Остеоартроз 1 стадии коленного сустава лечение

При остеоартрозе количество суставной жидкости, которая питает хрящевую прокладку коленного сустава, уменьшается. Она теряет влагу, становится более хрупкой, менее упругой, снижается ее высота. На поверхности появляются микроскопические трещинки, тогда костные соединения начинают тереться друг об друга. Так проявляется остеоартроз коленного сустава 1 степени. Он проявляется дискомфортом и периодически возникающей болью после физических нагрузок. Если провести комплексное лечение на этом этапе, то функциональность костного соединения восстановится. Однако выявить болезнь на этой стадии сложно.

Симптомы и признаки на 1 стадии

Остеоартроз 1 степени коленного сустава проявляется невыраженными симптомами:

Повышенная утомляемость в коленном суставе, тяжесть;
Дискомфорт в правом или левом колене при движении;
Незначительная тупая боль после физической нагрузки, особенно при подъеме по лестнице, которая быстро исчезает после отдыха;
При сгибании/разгибании ноги слышится легкий хруст или щелчки.

Начальные признаки остеоартроза дополняются незначительной скованностью с наружной стороны колена, которая появляется сутра. Когда больной «расходится», этот симптом исчезает.

Внимание!
Редко при гонартрозе 1 степени на участке коленного сустава появляется покраснение и небольшая припухлость. Эти признаки указывают на воспаление синовиальной оболочки. Синовит дополняется тяжестью в колене и тугоподвижностью.

Патологические изменения на рентгеновских снимках заметит только опытный рентгенолог. Остеоартроз на 1 стадии проявляется незначительным снижением и уплотнением хряща, сужением суставной щели по краям. Причиной повреждения хрящевой ткани может быть лишний вес, чрезмерные нагрузки на коленный сустав, травмы, гормональные нарушения и т. д. Суставная сумка немного отекает при синовите.

Начинать лечение нужно на начальной стадии, чтобы остановить развитие патологии, и восстановить функции костного соединения. Но выявить болезнь на этом этапе сложно, часто это происходит случайно во время МРТ по другой причине.

Проявления 1 остеоартроза колена на 1 стадии

Методы терапии

Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени позволяет восстановить питание, структуру хрящей, подвижность больной конечности. Терапия должна быть комплексной:

Снижение физической нагрузки;
Ношение ортопедических приспособлений;
Прием медикаментов;
Лечебная гимнастика;
Правильное питание;
Физиотерапия;
Массаж и мануальное воздействие;
Народные средства;
Современные способы лечения.

При остеоартрозе коленного сустава 1 степени боли беспокоят редко, поэтому и НПВС применяют редко. Пациент принимает препараты для восстановления кровообращения, устранения мышечного спазма, улучшения трофики хрящевой ткани. Наружные средства избавляют от дискомфорта в коленном суставе. Системные хондропротекторы останавливают патологические изменения и запускают регенерацию хряща.

ЛФК позволяет укрепить мышцы, нормализовать кровоснабжение поврежденного участка. Комплекс упражнений составляет врач для каждого больного отдельно.

Массаж и мануальная терапия нормализуют тонус мышц, улучшают кровообращение и лимфоотток. Физиотерапия возвращает подвижность коленному суставу, ускоряет микроциркуляцию крови, обменные процессы, трофику тканей.

Правильное питание направлено на нормализацию веса, насыщение клеток полезными веществами, восстановление кровообращения.

В домашних условиях применяются народные средства, но только после одобрения врача.

Комплексное лечение позволит остановить разрушение хряща и восстановить его структуру. Главное соблюдать рекомендации специалиста.

Методы терапии остеоартроза

Таблетки и мази против остеоартрита

Начальная стадия гонартроза редко сопровождается болью, поэтому обезболивающие средства в виде таблеток и растворов для уколов практически не применяются. Цель медикаментозного лечения – остановка дегенеративно-дистрофических изменений хряща и восстановление его структуры.

Препараты для лечения остеоартроза на 1 стадии:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак, Индометацин, Ацеклофенак, Целебрекс, Найз и т. д. Быстро устраняют слабую и умеренную боль, воспаление. При гонартрозе 1 степени применяются редко. При длительном применении повреждают слизистую оболочку пищеварительных органов. Чтобы этого избежать их сочетают с ингибиторами протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Лансопразол;
Препараты для улучшения кровообращения: Теоникол, Трентал, Никошпан. Снимают спазм, расширяют просвет сосудов, улучшают кровоснабжение;
Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Расслабляют мышцы, ослабляют боль, улучшают кровообращение;
Хондропротекторы: Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид. Останавливают или замедляют дегенеративные изменения коленного сустава, ускоряют регенерацию хрящевой прокладки. Принимают эти препараты курсом от 3 месяцев;
Лекарственные средства на основе витаминов В: Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен. Восстанавливают работу нервной системы, благотворно влияют на все системы организма;
Витаминно-минеральные комплексы: Супрадин, Витрум, Компливит, Центрум, Мультитабс. Насыщают клетки полезными веществами, укрепляют иммунитет, улучшают общее состояние.

Для устранения незначительной боли и воспаления применяют мази и крема на основе НПВС: Вольтарен, Фастум, Кеторал, Артрозилен, Диклофенак. Согревающий эффект проявляет Випросал, Финалгон, Апизартрон, Наятокс. Эти наружные средства избавляют от припухлости, восстанавливают подвижность, купируют болезненность.

Лекарства различных групп, применяемые на 1-й стадии

Плазмолифтинг коленного сочленения

Лечение остеоартроза 1 степени коленного сустава проводится с применением плазмы собственной крови больного. Эта процедура называется плазмолифтинг или PRP-терапия. Она запускает процессы регенерации.

Во время манипуляции в полоть коленного сустава вводят плазму крови, которая содержит факторы роста. Эти вещества запускают процессы регенерации, тогда хондроциты (хрящевые клетки) быстрее делятся и поврежденные ткани заживают. После кура лечения хрящевая прокладка опять становится гладкой.

Сеанс плазмолифтинга происходит по такому плану:

Врач берет 10 – 15 мл крови из вены;
Биологически материал помещают в центрифугу, чтобы отделить плазму;
Участок кожи над коленным суставом протирают антисептиком;
Затем врач вводит плазму внутрь сочленения.

При желании используются местные анестетики, хотя большинство пациентов отлично переносят плазмолифтинг без обезболивания.

Рекомендуется сделать от 5 до 7 уколов с промежутком от 3 до 5 дней.

Через полчаса после укола уменьшается дискомфорт в колене, улучшается подвижность. Через 2 – 3 месяца (3 – 5 инъекций) структура костного соединения восстанавливается, нормализуется выработка синовиальной жидкости.

На заметку!
Стоимость PRP-терапии в Москве 3500 – 6000 рублей за сеанс. Если оплачивать весь курс разу, то можно получить скидку.

Плазмолифтинг колена

Гимнастика при артрозе колена на 1 стадии

Лечебные упражнения укрепляют мышцы, повышают эластичность связок, снижают нагрузку на коленный сустав, делают его более подвижным. При регулярных тренировках улучшается кровоснабжение и питание хряща, быстрее восстанавливается его структура.

Примерный комплекс при остеоартрозе коленного сустава 1 степени выглядит так:

Лягте на спину, согните ноги, руками упритесь в пол. Выпрямите правую конечность, держите на уровне колена, зафиксируйте на 5 – 10 секунд и опустите. Потом повторите для левой ноги;
Поднимитесь, идите на месте, поднимая колени как можно выше. Следите, чтобы спина была ровная, а носок тянулся к полу;
Потом маршируйте с ровными ногами. Ступни должны быть под прямым углом (90°), конечности не сгибайте в колене, поднимайте их, как можно выше;
Делайте выпады на месте в плавном темпе. Следите, чтобы колено передней ноги не выступало за носок.

Гимнастика проводится под контролем врача или инструктора. После нескольких занятий можно тренироваться дома.

Массаж и мануальное воздействие

Массаж и мануальная терапия при остеоартрозе коленного сустава 1 степени позволяет улучшить кровоток, лимфоотток, ослабить болезненность, стимулировать регенерацию хряща, восстановить его подвижность. Эти методы устраняют уплотнения в тканях, расслабляют спазмированные мышцы.

При гонартрозе назначают такие виды массажа:

Классический – улучшает общее состояние, подвижность;
Точечный – надавливание на биологически активные точки, которые связаны с коленным суставом;
Сегментарно-рефлекторный – комбинация классического и точечного массажа. Используется для устранения блоков, восстанавливает двигательную активность;
Миофасцальная коррекция мягко стимулирует ткани, улучшает кровоток. Во время сеанса применяются некоторые элементы суставной гимнастики;
Остеопатия – это методика альтернативной медицины, которая нормализует обменные процессы, избавляет от патологического натяжения тканей.

Самомассаж и мануальная терапия

Снять усталость, ослабить болезненность, активировать жизненный тонус поможет самомассаж. Лучше проводить процедуру сидя.

Сначала нужно поглаживать колено руками по прямой линии или по кругу. Правое колено поглаживают снаружи, левое – изнутри.
Потом нужно перейти к щипцеобразному прямолинейному растиранию.
Затем пациент выполняет прямолинейное спиралеобразное растирание подушечками 4 пальцев, которые опираются на большой, а потом большим пальцем, опирающимся на остальные четыре.
Далее ногу нужно согнуть и тянуть колено к груди 6 – 7 раз. Потом согнутую конечность обхватывают руками и прижимают к себе 4 раза. В конце сеанса колено поглаживают обеими руками.

Диетотерапия

При остеоартрозе 1 степени рекомендуется корректировать питание, чтобы нормализовать вес, насытить организм полезными веществами и укорить восстановление хряща. Для этого нужно включить в рацион свежие овощи, фрукты, кисломолочные, цельнозерновые продукты, постное мясо, морскую рыбу, зелень и т. д. Рекомендуется есть блюда на основе желатина: холодец, желе, заливное, бульон с костями и хрящами.

Продукты лучше отваривать, готовить на пару, запекать без масла или тушить. Есть нужно 4 – 6 раз за сутки, порциями не более 300 г. За сутки нужно выпивать от 2 л воды.

Важно!
Запрещено есть жареные, жирные, острые блюда, копчености, колбасы, кондитерские изделия, консервы и т. д. Под запретом алкоголь, кофе, крепкий чай.

Коррекция питания

Средства народных целителей

Лечение народными средствами проводят после согласования с врачом.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают подвижность, активируют кровоток, уменьшают выраженность воспалительного процесса.

При остеоартрозе 1 степени применяют такие методы:

Лазерная терапия;
Ультравысокочастотная терапия;
Электрофорез;
Магнитотерапия;
Лечение грязями;
Озокеритотерапия и т. д.

Решение о выборе лечебной методики принимает врач с учетом общего состояния больного, течения патологии, возраста. Рекомендуется проводить курсовое лечение дважды или трижды за год.

Физиотерапевтические процедуры

Образ жизни при гонартрозе

Чтобы избежать прогрессирования остеоартроза 1 степени, нужно соблюдать такие рекомендации:

Уменьшите нагрузку на коленный сустав после диагностирования патологии;
Носите бандажи или ортезы 2 – 3 часа за сутки, особенно во время физической активности;
Покупайте комфортную обувь с ортопедическими стельками;
Если вы вынуждены большую часть дня сидеть за компьютером, то купить стул с подлокотниками, на которые нужно опираться во время вставания, чтобы уменьшить нагрузку на колени. Вставайте через каждые 2 часа и делайте зарядку;
Принимайте хондропротекторы 3 – 6 месяцев;
Ежедневно делайте гимнастику;
Посещайте сеансы магнитотеарпии;
Откажитесь от алкоголя и курения;
Правильно питайтесь, пейте не мене 2 л воды.

Как видите, остеоартроз коленного сустава 1 степени тяжело диагностировать, но легче всего вылечить. При комплексном лечении (медикаменты, коррекция образа жизни, ЛФК, мануальная терапия, правильное питание и т. д.) больной способен остановить развитие патологии и восстановить структуру хряща. Чтобы избежать развития болезни, нужно соблюдать умеренно активный образ жизни, носить ортопедические приспособления, принимать хондропротекторы, отказаться от вредных привычек.

Источник

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – начальная стадия заболевания, протекающая бессимптомно либо со слабовыраженной симптоматикой.

При гонартрозе происходит постепенное разрушение суставного хряща

Гонартроз – это поражение суставного хряща и окружающих его тканей, приводящее к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением двигательной активности, костными деформациями.

Коленный сустав, принимая на себя и распределяя нагрузку, удерживает равновесие во время положения стоя, при ходьбе, а также обеспечивает движение конечности в нескольких плоскостях.

Гонартроз может быть первичным или вторичным, поражать сустав правой или левой ноги либо оба сочленения.

Эпидемиология

По данным эпидемиологических исследований, деформирующим остеоартрозом (ДОА) страдают от 8 до 20% взрослого населения, при этом самой частой локализацией патологического процесса, которая сопровождается временной утратой трудоспособности, является коленное сочленение.

Чаще всего патология встречается в старшей возрастной группе

У пожилых людей частота встречаемости ДОА возрастает. Согласно некоторым данным, симптоматический гонартроз наблюдается у 5% людей старше 26 лет, в возрастной группе старше 70 лет – у 11%. Независимо от возраста, у женщин патология диагностируется в 1,2–1,4 раза чаще, чем у мужчин.

Болезнь может прогрессировать на протяжении нескольких лет или десятков лет и приводить к инвалидности – больные с остеоартрозом составляют примерно одну треть всех лиц со стойкой утратой трудоспособности из-за заболеваний суставов.

Патологоанатомические особенности

Коленный сустав – это сложное анатомическое образование, соединяющее три кости: дистальную часть бедренной, проксимальную часть большеберцовой кости и надколенник.

Коленный сустав имеет сложное анатомическое строение

Это самый крупный сустав в организме человека, движения в котором осуществляются в трех плоскостях:

сагиттальная: сгибание и разгибание;
фронтальная: отведение и приведение;
горизонтальная: согнутый сустав.

Колено – одно из немногочисленных сочленений, содержащее в своем строении мениски – хрящевые образования, являющиеся мягкими подушками, ограничивающими суставные поверхности друг от друга. Они предотвращают чрезмерное трение суставных поверхностей друг относительно друга и их изнашивание.

Сочленение является уникальным, так как это единственное место, где в полости сустава проходят связки крестообразного типа, которые удерживают его в статическом положении, предупреждая смещение структур во время движения.

При гонартрозе происходит утрата эластичности, стирание хрящевых структур, приводящее к нарушению конгруэнтности коленного сустава, появлению трещин на суставных поверхностях, нарушению их трофики. В результате данного патологического процесса у пациента появляются жалобы на боль, характерный хруст и щелчки, затем присоединяются двигательные нарушения.

Причины

Гонартроз считается полиэтиологическим заболеванием, для которого не характерна наследственная предрасположенность.

Одной из возможных причин развития болезни являются травмы колена в анамнезе

В этиологии остеоартроза коленного сустава выделяют:

травмы сочленения в анамнезе (вывихи, переломы в области колена, спортивные травмы);
травмы менисков;
аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева и др.);
врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата (гипермобильность коленного сустава, дисплазия);
хронические специфические и неспецифические воспалительные процессы в сочленении, вызванные патогенами (хламидиоз, туберкулез, сифилис, стафилококковый гнойный артрит, гонорея).

Наряду с причинами, вызывающими заболевание, существуют факторы, увеличивающие риск поражения колена. Наибольшую значимость имеет избыточная масса тела, так как данное состояние увеличивает нагрузку на сочленение, неизбежно приводя к его повреждению.

Другими факторами риска являются:

дисметаболические и дисгормональные состояние (сахарный диабет, подагра, менопауза, постменопауза);
пол, возраст;
профессиональная деятельность, связанная с длительным хождением или положением стоя.

Симптомы

Болезнь начинает развиваться постепенно. По мере прогрессирования артроза увеличивается количество и выраженность симптоматики.

Наиболее распространенным симптомом, сигнализирующим о развитии патологии колена, является болевой синдром. Вначале боль возникает во время длительной интенсивной физической нагрузки и исчезает после нее, когда конечность находится в состоянии покоя.

По мере усугубления процесса болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным, может возникать в периоде покоя, иногда – в ночное время. Появляются специфические звуки в колене – хруст или щелчки.

Параллельно с этим ограничиваются движения в пораженном суставе, наблюдается утренняя скованность, увеличение объема сочленения.

Диагностика

Гонартроз диагностируется после тщательного осмотра семейным врачом и/или травматологом-ортопедом на основании жалоб пациента, анамнеза жизни, заболевания, а также полученных результатов лабораторно-инструментальных исследований.

При появлении симптомов патологии необходимо обратиться к семейному врачу или травматологу-ортопеду

Рентгенологическое исследование

Наиболее доступным, информативным и быстрым методом считается рентгенологическое исследование коленного сустава.

Общие рентгенологические признаки ДОА:

субхондральный склероз;
сужение суставной щели;
остеофиты, расположенные по краям суставных поверхностей и в местах прикрепления связок;
изменение формы эпифизов;
кисты в эпифизах.

Для подтверждения диагноза чаще всего назначается рентген

Каждая степень остеоартроза характеризуется своими рентгенологическими признаками:

На рентгенологических снимках могут обнаруживаться участки хрящевой ткани в полости сочленения (суставная мышь).

Рентгенография выполняется в прямой и боковой проекциях. При необходимости дополнительной оценки бедренно-надколенникового сочленения используют аксиальную проекцию надколенника. При гонартрозе 1 степени, когда патологический процесс чаще всего локализован в одном из отделов коленного сустава, для выявления сужения суставной щели может потребоваться рентгенография в прямой проекции с осевой нагрузкой.

Читайте также:
8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
5 эффективных народных рецептов от отложения солей
5 мифов о поваренной соли

Дополнительные методы диагностики

Дополнительными методами, помогающими установить точный диагноз, могут служить:

ультразвуковое исследование;
компьютерная и магнитно-резонансная томография.

С помощью компьютерной томографии оцениваются плотные структуры (кость). Магнитно-резонансная томография визуализирует не только плотные, но и мягкие ткани: хрящ, мениск, связки, мышцы и пр.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика чаще необходима на начальных стадиях гонартроза, когда его клинико-рентгенологические проявления выражены минимально.

Ее проводят с такими патологиями, как ревматоидный артрит, спондилоартропатии и кристаллические артриты.

Лечение

Терапия первых двух стадий гонартроза обычно консервативная. Лечить заболевание можно в амбулаторных условиях с применением медикаментозных и немедикаментозных методов.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение включает диету при избыточной массе тела, нормализацию двигательной активности и рабочего режима с устранением чрезмерных нагрузок на пораженное сочленение, лечебную физкультуру (ЛФК) и гимнастику.

Физиотерапия

Назначаются методы физиотерапии, улучшающие кровоснабжение, трофику хряща, снижающие воспалительную активность, обладающие антиэкссудативным, обезболивающим, регенераторным действием.

При гонартрозе эффективна магнитотерапия

К таким методом относится УВЧ, лазеротерапия, светотерапия, электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, электромиостимуляция, ультразвуковая терапия и пр.

Снижение веса

Изолированно потеря веса оказывает незначительное влияние на прогрессирование артроза. При этом есть сведения об улучшении функции пораженного сустава и, в некоторых случаях, снижении интенсивности болевого синдрома.

Согласно результатам исследований, наибольший положительный эффект приносит сочетание мероприятий, направленных на снижение избыточного веса, и лечебной физкультуры.

Разгрузка пораженной конечности

Дополнительные средства опоры – костыли, трость или ортопедическая обувь, оказывают существенное влияние на биомеханику сустава. Их применение способствует уменьшению болевого синдрома и, вероятно, замедляет прогрессирование заболевания.

Важно уметь правильно пользоваться дополнительными средствами опоры. Костыли и трость должны быть определенной высоты. При ходьбе трость нужно держать в противоположной от пораженного сустава руке.

Медикаментозная терапия

Чаще всего при терапии гонартроза 1 степени применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и др. Их назначают с целью обезболивания, уменьшения воспаления и отечности сочленения.

С заместительной целью назначается внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов проводятся в крайних случаях, когда НПВС не достигают необходимого эффекта.

В терапии гонартроза возможно применение хондропротекторов (глюкозамина, хондроитина), которые оказывают регенераторный эффект на хрящевую ткань. Назначается внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты с заместительной целью (гиалуроновая кислота временно заменяет смазку – отсутствующую синовиальную жидкость).

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется:

следить за массой тела, не допуская ее увеличения выше нормы;
выбирать удобную обувь;
нормализовать двигательный режим, заниматься плаванием;
стараться избегать травм и переохлаждения ног;
отказаться от вредных привычек.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.