Остеоартроз коленного сустава у пожилых людей лечение
Артроз (остеоартроз, остеоартрит) – пожалуй, самое распространенное заболевание пожилых людей. Именно возрастные изменения организма становятся, к сожалению, главным фактором риска развития данной патологии суставов. По статистике, из 516 миллионов пожилых людей, проживающих на планете в настоящее время, артроз выявляется у 70%. Заболевание опасно не только изматывающими болями в суставах, но и риском полной обездвиженности, которая, в свою очередь, сокращает продолжительность жизни. Установлено, что женщины с артрозом живут в среднем на 8 лет меньше своих сверстниц, которые не страдают заболеваниями суставов.
Как же защитить свои суставы, чтобы и в пожилом возрасте сохранить радость активных движений?
Немедикаментозные методы лечения артроза
Зачастую пациентам после 60 приходится принимать целую горсть таблеток. В условиях интенсивного лечения, особенно ощутимой становится нагрузка на печень, которой изо дня в день необходимо метаболизировать огромное количество лекарственных средств.
Поэтому, при хронических патологиях важно сократить количество препаратов, стараясь избавиться от заболеваний в первую очередь немедикаментозными методами.
Гимнастика при артрозе. Основное правило гимнастических упражнений при заболеваниях суставов – избегать силовых нагрузок, которые усиливают повреждения суставного хряща. В идеале гимнастический комплекс должен подбирать врач лечебной физкультуры. Правильные занятия помогают:
- Укрепить мышцы окружающие сустав;
- Улучшить микроциркуляцию крови в окружающих сустав тканях;
- Стимулировать регенерацию хрящевой ткани, выработку синовиальной жидкости.
Но чтобы добиться этого, следуйте основным правилам:
- Перед началом занятий выполняйте легкую разминку. Она поможет «разогреть» мышцы и подготовить их к основной работе. Длительность разминки не менее 10 минут.
- Следите за правильностью выполнения упражнений. Движения должны быть медленными и плавными, чтобы не повредить мышцы и связочный аппарат сустава.
- Обязательно отдыхайте. Десятиминутные подходы чередуйте с одноминутным отдыхом. Выполняйте по 3 подхода каждого упражнения.
- Не занимайтесь «через боль». Внимательно относитесь к своему самочувствию. Интенсивность болевых ощущений не должна быть выше умеренной. В противном случае следует прекратить занятия и проконсультироваться с врачом.
Физиотерапия при артрозе. Многие пациенты, страдающие артрозом, возлагают большие надежды на физиотерапевтическое лечение этого заболевания. Пожилые люди с охотой отправляются на очередные курсы электрофореза, магнитотерапии, УВЧ, лазерного воздействия и т.д. Действительно, многие из этих процедур способны принести временное облегчение за счет:
- улучшения притока артериальной крови и оттока венозной;
- снятия мышечного спазма.
С помощью физиопроцедур удается немного купировать боль. К сожалению, они не влияют на регенерацию хрящевой ткани, поэтому не способны прекратить прогрессирование артроза. Поэтому процедуры физического воздействия стараются назначать как часть комплексной терапии, дополнением к основному лечению.
Современное медикаментозное лечение артроза
Лекарственные препараты, которые применяют в лечении артроза, можно условно разделить на три группы:
- Наружное лечение (мази, гели, компрессы);
- Нестероидные противовоспалительные средства (таблетки, свечи, инъекции);
- Хондропротекторы (инъекционные препараты на основе биоактивного концентрата).
Чаще всего для купирования боли пожилые люди прибегают к препаратам наружного применения – используют мази и гели на основе местнораздражающих и разогревающих средств. Облегчение наступает быстро, однако как только концентрация препарата в патологическом очаге снижается – боль появляется вновь. Поэтому мази и гели необходимо втирать в область пораженного сустава чуть ли не каждые 2-3 часа. При этом они оказывают только симптоматическое действие, никак не способствуя восстановлению хряща.
Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для пожилых людей небезопасно. Эти лекарственные препараты повышают риск язвенных поражений и желудочно-кишечных кровотечений, а также могут усугубить течение имеющихся заболеваний (заболевания печени, почек, сердечно-сосудистые заболевания). Поэтому в настоящее время, НПВС используют только при интенсивном болевом синдроме, как скорую помощь, а не в качестве длительной терапии артроза.
Настоящий прорыв в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов произошел после создания новых препаратов – инъекционных хондропротекторов. Это единственная группа современных средств, которая воздействует непосредственно на причину и механизмы артроза, а не только устраняет симптомы.
Современные инъекционные хондропротекторы на основе биоактивного концентрата из мелкой морской рыбы содержат комплекс биологически-активных веществ (хондроитин сульфат, аминокислоты, микроэлементы) и предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани, а также стимулируют процессы восстановления хряща. Активные компоненты препаратов быстро достигают очага поражения, и оказывают обезболивающее, противовоспалительное, и регенеративное действия. Особенно быстро эффект оказывают те хондропротекторы, которые вводятся непосредственно в полость пораженного артрозом сустава. За годы использования техника внутрисуставных инъекций доведена до совершенства. Вот почему все больше травматологов отдают предпочтение именно инъекционным хондропротекторам в борьбе с артрозом у пожилых людей.
Проведение по согласованию с лечащим врачом курсов внутримышечных или внутрисуставных инъекций такого хондропротектора 1-2 раза в год способно:
- Ускорить процесс обновления хряща;
- Активизировать выработку структурных компонентов хряща;
- Защитить хрящ от избыточных нагрузок и других повреждающих факторов;
- Снять воспаление в суставе, которое часто сопутствует остеоартрозу.
Источник
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 13.02.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Содержание статьи:
- Причины развития остеоартроза, группы риска
- Лишний вес
- Возраст
- Наследственность, врожденные патологии
- Высокие нагрузки
- Травмы, операции, другие болезни
- Суть заболевания
- Стадии и симптомы патологии
- Первая стадия
- Вторая стадия
- Третья стадия
- Диагностика, основное лечение
- Народные методы терапии
- Заключение
Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит к деформации и, в конечном итоге, к утрате подвижности в колене. Другое название – гонартроз. К сожалению, эта болезнь очень распространена во всем мире. В той или иной степени остеоартроз коленного сустава встречается у 15–30% населения Земли. За последние годы, несмотря на успехи современной медицины, людей, страдающих данной патологией, меньше не стало.
Причины развития заболевания, группы риска
Лишний вес
Деформирующим остеоартрозом болеют преимущественно люди пожилого возраста. Чаще всего он встречается у женщин старше 40 лет, страдающих избыточным весом. Причем чем выше вес тела, тем быстрее развивается патология, и тем тяжелее она протекает: риск возникновения артроза у полных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальным весом. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания, обусловленной несоразмерной нагрузкой на колени. При ожирении чаще всего страдают именно суставы ног, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.
Другой фактор, способствующий развитию данной патологии у полных людей – нарушение обмена веществ и гормонального баланса, что провоцирует развитие и артроза, и ожирения.
Возраст
Также остеоартроз встречается у 65–85% пожилых людей (старше 60–65 лет). Причина этому – возрастные изменения, ведь старение организма охватывает и суставные структуры. В этом возрасте изношенный хрящ уже не способен к самовосстановлению, а обычная ходьба может стать серьезной нагрузкой и помогать болезни развиваться.
Наследственность, врожденные патологии
В то же время заболевание может встречаться и у молодых людей, и у тех, чей вес не превышает норму. В таких случаях решающую роль, как правило, играет наследственность или врожденные дефекты коленных суставов (например, пониженная выработка внутрисуставной смазки).
Но большинство пациентов ортопедических клиник, обращающихся с жалобами на боли в коленях – это люди в возрасте. Молодые пациенты среди их числа – достаточно редкое явление. Бывает так, что врачи не всегда уделяют им должное внимание и не назначают необходимое лечение.
«Ольга, 25-летняя государственная служащая, была вынуждена обратиться к врачу из-за выраженных болей в коленях. Однако доктор не воспринял всерьез жалобы молодой пациентки, приняв ее за симулянтку, которая ходит по врачам от скуки, и не назначил никакого лечения. Девушка обратилась в другую клинику, где к ней отнеслись точно также и лечить отказались. Потеряв надежду на адекватную медицинскую помощь, Ольга начала принимать лекарства самостоятельно, но улучшения не наступало. И неизвестно, чем бы это все закончилось, если бы кто-то из ее друзей не дал телефон знакомого врача-травматолога. На этот раз врач внимательно выслушал жалобы больной и направил ее на обследование, в ходе которого был выявлен остеоартроз коленных суставов. После начала приема назначенных лекарств и средств народной медицины спустя несколько месяцев девушка почувствовала облегчение».
Высокие нагрузки
Следующую группу риска составляют спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Для многих из них остеоартроз коленей – профессиональная патология.
Травмы, операции, другие болезни
Чреваты развитием этой болезни перенесенные травмы или операции, а также другие заболевания суставов.
Бывают и такие случаи, когда причину выявить не удается. Это так называемый идиопатический остеоартроз коленных суставов.
На фото поражение коленного сустава при заболевании
Суть остеоартроза
Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни «на фоне здорового организма в целом», к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.
Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.
Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.
С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.
Видео про суть патологии и ее терапию:
Стадии и симптомы болезни
Симптомы остеоартроза колена зависят от степени поражения, которое протекает в несколько стадий. Чаще всего больные жалуются на боли в коленях (особенно сильные утром после подъема), характерный хруст и затрудненные движения – эти симптомы возникают, когда в суставе уже произошли значительные изменения (разрушения). Болезнь развивается медленно и набирает силу спустя месяцы и годы после своего начала.
Первая стадия
Заболевание на 1 степени характеризуется следующими признаками:
- чувством дискомфорта в колене, возникающим после длительного стояния или долгой ходьбы;
- болью, которая возникает только при повышенных нагрузках и максимальных сгибаниях-разгибаниях колена;
- некоторыми ограничениями амплитуды движений из-за болезненности, выявить которые можно только специальными методами;
- быстро возникающим чувством усталости в ногах при привычных нагрузках;
- на рентгеновских снимках можно заметить небольшое сужение суставной щели и появление остеофитов.
При такой клинической картине обращение к врачу – большая редкость. Патология выявляется обычно или на проф. осмотрах или при обращениях по другому поводу. Но лечить ее необходимо с появления самых первых признаков.
При первых симптомах заболевания люди очень редко обращаются к врачу
Вторая стадия
Заболевание 2 степени протекает более ярко, не заметить остеоартроз коленного сустава уже довольно сложно. Возникает следующая симптоматика:
- Боль постоянная, наиболее сильная по утрам (так называемая «стартовая боль»), а также вечером (если в течение дня пришлось много двигаться).
- В состоянии покоя болезненные ощущения снижаются, но полностью не проходят.
- Движения в колене вызывают затруднения, походка становится медленной, больные иногда используют трость.
- При движениях в суставе слышен характерный хруст.
- В виде осложнения может возникнуть состояние, называемое «суставная мышь» – попадание кусочка хряща или кости в суставную полость, которое вызывает резкую боль и блокаду движений.
- При прощупывании коленной области и околосуставных мышц ощущается болезненность.
- Возникает видимая деформация сустава.
- Может быть отек, если присоединяется воспалительный процесс.
- На рентгеновских снимках видны значительные изменения: сильное сужение суставной щели, костные разрастания, деформация и утолщения кости, а также изменения в околосуставных тканях.
На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие, поскольку из-за невозможности нормальной ходьбы снижается трудоспособность и качество жизни.
Справа – норма, слева – сужение суставной щели
Третья стадия
На 3 степени заболевание зашло очень далеко, зачастую оно уже является причиной стойкой инвалидности. Симптомы:
- Боль становится постоянной и мучительной. Ходьба, а особенно спуск и подъем по лестнице – тяжелое испытание для больного.
- Громкий хруст при любых движениях, хорошо слышный окружающим.
- Деформация суставов сильно выражена, движения ограничены лишь небольшой амплитудой или даже невозможны.
- Мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы.
- Сустав увеличен в размерах из-за разрастания костей и скопления жидкости в суставной полости.
- Заметно варусное или вальгусное искривление ног, то есть ноги принимают О- или Х-образную форму.
- На снимках видно разрушение внутрисуставных структур (связок и менисков), а также полное истирание хряща и признаки склероза (замены функционирующих органов и структур соединительной тканью). Иногда можно встретить частичное срастание соединяющихся костей в области суставной щели.
Развитие болезни до этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза. Иначе исходом заболевания будет полный анкилоз (сращение) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей) с неестественной подвижностью. Самостоятельное передвижение в обоих случаях будет очень затруднено.
Слева – Х-образная форма ног, справа – норма
Диагностика, основное лечение
Остеоартроз коленей требует грамотного и профессионального подхода. В случае любых продолжительных болей в коленях или других симптомах необходимо обратиться к врачу. Также существует ряд оценочных тестов, которые помогут доктору точно определить стадию болезни. Например, для оценки функционального состояния суставов широко используется специальный диагностический тест – индекс Лекена.
Основные задачи лечения – это обезболивание, восстановление хряща, других пораженных суставных структур и двигательной функции колена. Достигнуть успеха можно только при своевременном начале терапии. Если начать лечить остеоартроз на 1 или 2 степени, то возможно не только приостановить развитие патологии, но и даже частично восстановить разрушенный хрящ.
Итак, с чего начать, как лечить недуг правильно?
Прежде всего, если точно известна причина болезни – необходимо попытаться ее устранить. Когда больной страдает избыточным весом – необходимо похудеть. При нарушении обмена веществ или гормонального фона – следует направить силы на его нормализацию. В случае возникновения проблемы из-за рабочих или спортивных нагрузок – сменить сферу деятельности, не злоупотреблять занятиями спортом.
Подбор медикаментозных средств – задача врача, самостоятельно их назначать себе не стоит. Чаще всего для лечения применяются комбинации следующих групп препаратов:
- анальгетики (обезболивающие);
- гормональные и нестероидные противовоспалительные средства;
- хондропротекторы – средства, питающие и восстанавливающие хрящ.
Для восстановления суставного хряща очень полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. п.), коллаген – в нежирном мясе. Выработке организмом человека собственного коллагена способствует диета с употреблением рыбы лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусты, постного мяса и птицы (преимущественно индейки), а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощей, фруктов и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд – они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот и способствуют увеличению веса.
Препараты, содержащие хондроитин – одни из основных медикаментов для лечения артроза
В качестве дополнительных лечебных мер вне острой фазы обязательно применяют массаж, иглоукалывание, физиолечение (лазер, ультразвук, магнитотерапию), гимнастику (лечебную физкультуру, йогу) и санаторно-курортную терапию.
Для коррекции походки и в качестве ортопедической помощи используют накладки на колени, ортезы, супинаторы, при необходимости – трости и костыли.
Народные методы терапии
Лечение гонартроза любой степени традиционными методами имеет смысл дополнять применением средств народной медицины (в домашних условиях). Для этого используются домашние противовоспалительные мази, растирки, компрессы, настойки. Хорошим эффектом обладают травяные сборы и продукты пчеловодства. Но перед любой «самодеятельностью» обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Заключение
Если поставлен диагноз «остеоартроз коленного сустава» – значит, вам предстоит нелегкое лечение, но очень важно не терять надежды на удачный исход. От веры в успех зависит результат любого дела, а поэтому – никогда не сдавайтесь. Берегите свое здоровье смолоду и будьте здоровы!
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник