Остеоартроз коленных суставов осложнения
Остеоартроз коленного сустава — заболевание, для которого характерны дистрофические и дегенеративные изменения сустава. Возникают изменения, которые могут привести к полной неподвижности.
Это заболевание довольно распространено: около трети населения нашей планеты страдают остеоартрозом коленного сустава в той или иной степени. Болезнь имеет хронический характер и часто сопровождается воспалительным процессом.
При своевременном выявлении остеоартроз поддается лечению. Но в связи с тем, что заболевание хроническое, удается просто замедлить процесс стирания сустава. Патогенные изменения происходят, но медленно, сохраняя подвижность сустава и поддерживая нормальную жизнедеятельность больного.
Если остеоартроз коленного сустава не лечить, болезнь быстро прогрессирует. Человек ощущает постоянный дискомфорт и боли, хрящевая ткань быстро разрушается, что в итоге приводит к полной неподвижности.
к содержанию ↑
Почему возникает остеоартроз
Развивается заболевание по различным причинам, наиболее распространенные:
- Возрастные изменения. Страдают чаще всего люди в возрасте старше 60 лет: около 85 % населения планеты такого возраста подвержены этой болезни. Это связано со старением организма в целом, хрящевая ткань самостоятельно не восстанавливается, ее разрушение приводит к ограничению подвижности. В таком возрасте важно не нагружать суставы, чтобы избежать разрушения хряща.
- Тяжелые нагрузки. Остеоартрозом коленного сустава часто страдают спортсмены и те, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками.
- Избыточный вес. Нередко причинами ожирения становятся нарушение обмена веществ и гормональные сбои. Такие нарушения губительно действуют на состояние организма в целом, в том числе и на суставы. К тому же дополнительная нагрузка провоцирует патогенные изменения. Согласно статистике, большой процент больных — женщины старше 40 лет с лишним весом.
- Перенесенные травмы, операции. Причиной возникновения остеоартроза коленного сустава могут быть перенесенные травмы. Провоцирует заболевание нарушение кровообращения в суставе, недостаток питательных веществ вызывает негативные изменения.
- Стрессы. Перенесенный стресс может стать причиной остеоартроза колена — организм вырабатывает гормон стресса, возникает спазм мышц, нарушается работа сустава.
- Наследственное заболевание. Иногда остеоартрозом коленного сустава страдают молодые люди. Причиной патологии может быть недостаточная выработка организмом внутрисуставной смазки.
к содержанию ↑
Основные симптомы
Установить правильный диагноз может только врач. Существуют определенные симптомы остеоартроза, при которых стоит немедленно обращаться в медицинское учреждение. Своевременное обследование позволит вовремя начать лечение и избежать тяжелых последствий.
Указывать на развитие остеоартроза могут следующие симптомы:
- появляется дискомфорт при ходьбе;
- позже возникают болезненные ощущения;
- передвигаться все сложнее, существенно ограничивается двигательная функция;
- отсутствие лечения может привести к полной неподвижности сустава;
- мышцы атрофируются;
- при ходьбе возникает характерный хруст;
- возникает ощущение «подкашивания»;
- происходит деформация сустава (вальгусная или варусная).
На второй и третьей стадии остеоартроза могут возникать и другие симптомы:
- Защемление мениска. Больному сложно сгибать и разгибать колено, во время движения возникает невыносимая боль.
- Гемартроз. В больном суставе открывается кровотечение.
- Воспаление синовиальной оболочки. Возможно повышение температуры (местное), появляется отечность, в суставе скапливается жидкость, он увеличивается в объеме.
к содержанию ↑
Стадии остеоартроза
Различают три стадии этого заболевания, для каждой из которых характерны определенные признаки.
Первая
Остеоартроз коленного сустава 1 степени характеризуется такими проявлениями:
- даже при незначительных нагрузках быстро возникает усталость;
- при более тяжелых нагрузках появляются болевые ощущения;
- уменьшается амплитуда движения ноги;
- присутствует дискомфорт в области колена.
Рентген коленного сустава на первой стадии показывает небольшое уменьшение полости сустава.
Вторая
На этом этапе заболевания появляются следующие признаки:
- ощущение дискомфорта присутствует постоянно: как во время ходьбы, так и в состоянии покоя;
- походка замедляется, возникает некоторая скованность;
- возникает деформация сустава;
- образуется воспалительный процесс;
- появляется отечность.
Рентгенографический снимок показывает сужение полости сустава, образуются утолщения на кости и разрастания. На второй стадии больной уже не может обойтись без лечения.
к содержанию ↑
Третья
Эта стадия заболевания самая тяжелая, чаще всего не поддается терапевтическому воздействию. При остеоартрозе третьей степени больной может получить инвалидность. Восстановить двигательную функцию сустава можно только при помощи замены поврежденного сустава искусственным.
Диагностика заболевания
При возникновении дискомфорта и болезненных ощущений пациенты чаще всего обращаются к терапевту или хирургу. Больной проходит все необходимые обследования и направляется на консультацию к ортопеду.
Перечень исследований для диагностики остеоартроза:
- Анализ крови (общий). Лабораторное исследование позволяет установить уровень СОЭ: показатель не должен превышать 20 мм. Более высокие цифры будут свидетельствовать о воспалительных процессах.
- Анализ крови (биохимический). Указывать на наличие воспалительного процесса будет уровень сиаловых кислот, щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор.
- Рентген (проводят в двух проекциях). Это исчерпывающий анализ для установки диагноза и определения стадии заболевания.
- Ультразвуковое исследование. Такая диагностика позволяет определить степень повреждения мягких тканей.
- МРТ. Подобное обследование дает возможность более детально изучить состояние больного и оценить состояние хрящевой ткани, мениска, капсулы и связок.
к содержанию ↑
Лечение
После подтверждения диагноза и определения причины возникновения заболевания можно начинать лечение остеоартроза коленного сустава.
Если причина возникновения заболевания в неправильном обмене веществ или избыточном весе, нужно пересмотреть питание и соблюдать специальную диету. При возникновении остеоартроза в результате тяжелого труда приступать к лечению можно только после смены рабочего места.
Для лечения остеоартроза применяют различные группы препаратов:
- обезболивающие;
- хондропротекторы, для восстановления хрящевой ткани;
- средства, способствующие улучшению кровообращения;
- гормональные или нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный эффект.
Среди перечисленных препаратов стоит выделить хондропротекторы как эффективное средство в лечении остеоартроза. Но их применение возможно только в тех случаях, когда хрящевая ткань еще не разрушена полностью. При полной гибели хрящевой ткани такое лекарство бесполезно.
Важно знать, что эффект от применения подобных препаратов появляется не сразу. Лечение должно быть продолжительным, состоящим из нескольких курсов. Восстановление хрящевой ткани происходит медленно, поэтому эффект виден не сразу. Хондропротектор становится своего рода подпиткой для поврежденного хряща. Если прекратить прием препарата раньше времени, хрящ снова будет разрушаться.
Курс лечения хондропротекторами составляет от 6 до 18 месяцев — только после столь продолжительного лечения виден эффект. Добиться долговременного результата можно при строгом соблюдении рекомендаций врача.
Хондропротекторы хорошо переносятся и практически не имеют побочных эффектов. Препараты такого типа содержат глюкозу, поэтому их с осторожностью назначают больным сахарным диабетом.
Кроме использования медикаментозных препаратов, показаны следующие процедуры:
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапия (лазерная и ультразвуковая терапия, УВЧ);
- иглотерапия.
к содержанию ↑
Народные методы
В качестве дополнительного лечения можно использовать проверенные народные средства. Перед началом курса необходима консультация лечащего врача.
Действенные отвары для лечения остеоартроза:
- Чай с имбирем. Регулярный прием такого средства поможет снять болевые ощущения и убрать воспаление.
- Ива, береза, крапива и календула. В равных частях берут кору ивы и березы, крапиву и календулу, заливают водой и заваривают. Пить отвар нужно перед едой.
- Лук и одуванчик. Листья одуванчика и луковую шелуху заваривают, полученное средство пьют по 100 мл натощак.
- Шиповник. Отвар из шиповника поможет уменьшить болезненность в суставе.
При остеоартрозе хорошо помогают компрессы:
- свежий хрен заварить и делать компрессы;
- измельченный лопух и голубую глину смешать, в теплом виде делать компресс на больное колено;
- цветы одуванчика залить спиртом и настоять 2 недели, полученное средство втирать;
- соль и горчицу смешать, добавить теплый парафин, использовать мазь перед сном.
Принятие ванн с морской солью и скипидаром хорошо помогает в лечении остеоартроза, снимает воспаление и боль.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и профилактика
Несвоевременное обращение за помощью и ненадлежащее лечение остеоартроза может привести к тяжелым последствиям. Такая болезнь отравляет жизнь, не дает полноценно заниматься повседневными делами. В запущенном состоянии может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности.
Чтобы такое заболевание обошло стороной, важно следить за своим весом, не перегружать ноги. Заниматься в тренажерном зале нужно под наблюдением тренера. Отсутствие какой-либо активности плохо влияет на суставы: процесс кровообращения замедляется, в ткани не поступают питательные вещества. Умеренные занятия спортом, регулярная ходьба укрепят организм и увеличат сопротивляемость к недугам.
После переломов, растяжений и травм важно строго соблюдать рекомендации врача, иначе неправильно вылеченная травма может спровоцировать развитие остеоартроза. В качестве профилактики можно принимать отвары и делать лечебные ванны.
Источник
Рентгеновский снимок: а) первая степень; б) вторая; в) третья.
Боль при ходьбе, а затем и в состоянии покоя, утренняя припухлость и скованность движений — характерные признаки поражения коленного сустава остеоартрозом. Патология развивается медленно, но упорно. На ее конечном этапе возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание ноги. Консервативное лечение эффективно только при остеоартрозе 1 и 2 степени тяжести. Пациентам с выраженной деформацией образующих сустав костей показано хирургическое вмешательство — эндопротезирование.
Общая информация о болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Остеоартроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее вначале хрящи, а затем провоцирующее деформацию костей. Диагностируется патология чаще у пациентов старше 45 лет, молодые люди страдают от нее гораздо реже. Толчком к развитию остеоартроза становится неспособность гиалинового хряща удерживать влагу. Его поверхность высыхает, растрескивается, утрачивает упругость и эластичность.
Так как хрящевая прослойка уже не защищает костные поверхности от ударов при движении, то они также начинают разрушаться. Кости «вклиниваются» друг в друга, деформируются. Ситуация усугубляется формированием костных наростов (остеофитов), которые при смещении травмируют мягкие ткани, провоцируют их воспаление.
Причины появления
Первичный остеоартроз поражает изначально здоровый хрящ из-за постепенного врожденного снижения его функциональной выносливости. Вторичная патология возникает на фоне уже имеющихся деструктивных изменений определенных участков хрящевых тканей.
Лишний вес
Избыточная масса тела — один из самых часто провоцирующих остеоартроз колена факторов. У человека с лишним весом сустав испытывает повышенные нагрузки. Сначала на поверхности хряща появляются несколько микротрещин, но с течением времени их становится все больше. Хрящевая прослойка истончается, возникают первые болезненные ощущения. Ортопеды всегда выясняют причину избыточной массы тела. Если ожирение спровоцировано не перееданием, а эндокринной или гормональной патологией, то одновременно с остеоартрозом проводится и ее лечение.
Возраст
По мере старения организма замедляются процессы регенерации. Хрящевые ткани не успевают восстанавливаться на фоне естественной гибели их клеток. Поэтому даже незначительное повышение нагрузок, например, более длительная прогулка, может спровоцировать повреждение гиалинового хряща. С возрастом также снижается выработка коллагена — основного строительного материала соединительных тканей. Это приводит к ослаблению связок, сухожилий, стабилизирующих коленный сустав.
Наследственность, врожденные патологии
Врожденная сгибательная контрактура, вальгусная или варусная деформация, вывих голени или наколенника — врожденные патологии коленного сустава. Они выявляются достаточно редко, обычно в детском возрасте. Если врожденные аномалии не были своевременно диагностированы, а их лечение проведено, то они часто становятся причиной развития остеоартроза.
Спровоцировать поражение хряща может и гипермобильность суставов, передающаяся по наследству. Это не заболевание, а особое состояние связок и сухожилий. Они очень эластичные из-за выработки «сверхрастяжимого» коллагена. Несмотря на то что гипермобильность не считается патологией, она нередко приводит к развитию остеопороза после 45-50 лет.
Высокие нагрузки
Интенсивные спортивные тренировки могут привести к микротравмированию гиалинового хряща, особенно у людей старше 40 лет из-за естественного снижения его эластичности. Особенно опасны в этом возрасте быстрые глубокие приседания, езда на велосипеде на большие расстояния, бег. В США, где популярны утренние пробежки, весьма востребовано эндопротезирование коленных суставов.
В группу риска развития остеоартроза также входят люди, которые проводят свой рабочий день на ногах — парикмахеры, продавцы, фармацевты. У них часто выявляется варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие расстройства кровообращения в ногах, предрасполагающие к остеоартрозу колена.
Травмы, операции, другие болезни
Спровоцировать развитие вторичной патологии могут системные эндокринные, метаболические, ревматические заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный, реактивный или псориатический артрит, подагра.
Постоперационный остеоартроз может возникать после хирургических вмешательств. Это реконструкция связок, менисков, лечение внутрисуставных переломов. Даже при правильно проведенной операции в коленных структурах формируются рубцы из соединительной ткани, лишенной какой-либо функциональной активности. К этому приводят и различные травмы — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок, мышц, сухожилий любой степени тяжести.
Стадии развития
Стадии остеоартроза коленного сустава устанавливаются проведением рентгенографического исследования по произошедшим деструктивным изменениям хрящей и костей. Для каждой из них характерна своя симптоматика — выраженность болевого синдрома, отечности, ограничения подвижности.
1 степень
При остеоартрозе 1 степени колено не видоизменяется. Патология клинически может совсем не проявляться, но чаще все-таки возникают слабые дискомфортные ощущения после долгого нахождения на ногах или положении сидя. Человек считает, что у него просто «затекли» мышцы», поэтому не обращается к врачу. Подвижность колена ограничена незначительно из-за небольшого сужения суставной щели, образования единичных костных наростов.
2 степень
На 2 стадии остеоартроза боли в суставе становятся сильнее, сопровождаются хрустом при движении. Они появляются не только днем, но и в ночные часы. Боли усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, даже незначительных физических нагрузках. Утром колено выглядит отечным, а движения в нем сильно ограничены. Больному необходимо пройтись по комнате, размяться, чтобы исчезла тугоподвижность. По мере прогрессирования патологии для этого требуется все больше времени из-за умеренной мышечной атрофии, заметного сужения суставной щели, формирования костных наростов, субхондрального остеосклероза костных тканей.
3 степень
Если больной игнорирует все симптомы остеоартроза 1 и 2 степени тяжести, не обращается за медицинской помощью, то суставная щель полностью или частично сращивается. Человек не может полноценно опереться на стопу, при движении использует трость или костыли. Причина тугоподвижности колена заключается в выраженной костной деформации, наличии множественных остеофитов, образовании субхондральных кист и внутрисуставных тел. На завершающем этапе боли даже несколько ослабевают из-за резкого ограничения объема движений.
Общие симптомы заболевания
Патология проявляется хрустом, щелчками, треском при сгибании и разгибании колена. Такое звуковое сопровождение любого движения возникает в результате трения друг о друга образующих сочленение костей. Но ведущий симптом остеоартроза любой степени тяжести — боль в коленном суставе (артралгия). Различают несколько ее разновидностей:
- механическая. Боль появляется только в дневное время при нагрузке на сустав, стихает после продолжительного отдыха. Артралгия механического типа спровоцирована микропереломами трабекулярных костных тканей, венозным застоем, повышением внутрисуставного давления, раздражения остеофитами мягких тканей, мышечными спазмами;
- стартовая. Боль возникает в начале движения из-за отечности коленного сустава, в том числе на фоне реактивного синовита;
- блокадная. Причина такой боли — ущемление участка разращенного хряща между поверхностями костей. Подобное состояние называется «суставной мышью». Сустав блокируется, что проявляется в резком ограничении движений.
Остеоартроз часто сопровождается синовитом — воспалением синовиальной оболочки. На него указывают сильный отек колена, разглаживание, покраснение кожи, повышение местной температуры.
Правила диагностики
Наиболее информативна инструментальная диагностика остеоартроза, особенно рентгенографическое исследование. На сделанных в 2 проекциях изображениях хорошо визуализируются остеофиты, разрушенные участки костей, сращение суставной щели. Пациентам может быть назначена КТ для более детального изучения костных суставных поверхностей. Проведение МРТ позволяет выявить степень разрушения гиалинового хряща, оценить состояние мышц, связочно-сухожильного аппарата, кровеносных сосудов, нервов.
Лабораторная
По результатам лабораторных анализов крови и мочи оценивается общее состояние здоровья человека, а иногда удается установить причину развития остеоартроза. Например, на подагру указывает высокая концентрация мочевой кислоты, а на протекающий в организме воспалительный процесс — повышенная скорость оседания эритроцитов.
Биохимические исследования проводятся для определения уровней С-реактивного белка, сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.
Дифференциальная
Боль, припухлость и тугоподвижность характерны для многих патологий коленного сустава. Под симптомы остеоартроза могут маскироваться ревматоидный, псориатический, реактивный или инфекционный артрит, подагра. Дифференцировать их позволяют результаты МРТ, КТ, рентгенографии, артроскопии, биохимических анализов. Проведение этих исследований помогает исключить синовит, бурсит, тендинит, тендовагинит.
Методы лечения
При остеоартрозе эффективно только комплексное лечение. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические и массажные процедуры, мануальная терапия. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой, способствующие укреплению мышечного корсета колена.
Пациентам с остеоартрозом 2 и 3 степени тяжести назначается ношение эластичных ортезов с жесткими вставками, стабилизирующих колено при ходьбе. На начальном этапе развития заболевания ортопеды рекомендуют использовать мягкие наколенники. Они не сильно ограничивают движения, защищают сустав от повышенных нагрузок.
Медикаментозная терапия
Препаратами первого выбора в симптоматическом лечении остеоартроза всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее терапевтически эффективны мази, таблетки, инъекционные растворы с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином, кеторолаком, лорноксикамом. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие.
В терапии используются и такие лекарственные средства:
- глюкокортикостероиды Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон;
- анестетики Лидокаин, Новокаин;
- миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
- средства, улучшающие кровообращение, — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота;
- препараты с витаминами группами B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
- согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Наятокс, Випросал.
В лечебные схемы обязательно включаются хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Артра, Дона. При остеоартрозе 1 степени тяжести их курсовой прием помогает частично восстановить хрящевые ткани. В остальных случаях хондропротекторы назначаются для замедления прогрессирования заболевания, ослабления интенсивности симптомов.
Хирургическое вмешательство
После диагностирования остеоартроза 3 степени, а иногда и 2, ортопеды сразу рекомендуют пациенту проведение хирургической операции. При столь выраженной костной деформации консервативное лечение малоэффективно. Показаниями к хирургическому вмешательству также становятся не устраняемые медикаментозно боли, быстро прогрессирующий остеоартроз, развившиеся тяжелые осложнения.
| Хирургическое вмешательство при остеоартрозе колена | Краткое описание операции |
| Эндопротезирование | Замена суставных поверхностей искусственными имплантатами. В зависимости от характера патологии, сохраненного объема движений, возраста и веса больного проводится тотальное или однополюсное эндопротезирование |
| Артродез | Фиксация сустава (устранение его подвижности) в функционально выгодном положении. Осуществляется открытым способом или с помощью артроскопических инструментов |
| Артропластика | Восстановление суставных поверхностей для обеспечения подвижности сустава, предотвращения образования анкилоза. Врач устраняет фиброзное и костное сращение, моделирует суставные поверхности, создает мягкотканную прокладку |
Физиотерапия
Лечебное действие всех физиопроцедур заключается в улучшении кровоснабжения поврежденных хрящей, костей, связок, сухожилий питательными веществами. В результате останавливается распространение деструктивного процесса на здоровые ткани, снижается выраженность симптоматики. В лечении остеоартроза используются лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, гальванические токи. Проводится электрофорез с гормональными средствами, витаминами группы B, анестетиками, хондропротекторами.
Диетические рекомендации
Особенно рекомендована низкокалорийная диета пациентам с лишним весом. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — полуфабрикаты, копчености, сдобную выпечку, кондитерские изделия. При остеоартрозе следует есть свежие овощи, фрукты, творог, сыры, каши из злаков, жирную морскую рыбу. Пищу нужно готовить на пару, припускать в небольшом количестве воды, запекать. Употребление соли необходимо свести к минимуму, а лучше отказаться от нее вовсе.
Народные средства
В терапии остеоартроза любой степени применение народных средств малоэффективно, и иногда и небезопасно. После наложения согревающих компрессов на колено боли немного ослабевают, поэтому человек не обращается к врачу. У приверженцев народной медицины остеоартроз часто диагностируется уже в запущенной форме.
Осложнения
При отсутствии врачебного вмешательства на фоне остеоартроза нередко развивается реактивный синовит, возникают спонтанные гемартрозы (кровоизлияния в полость коленного сустава), остеонекроз мыщелка бедра, наружный подвывих надколенника.
Профилактика патологии
Не допустить развития остеоартроза коленного сустава поможет ограничение нагрузок, своевременное лечение травм любой степени тяжести и патологий опорно-двигательного аппарата, ежедневные занятия физкультурой, поддержание оптимального веса. Следует отказаться от алкоголя и курения, избегать переохлаждений.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник