Особенности локтевого сустава у детей

Íå ðàç ÿ ñëûøàë ìíåíèå, ÷òî ìåäèêè ñ ãîäàìè ðàáîòû ñòàíîâÿòñÿ öèíè÷íûìè è ÷¸ðñòâûìè. È, ÷åñòíî ãîâîðÿ, ïîëíîñòüþ ýòî ìíåíèå ðàçäåëÿë. Åñëè òû âðà÷-ðåàíèìàòîëîã è êàê äåâî÷êà-ïåðâîêóðñíèöà áóäåøü ñóòêàìè ðûäàòü íàä êàæäûì «ïîòåðÿííûì» ïàöèåíòîì, òî âñêîðå ïðÿìàÿ äîðîãà òåáå â êîìíàòó ñ ìÿãêèìè ñòåíàìè è ê êîëëåãàì ñî âêðàä÷èâûìè ãîëîñàìè. À ó íèõ ñâîÿ ïðîôäåôîðìàöèÿ. Èì âå÷åðîì åù¸ ðîçîâûõ ñëîíîâ ëîâèòü.

Ïîýòîìó âûñòðàèâàþò ñòåíó, îãðàæäàÿ ðàíèìóþ ÷åëîâå÷åñêóþ ïñèõèêó. Íå áåðóò áëèçêî ê ñåðäöó, îòíîñÿòñÿ êàê ê ïîòîêó. Ìåäèêè «çëûå, ÷¸ðñòâûå, íåïðèâåòëèâûå». Íèêîãî íå çàùèùàþ, ñàì òàêèì â ñòóäåí÷åñòâå áûë, êîãäà â ðåàíèìàöèè ïîäðàáàòûâàë. Âåç¸øü â ìîðã î÷åðåäíîãî «çàçåìë¸ííîãî» è â ìûñëÿõ ó òåáÿ íåò, ÷òî ýòî íåäàâíî ÷åëîâåê áûë. Òàê, êóêëà ïîä áåëîé êàç¸ííîé ïðîñòûí¸é. È òÿæ¸ëàÿ, çàðàçà!

À îäíàæäû ñëó÷èëàñü èñòîðèÿ, êîòîðàÿ íåìíîãî ïîêîëåáàëà ìîþ óâåðåííîñòü â öèíè÷íîñòè ìåäèêîâ. Òî÷íåå îäíîãî, êîíêðåòíîãî è î÷åíü íåîæèäàííîãî ìåäèêà.

Ðàáîòàë ÿ ñ äåòñêèì îíêîëîãè÷åñêèì öåíòðîì è êîíòàêòíûì ëèöîì îò ðóêîâîäñòâà â ýòîì ó÷ðåæäåíèè áûëà ñîëèäíàÿ äàìà â ðàñöâåòå ëåò. Ýòàêàÿ æåëåçíàÿ ëåäè â áåëîì õàëàòå. Ñòðîèëà â êîðèäîðå âñåõ, íà÷èíàÿ îò èíæåíåðà ïî ÒÁ è çàêàí÷èâàÿ ãëàâíûì âðà÷îì. Ïîñëåäíèé, ìíå êàæåòñÿ, áîÿëñÿ åé ëèøíèé ðàç ïîçâîíèòü è ïîðó÷àë âñå ïåðåãîâîðû ñåêðåòàðþ.

Ïàöèåíòîâ, à òî÷íåå èõ ðîäèòåëåé, äàìà ðàññòàâëÿëà ïî ìåñòàì îäíèì äâèæåíèåì áðîâåé. Ñòîèëî åé âûéòè â êîðèäîð, êàê ìãíîâåííî ñòèõàëè ñïîðû íåðâíûõ ìàìî÷åê (êîòîðûõ òîæå ìîæíî ïîíÿòü, ó íèõ äåòè áîëüíûå). Êîðî÷å, âëàñòâîâàëà â ñâîåé åïàðõèè è íå òåðïåëà äàæå ìàëåéøåãî íåïîâèíîâåíèÿ. Íà ñë¸çû è âîïëè ðîäèòåëåé íå îáðàùàëà âíèìàíèÿ. Ïàöèåíòîâ íàçûâàëà ïî íîìåðàì, ðàçãîâàðèâàëà ñ íèìè, êàê ïîëêîâíèê ñî ñòðîåì ñîëäàò, òîëüêî áåç ìàòþêîâ.

ß å¸, â ïðèíöèïå, ïîíèìàë. Ñòàæ ðàáîòû â ýòîì öåíòðå ó íå¸ áûë ëåò äâàäöàòü, íå ìåíüøå. Çà ýòè ãîäû òàêîãî íàñìîòðèøüñÿ, ÷òî ïî íî÷àì ñïàòü íå ñìîæåøü. ß, ÷åñòíî ãîâîðÿ, êàæäûé ðàç òóäà ïðèåçæàþ, è íà âõîäå ó ìåíÿ ïóëüñ ó÷àùàåòñÿ. Ó ñàìîãî ðåá¸íîê, è äàæå ìûñëè íå äîïóñêàåøü, ÷òî åãî ÷òî-òî ïîäîáíîå êîñí¸òñÿ.

À òîãäà áûëà ïðÿìî êàêàÿ-òî çàêîëäîâàííàÿ íåäåëÿ. Ïîñòàâùèê ïîäâ¸ë, ðåàãåíòû ê òåõíèêå êîí÷àëèñü, à ó òåõ, ÷òî áûëè íà ñêëàäå âûõîäèëè ñðîêè ãîäíîñòè. Ñîòðóäíèêè è ìîè, è ó÷ðåæäåíèÿ êîñÿ÷èëè òàê, ÷òî âîçíèêàëî ïîäîçðåíèå, ÷òî îíè ó÷àñòâóþò â ñîðåâíîâàíèÿõ ïî ñàáîòàæó. Ïîñðåäè ðàáî÷åãî äíÿ îäèí îñîáî âàæíûé è î÷åíü íàä¸æíûé àíàëèçàòîð èç ßïîíèè âûäàë äèêèå ðåçóëüòàòû è, ïèñêíóâ â ïîñëåäíèé ðàç, çàÿâèë, ÷òî îí óñòàë îò ýòîé æèçíè.

Æåëåçíàÿ ëåäè ïîçâîíèëà íàì, âîãíàëà â ñòóïîð äåâî÷êó-ìåíåäæåðà, ïðîøëà îãí¸ì è ìå÷îì ïî âñåé èåðàðõèè ñîòðóäíèêîâ. Äèðåêòîð ñ íåé ðàçãîâàðèâàòü îòêàçàëñÿ è íà àìáðàçóðó, ïëþþùóþ ïóëåì¸òíûìè î÷åðåäÿìè, áðîñèëè ìåíÿ.

Ãäå íàøà íå ïðîïàäàëà. Âûïèë çàðàíåå ÷òî-òî óñïîêîèòåëüíîå è ïîåõàë ïåðåãîâîðû ïðîâîäèòü. Æåëåçíàÿ ëåäè ïðèíÿëà ìåíÿ áåç óëûáêè, ïîçâàëà â ïîìîùíèêè þðèñòà è áóõãàëòåðà, è ìû ñòîëêíóëèñü ùèòàìè. ×åðåç ïîë÷àñà ÿ ïîíÿë, ÷òî òðè æåíùèíû â ñïàÿííîì áþðîêðàòèåé êîëëåêòèâå ñïîñîáíû íà ìíîãîå. ß óæå ãîòîâ áûë îòäàòü èì âñ¸, è ñàì çà ýòî çàïëàòèòü. Íî èì áûëî ìàëî, è îíè õîòåëè ÷òî-òî åù¸. Äåðæàëñÿ èç ïîñëåäíèõ ñèë. Æåëåçíàÿ ëåäè äàâèëà àðãóìåíòàìè è ãàáàðèòàìè.

È âîò íà êàêîì-òî ýòàïå ìû çàìîë÷àëè. Ñìîòðèì äðóã íà äðóãà çëûå, ñ êðàñíûìè ëèöàìè. È õî÷åòñÿ óæå íàãîâîðèòü ãàäîñòåé, íî ñäåðæèâàåò ýòèêåò äåëîâîãî îáùåíèÿ. Æåëåçíàÿ ëåäè îòâîðà÷èâàåòñÿ îò ìåíÿ, âñòà¸ò è ïîäõîäèò ê îêíó. Ìèíóòó ñìîòðèò íà óëèöó, à ïîòîì âäðóã âçäûõàåò:

— Íà êàêóþ âñ¸-òàêè åðóíäó ìû ñ âàìè æèçíü è íåðâû òðàòèì.

— Íå ïîíÿë, — îïåøèë ÿ.

— Íàì æå ñåé÷àñ êàæåòñÿ, ÷òî âñÿ ýòà ðóãàíü, âåñü ýòîò êîíôëèêò – ýòî ñàìîå âàæíîå, ÷òî ó íàñ åñòü. À âåäü ýòî íå òàê.

È òóò ÿ âî âòîðîé ðàç óäèâèëñÿ. Î÷åíü ñèëüíî óäèâèëñÿ. Îò æåëåçíîé ëåäè ÿ òàêîãî íå îæèäàë.

— Íó, òàê íàäî êàê-òî… Íó äà, âåðíî.

Îò óäèâëåíèÿ âñ¸ ìî¸ êðàñíîðå÷èå êóäà-òî ñðàçó ïðîïàëî. Êóäà îíà òàì ñìîòðèò? ×òî óâèäåëà? ß áî÷êîì-áî÷êîì òîæå ïîäêðàëñÿ ê îêíó.

Îáû÷íûé áîëüíè÷íûé äâîð.  ìåðó çåë¸íûé, ñ êàêèìè-òî ëàâî÷êàìè-áåñåäêàìè. Òîëüêî ÷óòü â ñòîðîíå, èç-çà ñïåöèôèêè ó÷ðåæäåíèÿ – îãðîìíàÿ èãðîâàÿ ïëîùàäêà. ßðêèå æ¸ëòûå ëîøàäêè â êðàñíûõ ÿáëîêàõ, ãîðêè-æèðàôû, ñåòêà-ëàçàëêà, ïåñî÷íèöà. Âñ¸ àëÿïîâàòî-âåñ¸ëîå, ðàçäðàæàþùåå. È àáñîëþòíî íèêîìó íå íóæíîå. Ñêîëüêî òóäà åçäèë – íè ðàçó íå âèäåë, ÷òîá õîòü îäèí ðåá¸íîê èç îíêîöåíòðà íà ýòîé ïëîùàäêå ãóëÿë. Èì íå äî ýòîãî.

Íî ïî÷åìó æåëåçíàÿ ëåäè âäðóã ñìåíèëà òîí?

— Çíàåòå, ÿ ïðîøëîé îñåíüþ âîò òàê æå ñòîÿëà, ñìîòðåëà íà ýòó äóðàöêóþ ïëîùàäêó. Ðàçäðàæàåò îíà ìåíÿ! Íî ãëàââðà÷ ñêàçàë, ÷òî ðàç ìû äåòñêîå ó÷ðåæäåíèå, òî è ïëîùàäêà äîëæíà áûòü. Íå âûáðàñûâàòü æå, ðàç êóïèëè. Äåòè íà íå¸ íå õîäÿò, èì ïëîõî. À êîãäà âûçäîðàâëèâàþò ÷óòü-÷óòü – ïðåäïî÷èòàþò óõîäèòü ñ òåððèòîðèè öåíòðà è ãóëÿòü âî äâîðå ñîñåäíåãî äîìà. Òàì îò íèõ, êîíå÷íî, çäîðîâûå äåòè øàðàõàþòñÿ, íî íåò òàêîé ãíåòóùåé àòìîñôåðû, êàê çäåñü.

È òóò ñìîòðþ – âûõîäèò èç äâåðåé äåâî÷êà ëåò âîñüìè. Âû æå âèäåëè íàøèõ äåòåé. Õóäûå, áëåäíûå, êîñûíêè íà ãîëîâå, ÷òîá ëûñóþ ãîëîâó ñêðûòü. È îíà òàêàÿ. Âûõîäèò, êîðî÷å, ñìîòðèò íà ýòó ïëîùàäêó. È ðåøèòåëüíî òàê, öåëåíàïðàâëåííî, øàãàåò ê íåé. Ïîêà÷àëàñü íà ëîøàäêå, ïîêîïàëàñü â ïåñî÷íèöå, ñêàòèëàñü ñ ãîðêè. È çàäåðæàëàñü íà êà÷åëÿõ. Ìèíóò ïÿòü, íàâåðíîå, êà÷àëàñü, ïîòîì åëå ñïîëçëà. Óêà÷àëî å¸. Ïîñèäåëà, îòäûøàëàñü è îïÿòü íà êà÷åëè. Ñíîâà óêà÷àëî. Òîãäà îíà â êîðïóñ ïîøëà.

Íà ñëåäóþùèé äåíü ñìîòðþ – ñíîâà îíà ïî òîìó æå êðóãó. Ëîøàäêà, ãîðêà, ïåñî÷íèöà, êà÷åëè. Ñêàìåéêà. Êà÷åëè. È íà ñëåäóþùèé. È íà ñëåäóþùèé. Îíà äàæå íå èãðàëà, îíà âûïîëíÿëà êàêîé-òî îäíîé åé èçâåñòíûé ðèòóàë. Ñ òàêèì ñåðü¸çíûì ëèöîì, ÷òî êàçàëîñü, îò ýòîãî å¸ æèçíü çàâèñèò.

Æåëåçíàÿ ëåäè çàìîëêëà, ãëÿäÿ íà àëÿïîâàòîãî æ¸ëòîãî æèðàôà.

— È ÷òî? – íå âûäåðæàë ÿ.

— À íè÷åãî, — ñëîâíî î÷íóëàñü äàìà. – Âûëå÷èëè è ïîåõàëà äîìîé. È îïÿòü ýòîé òðåêëÿòîé ïëîùàäêîé íèêòî íå ïîëüçîâàëñÿ. Íî ïîêà îíà ëå÷èëàñü, ÿ êàæäûé äåíü çà íåé íàáëþäàëà. Íàáëþäàëà çà ýòèì íåñ÷àñòíûì áîëüíûì ðåá¸íêîì, êîòîðûé âèäèìî ïðèäóìàë ñåáå ýòîò ðèòóàë, çàãàäàë, ÷òî åñëè áóäåò åãî âûïîëíÿòü, òî âûçäîðîâååò. È êàæäûé äåíü, íåñìîòðÿ íà äîæäü è õîëîä, âûõîäèë ñîâåðøàòü ñâîé êðóã ïî ïëîùàäêå. Ó íå¸ áûëà öåëü. È ñìûñë. À ìû ñ âàìè òóò åðóíäîé çàíèìàåìñÿ. Äàâàéòå ñâîè áóìàæêè, ÿ âñ¸ ïîäïèøó.

Íà ýòîì íàøè ïåðåãîâîðû íåîæèäàííî çàêîí÷èëèñü. Ïðèåõàë ÿ íà ðàáîòó è èç êîæè âûëåç, ÷òîá äîñòàòü äëÿ îíêîöåíòðà íåîáõîäèìîå. Äî ñàìîãî âå÷åðà çâîíèë, èñêàë, ãîíÿë ñîòðóäíèêîâ, äàæå êðè÷àë íà êîãî-òî. Èñïðàâèëè ìû âñå ñâîè êîñÿêè è íîâûõ íå íàäåëàëè.

Æåëåçíàÿ ëåäè ñòàëà ïðåæíåé è áîëüøå íèêîãäà íå ïîêàçûâàëà, ÷òî îíà íå æåëåçíàÿ.

À ÿ òåïåðü íå ìîãó õîäèòü ñïîêîéíî ìèìî ýòîé ïëîùàäêè. Êàæäûé ðàç ñìîòðþ, âñïîìèíàþ è äóìàþ, ÷òî êàêîé-òî åðóíäîé çàíèìàþñü. Âîò ó ëþäåé öåëè, òàê öåëè.

Ðàññêàç èç êíèãè «Ïàëàòà íîìåð ïÿòü»

Àâòîð Ïàâåë Ãóøèíåö (DoktorLobanov)

Ãðóïïà àâòîðà â ÂÊ https://vk.com/public139245478

Локтевой сустав относится к группе сложных, поскольку объединяет сразу три сочленения трёх разных костей: лучевой, локтевой и плечевой. Именно поэтому анатомия локтевого сустава человека невероятно сложна, ведь её следует рассматривать в контексте трёх разных суставов, объединённых одной суставной сумкой.

Всевозможные заболевания, отклонения в развитии и травмы также могут затрагивать один из участков локтя или все сразу — это зависит от тяжести и локализации патологии. Чтобы последовательно разобраться в этом вопросе, следует детально изучить каждую составляющую локтя, её особенности и строение — только таким образом можно понять основы анатомии этого важнейшего сочленения верхней конечности.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней. Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой. При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой. Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата. А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой. Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы. А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе. Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности. Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава. Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях. Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

• Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
• Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
• Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой. Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой. Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Мышцы и связки локтевого сустава

Особенности структуры и огромный функционал верхних конечностей во многом возможен благодаря особенностям анатомии локтевого сустава человека. Именно это сочленение поддерживает подвижность и обеспечивает полноценную деятельность верхней конечности, поэтому мышечно-связочный аппарат локтя просто не может иметь простую структуру. Рассмотрим каждый из указанных элементов, чтобы понимать взаимосвязь анатомического строения и физиологических возможностей локтевого сустава.

Мышечный аппарат

Большая прочность, физические возможности и гибкость руки обеспечиваются во многом благодаря мышцам, действующим на локтевой сустав. Поскольку движения, допустимые в локте, затрагивают две плоскости — сгибание/разгибание и пронацию/супинацию, — все мышечные волокна можно условно разделить на 3 весомые группы:

1. Мышцы-сгибатели локтевого сустава

Подобное движение возможно благодаря сокращению мышечных волокон, которые как бы подтягивают предплечье, уменьшая угол, образованный им и плечом. Самым мощным сгибателем верхней конечности является бицепс, расположенный параллельно плечевой кости. Кроме того, эта крупнейшая мышца способна частично принимать участие в супинации предплечья и повороте ладони.

Дополнительными мышцами, осуществляющими сгибание руки, являются плечевая и плечелучевая. Они (хоть и считаются вспомогательными) при травмировании бицепса способны компенсировать утраченные функции, выполняя движения рукой в полном объёме.

2. Разгибатели верхней конечности

Мышцы-антагонисты сгибателей выполняют прямо противоположную функцию, увеличивая угол между свободным концом предплечья и плечом верхней конечности. К ним относятся трёхглавая (трицепс) и локтевая мышца, а также напрягатель фасции предплечья. Трицепс, как и бицепс, параллелен плечевой кости, однако располагается не спереди, а кзади, от локтевого отростка до лопатки. Совместно с локтевыми мышечными волокнами он, сокращаясь, вызывает разгибание предплечья в локтевом суставе вплоть до момента, пока локтевой отросток не зафиксирует плечевую кость (максимально допустимое физиологичное разгибание руки).

3. Вращательные мышцы

Эта группа отвечает за вращение руки — пронацию и супинацию. К пронаторам, которые вращают предплечье в локтевом суставе внутрь и наружу, относятся круглый и квадратный пронаторы, а также частично плечелучевая мышца. А вторая группа — супинаторы, выполняющие движения предплечьем изнутри, — объединяет супинатор, плечелучевую мышцу и бицепс.

Связки локтя

Общая суставная сумка, окружающая локоть, не настолько прочна, чтобы удерживать все крупные кости верхней конечности в едином суставе, особенно с внутренней стороны. Высокие нагрузки на руки во время выполнения физической работы и спортивных тренировок неизменно приводили бы к повреждениям локтя, если бы не прочный связочный аппарат, надёжно удерживающий локоть и обеспечивающий его ограниченную подвижность. К нему относятся следующие волокна:

• Лучевая коллатеральная связка соединяет надмыщелок плечевой и головку лучевой костей, затем расщепляется на два пучка и, охватывая головку в своеобразное кольцо, закрепляется на лучевой вырезке локтевой кости. В процессе жизнедеятельности верхняя часть этого кольца постепенно сплетается с сухожилиями, отвечающими за разгибание, частично выполняя их функцию и предотвращая перерастяжение; а глубокие волокна формируют единую структуру с кольцевой связкой.
• Локтевая коллатеральная связка протянута от медиального надмыщелка плечевой до блоковидной вырезки локтевой кости. Совместно с лучевой коллатеральной эта связка ограничивает подвижность локтя, предотвращая боковые движения.
• Кольцевая связка представляет собой своеобразное «уплотнительное кольцо», которое охватывает суставную окружность головки лучевой кости, дополнительно фиксируя её у локтевой.
• Квадратная связка соединяет локтевую косточку с шейкой лучевой, надёжно фиксируя их друг у друга и препятствуя расхождению или перерастяжению.

Говоря о связочном аппарате локтевого сустава человека, невозможно не упомянуть о межкостной перепонке — особой структуре, которая анатомически хоть и не относится к связкам, но выполняет с ними единую функцию, фиксируя кости предплечья в отделах сустава. Она заполняет собой небольшую щель, образованную поверхностями лучевой и локтевой костей, и образует прочный лучелоктевой синдесмоз. Плотно переплетённые волокна этой перепонки имеют специальные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы локтя, а края служат местом прикрепления некоторых мышечных волокон.

Физиология локтевого сустава человека

Нормальная физиология локтевого сустава человека подразумевает довольно обширную подвижность: даже без специальных тренировок кости предплечья и плеча могут вращаться на 90°, сгибаться на угол до 150° и разгибаться ещё на 10° в обратную сторону (то есть как бы за пределы локтя). Причём указанные градусы не являются пределом — при определённой сноровке и тщательных тренировках подвижность локтевого сустава можно увеличить в несколько раз, наглядно демонстрируя практически безграничные возможности человеческого тела.

Следует учитывать, что такая функциональность требует особенного внимания при нагрузках на локтевой сустав. Хотя он относится к группе свешивающихся и формально не служит опорой, размер и количество нагрузок от этого не уменьшается. В частности, это обусловлено физической работой, поднятием тяжестей, спортивными тренировками и другими видами активности, при которой задействованы верхние конечности. В результате этого любое неосторожное движение, выполненное без должной подготовки и разогрева связочно-мышечного аппарата, может быть чревато болезненной травмой локтя, требующей длительного лечения. Поэтому следует беречь собственный организм и регулярно укреплять его плавно нарастающими нагрузками в рамках физических упражнений — только таким образом можно развить локтевые суставы, сделав руки по-настоящему сильными, выносливыми и гибкими.