 | 10% | |||
У пациентов с первичным остеоартрозом 96% случаев встречалось остеофиты в локтевом отростке. В венечном отростке 90% и головки лучевой кости 86% случаев. Сужение суставной щели луче-головчатого суставного пространства наблюдалось у 58%, локте-блокового суставного пространства у 16% пациентов. У 40% пациентов наблюдались свободные фрагменты. Утолщение мембраны ямки локтевого отростка встречалось в 68% случаев.
В контрольной группе 36% случаев остеофиты встречались в венечном отростке.
Обсуждение
Первичный остеоартроз локтевого сустава распространен от 1,3% до 7% и возникает в процессе старения. Хотя рентген признаки артроза локтевого сустава описаны в литературе, не было детальных исследований в распространённости дегенеративных изменений. В литературе мало также работ по особенностям возрастных изменений локтевого сустава и их отличиям от первичного остеоартроза локтевого сустава.
В этом исследовании остеофиты были наиболее распространенным рентген признаком остеоартроза локтевого сустава. В локте-плечевой части, локтевого отростка и венечного отростка остеофиты выявлены почти у всех пациентов (96% и 90% пациентов соответственно) в то время как остеофиты в венечной и радиальной ямке присутствовали в 64 % случаев. Остеофиты в этих участках ограничивают сгибание и разгибание в суставе. Интересен тот факт, что остеофиты венечного отростка отмечены у 36% пациентов в контрольной группе. По-видимому, формирование остеофитов в этом месте является особенностью нормы возрастных изменений.
Остеофиты головки лучевой кости были третьим наиболее распространенным признаком в нашем исследовании (86%).
Сужение суставной щели чаще встречается в дегенеративно изменённых суставах и отмечается преимущественно в луче-головчатом суставе (58%) локтевого сустава и относительно умеренно в локте-блоковом суставе (16%). Данная разница наблюдалась при хирургических операциях, в ходе которых отмечены дегенеративные изменения. Они чаще встречается луче-плечевом суставе чем локте-плечевом. Ситуация ухудшается с появлением свободных фрагментов травмирующих суставную поверхность. В данном исследовании костные свободные фрагменты наблюдались в 40% рентгенограмм.
Кисты были обнаружены у 10% пациентов. По данным исследований Scheiwit и Morisson остеоартроз локтевого сустава характеризуется поражением одного сустава. Однако, данные наших исследований показывают, что остеоартритические изменения нередко наблюдаются в обеих луче-плечевых и локте-плечевых частях локтевого сустава.
Выводы:
1. При остеоартрозе локтевого сустава остеофиты чаще встречаются в локте-плечевой части локтевого сустава, тогда как сужение суставной щели наиболее чаще встречается в луче-головчатом сочленении.
2. Для возрастных изменений наиболее характерны остеофиты в венечном отростке.
Литература:
1. Antuna SA, Morrey BF, Adams RA, O’Driscoll SW. Ulnohumeral arthroplasty for primary degenerative arthritis of the elbow: long-term outcome and complications//J Bone Joint Surg Am.-2002.-Vol.84:2168-73.
2. Collins DH. Incidence of cartilage changes and osteoarthritis in joints at different ages. In: The pathology of articular and spinal diseases//London: Edward Arnold.-1949.-Vol.354=-Р.6.
3. Doherty M, Preston B. Primary osteoarthritis of the elbow//Ann Rheum Dis.-1989.-Vol.48:743=-Р.7.
4. Goodfellow JW, Bullough PG. The pattern of ageing of the articular cartilage of the elbow joint//J Bone Joint Surg.Br.-1967.-Vol.49:175=.-Р.81.
5. Morrey BF. Primary osteoarthritis of the elbow. Treatment by ulnohumeral arthroplasty//J Bone Joint Surg Br.-1992.-Vol.74:409=-Р.13.
6. Murato H, Ikuta Y, Murakami T. Anatomic investigation of the elbow joint with special reference to aging of articular cartilage//J Shoulder Elbow Surg.-1993.-Vol.2:175=-Р.81.
7. Schweitzer M, Morrison WB. Arthropathies and inflammatory conditions of the elbow//Magn Reson Imaging Clin N Am.-1997.-Vol.5:603=-Р.16.
8. Stanley D. Primary osteoarthritis of the elbow. In: Kay N, Stanley D, editors. Surgery of the elbow. Practical and scientific aspects. London// Arnold1998.-Vol. p.-Р.354-64.
9. Tsuge K, Mizuseki T. Debridement arthroplasty for advanced primary osteoarthritis of the elbow//J Bone Joint Surg Br.-1994.-Vol.=-Р.76:641.
Основные термины (генерируются автоматически): локтевой сустав, локтевой отросток, венечный отросток, суставная щель, контрольная группа, лучевая кость, остеофит, локте-блоковое суставное пространство, остеофит головки, луче-головчатое суставное пространство.
Источник
Боль в области сустава не просто причиняет неудобства, а нередко полностью лишает трудоспособности. Остеоартроз локтевого сустава (ОЛС) – заболевание, на которое жалуются и люди преклонного возраста, и молодые пациента. После 30 лет вероятность услышать от доктора диагноз «артроз локтевых суставов» составляет около 30%, после 55 лет – все 65%.
Сначала остеоартроз трудно заметить: болевой синдром то появляется, то исчезает, из-за чего кажется, что проблема вызвана случайным ударом о косяк дверь или шкаф, а не разрушением хряща. Однако со временем дискомфорт становится невыносимым, любые движения рукой сопровождаются болью, которая распространяется на плечо и даже спину. Из-за чего развивается ОЛС и что с этим делать, если вам или вашим близким диагностировали остеоартроз?
Деформирующий остеоартроз локтевого сустава: как и почему возникает?
Заболевание появляется не за несколько недель или даже месяц. Оно формируется и медленно прогрессирует годами. Сначала нарушается кровоснабжение локтевой области, затем ухудшается обмен веществ, а как следствие – поступление питательных веществ ограничивается. Хрящевая ткань обделена такими стройматериалами, как глюкозамин и хондроитин, которые помогают защитить суставы от разрушения. Далее – образовываются микротрещины, отмечаются признаки изнашивания не только хряща, но и других элементов – суставной капсулы, связок, мышц и костей. Смазочной жидкости недостаточно, что уберечь кости от трения. Пораженный участок зарастает остеофитами (костяными наростами), синовиальная оболочка сустава воспаляется.
Все вышеописанное затрудняет любые движения рукой, и, если не начать терапию, со временем приводит к атрофии мышц и инвалидности. Среди основных причин остеоартроза выделяют:
Чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт, особые виды деятельности (игра на музыкальных инструментах, ремонтные работы, вождение автомобиля и другие занятия, предполагающие длительную нагрузку на сустав).
Ушибы и вывихи. Травма локтя может повлечь за собой ухудшение кровотока и трещины, которые неизбежно активизируют процесс разрушения хрящевых покровов.
Возрастные изменения. Организм стареет, питательных веществ вырабатывается мало, а обмен веществ замедляется.
Врожденные особенности. Например, нарушена геометрия суставов.
Наследственная предрасположенность.
Вирусы и инфекции.
Воспаления суставов.
Сопутствующие заболевания. Проблемы с гормонами, эндокринной системой, неврологические расстройства.
Переохлаждение или отморожение рук.
Внимание! Остеоартроз локтевых суставов очень часто развивается на фоне или параллельно с проблемами позвоночника. Например, остеохондрозом.
В группу риска попадают как строители и музыканты, так и теннисисты, гольфисты, а также все спортсмены, которые на тренировках или соревнованиях преимущественно задействуют руки. Даже вибрация негативно сказывается на здоровье суставов. К примеру, регулярная работа с отбойным молотком провоцирует ОЛС. Неправильное питание, алкоголь и наркотики, ожирение, стрессы тоже влияют на работоспособность суставов. Никто полностью не застрахован от остеоартроза.
Как проявляется остеоартроз локтевого сустава?
На начальных этапах симптоматика остеоартроза выражена редкими болями, которые беспокоят только после длительных и интенсивных физнагрузок. Локоть и плечо болят в суставах, больно поднимать и крутить руку, разгибание и сгибание доставляет выраженный дискомфорт. Зона локтя опухает, краснеет, становится горячей. Утром есть скованность, но уже через 15-20 минут локоть отпускает. К вечеру болевой синдром может усиливаться.
Иногда симптомы могут пропадать, но это не признак выздоровления, а краткосрочная ремиссия, после которой, по статистике, состояние ухудшается.
Остеоартроз локтевого сустава 1 степени
Для этой стадии характерны кратковременные ноющие боли после перенапряжения локтевого сустава. Пациенты отмечают быструю утомляемость, поскольку тонус мышц начинает падать, а связки ослабевают. Заводя руки за спину, некоторые из них испытывают боль, которая переходит на плечо и лопатку. Структура хряща меняется с гладкой на шероховатую. При движении слышен слабый хруст.
1 степень остеоартроза локтевого сустава хорошо поддается реабилитации, но плохо видна на рентгенографическом снимке. Если начать терапию вовремя, можно обратить изменения и восстановить сустав без длительного приема сильных обезболивающих средств.
Остеоартроз локтевого сустава 2 степени
Функциональность, двигательная способность ухудшаются, а боли, тем временем, учащаются. Хруст становится громче, локоть отекает, опухшая зона горячая на ощупь. Ноющая боль усиливается к ночи. Скованность длится дольше 20-30 минут в день. По ощущениям рука слабая, совершать простые манипуляции довольно трудно. Возможно онемение пальцев. Рентген показывает деформацию костей, сужение суставной щели, остеофиты. Чем больше разрушается хрящ, тем ярче проявляется симптоматика.
На 2 степени остеоартроза локтевого сустава лечение еще считается эффективным. На 3 фазе, когда сустав практически весь разрушен, связки, кости и мышцы повреждены, а подвижность руки сильнфо ограничена, применяется только оперативное вмешательство. Операция заключается в замене больного сустава на искусственный эндопротез.
Диагностика заболевания
На консультацию к врачу лучше записываться при возникновении первых симптомов. Специалистом, который поможет определить заболевание, может быть травматолог, ревматолог или ортопед. Диагноз становится на основе жалоб пациента, осмотра и результатов обследований. Доктор может отправить на КТ, МРТ, рентгенографию, анализ крови.
Как лечить остеоартроз локтевого сустава?
Стратегия лечения остеоартроза локтевого сустава зависит личной клинической картины пациента, стадии заболевания. В основном реабилитация представляет собой комплекс процедур: прием препаратов, массаж, лечебную гимнастику (ЛФК) и физиотерапию. Кроме того, вносятся изменения в рацион питания и образ жизни пациента. Возможно, придется вылечить сопутствующие заболевания. Например, нормализовать уровень гормонов.
Что и для чего назначают?
Хондропротекторы. Главное предназначение – регенерация суставов. Глюкозамин и хондроитин сульфат, которые восстанавливают хрящевую ткань, увеличивают и ускоряют синтез синовиальной жидкости, не дают суставам и дальше разрушаться.
Дополнительную фармакотерапию. Группы препаратов направлены на подавление основных симптомов. Болеутоляющие на какое-то время устраняют болевой синдром, нестероидные противовоспалительные (НВПС) – отеки и покраснения, миорелаксанты – мышечный спазм. Однако все перечисленное работает и облегчает состояние пациентов временно. Без хондропротекторов их дозы придется постепенно увеличивать.
Массаж. Массажируется не локтевой сустав, а прилегающие ткани. После него можно наложить повязку или компресс. Процедура улучшает периферическое кровообращение, предупреждает возникновение тугоподвижности и атрофию мышц, убирает болезненные ощущения.
Физиотерапию. Польза заключается в том, что такие мероприятия тормозят деградацию сустава, уменьшают воспаление и отечность в околосуставных тканях, регулируют обменные процессы, микроциркуляцию крови. Электрофорез способен усилить клеточную регенерацию, ультразвуковая терапия – улучшает усвояемость питательных элементов. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя бальнеотерапия, магнитотерапия, криотерапия и лазеротерапия.
Лечебную физкультуру. Поддерживает мышцы и связки, позволяет восстановить объем движений.
Правильное питание и исключение спиртных напитков. Алкоголь может спровоцировать еще большие отеки и воспаление. Недостаток белка, серы, селена и жирных кислот замедляет восстановление суставов.
Ответ на вопрос о том, как лечить остеоартроз локтевого сустава, всегда индивидуален, но в любом случае будут назначены хондропротекторы, без которых не обходится современное лечение суставов.
ЛФК при остеоартрозе локтевого сустава
Гимнастика укрепляет мышцы и связки вокруг сустава, не дает им ослабнуть, но в то же время не перегружает пораженную зону, притупляет боль. Со временем подвижность сустава растет, как и амплитуда движений. Щадящие нагрузки, предусмотренные ЛФК при остеоартрозе локтевого сустава, позволяют дозированно нагружать сустав, сохранить мышечный тонус, нормализовать кровообращение, снизить вероятность обострения, и в целом благотворно влияют на организм.
Как нужно заниматься лечебной физкультурой?
Регулярно. Каждый день тратить 20-30 минут, увеличивая количество повторов и упражнений. Можно тренироваться 10-15 минут утром и вечером. Существенное облегчение наступает после 1-2 месяцев постоянных занятий.
Соблюдать технику, не спешить. Запрещены резкие и быстрые движения. Упражнения выполняются плавно и медленно.
Быть внимательным к себе. Необходимо отслеживать ощущения, при появлении боли прекращать тренировку.
Можно тренироваться лежа, сидя или стоя.
Не забывайте, что гимнастика работает только в комплексе с хондропротекторами и другими препаратами!
Остеоартроз локтевого сустава: лечение хондропротекторами!
Хондропротекторы – основа лечения остеоартроза
любых суставов, включая локтевые. Артракам — препарат группы хондропротекторов, который обладает структурно-модифицирующим действием за счет высокого содержания глюкозамин и хондроитин сульфата. Только эти элементы могут начать заживление хрящевых покровов и запустить выделение синовиальной жидкости.
Хондроитин – ключевой компонент соединительной ткани, он есть в составе костей, хрящей, связок и сухожилий. Он удерживает молекулы воды, из-за чего суставы восстанавливаются, приобретают упругость, а ткани связочного аппарата – прочность. Глюкозамин тоже содержится в человеческом организме, воздействует на состав и качество смазочной жидкости, активизирует синтез коллагена. Терапия без использования хондропротекторов улучшает самочувствие, но не лечит суставы.
Исследования показали, что хондропротектор Артракам:
Уменьшает выраженность всей симптоматики остеоартроза локтевого сустава.
Комбинируется с анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами.
Помогает понизить дозу обезболивающих.
Затормаживает разрушение хряща, регенерирует сустав.
Убирает болевые ощущения.
Артракам принимают курсами, он накапливается в организме и продолжает действовать даже после окончания приема.
Хондропротекторы – возможность восстановить суставы, свободно и безболезненно двигать рукой в любом возрасте!
Источник