Остеоартроз коленного сустава операция стоимость
Нужно уметь правильно посчитать как складывается цена за лечение. Ведь многие под «ценой» понимают цифру указанную в документах/счетах за лечение. Но все ли это? Попробуйте так же учесть и посчитать гонорар хирургу, переезды, имплант, послеоперационную реабилитацию, медикаменты и прочее. И возможно тогда Вы приблизитесь к реальной цене лечения. Но совершенно никто не учитывает еще одну очень важную вещь — сроки нетрудоспособности, когда Вы так же несете расходы.
Тип импланта коленного сустава, с металлическим бедренным компонентом и пластиковой платформой.
Например, если пациент прошел операцию в Чехии и реабилитацию 4 недели, то он выйдет на работу через 2 месяца после операции. А в случае если Вы оперируетесь в Москве, или, тем более, российской глубинке, то часто через месяц только начинается программа реабилитации, если она в принципе предусмотрена… Сказывается разность подходов в лечении и восстановлении. Стоимость целого месяца лечения в Чехии не превышает 12 тысяч евро, а результат оправдывает на 101%.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Показания к проведению операции
Эндопротезирование коленного сустава по мкб 10 (международной классификации болезней) может быть проведено в случаях:
- болезни опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы);
- поражения сочленений из-за других заболеваний (подагра);
- омертвения костных тканей из-за нарушения кровообращения в них;
- опухолей, мешающих функционированию сустава;
- переломов внутри сочленения.
Существуют следующие симптомы необходимости хирургии:
- существенные повреждения суставных элементов, из-за которых двигательная активность сустава нарушена (невозможно совершить даже незначительные движения);
- наличие болей интенсивного характера.
Так болезнь выглядит на рентген-снимке, обратите внимание на неравномерность суставной щели.
Наличие подобных жалоб – повод для проведения соответствующих исследований с возможным назначением хирургического вмешательства.
Противопоказания
Эндопротезирование не может быть проведено в случаях обнаружения:
- дисплазии;
- заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной систем;
- инфекций;
- тромбофлебита (тромбоэмболии).
Иногда замена коленного сустава не проводится при онкологических заболеваниях, ожирении III степени или психологической неготовности. Но это все причины относительного характера, то есть их наличие является поводом не для отказа в операции, а для дополнительных исследований и соотношения пользы и возможных рисков. К ним также относится диагностирование у больного:
- психических расстройств;
- неврологических нарушений;
- ослабления защитной функции организма (может спровоцировать инфекционное воспаление).
Лишний вес осложняет как прогрессирование заболевания, так и операцию с реабилитацией.
Решение об операции принимает коллектив врачей с учетом предварительно собранных данных о здоровье пациента.
Виды эндопротезирования
Операции такого типа принято классифицировать по нескольким критериям:
- По площади удаляемых тканей;
- Тотальное эндопротезирование, проводимое и на верхней кости, и на нижней;
- Однополюсное, при котором замене подлежит только одна кость, ее часть или хрящевая ткань;
- По типу фиксации — цементный метод или бесцементный;
- По количеству операций на одном сочленении;
- Первичное обращение (замена поврежденного сустава);
- Ревизионное вмешательство (замена искусственного сустава из-за его износа или выхода из строя).
Одномыщелковое протезирование коленного сустава.
Больше всего споров вызывает способ фиксации. Какое выбрать эндопротезирование коленного сустава: цементный или бесцементный метод – решает лечащий врач вместе с пациентом. Первый вариант хорош тем, что имплантат может использоваться полноценно сразу после выписки. Второй тип соединения более долговечный, но оно основано на прорастании костной ткани в устройство, а для этого нужно время.
Тотальная операция.
Разновидности коленных эндопротезов и их строение
Для изготовления коленных эндопротезов используются прочные материалы: нержавеющая сталь, титан, керамика и полиэтилен. Они не отторгаются организмом, являются абсолютно безопасными и долговечными (до 30 лет).
Модель импланта в разборе.
В состав классической конструкции входят бедренная и большеберцовая детали, а также имплантат надколенника. В качестве амортизирующего элемента используется прокладка из полиэтилена.
Эти импланты компании Stryker имеют напыление похожее на золото.
Эндопротезы бывают:
- одномыщелковыми (одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава – вмешательство, при котором заменяется внутренний или внешний мыщелок).
- с подвижной платформой;
- связанными (применяются при повреждении связок);
- специально спроектированными (производятся индивидуально в соответствии с результатами предварительно проведенной рентгенографии);
- «hemicap» (небольшие, представляющий собой винт с широкой пластиной (шляпка), предназначенные для установки вместо хрящей);
- интерпозиционные хрящевые (устанавливаются при малоинвазивных операциях с минимальным удалением кости).
Подготовка, оперирование и реабилитация
Замена поврежденных коленных суставов на имплантаты происходит в несколько этапов: подготовка, сама операция и восстановление.
Предварительная подготовка
Предоперационные мероприятия это:
- сдача всех необходимых анализов;
- рентген-исследование легких;
- получение электрокардиограммы;
- выбор наркоза (общего или спинального);
- рентгенография пораженного сустава для подбора эндопротеза.
Ход операции
Пациент уже готов к хирургии, область колена уже размечена для дальнейших манипуляций.
Замена сустава на протез длится примерно 1 час; для точности установки элементов может применяться метод компьютерной навигации. Операция проводиться в несколько шагов:
- Разрезаются кожный покров, мышечные и жировые ткани (сухожилия и надколенник не должны быть задеты).
- Обнажается сустав.
- Убираются поврежденные части прилегающих костей.
- Устанавливаются детали имплантата.
- Место оперирования очищается от частиц костной ткани и обрабатывается противомикробными средствами.
- Для отхода лишней жидкости устанавливается дренажное устройство.
- Подшиваются сухожилия.
- Поэтапно зашиваются ткани и кожа.
Кровопотери в процессе вмешательства почти всегда минимальны, но из-за риска повреждения сосудов перед эндопротезированием всегда заготавливают кровь (чаще всего собственную, взятую у пациента). Незамедлительно решаются и другие возможные проблемы: тромбозы и инфекционные воспаления.
Послеоперационный период
В отделении интенсивной терапии, куда переводят прооперированного человека сразу после операции, тоже соблюдаются некоторые правила:
- регулярно вводятся антибиотики и препараты для обезболивания;
- в течение суток не разрешается сидеть и совершать движения конечностью, по прошествии этого времени рекомендуется выполнять несложные упражнения;
- по истечении 3-х дней разрешается ходить, при этом нужно следить за равномерным распределением веса и минимальной нагрузкой на прооперированную ногу;
- в течение следующих 10-14 дней проводятся физиопроцедуры, лечебная гимнастика и сеансы массажа.
Первые дни шов надежно прячется.
Костыли или трости необходимо использовать до полного восстановления (как минимум 1,5 месяца).
Реабилитационные мероприятия
Реабилитация подразумевает выполнение в течение 3–6 месяцев всех рекомендаций лечащего врача. Если все предписания выполнять правильно, то уже через полгода можно забыть о прошедшей операции.
Реабилитация очень сложный и ответственный процесс, пренебрежение которым грозит осложнениями.
Тем, кому было проведено эндопротезирование коленного сустава, инвалидность может быть оформлена только при двухсторонней операции или осложнений после нее.
Эндопротез коленного сустава: цена устройства и стоимость операции
Цена услуги в разных медицинских учреждениях различна; приблизительные данные (в том числе для НИИКЭЛ, отделения «Хирургия») эндопротезирование коленного сустава стоит:
- первичная операция – 20 – 400 тыс. рублей;
- одномыщелковое протезирование – 27 – 160 тыс. рублей;
- повторное вмешательство – 30 – 355 тыс. рублей.
Протез может стоить от 20 до 200 тысяч рублей, все зависит от производителя и его вида(частичный, тотальный, ревизионный, онкологический). Но мы не рекомендуем покупать эндопротез самому, лучше слетать это непосредственно в клинике. Полная стоимость лечения состоит из цены имплантата, сложностью операции и ее видом.
Источник
Артроскопия колена — малоинвазивная операция, которая может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. Она характеризуется высокой информативностью и точностью, что способствует успешному выздоровлению.
Преимущества артроскопии
Артроскопическое вмешательство служит отличной альтернативой стандартной операции с широким доступом, которая все еще не потеряла популярность и широко применяется в хирургической практике.
Основное преимущество артроскопии — малоинвазивность, что существенно сокращает длительность реабилитации и позволяет возвратиться к активному образу жизни в кратчайшие сроки. Благодаря незначительному травмированию организма существенно понижается риск развития послеоперационных осложнений, спровоцированных инфицированием. Подобная проблема наблюдается меньше, чем в 1% случаев.
Рис.1 Артроскопия коленного сустава
Еще одно достоинство — отсутствие заметного рубца, который неизбежно образуется после обычной операции, требующей больших разрезов. При артроскопии делают небольшие проколы (длиной в несколько миллиметров), которые быстро заживают, почти не оставляя следов (рис 1).
Причины боли
Болевой синдром в колене является следствием травм и различных заболеваний, в число которых входят (рис 2):
Рис. 2
разрыв сухожилий или связок колена (боковых, крестообразных) либо надколенника (рис 3);
Рис. 3 Разрыв передней крестообразной,
внутренней боковой связок,
внутреннего мениска- разрыв менисков (рис 4);
Рис.4 - нестабильность колена;
- вывих или перелом надколенника;
- «суставные мыши» — осколки хряща или кости, находящиеся в суставной полости;
- синдром медиопателлярной складки;
- бурсит;
- синовит;
- тендинит;
- болезнь Кенига, или отсекающий остеохондрит;
- хондроматоз;
- гонартроз, или деформирующий остеоартроз.
Диагностика
Чтобы оценить патологические изменения в колене и поставить правильный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и диагностические тексты.
Затем он направляет на диагностику, которая включает:
- рентгенографию в нескольких проекциях;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
В случае необходимости специалист дает направление на дообследование, чтобы точно установить причину болей в области колена.
Способы лечения
На основании результатов диагностики доктор подбирает оптимальный метод лечения, который может быть консервативным или радикальным.
Безоперационные методы
Консервативное лечение включает:
- медикаментозную терапию (прием анальгетиков, противовоспалительных средств, хондропротекторов);
- иммобилизацию поврежденной ноги при помощи гипсовой повязки, брейса, ортеза;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную физкультуру.
Операции
При некоторых травмах и заболеваниях консервативные методы оказываются малоэффективными или бесперспективными. В таких случаях врач рекомендует оперативное лечение. В центре травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенном в Москве, чаще всего делают артроскопию, при которой все манипуляции выполняют через разрез, диаметр которого не превышает сантиметра.
Артроскопия коленного сустава состоит из нескольких этапов. Сначала хирург делает ревизию сочленения, оценивает серьезность и особенности повреждения, определяет объем оперативного вмешательства.
Рис.5 Трансплантат передней
крестообразной связки проведен
бедренную и большеберцовую кости.
При разрыве мениска врач по возможности делает шов. В более сложных случаях, если наложение шва оказывается нецелесообразным, проводит менискэктомию — полную или частичную резекцию мениска. Длительность реабилитации после менискэктомии — 10-14 дней. В этот период необходимо носить компрессионный трикотаж либо бинтовать конечность эластичным бинтом.
Если диагностируют нестабильность сустава, причиной которого стал разрыв связок (одной или нескольких), то поврежденные структуры восстанавливают, используя сухожилия колена. Хирург формирует каналы (в соответствии с направлением связки) в берцовой и бедренной кости, по которым проводит трансплантат (рис 5). Закрепляют трансплантаты винтами (они могут быть металлическими или саморассасывающимися), «пуговицами», пластинами, штифтами, которые оставляют в суставе навсегда (рис 6,7). После операции ногу на месяц фиксируют при помощи ортеза. Когда боль утихнет, что происходит на второй-третий день, назначают занятия ЛФК.
Рис 6,7 Фиксаторы для передней крестообразной связки
При болезни Кенига хрящевой фрагмент закрепляют винтами либо проводят хондропластику (рис 8) — из участка мыщелка бедра, испытывающего минимальную нагрузку, изымают несколько хрящевых блоков и пересаживают в патологическую область. После оперирования ногу иммобилизуют. Длительность иммобилизации устанавливает лечащий доктор. В реабилитационный период для передвижений используют костыли, чтобы исключить осевые нагрузки на конечность.
Рис 8. Мозаичная хондропластика.
Из малонагружаемых участков мыщелков бедренной
кости берут несколько блоков хряща с костью, которые
пересаживают в область дефекта
Вывих надколенника устраняют двумя способами:
- укрепляют «изнутри» суставную капсулу и связки, которые удерживают надколенник (рис 9);
- формируют новую связку, которая будет оберегать надколенник от травмы (рис 10).
Рис 9. Артроскопическая
стабилизация надколенника 
Рис.10 . Восстановленная
внутренняя надколенниково-
бедренная связка
При привычном вывихе надколенника нередко возникает необходимость хирургического вмешательства на суставных костях. Когда боль утихнет, начинают занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение циркуляции крови и увеличение подвижности в сочленении. В некоторых случаях фиксируют сустав ортезом.
При гонартрозе деформируются кости, разрушаются суставный хрящ и внутрисуставные структуры, воспаляется синовиальная оболочка. Обычно болезнь лечат консервативно, но иногда (при разрыве мениска, «костных разрастаниях», «суставных мышах») возникает необходимость в операции (рис 11).
Рис 11. Деформирующий остеоартроз коленного сустава.
Записаться на прием в клинику Бурденко и узнать стоимость артроскопии коленного сустава можно по телефонах, указанных на сайте.
Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А
Стоимость лечения
Артроскопия коленного сустава
от 18 000 до 25 000 руб.
Смотрите также:
Эндопротезирование при артрозах
Коленный сустав травма
Замена коленного сустава
Лечение артроза коленного сустава
Источник
Коленный сустав является самым крупным суставом в организме человека, несущий самую большую нагрузку. Со временем, а также под воздействием внешних факторов коленный сустав может быть изношен или повреждён. Часто причиной повреждения сустава являются травмы. В большинстве серьёзных случаев консервативного лечения препаратами и физиотерапией оказывается недостаточно. Тогда на помощь приходят хирурги, которые делают частичную или полную (тотальную) замену повреждённого сустава. Такая операция называется Эндопротезирование.
Операция по замене коленного сустава может быть назначена, когда нарушается целостность хрящевых суставных тканей и прилегающих костей, а также при сужении суставной щели, деформации поверхностей сустава, образовании костных наростов (остеофитов). Также могут быть и другие показания для проведения операции эндопротезирования.
Коленный сустав образуют бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава. Во время частичного эндопротезирования коленного сустава меняются некоторые его элементы и суставные поверхности. При тотальном эндопротезировании меняются все части сустава на искусственные компоненты.
Далее в статье вы сможете подробнее прочитать о подготовке к операции, и об этапах проведения операции. А также посмотрите короткий 3D анимационный ролик про операцию на коленном суставе.
Показания для эндопротезирования коленного сустава
- артриты – воспаления в суставе
- деформирующий артроз различного происхождения
- диспластический артроз – патология развития коленного сустава
- ревматоидный полиартрит
- посттравматический артроз
- остеоартроз – отложение солей в суставе
- асептический некроз – отмирание костной ткани
- болезнь Бехтерева
- врождённые аномалии развития сустава
- и др. повреждения
Противопоказания для эндопротезирования коленного сустава
- наличие инфекции в организме пациента
- гнойно-воспалительные заболевания различных систем и органов (ангина, гайморит, кариоз, и пр.)
- недавно перенесенный инфаркт миокарда
- тяжелые случаи инсульта
- некоторые формы сахарного диабета
- почечная недостаточность
- онкологические заболевания
- плохая свёртываемость крови
- тромбоз сосудов нижних конечностей
- тяжёлое ожирение
- психические расстройства
Виды операций эндопротезирования колена
- тотальное эндопротезирование коленного сустава
- частичная замена сустава – одномыщелковое эндопротезирование — частичная артропластика коленного сустава
- ревизионное эндопротезирование – повторная замена сустава
Подготовка к операции эндопротезирования коленного сустава
Правильная подготовка к операции замены сустава поможет в послеоперационный период быстрее адаптироваться к новому суставу и минимизирует послеоперационные риски. Для этого от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться состоянием своего физического здоровья. Что сюда входит:
- Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинекологауролога, и др. специалистов.
- Вести здоровый образ жизни (соблюдать правильное питание, совершать ежедневные пешие прогулки, и т.д.). При необходимости и по назначению врача может потребоваться приём дополнительных препаратов, укрепляющих иммунитет.
- Необходимы регулярные умеренные физические нагрузки, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
- По возможности необходимо привести свой вес к норме, т.к. излишний вес усиливает нагрузку на новый сустав.
Этапы проведения операции замены коленного сустава
Обычная длительность такой операции составляет от 1 до 3 часов. Операция проводится под общей или эпидуральной (спинномозговой) анестезией. Во время операции замены коленного сустава хирург меняет части коленного сустава или производит полную замену повреждённого сустава.
Доступ к суставу осуществляться через разрез на передней части колена (артротомический доступ). Через разрез (около 10-15 см) хирург получает доступ к коленной чашечке. При более сложном вмешательстве разрез может достигать 20-25 см.
Во время операции связки и мышцы не повреждаются и не травмируются. Мышцы во время операции раздвигают и удерживают при помощи специальных фиксаторов, после чего, хирург сдвигает надколенник и осматривает все части оперируемого колена. Далее при помощи специальных микрохирургических инструментов хирург тщательно измеряет сустав.
Нижняя часть бедренной кости выпиливается и область подгоняется соответственно размерам определённой части подготовленного протеза сустава. Повреждённые части сустава отсекаются специальными хирургическими инструментами. После чего хирург устанавливает бедренную часть протеза коленного сустава.
На большой берцовой кости удаляются повреждённые части коленного сустава. При помощи измерительных элементов хирург точно выпиливает участок кости и подготавливает его для установки соответствующего компонента протеза.
Для правильной амплитуды движения протеза нового сустава хирург сгибает и разгибает оперируемую ногу, и при помощи специальных инструментов проводит корректировку, калибровку и позиционирование нового сустава.
В конце операции хирург послойно зашивает рану, устанавливает дренаж и пациента переводят в палату интенсивной терапии для мониторинга в течении 1-2 дней.
Где хорошо делают операции замены коленного сустава и и сколько это стоит.
Лучшее соотношение цены и качества в области эндопротезирования суставов можно получить в клиниках Чехии и Италии. Познакомьтесь с ценами на операцию и что включено в пакет медицинских услуг.
Стоимость операции эндопротезирование коленного сустава в Чехии
Стоимость эндопротезирования в Чехии — пакет «всё включено» с госпитализацией на 13 дней = 9900 евро.
Стоимость операции эндопротезирование коленного сустава в Италии
Стоимость эндопротезирования в Италии — пакет «всё включено» с госпитализацией на 14 дней = 9000 евро.
Организация лечения в клиниках Чехии и Италии
По всем вопросам организации лечения вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиник в Чехии и Италии.
Контакты русскоязычного координатора в Праге:
1. Позвонить на номер: +420 774 311 012
2. Отправить сообщение на почту координатору в Праге
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте
Контакты русскоязычного координатора в Москве:
1. Позвонить на номер: +7 926 718 65 45
2. Отправить сообщение на почту координатору в Москве
3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте
Если статья вам показалась полезной то ставьте лайк в конце статьи и рекомендуйте канал своим знакомым. Вы также можете оставить ваши комментарии ниже.
Источник