Остеоартроз коленных суставов классификация
Деформирующий остеоартроз — хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит первоначальная дегенерация суставного хряща с очередным изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации суставов. Заболевание широко распространено среди населения, особенно часто болеют женщины в возрасте 40—60 лет, главным образом, в период менопаузы.
Классификация деформирующего остеоартроза (ВНОР, 1991)
I. По патогенетическому варианту’:
- 1. Первичный (идиопатический).
- 2. Вторичный (дисплазии, травмы, артриты идр).
II. По клиническим формам:
- 1. Полиостеоартроз (узелковый, безузелковый).
- 2. Олигоостеоартроз.
- 3. Моноостеоартроз.
- 4. В сочетании с остеохондрозом, спондилоартрозом.
III. По локализации:
- 1. Межфаланговые суставы (узлы Гебердена, Бушара).
- 2. Тазобедренные суставы (коксартроз).
- 3. Коленные суставы (гонартроз).
- 4. Другие суставы.
IV. По наличию синовитов:
- 1. Имеется.
- 2. Отсутствует.
V. По периартерииту:
- 1. Имеется.
- 2. Отсутствует.
Причины. Точно не известны. Установлено, что при деформирующем остеоартрозе происходит дегенерация хряща, уменьшение его гидрофильное™ («высыхание»). Основное вещество хряща перерождается, местами исчезает и замещается соединительной тканью. Хрящ разволокняется, мелкие его части раздражают синовиальную оболочку сустава, вызывая развитие воспалительного процесса. Учитывая причины возникновения заболевания, обычно выделяют первичный и вторичный остеоартроз.
Первичный остеоартроз — форма заболевания, когда дегенеративные изменения возникают в здоровом хряще под влиянием соответствующих факторов.
Вторичный остеоартроз возникает в результате непосредственного повреждения суставного хряща.
Способствующие факторы. Их разделяют на две большие группы: I — чрезмерная механическая и функциональная перегрузка здорового хряща (профессиональная, бытовая, спортивная; ожирение; дисплазия и нарушение статики, ведущие к изменениям суставной поверхности; травмы суставов); II — снижение резистентности хряща к обычной физической нагрузке (артриты, гемоартрозы хронические при гемофилии; обменные заболевания — подагра, хондрокальциноз; ишемия костной ткани; остеодистрофии; нарушения периферической нервной системы; эндокринные нарушения — акромегалия, заболевания половых желез, наследственный фактор).
Кроме термина «деформирующий остеоартроз», используется и термин «остеохондроз», который также отражает дегенеративное поражение, но только межпозвоночных дисков и суставов (шейный остеохондроз).
Деформирующий остеоартроз развивается в результате метаболических нарушений и формирования анатомических изменений. Под действием разных неблагоприятных факторов происходит быстрое и раннее «постарение» суставного хряща. Метаболизм его нарушается, происходит деполимеризация и уменьшение протеингликанов (в первую очередьхондроитин- сульфатов) основного вещества и гибель части хондроцигов (схема 17). Хрящ утрачивает свою эластичность сначала в центре, становится шероховатым, разволокняется, в нем появляются трещины, и в дальнейшем он может совсем исчезнуть. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их растрескиванию с образованием участков ишемии, склероза и каст. Одновременно по краям суставной поверхности эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение — образование краевых остеофитов. Наличие в суставной полости обломков хряща, фагоцитируемых лейкоцитами с освобождением лизосомных ферментов, приводит к синовиту и фиброзным изменениям синовии и капсулы.
Основные симптомы. При артрозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей; тазобедренные и коленные, а также первый плюсне- фаланговый сустав. На верхних конечностях наиболее часто поражаются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы. Остальные суставы присоединяются к патологическому процессу значительно реже. Болезнь обычно начинается как моноартрит, но через некоторое время поражаются и симметричные суставы. Начало болезни бывает медленным, незаметным. Больной не может точно определить время появления первых симптомов. Основная жалоба — боли в пораженном суставе при нагрузке, быстро проходят в покое и ночью. «Стартовые» боли в суставах возникают при первых шагах, а затем исчезают и опять появляются с возрастанием нагрузки. При поражении межпозвоночных суставов боли связаны с поднятием груза или сгибанием в поясничном отделе позвоночника.
Механизм развития деформирующего астеоартроза
По мере развития болезни появляется ряд новых симптомов: при долгом стоянии боли в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах или позвоночнике усиливаются, но при изменении позы и разгрузке суставов стихают. В конце дня боли полностью исчезают. В самом начале заболевания пораженный сустав обычно не изменен. По мере прогрессирования болезни усиливается его деформация, амплитуда движения уменьшается. Периодически возникают небольшая припухлость в области сустава с повышенной температурой кожи над ним, боль при пальпации; в ряде случаев в полости сустава наблюдается небольшой выпот.
При наличии в полости сустава большого хрящевого обломка (суставная мышь) может появиться острая боль, которая резко ограничивает движение в суставе в результате сжатия его межсуставными поверхностями.
Клинические формы. В соответствии с локализацией процесса клиническая картина имеет некоторые особенности.
Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — наиболее тяжелая форма заболевания, обычно приводящая к потере функции сустава и трудоспособности больного. У большинства больных коксартроз является второстепенным заболеванием и развивается в результате перенесенныхтравм, перегрузок, деформации головки бедренной кости, хронического артрита (рис. 81).
Рис. 81. Развитие деформирующего остеоартроза: а — нормальный сустав; б — ранняя стадия — дегенерация суставного хряща; в — поздняя стадия — уплотнение и деформация суставных поверхностей костей, крайние остеофиты
Основными симптомами коксартроза являются боли механического характера в области тазобедренного сустава, часто сопровождающиеся прихрамыванием. С начала болезни боли проявляются не в области тазобедренного сустава, а в коленном суставе. Боль может иррадиировать в паховую часть, ягодицы, в бедро, поясницу. Она возникает при ходьбе, утихает в покое и возобновляется с первых шагов. Постоянно появляется и нарастает ограничение движения сустава, нарушается внутренняя ротация, затем отведение и внешняя ротация, далее приведение бедра и в последнюю очередь сгибание и разгибание бедра. Иногда возникает симптом «блокады» сустава (когда невозможно сделать даже небольшое движение), который через некоторое время проходит. Довольно быстро развивается атрофия мышц бедра и ягодиц, позже сгибательная контрактура, конечность укорачивается, изменяется походка, нарушается осанка, появляется выраженная хромота, а при двустороннем поражении — «походка утки».
Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) — дегенеративно-дистрофическое поражение, второе по частоте локализации деформирующего остеоартроза. Гонартрозом обычно страдают женщины. Способствующие факторы — варикозная болезнь (нарушение кровообращения в нижних конечностях).
Первые проявления гонартроза наступают в возрасте 40— 50 лет. Гонартроз бывает одно- или двусторонний, первичный или вторичный. Основным клиническим симптомом гонартроза является боль в коленном суставе при ходьбе, особенно при спуске с лестницы. Постепенно развиваются ограничение разгибания, затем сгибания, деформация сустава из-за костных изменений. При пальпации определяется небольшая боль по ходу суставной щели, более выразительная в медиальных отделах, «хруст» при движении в суставе. Небольшие припухлости в области коленного сустава, повышение температуры кожи возникают при реактивном синовите, иногда наблюдается симптом блокады сустава.
Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кисти встречается примерно в 20% всех случаев артроза. При этом типе заболевания развиваются щелевые симметричные утолщения (узелки Гебердена), нередки явления реактивного синовита, когда возникают боль и припухлость узелков. Постепенно формируются деформация дистальных межфаланговых суставов и искривление фаланг.
При поражении проксимальных междуфаланговых суставов кисти развиваются утолщения (узелки Бушара). Они отличаются от узелков Гебердена тем, что располагаются на боковой поверхности сустава, вызывая ее боковое увеличение (рис. 82,83,84). От этого палец приобретает веретенообразную форму. Движение в суставе становится несколько ограниченным.
Рис. 82. Кисти больного с артрозом межфаланговых суставов
Рис. 83. Рентгенограмма суставов кисти при остеоартрозе. Сужение суставных щелей, субхондральный остеосклероз, остеофиты
Рис. 84. Узелки Гебердена и Бушара
При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава
выявляется поражение субакромиального сочленения, что обусловливает болезненное ограничение отведения плеча в сторону. Деформации плеча не наблюдается. Иногда развивается небольшая атрофия близлежащих мышц.
По клиническим проявлениям деформирующий остеоартроз разделяют на малосимптомные и манифестные формы. Манифестные формы в свою очередь делятся на медленные и быстро прогрессирующие. Малосимптомные формы выя вля ются преимущественно в молодом возрасте. Больные жалуются на редкие, слабые, кратковременные боли или хруст в некоторых суставах после значительной нагрузки; могут наблюдаться судороги икроножных мышц, узелки Гебердена. Функция суставов не нарушается. Рентгенологические изменения I— III стадии определяются в одном или нескольких суставах.
Медленно прогрессирующее течение манифестной формы выражается умеренным болевым синдромом. Значительные изменения в суставах развиваются на протяжении 5 лет от начала заболевания. Боли в суставах возникают и усиливаются при охлаждении, изменении погоды, перенагрузке сустава, сопровождаются усталостью региональных мышц, ограниченной подвижностью сустава. Со временем развивается деформация суставов. Рентгенологические изменения преимущественно I—II стадии.
Быстро прогрессирующее течение манифестной формы обычно развивается у молодых людей за короткое время. Появляются частые и довольно сильные боли одновременно многих суставов, усиливающиеся при нагрузке. Рано развиваются узелки Гебердена или Бушара, возникают деформация суставов, периартрозы, атрофия мышц, синовиты, неврологические осложнения. Рентгенологические изменения варьируют от II до III стадии.
Диагностика. Основывается на проведении рентгенологического исследования суставов, биопатов синовиальной оболочки и синовиальной жидкости и общего анализа крови. Различают три клинико-рентгенологические стадии артроза: I — незначительное ограничение движения, небольшое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставной поверхности; II — ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движении, умеренная атрофия мышц, выразительное сужение суставной щели, остеофиты, кистоподобные просветления в эпифизах; III — деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация суставной поверхности, субхондральная киста.
Исследование биопатов синовиальной оболочки обнаруживает значительные явления фиброза, жирового превращения, атрофии сосудов и др. Исследование синовиальной жидкости показывает ее прозрачность или слабомутность, высокую или среднюю вязкость, мутный плотный сгусток; количество клеток в 1 мкл синовиальной жидкости может колебаться от 500 до 5 000, нейтрофилы составляют менее 50%, могут быть найдены фрагменты хрящевой ткани. При исследовании крови в случае реактивного синовита могут быть увеличены скорость оседания эритроцитов до 20— 25 мм/ч, содержание фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина.
Принципы лечения и уход за больными. Лечение больных деформирующим остеоартрозом должно включать в себя воздействие как на местный процесс в тканях сустава, так и на весь организм в целом. Главными задачами лечения являются: предупреждение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще; уменьшение болей и признаков реактивного синовита; улучшение функций сустава.
С этой целью используются препараты двух групп — симптоматические и модифицирующие течение остеоартроза.
1. Симптоматические препараты, уменьшающие проявления воспаления в суставах, включают НПВС, сосудистые препараты и глюкокортикостероиды.
НПВС подразделяются на несколько классов в зависимости от блокирования циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ). Артриты сопровождаются повышением содержания ЦОГ-2, а ЦОГ-1 регулирует нормальную работу внутренних органов (желудок, почки, сосуды). При отсутствии поражения внутренних органов пациентам с артритом можно назначить диклофенак до 150 мг в сутки, аэртал до 200 мг в сутки. При желудочно-кишечных заболеваниях (обострение хронического гастрита, язвенная болезнь желудка) применяют препараты, избирательно блокирующие ЦОГ-2 (мовалис, найз, нимесил, целебрекс). Они назначаются как в виде таблеток, так и в других формах (растворы, мази, свечи).
Для улучшения кровоснабжения в пораженных суставах применяют сосудистую терапию — пентоксифилин, трентал.
Глюкокортикоиды (дипроспан, амбене) вводятся внутри- суставно в пораженные суставы — не более двух инъекций в год.
2. К препаратам, модифицирующим течение остеоартроза, относятся хондропротекторы (дона, артра, алфлутоп). Эти лекарственные средства восстанавливают структуру хрящевой ткани за счет уменьшения активности протеолитических ферментов и восстановления протеогликанового строения хряща.
Кроме медикаментозного лечения, широко показаны физиотерапевтические методы. При болях эффективны ультразвук с мазями НПВС, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, фонофорез гидрокортизона. При отсутствии реактивного синовита применяют местные тепловые процедуры: озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации на суставы. Аппликации с димексидом также уменьшают боли, содействуют ликвидации реактивного синовита.
Большое значение имеет укрепление мышц с помощью лечебной физкультуры. Ее проводят без увеличения нагрузки на суставные поверхности. При проведении Л ФК нужно придерживаться следующих правил: 1) движения не должны быть интенсивными, болезненными, травмирующими поврежденный сустав; объем движений увеличивают очень осторожно и постепенно; 2) лечебная гимнастика проводится лежа или сидя. При отсутствии обострения синовита больному рекомендуется заняться плаванием, ездой на велосипеде, механотерапией на специальных аппаратах, укрепляя таким образом связочно-мышечный аппарат. Рекомендуется также массаж региональных мышц, который улучшает эластичность тканей, венозное кровообращение, расслабляет мышечный спазм, снижает нервное возбуждение. В далеко зашедших случаях, выраженных нарушениях функций суставов, особенно при коксартрозах, одним из радикальных методов лечения является хирургическая коррекция (остеотомия, артропластика, эндопротезирование). Всем больным с деформирующим остеоартрозом показано санаторно-курортное лечение на курортах с серными, сероводородными, радоновыми и другими минеральными источниками, а также лечебными грязями.
Прогноз. Наиболее неблагоприятен у больных, страдающих коксартрозом, особенно когда он развивался на фоне прирожденных нарушений сустава. Трудоспособность больных понижается обычно при рецидивирующем развитии синовита и постепенной тугоподвижности суставов. При медленном развитии артроза одного или двух суставов больной может быть трудоспособным на протяжении многих лет.
Профилактика должна начинаться еще в детском возрасте: правильная поза за школьной партой, систематическая гимнастика для укрепления связочно-мышечного аппарата, ношение супинаторов при плоскостопии. К профилактике относят также рациональное питание, отказ от употребления высококалорийных продуктов, правильное чередование нагрузки и разгрузки суставов, напряжения мышц, избегание фиксированных поз. Очень полезно плавание и физические упражнения на воде.
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение деформирующего остеоартроза. 2. Какие факторы содействуют развитию заболевания? 3. Назовите основные симптомы заболевания. 4. Назовите основные принципы лечения деформирующего остеоартроза. 5. Расскажите о профилактике деформирующего остеоартроза.
Источник
Деструктивные процессы в хрящевой ткани поражают разные суставы. В основном, это касается тех, на которые приходится наибольшая нагрузка во время ходьбы, работы. Проблему нельзя оставлять без внимания, так как болезнь приводит к нарушениям двигательной функции. Сегодня в арсенале врачей современные методы диагностики и лечения этого недуга.
Что такое остеоартрит или остеоартроз
Остеоартрит представляет собой патологический процесс, который распространяется сначала на хрящи, а затем на близлежащие соединительные ткани и кости. Хрящевая ткань, которая выстилает сустав и придаёт ему эластичности, при этом подвергается ускоренному износу.
Болезнь может начаться с почти незаметного воспаления синовиальной оболочки. По разным причинам, в хряще происходит нарушение деления клеток. Вследствие этого все ткани истончаются, в них появляются деформации, воспалительные очаги.
Организм, пытающийся регенерировать поражённую часть, окружает больное место костной тканью, которая усугубляет разрушение. В результате суставы теряют свою естественную упругость и амортизирующую способность. Это происходит из-за снижения выработки синовиальной жидкости, предупреждающей нежелательное трение, обеспечивающей питание и подвижность суставов.
Другое название заболевания – остеоартроз или деформирующий артроз, наиболее точно отображает патологию, которая поражает, в первую очередь, крупные суставы – тазобедренные, коленные, позвоночные, а также, суставы рук. Они изменяются, как внутренне, так и внешне.
Наиболее подвержены заболеванию люди зрелого и преклонного возраста. При отсутствии лечебной терапии опасность состоит в обездвиживании, что влечёт за собой потерю работоспособности и даже инвалидность.
Причины развития остеоартрита
Долгое время официальная медицина озвучивала мнение, что остеоартрит является следствием возрастных изменений, но сегодня уже доказано, что на возникновение болезни влияют многие факторы.
Первичная форма недуга способна проявиться после 40-45 лет и её причинами считают физические перегрузки, которым подвергаются суставы.
Вторичный остеоартрит начинает прогрессировать под воздействием определённых факторов и может наблюдаться у совсем молодых ещё людей. Физиологической причиной изменений становится нарушение обменных процессов в хрящевых сочленениях, что провоцирует отсутствие нормального питания тканей, потерю необходимой эластичности и тонуса и образование микротравм в хрящевой ткани. Поскольку при этом происходит соприкосновение костей, неизбежно появляется характерный хруст при движении. Сам сустав может быть мягким с впадинами и ямками, которые нетипичны для него в нормальном состоянии.
К предпосылкам этого явления можно отнести:
- механические повреждения суставов – вывихи, переломы, растяжения, сильные ушибы;
- возрастные изменения организма по причине гормональных сбоев и нарушений обмена веществ;
- инфекционные заболевания, по причине которых в организме образуется скопление метаболитов жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
- отравления, в том числе, из-за привычки злоупотреблять алкогольными напитками и никотином;
- излишний вес, который при давлении на суставы деформирует их;
- болезни эндокринных органов, щитовидной железы, последствиями которых становится диабет и гипотиреоз, непосредственно, влияющие на состояние хрящей;
- хронический атеросклероз – поражённые сосуды не способны обеспечивать нормальное питание хрящевых тканей;
- варикоз, способствующий застою крови в венах, кислородному голоданию, развитию метаболического дисбаланса.
Иногда провоцирующим фактором является предрасположенность к болезням опорно-двигательной системы, вследствие наследственной слабости суставов.
Виды
Остеоартроз имеют свою классификацию по степени тяжести. В этом случае рассматривается:
- I степень заболевания, это фаза, когда подвижность частично нарушена и наблюдается похрустывание при любом движении;
- II степень – возникает боль, которая может проявляться, как в активном, так и в спокойном состоянии;
- III степень – прогрессирующая стадия, характеризующаяся постоянной, интенсивной болью и явной внешней деформацией.
Также различаются такие виды заболевания, как:
- Остеоартрит коленного сустава. Такой тип может быть вызван длительным использованием высоких каблуков, вредными зависимостями, избыточным весом, другими причинами. Недуг развивается постепенно и сказывается в пожилом возрасте. Разрушение тканей приводит к нарушению микроциркуляции крови и недостаточному питанию, при этом, в результате воспалительного процесса, также поражаются и мышцы ног. Из-за этого и возникает сильная боль.
- Остеоартрит тазобедренных суставов. В этом случае бывает поражён верхний отдел сустава, недуг может быть односторонним и центральным. Особенностью течения болезни является выраженная боль в паху, отдающая в ягодицы, бёдра, колени и даже в голень. Ожирение может ускорить патологический процесс дегенерации хрящей. Последствием становится укорочение одной из конечностей, что приводит к необходимости протезирования.
- Плечевой вид заболевания. Возникает у людей в пожилом возрасте и связано это с закономерным изнашиванием организма. Для него характерен сильный болевой синдром, отёки, повышение температуры тела. Больному, подчас, тяжело совершать обычные движения из-за ограничения подвижности.
Когда остеоартрит поражает хрящевые ткани, связки и части костей, к которым они крепятся, можно сказать, что преобладает дегенеративный вид недуга.
Деформирующий тип отличается обширным разрушением как внутри хряща, так и за его пределами, когда разрастаются краевые остеофиты костей. Это серьёзные изменения, которые могут быть вылечены только с помощью хирургии.
Данное заболевание способно охватывать все отделы позвоночника, верхние и нижние конечности. Генерализованным остеоартрит считается, когда поражено более трёх суставов.
Остеоартрит коленей на поздних стадиях – это необратимое явление, поэтому врач может только назначить средства для обезболивания и поддержания основной функции сустава.
Основные признаки болезни
Во время болезни суставы могут увеличиваться при физической деятельности, боль чаще всего проявляется в утреннее и вечернее время. Течение недуга может быть растянуто во времени, поэтому необходимо обращать внимание на болезненные ощущения и внешние признаки.
Симптомы могут зависеть от места локации поражения:
- при высокой активности или после пребывания в одной позе продолжительное время болевой синдром наблюдается в нижнем отделе спины, бедрах и коленях;
- сустав ограничен в движении;
- на участках, где происходит воспалительный процесс, как правило, проявляется отёк;
- часто опухание сопровождается гиперемией (покраснением);
- симптомы усиливаются ближе к вечеру.
Самое неприятное, что из-за аномалии больной поневоле ведёт малоподвижный образ жизни, вследствие чего набирает лишние килограммы. А избыточная масса тела ускоряет процессы разрушения хрящей, ведёт к повышению кровяного давления, нарушениям работы сердца, сахарному диабету.
Если вовремя не обратиться к врачу, этот замкнутый круг вряд ли можно будет разорвать самостоятельно.
Диагностика
Чтобы пройти диагностику, выявить причины болезни и начать лечение, потребуется посетить ревматолога, который занимается вопросами дисфункции суставов.
Первый визит предусматривает сбор сведений для анамнеза, поэтому врач обязательно поинтересуется следующей информацией:
- каковы жалобы пациента;
- в каких частях тела ощущается боль;
- сопровождают ли болевой синдром другие проявления в виде отёков, жжения, дискомфорта;
- насколько подвижен больной сустав;
- перечень лекарственных средств, которые принимает обратившийся;
- когда появились первые симптомы;
- страдает ли кто-то из родных подобными недугами.
При этом специалист обязан провести первичный осмотр позвоночника, шеи, больных участков, обратить внимание на отёки и состояние кожи.
Также предстоит пройти другие обследования, необходимые для точной постановки диагноза:
- Лабораторный анализ крови. Проводится для исключения вторичной стадии болезни и других патологий опорно-двигательного аппарата, способных повлиять на течение остеоартрита.
- Рентгенография. Помогает увидеть состояние хряща и костных наростов вокруг него, иногда рентген и вовсе показывает отсутствие хрящевой ткани.
- Пункция суставного биоматериала. Специальной, стерильной иглой берётся синовиальная жидкость, тестирование которой позволяет выявить или исключить инфекции, наличие подагры.
- Магнитно-резонансная томография основана на получении снимков с помощью радиоволн, магнитного оборудования и компьютера. Так врач получает данные о повреждениях и степени прогрессирования заболевания. Чаще всего, метод используется при остеоартрите плечевого отдела, коленей и позвоночника.
Иногда ревматолог считает целесообразным провести артроскопию – в сустав вводится специальная трубка. С помощью неё врач может определить степень деформации хряща, а в некоторых случаях и устранить патологию. Известно, что такая мера избавляет от боли и дискомфорта, а восстановление после этой микрооперации происходит гораздо быстрее, чем при обыкновенной хирургии.
Основные методы лечения остеоартрита
Главной задачей при наличии такого заболевания является уменьшение болевого синдрома и поддержание работы сустава, конечно, делается всё для того, чтобы приостановить прогрессирование патологии. Основные способы лечения включают несколько пунктов.
Медикаментозная терапия
Воздействие лекарственными препаратами направлено на купирование обострений, восстановление ткани хряща, подавление воспалительного процесса, обезболивание, поэтому применяются следующие средства:
- Болеутоляющие и противовоспалительные:— Ибупрофен (таблетки) – нестероидный препарат, обладающий анальгезирующим действием и снимающий воспаления;
— Ксефокам (таблетки, раствор для инъекций) с аналогичным действием;
— Напроксен – жаропонижающее, болеутоляющие средство, приостанавливающее патологические процессы в органах опорно-двигательной системы;
— Мази, гели для местного воздействия: Фастум, Дип Рилиф, Диклак – эти препараты хорошо снимают отёки, болезненные ощущения, помогают, когда боль передаётся в кости и мышечные ткани, основное преимущество – отсутствие побочных эффектов, которые нередки при использовании пероральных медикаментов. - Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы – Алфлутоп, улучшающий обмен веществ в поражённом участке, Глюкозамин и Хондроитина сульфат – эти лекарства усиливают фосфорно-кальциевый обмен, благодаря чему сустав лечится изнутри, к тому же, происходит регенерация повреждённых тканей.
- Кортикостероиды – стероидные гормоны, это сильнодействующие препараты, применяемые при интенсивной боли, с которой не могут справиться другие лекарства. Они способны регулировать обмен веществ, в том числе, водно-солевой баланс, купируют и предотвращают воспаления, укрепляют иммунитет, ускоряют процессы регенерации. Это Метипред (инъекционный раствор и таблетки), Кеналог, выпускаемый в таблетированной форме и в виде суспензии для внутрисуставного введения, Дипроспан в виде жидкости для внутримышечных, подкожных уколов. Однако эти медикаменты имеют серьёзные противопоказания (диабет, язвенная болезнь, плохая свёртываемость крови), и множество побочных эффектов, поэтому назначаются в крайних случаях.
- Другие средства для обезболивания, действие которых основано на воздействии высоких и низких температур – местные раздражающие составы Апизатрон, Капсикам, Финалгон.
- Лекарства на основе гиалуроновой кислоты способствуют регенерации синовиальной жидкости внутри сустава и, таким образом, обеспечивают, безболезненность и подвижность. К таким средствам относится Сингиал (раствор), вводящийся в суставную сумку, Гиалган Фидия (в форме раствора), стимулирующий метаболизм и восстановление хрящей, Остенил, представляющий собой имплантат с лечебным составом, который помещают внутрь сустава.
Народные рецепты
Для лечения применяются самостоятельно приготовленные средства, которые способствуют снятию острых болей и воспалительных процессов:
- настой из люцерны – чайная ложка семян заваривается стаканом кипятка, в день требуется употреблять до 3 чашек, так можно уменьшить воспаление и боль;
- цветы зверобоя, донника и шишки хмеля в равных количествах (по 2 столовой ложке) смешивают со сливочным маслом (50 грамм) и наносят на больные суставы, оставляя на 2 часа, главная цель – обезболивание;
- можно сделать компресс из подогретой смеси растительного масла с мёдом и сухой горчицей (в равных пропорциях), держать не менее 2 часов;
- поражённые участки допускается обёртывать листьями свежей капусты, мать-и-мачехи, лопуха, сверху ноги или руки обматываются тёплой тканью, оставлять растения можно до полного их высыхания, рецепт устраняет отёки и болезненные ощущения.
Лечебная физкультура
Специальная гимнастика играет важную роль в лечении остеоартрита.
Она помогает:
- улучшить кровоток, что обеспечивает питание повреждённых хрящей и окружающих тканей;
- возвратить эластичность связкам и тонус – мышцам;
- ускорить процесс восстановления сустава;
- снизить интенсивность боли.
Упражнения зависят от того, какие отделы двигательной системы подверглись поражению. Однако, при разных локациях остеоартрита, будут полезны:
- упражнение «велосипед»;
- поднятие ног и затем поочерёдное сгибание их в коленях;
- лёжа на спине, стопы соединяются, а колени разводятся в стороны – ими надо постараться достать до пола;
- сидя на стуле, одну ногу поставить на пол, а другую приподнять, попеременно делать движение «ножницы»;
- лёжа на полу, выполняются круговые движения ногами, влево и вправо, ноги должны быть выпрямленными.
Перед зарядкой следует обязательно растереть суставы коленей до появления в них тепла. Во время занятий нельзя допускать сильной боли, при этом виде недуга противопоказаны резкие прыжки, поднятие тяжестей.
Оперативная хирургия
Применяется при тяжёлых и запущенных стадиях. Предусмотрено три вида подобных вмешательств:
- Остеотомия – процедура, направленная на устранение деформации, создающей проблему подвижности, путём восстановления с помощью перелома костной ткани. Она проводится при общей анестезии с применением антисептических растворов и антибиотиков. Используя компьютерный томограф, врач точно определяет участок кости, который следует удалить. Операция занимает не больше часа. Реабилитация длится около 3-4 месяцев.
- Дебридмент коленного сустава – такая операция назначается на ранних сроках развития болезни. Во время процедуры сустав очищается от разрушенных хрящевых тканей через специальные проколы. Применяется местный наркоз, вмешательство считается малотравматичным, и на пару лет может избавить пациента от симптомов болезни.
- Эндопротезирование – это замена поражённого сустава имплантатом, основная задача заключается в восстановлении двигательной функции ноги. Обычно, такому мероприятию подвергаются тазобедренный и коленный сустав.
Хороший эффект дают и некоторые виды физиотерапии при болезни суставов – массаж, иглоукалывание, а также разные виды аппаратных процедур, которые в некоторой степени могут снять скованность, спазмы и повысить тонус близлежащих мышц.
Профилактика болезни
Самое неприятное, что может случиться с человеком при остеоартрите – это его беспомощность из-за ограничения движений, не считая регулярной нестерпимой боли на запущенных стадиях.
Поэтому врачи рекомендует в целях профилактики остеоартроза соблюдать простые правила:
- следить за массой своего тела, не допуская избыточного веса;
- стараться избегать любых, даже незначительных травм и повреждений;
- носить устойчивую, удобную обувь;
- важно заниматься физической деятельностью, но не перегружать организм;
- езда на велосипеде, спортивная ходьба и плаванье поможет улучшить состояние суставов;
- нельзя допускать переохлаждения организма;
- важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от пагубных привычек;
- питание должно быть сбалансированным, так как любое нарушение обмена веществ может привести к нарушениям работы двигательного аппарата.
Следует знать, что в первую очередь, угрозе развития остеоартрита подвержены люди:
- с проблемами лишнего веса;
- перенесшие травмы и механические повреждения позвоночника и конечностей;
- профессионально занимающиеся спортом;
- зависимые от никотина и алкоголя;
- подвергающиеся тяжёлым физическим нагрузкам;
- злоупотребляющие вредной пищей;
- генетически предрасположенные к болезням суставов;
- находящиеся в зрелом и преклонном возрасте.
Поэтому, не реже двух раз в год необходимо посещать профилактические осмотры, чтобы как можно раньше выявить опасный недуг.
Конечно, остеоартрит – не приговор, тем не менее, стоит внимательнее относиться к своему здоровью, поскольку последствиями заболевания может стать гипертония, нарушение работы мозга, паралич, инсульт, проблемы репродукции, как у мужчин, так и у женщин.
Источник