Оссификаты в мягких тканях коленного сустава

4064
0

Оссификаты — патологические новообразования костной ткани в мягких тканях организма.

Этиология и патогенез формирования оссификатов до конца не изучены, существует множество гипотез.

В группе риска больные с мышечным гипертонусом, продолжительное время (больше 2-х недель) прибывающие в коматозном состоянии, с переломами длинных трубчатых костей, с ограничениями объема движения суставов.

Среди неврологических больных чаще всего заболевание возникает после травм головного и спинного мозга.

В каких местах образуются новообразования

Оссификаты как правило, образуются в мягких тканях в районе крупных суставов верхних (локтевых, плечевых) и нижних конечностей (тазобедренных, коленных) сверху суставной сумки, в месте перелома трубчатых костей по прошествии 1-3 месяцев после их травмирования.

Новообразования в околосуставных тканях чаще всего появляются после повреждения сустава локтя, полагают, что это связано с хорошим кровоснабжением данного участка и образованием больших кровоподтеков.

Оссификаты формируются в соединительной ткани между пластами мускул, а не прямо в них.

Клиническая картина

Из симптомов болезни наблюдается боль, отек, покраснение и уплотнение пораженного участка, у некоторых заболевших может повыситься температура, клиническая картина иногда схожа с тромбофлебитом или инфекционным артритом.

Если оссификат расположен возле сустава, может уменьшиться подвижность в пораженном суставе вплоть до развития анкилоза.

Новообразования вызывают защемление нервных окончаний, образование пролежней, увеличивают вероятность развития тромбофлебита глубоких вен.

Заболевание диагностируется на основании клинической картины и анализа крови, в котором будет увеличена концентрация щелочной фосфатазы. На обычной рентгенограмме первые признаки патологического процесса будут видны только на 7-10 день после появления симптомов болезни.

Для ранней диагностики патологии в настоящее время применяют метод трехфазного сканирования в районе новообразований, в первой фазе исследования видно местное усиление кровотока и скопления в мягких тканях изотопных индикаторов.

Лечение и разработка образований

Существует три способа лечения оссификатов, с помощью которых если и нельзя полностью избавиться от новообразований, то можно их хотя бы уменьшить в размерах, чтобы они не ухудшали качество жизни больного.

Это разработки новообразования с помощью лечебной физкультуры в комплексе с физиотерапией, медикаментозная терапия и радикальный метод удаления новообразований хирургическим путем.

К операции прибегают, когда не помогает лечебная физкультура.

Лечебная физкультура

Разработка оссификатов очень длительный процесс, его необходимо проводить осторожно, чтобы не травмировать и не сломать новообразования, иначе можно спровоцировать его дальнейший рост.

Важно найти грамотного инструктора по лечебной физкультуре.

И обязательно нужно помнить, что все манипуляции должны выполняться осторожно и без резких движений.

Во время занятий, необходимо поддерживать максимальную амплитуду движения, которую позволяет оссификат.

Иногда действия, направленные на увеличение амплитуды движений в пораженном суставе, выполняют под анестезией.

Медикаментозное лечение

Из лекарственных средств назначают фармпрепараты этидроновой кислоты, которая, как показывают клинические исследования, при позвоночно-спинальной травме снижает частоту и выраженность оссификатов при небольшом числе побочных реакций.

В России зарегистрировано отечественное лекарственное средство на основе этидроновой кислоты «Ксидифон». При позвоночно-спинномозговой травме его принимают на протяжении 6-9 месяцев: сначала 3 месяца — в дозировке 20 мг/кг/день, а дальше — в дозировке 10 мг/кг/день.

Для снятия воспаления врач также может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Лорноксикам, салицилаты).

Крайние меры

В некоторых случаях необходима операция, направленная на полное или частичное удаление оссификата. К осложнениям хирургических вмешательств относятся кровотечение, сепсис, а также рецидив заболевания.

Возобновления болезни наблюдаются гораздо реже, если хирургическое вмешательство проведено после окончания созревания костной ткани. Поэтому операцию делают по прошествии 1-1,5 года после травмы.

Для снижения вероятности рецидива после хирургического удаления новообразования у некоторых больных используют радиотерапию минимальными дозами, назначают продолжительные курсы препаратов этидроновой кислоты.

Терапия и разработка оссификатов очень долгий, сложный, а иногда и болезненный процесс.

И только постоянные занятия лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора, соблюдения всех предписаний врача, если и не полностью способы побороть недуг, то значительно улучшить качество жизни больного.

Лечение и разработка оссификатов

Основная проблема при существующих оссификатов это их разработка и устранения.

Есть два метода, как можно убрать оссификаты или хоть уменьшить их до таких размеров, при которых они не будут мешать для полноценной жизни: разработка оссификатов с помощью ЛФК, с применением физиотерапии, а так же удаление оссификатов с помощью хирургического вмешательства.

 
Разработка оссификатов с помощью ЛФК и физиотерапии

Процесс разработки довольно долгий и должен проводится очень аккуратно, дабы не навредить и не спровоцировать дальнейший рост оссификатов.

При каждом травмирование оссификата или еще хуже при сломе оссификата можно спровоцировать дальнейшие новообразования, это только осложнит и ухудшит ситуацию.

Конечно же в идеале найти инструктора, который будет проводить разработки, но при условии, что инструктор понимает с чем имеет дело. Если нет возможностей нанимать инструктора, то необходимо помнить, еще раз повторюсь, все упражнения нужно выполнять аккуратно, без рывков, плавно.

Больше эффективности от занятий можно получить, если упражнения будут выполняться в большом количестве повторений движений, а не брать силой. Во время упражнений ЛФК, необходимо поддерживать амплитуду движений на сколько позволяет оссификат.

Несколько ЛФК упражнений для разработки оссификатов в тазобедренных суставах

1. Больной ложится на кушетку или кровать свесивши ноги (свешиваем только ноги от колен и ниже, бедра и таз остаются на кровати). Кто будет делать упражнение упирается рукой в таз, чтобы при поднятии ноги таз не поднимался вместе с ногой, если так не удобно выполнять упражнение, то можно положить груз.

И так, одна рука придерживает таз, а другой рукой берем под коленом или чуть выше и приподнимаем согнутой ногой, чтобы выполнялось сгибание в тазобедренном суставе. Выполняем на сколько позволяет амплитуда в бедре.

Выполните 10-15 повторений и переходите на другую ногу и так 3-4 подхода.

2. Если первое упражнение тяжело выполнять помощнику, то можно прибегнуть к другому упражнению.  

Как и выше, ложитесь ноги свесив, помощник берет ногу под коленом, стопу упираем в бедро помощника. Помощник движением своего бедра вперед и подтягиванием ноги под коленом сгибает ногу в колене и в тазобедренном суставе, а движением бедра назад, помощник, распрямляет ногу. Чтобы таз не поднимался, положите груз на таз. Необходимо следить, нога не должна уходить в сторону, а стопа не должна выворачиваться.

3. После первых двух упражнений лечь на кровать полностью.

Одну ногу фиксируем грузом. Помощник становится с боку от ноги, на которую будет идти воздействие, берет ногу под коленом, а другой рукой поддерживаем за бедро и движением вперед совершает сгибание в тазобедренном и коленном суставе.

Физически это упражнение выполнять будет тяжело помощнику, можно заменить его на 2-е упражние. При выполнении этого упражнения, необходимо следить, чтобы нога не гуляла в стороны. Ни в коем случае не стоит делать насильственных рывков. И так на каждую ногу.

4. Следующее упражнение, это продолжение предыдущего. Так же одну ногу фиксируем, а вторую ногу Ваш помощник должен поднимать прямой на сколько позволяет амплитуда, пока не начнет приподниматься таз.

 И в идеале, инструктор сам должен определять и подбирать упражнения. Все упражнения выше описаны относятся к наиболее распространенным формам оссификации.

Оперативный метод возможен только после созревания оссификата. Определить созрел оссификат или нет возможно с помощью рентгена.

Проблема в оперативном удалении оссификата заключается в том, что гарантию Вам никто не даст, что оссификат не появится вновь, да и возможны сильные осложнения после удаления. Также проблема в оперативном удалении в том, что мало кто берется за такого рода операции, и опыта у наших хирургов не много.

 Сегодня лишь есть препараты, которые замедляют и останавливают рост оссификатов.

Могу сказать, что возможно оссификаты усиливают спастику из за того что оссификаты сдавливают мышцы и сухожилия и таким способом идет раздражение и усиливается спастика.

Серия сообщений «Вы спрашивали»:

С уважением, Rimmaz

Часть 1 — Сам себе психолог: Как сделать саму себя мерилом своих поступков и желаний
Часть 2 — Удаляем плесень
…
Часть 35 — Как простить
Часть 36 — Если у Вас боль в пятке
Часть 37 — Оссификаты — очаги патологического окостенения в тканях (в связках, сухожилиях, мышцах)
Часть 38 — Мужские ошибки
Часть 39 — Когда она отозвалась о тебе плохо
Часть 40 — Как быстро заснуть
Часть 41 — Президент России. Службы для обращения граждан…(жмите на картинки)
Часть 42 — Полная ИНФОРМАЦИЯ ПО СТРАНАМ..

Сущность проблемы

Оссификаторы – патологические новообразования костного вида. Они возникают в тканях подверженных повреждениям. Это могут быть мышцы, связки или сухожилия.

Часто подобные костные образования возникают при повреждениях спинного мозга в тканях после травмы. Более того, они могут возникнуть при неврологических расстройствах, вследствие инсульта. Обычно подобные наросты концентрируются в тазобедренном суставе, локтях и в коленных чашечках.

Стандартной локацией для оссификаторов является область, находящаяся чуть ниже уровня того участка тканей, который травмирован. Факт: чем больше размеры самого травмированного сустава, тем выше риск, что оссификация будет иметь хроническую форму.

Методы народной медицины

Вылечить оссифицирующий миозит народными средствами невозможно. Рецепты, которые предлагает нетрадиционная медицина, могут помочь уменьшить интенсивность боли, снять мышечный спазм, устранить скованность и отечность в пораженной области, но затормозить процесс окостенения соединительной ткани таким способом нельзя.

Отварной картофель

Что понадобится: 2-4 картофелины, сваренных «в мундире» (лучше использовать молодой картофель – в нем больше органических и полезных веществ), шерстяной пояс или платок, медицинский спирт (можно заменить водкой), тонкая хлопчатобумажная ткань.

Компрессы из вареного картофеля помогают мышцам разогреться и восстановиться

Как делать: картофель очистить от кожуры и размять его в пюре. Завернуть массу в хлопковую ткань или салфетку и приложить к больному месту на 2 часа. Сверху обернуться пуховым платком или шарфом. Через 2 часа картофель удалить, а пораженный участок обильно смазать подогретым спиртом или водкой.

Что понадобится: 100 г гусиного или барсучьего жира (можно заменить сливочным маслом), 50 мл спиртовой настойки корня женьшеня, 1 ложка поваренной крупной соли.

Как делать: масло растопить (можно использовать водяную баню), после чего влить в емкость настойку и добавить поваренную соль. Все тщательно перемешать и убрать смесь в холодильник для застывания. Наносить на больные места 2 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Что понадобится: 1-2 стручка красного жгучего перца, 180 мл любого растительного масла (лучше использовать масло, полученное методом холодного прессования).

Масло с красным перцем помогет купировать болевой синдром

Как делать: перец мелко порезать (не удалять сердцевину), после чего залить его маслом и поставить на медленный огонь на 5-7 минут, постоянно перемешивая. Снять емкость с плиты, укутать махровым полотенцем или платком и убрать на 10 дней в место, куда не проникают прямые солнечные лучи. Втирать такую растирку в кожу нужно 2-3 раза в день (для большей эффективности сверху рекомендуется укутать пораженный участок теплым платком).

Окостенение суставов

Если суставы были серьезно травмированы, а больной не счел нужным посетить специалиста, то риск возникновения патологической оссификации суставов возрастает в разы. При таком образовании движение сустава порой блокируется полностью, что серьезно затрудняет повседневную жизнь человека.

Наиболее известный тип окостенелости — это оссификация тазобедренных суставов. Она развивается в детском возрасте или в раннем младенчестве. Велика вероятность развития оссификаторов внутриутробно. Независимо от момента появления первых признаков заболевания, по исполнению двадцати лет оно переходит в хроническую форму. Помимо скованности движения сустава, не исключено их срастание. В таком случае суставы совершенно обездвижены, при этом начинает развиваться анкилоз. Еще одним фактором этого заболевания является образование тромбов в нервных стволах, при этом у пациента наблюдаются сильные боли.

Необходимо учитывать определенные нормы в развитии тазобедренных суставов. Так, примерно на восьмом месяце беременности у плода развивается структура сустава. У каждого ребенка оссификация тазобедренной области происходит в свое положенное время, то есть развитие этого процесса происходит абсолютно индивидуально. Однако примерные статистические данные все же имеются:

1. На начальном этапе у ребенка проявляется лишь структура тазобедренного сустава. Этот процесс длится до первых трех месяцев после рождения малыша. Оссификация головок бедренных костей пока не начинается.
2. Второй период охватывает время вплоть до шести месяцев. Окостенение происходит, но еще не полностью. Женский пол в этом процессе развивается значительно быстрее мужского.
3. Третий этап включает развитие вплоть до пятилетнего возраста. За этот период костная ткань увеличивается в разы.
4. Завершающий период охватывает возраст от 12 до 20 лет, когда костная ткань оказывается полностью сформированной.

Если за эти периоды наблюдались какие-либо отклонения, то по истечении завершающей стадии они будут носить постоянный характер, а лечение недуга может быть весьма затрудненным.

Примечания

Внескелетная форма

Гетеротопическая оссификация – это заболевание, при котором происходит окостенение мягких тканей. Люди подвержены этой патологии в большей степени, если они перенесли травму спины, спинного или головного мозга.

Несмотря на распространенность этого заболевания, истоки его еще до конца не изучены. Что является истинным толчком к развитию наростов неизвестно, существует лишь ряд гипотез.

В группу риска включают людей:

• с повышенным мышечным тонусом;
• перенесшим травмы трубчатых костей;
• пребывавших длительное время в состоянии комы или клинической смерти (более двух недель).

Обычно этот недуг развивается в крупных суставах таких, как локтевые или плечевые. Гетеротопическая оссификация не заставляет себя долго ждать, проявляясь уже через 2-3 месяца после получения основной травмы. Сопровождающим ее признаком являются гематомы.

Оссификация мягких тканей

Возникающие оссификаты в мягких тканях являются костными образованиями, расположенными вне скелета.

Они образуются в суставных сумках, связках и мышцах, вызывают болевой синдром и нарушают функции опорно-двигательной системы.

Существует множество причин из-за которых возникает патологическое окостенение, они включают травмы и длительно текущие воспаления. Полностью устранить проблему можно лишь хирургическим методом, удалив такие новообразования.

Причины возникновения оссификатов

Чтобы предупредить повторное образование оссификатов, нужно устранить основную причину заболевания.

Развитие патологических образований провоцируют длительно текущие воспалительные заболевания, которые протекают поблизости с мягкими тканями.

Однако основные факторы, которые влияют на прогрессирование патологического процесса, до конца неясны.

Чаще всего возникают гетеротопические оссификаты, которые образовались без участия костных клеток в результате травмы и регенерации соединительной ткани. В группу повышенного риска развития такой патологии можно отнести больных:

• с ослабленным мышечным тонусом;
• долгое время находящихся в лежачем положении;
• перенесших переломы конечностей с ограничением их подвижности;
• с черепно-мозговыми травмами;
• страдающих нарушением обмена веществ в организме;
• в состоянии комы;
• после оперативных вмешательств;
• имеющих нарушения в периферической иннервации.

Локализация очагов патологического окостенения

Оссификация мягких тканей имеет травматическую природу.

Чаще всего оссификация происходит в областях прикрепления мышц и связок к кости, расположенных поблизости крупных сочленений — тазобедренного и плечевого сустава.

Нередко заболевание развивается в районе колена из-за частого травмирования этой зоны. Поражение оссификатами локтевого сустава связано с обильным кровообращением в нем и формированием больших кровоподтеков после травм.

В основном костные элементы образуются между мышечными волокнами соединительной ткани.

Основные проявления оссификатов в мягких тканях

Если развивается оссификация мягких тканей, то у человека появляются такие симптомы:

• сильный болевой синдром;
• наличие уплотнения, отека, припухлости в районе поражения;
• защемление нервных окончаний;
• инфекционный артрит в области коленного сустава;
• нарушение подвижности конечностей;
• тромбофлебит глубоких вен;
• пролежни и другие кожные поражения;
• анкилоз или сращение суставов.

Методы диагностики

Аппаратные исследования установят степень повреждения тканей.

Поставить диагноз может опытный специалист на основании характерной клинической картины и анамнеза болезни.

Для подтверждения наличия заболевания проводится рентгенографическое исследование пораженной области и ультразвуковая диагностика, с помощью которой выявляются очаги воспалительных и дистрофических изменений в тканях.

Для более точной диагностики назначается проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Всем пациентам без исключения проводится обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи.

Лечение оссификатов в мягких тканях

Существует несколько подходов к терапии:

• Хирургическое устранение патологических очагов окостенения путем проведения операции по удалению оссификатов.
• Медикаментозное лечение способно обезболить и снять основные симптомы, но оно не устраняет причины патологии.
• Физиотерапевтические методики используются преимущественно в восстановительный период и направлены на то, чтобы увеличить продолжительность и качество жизни больного.

Чем опасно?

У некоторых больных при длительном течении патологического процесса без необходимого лечения развивается ФОП — оссифицирующая прогрессирующая фибродисплазия.

Часто патология приводит к развитию анкилозов или сращений суставов, вызывает тромбы сосудов и сдавливание периферических нервов. У части больных наблюдается перерождение измененных тканей в злокачественные новообразования.

Без необходимого лечения развивается полное окостенение связок, мышц и суставного аппарата, что в результате приводит к обездвиживанию конечности и потере функциональной активности.

После таких патологических процессов человек становится инвалидом.

Источник: https://OsteoKeen.ru/otlozhenia/ossifikaty-v-myagkih-tkanyah.html

Симптоматические проявления

Клиническая картина включает несколько явных симптомов, свойственных исключительно этому заболеванию:

1. Боль на травмированном участке.
2. Отечность в области развития нароста.
3. Затвердение и покраснение.
4. При гетеротопической оссификации наблюдается затруднение движений сустава или их полное отсутствие в связи с болью, сопровождающей движение.
5. Нарушения в структуре нервных волокон такие, как образование тромбов или пролежней.
6. Кровоподтеки.

Не менее важным фактором при подобном заболевании является то, что происходит ущемление нервных окончаний, что, естественно, сопровождается болевыми ощущениями. Это происходит вследствие того, что костные наросты образуются в зонах, в которых их наличие не предусмотрено в организме изначально.

При обнаружении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, пока заболевание не перешло в хроническую форму и не причинило серьезного ущерба не только здоровью, но и жизнедеятельности человека в целом.

Рентгенологическая диагностика

С помощью рентгенологического метода исследования дают возможность определить локализацию, величину, форму, структуру, зрелость и взаимоотношения очагов внескелетного гетеротопического образования с прилежащими тканями.

• Травматические повреждения, сопровождающиеся формированием выраженной гематомы, признаки оссификации появляются приблизительно на 25-30 день. На рентгенограмме визуализируется едва заметная облачковидная тень оссификата в виде одиночного островка или нескольких неотчетливо очерченных бесструктурных, бесформенных пятен. С течением времени тень становится более плотной, островки, сливаясь, формируют бесструктурные, но очерченные контуры оссификата.
• Через 1.5-2 месяца после травмы оссификат имеет структурный рисунок костной ткани. Участки обызвествления обусловлены тем, что костная ткань в них развивается медленно, постепенно, в течение нескольких месяцев, а то и лет.
• Течение и интенсивность процессов перестройки оссификата зависят от величины оссификата, его участия в передаче силовых напряжений и нагрузок при функции конечности, его взаимоотношений с близлежащей костью.
• Характерным для всех видов травматических оссификатов является формирование на их поверхности склеротической зоны-тонкого слоя более плотной кости. Формирование этой зоны указывает на то что оссификат «созрел».
• «Созревание» оссификата обычно заканчивается не раньше 3-6 месяцев после травмы. Рентгенологически склеротические зоны утолщаются по поверхности, проявляется четкая костная структура. Нередко можно наблюдать сращение оссификата с костью. Вблизи основного участка гетеротопического остеогенеза могут наблюдаться добавочные островки, рентгенологически аналогичные структуре основного участка оссификации.

Подводя итог можно сказать, что травматический оссификат приобретает постепенно все основные признаки скелетной кости. По поверхности оссификата формируется кортикальный слой, в центре оссификата — губчатая костная ткань.

В чем опасность

Без лечения оссификация может осложниться следующими патологиями и процессами:

• сращение суставов;
• тромбоз и сдавливание нервных окончаний;
• развитие злокачественного новообразования;
• окостенение связок, суставного аппарата.

Все эти процессы приводят к инвалидизации больного, поэтому лечение патологии — обязательное условие полноценной жизни в дальнейшем.

Диагностические мероприятия

При оссификации костей назначается рентгенография, благодаря которой специалист с легкостью может определить очаг новообразования. Рентгеновский снимок выявит подобную патологию спустя уже неделю после начала ее развития. Помимо этого, пациенту назначается общий анализ крови, который в случае однозначного факта заболевания выявит повышенное содержание щелочной фосфатазы. С развитием медицинских технологий был введен новый усовершенствованный способ диагностики этого заболевания — трехмерное сканирование.

Основные принципы лечения

Лечение оссификаторов порой оказывается очень болезненным, так как заключается оно в том, чтобы разработать обездвиженный сустав. Для этого пациенту назначаются специальные процедуры и препараты, которые включают следующие мероприятия:

1. Прием препаратов с витамином Д или инсоляцию (в случае детского рахита).
2. Электрофорез.
3. ЛФК (преимущественно, для пациентов детского возраста).
4. Массаж.
5. Использование морской соли при приеме ванны.
6. Лечебная гимнастика.

Подобная терапия проводится на протяжении девяти месяцев. Однако, если она не дала желаемого результата, то без хирургического вмешательства уже не обойтись. Подобная техника лечения всегда дает ожидаемый эффект, однако здесь могут возникнуть различного рода осложнения. Не исключено развитие сепсиса или кровоизлияния. Для скорейшего восстановления пациенту назначаются необходимые медикаменты, которые направлены на заживание поврежденных тканей.

Как определить?

Такой диагноз, как дисплазия ТБС, ставят на основании клинических проявлений и результатов УЗИ, рентгена. Это чрезвычайно важные и информативные методы диагностики, но они вторичны по отношению к клинике.

Своевременно заподозрить дисплазию должен ортопед еще в роддоме и поставить ребенка на учет. Таким детям назначается специальное лечение.

Правильное формирование сустава можно определить по ряду тестов:

1. Визуально просматриваются кожные складки на бедрах и под ягодицами. В норме они симметричны.
2. Отведение бедра – ножки ребенка сгибают с прижиманием к животу и затем мягко разводят в стороны. В норме это происходит легко. При дисплазии разведение ограничено – это предвывих, тонус мышц бедра при этом повышен.
3. Одновременно отмечается соскальзывание – при отведении ножек с пораженной стороны отмечается щелчок. Это симптом Ортолани-Маркса, и говорит он о плохой фиксации головки. Является подвывихом, а сам вывих определяется, уже когда ребенок начинает ходить. Малыш может прихрамывать или у него будет утиная походка.
4. Может возникнуть укорочение одной конечности. Даже если один из этих тестов покажет положительный результат, требуется провести УЗИ.

Если нет окостенения с обеих сторон, серьезной патологией это не считается, поскольку остеогенез все же отмечается. А вот односторонний процесс задержки ядер окостенения требует незамедлительного стационарного лечения.

Период реабилитации

Важнейшим этапом на пути к полному выздоровлению является тактика постепенного восстановления организма. Основное правило – беречь травмированный участок тела, важна плавность движений. Нельзя переутомлять организм чрезмерными нагрузками. Лечебная физкультура должна быть подобрана исключительно специалистом.

В случае сильных болей врачом назначается необходимый комплекс препаратов и обезболивающих средств. По окончанию лечения и периода реабилитации, продолжительность которого индивидуальна у каждого пациента, необходимо провести проверочное ультразвуковое исследование.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )