Остеоартроз коленного сустава 2 степени как

Остеоартроз 2 степени коленного сустава – деформирующий вид заболевания, представляющий собой поражение хрящевой ткани, сопровождаемое выраженной симптоматикой. Дискомфорт в области пораженного колена ощущается постоянно, независимо от образа жизни и возраста больного, что при начальной стадии заболевания не наблюдается. Сгибания и разгибания ноги осуществляется не просто, что существенно замедляет походку.

Симптомы остеоартроза коленного сустава:

Характерный хруст;
Болезненность при пальпации;
Воспалительный процесс;
Отечность в области поражения;
Деформация сустава.

На рентгеновском снимке четко заметно сужение суставной полости, костные разрастания и утолщения кости. Данная стадия болезни из-за выраженности симптоматики вынуждает больного остеоартрозом коленной области обратиться к врачу за помощью.

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы в области хрящевой и костной ткани переходят с начальной стадии во вторую. Прогрессирование заболевания происходит вследствие следующих причин:

Несвоевременное лечение остеоартроза коленного сустава;
Избыточная масса тела больного, которая увеличивается со временем;
Повторное травмирование пораженного участка;
Воздействие профессиональной вредности – длительное сидение или нахождение в положении стоя.

Остеоартроз 2 степени коленного сустава сопровождается возникновением разрозненных очагов деструкции в области мениска, истончением хрящевой ткани, потерей ее прочности и эластичности. Прогрессирование данного состояния ведет к полному исчезновению хряща и развитию в области подхрящевой части кости остеофитных разрастаний и остеосклероза.

При развитии деформирующей степени болезни лечение следует проводить незамедлительно, что помогает справиться с болью, затруднениями при сгибании колена и уменьшения хруста в них.

Гонартроз – распространенная болезнь хронического течения, оказывающая разрушительное воздействие на коленный сустав и ткань, которая его окружает. Патология провоцирует дегенеративные изменения в коленном гиалиновом хряще. Он теряет свою функциональность и прочность.

На фоне остеоартроза нарушается нормальное снабжение клеток хряща нужным количеством питательных веществ. На последнем этапе заболевания хрящ исчезает полностью, а сустав становится неподвижным.

Физиологическая причина рассматриваемого заболевания – появление определенных шипов на поверхности кости, что способствует последующей патологической деформации самого колена.

Почему развивается деформирующий остеоартроз? Деформирующий остеоартроз – это патологическое прогрессирование дистрофических изменений костного сустава, связанных с первичным повреждением хряща. Заболевание может привести к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Медики различают внешние и внутренние факторы, провоцирующие данную болезнь. К основным причинам деформирующего остеоартроза относят:

ожирение – чем больше весит пациент, тем тяжелее переносятся ежедневные нагрузки, оказываемые на ноги. Масса тела, существенно превышающая норму, оказывает существенное давление на коленные суставы. На фоне такого воздействия ткань не успевает восстанавливаться, а процесс деформации приобретает необратимый характер;
вредные привычки – табак с алкоголизмом отрицательно сказывается на хондроциты;
травма ног – частые переломы и ушибы ног способствуют последующему развитию артроза;
врожденные заболевания коленей;
болезни эндокринной системы – в группу риска входят пациенты, страдающие от диабета 2 типа. На фоне такого заболевания истончается хрящевая ткань, теряется её эластичность;
нарушенный обмен эстрогена – чаще рассматриваемое явление наблюдается у женщин в период менопаузы;
патологии сосудов – гипертония и варикоз препятствуют доставки кислорода и питательных веществ к суставам.

Симптоматика и диагностика болезни

Для второй степени гонартроза характерен продолжительный болевой синдром в области сгиба сустава. При этом пациента могут беспокоить вечерние и ночные судороги. Постепенно нарушается целостность самого сустава, формируются «шишки». Периодически возникает ощущение недееспособности колена. Развивается стойкая отечность. Гимнастика состояние пациента не улучшает.

При проявлении вышеописанной клиники рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, терапевтом либо хирургом. Пациенту с подобными симптомами назначается следующая диагностика:

Лабораторное исследование крови – особое внимание уделяется значению СОЭ. Если уровень показателя выше 20 мм, в организме пациента протекает воспалительный процесс. О гонартрозе свидетельствуют показатели щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор, который выявляется с помощью биохимического анализа крови.
Рентген – с помощью данной методики диагностики врач определяет стадию болезни. При этом оценить состояние тканей сустава нельзя.

Дополнительно пациенту рекомендуется пройти:

УЗИ – проводится с целью оценки состояния мягких тканей. Но для проведения анамнеза требуется квалифицированный специалист.
МРТ – точная оценка состояния связок, хряща, тканей.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Перед проведением медикаментозной терапии специалисты рекомендуют больным уменьшить нагрузку на область коленного сустава при помощи использования дополнительной опоры при ходьбе, ограничения длительности стояния и поднятия тяжелых предметов. Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава назначаются в соответствии с причинами появления болезни.

При наличии сильных болей – противовоспалительные нестероидные средства, стероидные гормоны;
Для угнетения дегенеративных процессов и питания хряща – инъекции хондропротекторов;
Для усиления эффективности терапии – физиотерапия, санаторно-курортное лечение и ЛФК.

При помощи проведения медикаментозного лечения можно не только устранить болевой синдром, но и внять воспалительный процесс, который провоцирует боль. В период острых болевых ощущений рекомендуется использовать Дипроспан, Триамцинолон или Гидрокортизон.

Хондропротекторы обычно вводят внутрисуставно или внутримышечно, наиболее эффективными среди которых, является Глюкозамин, гиалуроновая кислота и Хондротин сульфат. Эффективность подобного лечения зависит от правильности постановки диагноза, правильности дозирования, проведения сопутствующего лечения и ответственного отношения больного к рекомендациям врача.

Гимнастика

Гимнастика при остеоартрозе коленного сустава является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, которая помогает разработать суставы, придав им больше эластичности. Комплексы упражнений необходимо выполнять регулярно, но только в положении сидя или лежа, чтобы исключить нагрузку на область коленных суставов. При выполнении гимнастических упражнений не должно возникать боли, так как это может обострить заболевание. Гораздо легче гимнастика поддается и более эффективна при первой степени остеоартроза.

Гимнастика назначается только при ремиссии заболевания, в период, когда утихают болевые ощущения и проводится только под присмотром опытных инструкторов или докторов. Перед началом сеансов физических упражнений необходимо посетить физиотерапевта, который проконсультирует больного по поводу стадии болезни и особенностей проведения гимнастических упражнений.

Упражнения

Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Больная нога медленно выпрямляется и осторожно поднимается над полом на 20 см. удерживается конечность в данном положении как можно дольше, что позволяет укрепить мышцы и постепенно уменьшить выраженность симптоматики болезни;
Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Нога с пораженным суставом медленно поднимается над полом на 20 см и тут же опускается обратно. Упражнение повторяется несколько раз;
Положение тела сидя. Нога с пораженным суставом вытягивается вперед, движения стопы совершаются вниз и вверх. Упражнение необходимо выполнять максимальное количество раз, что укрепит мышцы в области коленного сустава и уменьшим болевой синдром.

Дополнительная терапия

В комплексе с вышеописанными методами лечения гонартроза пациенту назначают:

массаж;
физиотерапию;
народную терапию.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Пациентам с рассматриваемым заболеванием рекомендуется выполнять неинтенсивные и непродолжительные физически упражнения. После зарядки необходимо отдохнуть.

Чтобы снять лишнюю нагрузку, оказываемую на колени, показана ортопедическая коррекция. Для её проведения применяют следующие средства:

обувь, если у пациента сокращается конечность;
наколенники – с их помощью стабилизируется положение пораженного сустава, фиксируется чашечка;
супинаторы – способствуют правильному распределению массы тела на сустав. Одновременно уменьшается проявление болезни;
ортезы – предотвращают последующее разрушение тканей. После оперативного лечения пациентам назначают боковые фиксаторы. С их помощью обеспечивается максимальная свобода в передвижении.

Если вышеописанные методы терапии неэффективны и существует риск возникновения 3 степени гонартроза, показана операция. Чаще проводится артроскопия – мини-оперативное вмешательство, для проведения которого выполняются небольшие проколы.

В пораженный сустав вводится эндоскоп. Он передает видеоизображение о состоянии хрящей. С помощью такой методики врач диагностирует степень дисфункции, концентрирует воспаление, рассекая внешние разрушения тканей сустава небольшими лезвиями.

Редко пациенту вставляется коленный протез. Если натуральный коленный сустав непригоден, его заменяют искусственным аналогом. Но после такого вмешательства показана длительная реабилитация.

Терапия народными средствами

В комплексе с вышеописанными методами лечения применяют народные средства. С их помощью поддерживается и укрепляется хрящевая и костная ткань. Перед применением любого народного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

От гонартроза помогают следующие отвары:

имбирный чай – снимает воспаление, устраняет боль;
отвар из ивы, крапивы, березы;
отвар шиповника – для устранения болевого синдрома.

При поражении коленного сустава помогают компрессы:

аппликация из заваренного хрена;
компресс, приготовленный из голубой глины и листьев лопуха;
настойка цветков одуванчика применяется для местного лечения.

Можно втирать в пораженный сустав мазь, приготовленную из соли и горчицы. Для лучшего воздействия в состав добавляется теплый парафин. При артрозе рекомендуется принимать ванну со скипидаром и морской солью.

Осложнения и профилактические меры

Если запустить остеоартроз коленного сустава 2 степени, усилится боль, нарушится нормальный образ жизни пациента. Это может привести к различным осложнениям, включая инвалидность. Для снижения вероятности развития рассматриваемой патологии рекомендуется следить за своим весом и образом жизни. Нельзя поднимать тяжести, перегружая ноги.

Ортопеды советую выполнять ежедневно физические упражнения, которые способствуют укреплению организма и его сопротивляемости к остеоартрозу.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник

Боль, отек в области колена, ухудшение подвижности ноги свидетельствуют о разрушении хряща. Остеоартроз коленного сустава 2 степени сопровождается постепенным истончением мениска (С-образного хряща), снижением его плотности, эластичности, полным разрушением на отдельных участков. По краям сочленения образуются костные шипы (остеофиты).

При отсутствии лечения остеоартроз колена (гонартроз) грозит полным разрушением и инвалидностью. Чтобы этого избежать, нужно провести терапию при появлении первых признаков остеоартроза. В схему входят медикаменты, ЛФК, физиотерапия, массаж и т. д. При сильном разрушении коленного сустава поможет только операция.

Что это такое — симптомы и рентгенологические признаки

Остеоартроз 2 степени коленного сустава возникает при несвоевременном лечении этой патологии на 1 стадии. На этом этапе отсутствуют выраженные симптомы. Присутствует дискомфорт в колене, легкая боль, которая быстро исчезает, нарушается подвижность. На этой стадии уменьшается объем синовиальной жидкости, которая питает хрящ, покрывающий суставные поверхности. Это приводит к недостатку полезных веществ и гибели хондроцитов (клеток хряща). Тогда хрящевая прокладка теряет часть влаги, истончается, становится хрупкой, на ее поверхности появляются трещины.

Когда болезнь переходит на 2 стадию, мениск продолжает разрушаться. На рентгеновских снимках видно, что суставная щель сузилась, на хряще появляются участки изъязвления, разволокнения. Начинает разрушаться подлежащая костная ткань, образуются кисты, полости, по краям сочленяющихся поверхностей появляются остеофиты. Костные разрастания повреждают окружающие ткани, возникает тугоподвижность.

Основной признак остеоартроза – это боль в колене, которая беспокоит даже в состоянии покоя. Поначалу она слабая, но постепенно усиливается. Болевой синдром (ноющий или острый) возникает во время длительной ходьбы, а иногда во время отдыха. Из-за этого нарушается сон, больной становится раздражительным. При остеоартрозе 2 степени появляется «стартовая боль» — это интенсивная болевая реакция, беспокоящая чаще по утрам. Она стихает, когда больной немного «расходится».

Проявления остеоартроза колена на 2-й стадии

Другие симптомы гонартроза:

Хруст, треск в колене при движении;
Дискомфорт на пораженном участке, который не исчезает даже во время отдыха;
Больной не способен полноценно согнуть и выпрямить ногу;
При повышенных нагрузках появляются симптомы воспаления: боль, покраснение, отек, повышение температуры на поврежденном участке. Так развивается синовит – воспаление суставной оболочки.

При остеоартрозе коленного сустава могут формироваться внутрисуставные тела («суставная мышь»). Это фиброзные, хрящевые или костно-хрящевые тела, которые перемещаются в полости коленного сустава и могут заклинивать его. Тогда пациент не может нормально сгибать или разгибать ногу.

Чем и как лечить остеоартроз на 2 стадии

Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени должно быть комплексным. В терапевтическую схему входят:

Лекарственные препараты (системные и местные);
Лечебная гимнастика;
Диета;
Физиотерапевтические методы;
Массаж и мануальная терапия.

Нужно уменьшить физическую нагрузку на больную конечность. Для этого используют ортопедические приспособления: бандажи, наколенники, ортопедические стельки и т. д.

При наличии показаний и желания пациента проводится лечение остеоартроза 2 степени коленного сустава стволовыми клетками. Это современная процедура, которая позволяет восстановить структуру хряща и модулировать деятельность иммунитета.

ЛФК укрепляет мышцы ног, улучшает кровоснабжение коленного сустава, уменьшает болезненность. Подобным эффектом обладает массаж, мануальное воздействие и физиолечение. Диета позволит нормализовать вес, нормализовать обменные процессы, насытить клетки полезными веществами. Народные средства ослабляют симптомы гонартроза.

Если медикаменты не помогают купировать боль, а болезнь быстро прогрессирует, то врачи назначают операцию.

Методы лечения остеоартроза 2 степени

Таблетки, растворы для уколов, наружные средства

Лекарственные препараты при гонартрозе средней степени избавляют от симптомов воспаления, нормализуют кровоснабжение, обменные процессы, трофику тканей. При регулярном применении они останавливают или замедляют дальнейшее разрушение хряща.

Препараты для лечения остеоартроза:

НПВС: Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Ибупрофен, Лорноксикам. Противовоспалительные таблетки, капсулы, растворы для инъекций позволяют устранить болевую реакцию, воспаление, отеки. При длительном приеме вызывают изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника. Чтобы избежать этого, нужно комбинировать их с ингибиторами протонного насоса: Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол;
Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен. Лекарства расслабляют спазмированные мышцы, ослабляют боль, возвращают подвижность;
Сосудорасширяющие препараты: Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Эуфиллин. Расширяют просвет сосудов, нормализуют кровоснабжение коленного сустава, тогда пораженный хрящ получает необходимые питательные вещества и кислород;
Хондропротекторы: Артра, Дона, Структум, Алфлутоп, Терафлекс, Хондрогард, Хондроксид. Останавливают или тормозят разрушение хряща, создают условия для его восстановления;
Средства на основе витаминов B: Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен, Нейробион, Пентовит. Улучшают иннервацию и питание тканей.

Системные средства комбинируют с согревающими мазями: Випросал, Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Наятокс. Эти препараты обладают отвлекающим, раздражающим действием, ослабляют болезненность, уменьшают отеки.

Медикаменты для лечения остеоартроза

Внимание!
При сильной боли, которую не удается купировать таблетками и капсулами, применяют медикаментозные блокады. Во время процедуры больному делают укол в нервные сплетения в области коленного сустава, который устраняет мышечный спазм, болевой синдром. Для этого используют кортикостероиды (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетики (Новокаин, Лидокаин).

Уколы гиалуроновой кислоты делают внутрисуставную жидкость более густой, тогда она лучше защищает хрящ, снимает воспаление, ускоряет его восстановление. Для этого используют такие препараты: Ферматрон, Остенил, Синокорм. Курс состоит из 3 – 5 уколов с промежутком в 5 – 7 дней на протяжении 3 – 4 лет.

Метод лечения стволовыми клетками

Для лечения остеоартроза на 2 стадии нередко используют стволовые клетки – это незрелые клетки, которые способны к размножению и дифференциации (трансформация в другой тип клеток). Этот метод запускает регенерацию поврежденных суставных тканей, восстанавливает нормальную работу иммунитета. Стволовые клетки попадают в полость сочленения, замещают собой поврежденные хондроциты. После укола нормализуется метаболизм на поврежденном участке, улучшается питание хрящевой ткани. Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) способствуют выработке цитокинов (сигнальные белки иммунитета), защищают организм от аутоиммунных процессов.

МСК выделяют из костного мозга во время пункции или жировой ткани при липосакции. Для лечения могут использоваться клетки донора. После забора биологический материал подвергается обработке, во время которой выделяют и культивируют МСК. Затем стволовые клетки вводят в полость сустава через шприц.

Количество уколов при остеоартрозе 2 степени колеблется от 1 до 3. Это зависит от степени тяжести болезни. Курс лечения длится в среднем 10 дней. Во время реабилитации врач контролирует состояние пациента, оценивает состояние организма, эффективность терапии. Стоимость терапии – от 5800 до 20000 долларов.

Лечение колена стволовыми клетками

Физиолечение

Остеоартроз колена 2 степени лечат с помощью физиотерапии. Лечебные процедуры помогут избежать осложнений, ускорят восстановление поврежденных тканей, устранят симптомы воспалительного процесса.

При гонартрозе 2 степени применяют такие физиотерапевтические методики:

Электрофорез с применением глюкокортикостероидов и противовоспалительных препаратов купируют боль и воспаление. Чтобы остановить разрушение коленного сустава, используют растворы хондропротекторов, которые вводят через кожу под воздействием тока низкой частоты. Курс состоит из 10 – 15 процедур с интервалом в 1 день;
Ультрафиолетовое облучение коленного сустава позволяет снизить болевой синдром. Процедура длится 5 – 10 минут. Курс лечения состоит из 5 – 6 сеансов с перерывом в 24 часа на протяжении 4 недель;
Инфракрасная лазеротерапия уменьшает чувствительность нервных окончаний, нормализует циркуляцию крови, снимает воспаление и запускает регенерацию. Курс состоит из 15 процедур, которые проводят ежедневно;
УВЧ терапия подавляет симптомы воспаления, останавливает развитие остеоартроза. Лечение длится 12 – 15 дней ежедневно;
Магнитотерапия активизирует кровообращение, рассасывает отеки, ускоряет регенерацию хряща, уменьшает болезненность. Чтобы достигнуть положительных результатов, нужно провести 5 – 6 сеансов.

При лечении остеоартроза 2 степени применяют ультразвуковую, лучевую терапию. Больным назначают лечебные ванны: сероводородные, азотные, радоновые и т. д.

Физиотерапевтические процедуры

Комплекс упражнений

Гимнастика при остеоартрозе 2 степени позволяет укрепить мускулатуру, ускорить кровоток, ослабить боль, улучшить подвижность. Первые 2 – 3 занятия нужно провести под контролем врача или инструктора, а потом можно тренироваться дома.

Примерный комплекс при гонартрозе на 2 стадии:

Сядьте на лавку или стол, поднимайте и опускайте ноги в умеренной амплитуде. Следите, чтобы спина была ровной;
Не меняйте исходное положение (ИП), выпрямите ногу, зафиксируйтесь на верхней точке 3 секунды, потом опустите и поднимите другу конечность;
Встаньте со стола, упритесь ягодицами об него, немного согните колени, разведите их в стороны. Затем наклоните корпус вперед и поднимитесь;
Лягте на спину, одну ногу согните, чтобы стопа не касалась пола, задержитесь в таком положении на 5 секунд. Повторите для другой конечности;
Выполните упражнение «Велосипед». Выполняйте его сначала в медленном темпе, постепенно увеличивая скорость;
Лежа согните ногу, прижмите колено к животу руками, потом постепенно выпрямите ее. Разгибайте конечность до появления ощущения натяжения мышц, зафиксируйтесь на 8 секунд. Затем опустите ее пяткой к полу, выпрямите и повторите для другой ноги.

Повторяйте упражнения не дольше 5 минут.

Внимание!
При остеоартрозе 2 степени лечебную гимнастику проводят только после устранения симптомов воспаления. Поначалу длительность тренировки не должна превышать 10 минут.

Выполнение упражнений при остеоартрозе

Массажные и мануальные техники

Массаж и мануальная терапия позволяют ослабить боль, ускорить кровообращение, лимфоотток, улучшить питание коленного сустава и его подвижность.

При гонартрозе 2 степени применяют такие техники лечебного массажа:

Российский – совмещает приемы растирания и поглаживания;
Японский улучшает кровообращение, подвижность, освобождает мышцы от застоя венозной крови;
Шведский – растирание и поглаживание коленного сустава для расслабления мышц, устранения уплотнений, снижения болезненности;
Финский массаж напоминает шведский, за исключением силы нажатия и направления движений.

Мануальная терапия позволяет корректировать деформированные сочленения и плавно вытянуть костные поверхности, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденных хрящи. При остеоартрозе 2 степени нужно провести от 5 до 10 сеансов.

Хирургические методики

Операция назначается при сильных болях, которые не удается купировать медикаментами длительное время. К радикальным мерам прибегают при быстром прогрессировании остеоартроза и сильном повреждении хряща.

При остеоартрозе 2 степени применяют такие хирургические методики:

Пункция – устранение лишней жидкости из полости коленного сочленения. Устраняет воспаление и подвижность;
Артроскопия – это малоинвазивная операция, которая позволяет очистить суставные поверхности от фрагментов разрушенной хрящевой или костной ткани;
Остеотомия – хирург распиливает одну из костей сочленения, потом фиксирует ее под другим углом;
Эндопротезирование – замена поврежденного коленного сустава на биосовместимый протез. Восстанавливается функциональность костного соединения.

Наименее травматичный метод хирургического лечения – это артроскопия.

Хирургические методы лечения

Коррекция питания

При гонартрозе нужно корректировать питание, чтобы нормализовать вес, насытить организм полезными для хряща веществами, улучшить обменные процессы и кровообращение. Для этого больной должен соблюдать такие принципы:

Пополнить рацион свежими овощами, фруктами, кисломолочными, цельнозерновыми продуктами, постным мясом, рыбой и т. д.;
Включить в меню блюда с желатином: холодец, желе, заливное из рыбы;
Варить, готовить на пару, запекать, тушить продукты. Отказаться от жарки;
Есть 5 – 6 раз за сутки небольшими порциями;
Пить фильтрованную воду (от 2 л за сутки).

Из рациона следует исключить фастфуд, полуфабрикаты, острые, жирные блюда, томаты, красный перец, белую капусту. Ограничение распространяет на цельное молоко, сало, маргарин. Под запретом алкоголь, кофе, крепкий чай, сладкие газировки.

Рекомендуется употреблять натуральные продукты без химических добавок (ароматизаторы, красители, консерванты).

Применение народных средств

Лечение народными средствами проводят только после одобрения врача. При остеоартрозе 2 степени применяют компрессы, мази, отвары, ванночки.

Народные средства