Основы артроскопии коленного сустава трачук
Название: Основы диагностической артроскопии коленного сустава
Автор: Трачук А.П., Шаповалов В.М., Тихилов Р.М.
Год издания: 2000
Размер: 16.02 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
В практическом руководстве «Основы диагностической артроскопии коленного сустава» под ред., Трачука А.П., и соавт., рассмотрены вопросы посвященные специфическому методу диагностики патологических состояний коленного сустава различной этиологии. Представлено описание и принцип работы артроскопического оборудования, изложены показания к оперативно-диагностическому вмешательству. Описаны основные этапы проведения диагностической манипуляции, с описанием той картины которую может видеть хирург во время манипуляции в норме и патологии. Рассмотрены негативные стороны артроскопии. Иллюстративное пособие, содержащееся в книге, существенно облегчит понимание использования данного метода и трактовки его результатов. Для студентов-медиков, интернов хирургического профиля, травматологов, ревматологов, хирургов.
Также рекомендуем скачать
Название: Практическое руководство по амбулаторной ортопедии детского возраста.
Автор: Крестьяшин В.М.
Год издания: 2013
Размер: 35.23 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Практическое руководство по амбулаторной ортопедии детского возраста» рассматривает такие базовые вопросы дисциплины, как диагностируемые в родильном доме заболевания и болезни, выявленные в пе… Скачать книгу бесплатно
Название: Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава
Автор: Баиндурашвили А. Г., Краснов А. И., Дейнеко А. Н.
Год издания: 2011
Размер: 7.08 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге «Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава» под ред., Баиндурашвили А.Г., и соавт., рассматриваются современные, авторские методики диагностики и оперативного лечения дис… Скачать книгу бесплатно
Название: Травматология и ортопедия
Автор: Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Ерохова А.Н.
Год издания: 2004
Размер: 13.88 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Травматология и ортопедия» под ред., Шаповалова В.М., и соавт., рассматривает определение и основные разделы специальности. Изложены принципы осмотра травматологических пациентов,… Скачать книгу бесплатно
Название: Травматологія та ортопедія
Автор: Голка Г.Г., Бур’янов О.А., Климовицький В.Г.
Год издания: 2014
Размер: 17.32 МБ
Формат: pdf
Язык: Украинский
Описание: Учебное руководство «Травматологія та ортопедія» под ред., Голки Г.Г., и соавт., рассматривает современные взгляды на этиологию, механизм развития, принципы диагностики и и лечения травм и заболеваний… Скачать книгу бесплатно
Название: Травматология и ортопедия. 2-е издание
Автор: Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Гаркави А.В.
Год издания: 2008
Размер: 90.09 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Травматология и ортопедия» под ред., Кавалерского Г.М., и соавт., рассматривает общие и частные вопросы ортопедии и травматологии взрослого и детского возраста. Изложены методы об… Скачать книгу бесплатно
Название: Травматология и ортопедия
Автор: Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф.
Год издания: 2006
Размер: 7.61 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Травматология и ортопедия» под ред., Котельникова Г.П., и соавт., рассматривает основные материалы курса предмета. Изложены понятия травмы и травматизма, организации травмато… Скачать книгу бесплатно
Название: Остеопороз .Руководство для врачей
Автор: Верткин А.Л., Наумов А.В.
Год издания: 2015
Размер: 1.61 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Остеопороз .Руководство для врачей» под ред., Верткина А.Л., и соавт., рассматривает алгоритмы диагностики и принципы терапии остеопароза в клинической практике. Изложены эти… Скачать книгу бесплатно
Название: Физикальное исследование костно-мышечной системы
Автор: Джеффри Гросс, Джозеф Фетто, Элейн Роузен
Год издания: 2011
Размер: 9.05 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга «Физикальное исследование костно-мышечной системы» под ред., Джеффри Гросса и соавт., рассматривает методику исследования костно-мышечной системы. Представлены основные методики осмотра, их опис… Скачать книгу бесплатно
Название: Заболевания межпозвонковых дисков
Автор: Кремер Ю.
Год издания: 2013
Размер: 46.55 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга «Заболевания межпозвонковых дисков» под ред., Юргена Кремера рассматривает основные заболевания, которые способны провоцировать развитие патологических процессов в межпозвоночных дисках. Предста… Скачать книгу бесплатно
Название: Политравма. Хирургия, травматология, анестезиология, интенсивная терапия.
Автор: Глумчер Ф.С., Фомин П.Д., Педаченко Е.Г.
Год издания: 2012
Размер: 43.4 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Данная книга, разработанная ведущими украинскими специалистами, включает 14 базовых разделов, освещающих черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника и спинного мозга, травмы груди, живота, травматиче… Скачать книгу бесплатно
Источник
Медицинская литература, книга по медицине, учебник: «Основы диагностической артроскопии коленного сустава, Трачук А.П., Шаповалов В.М., Тихилов Р.М., 2000 г.» размещена 27-08-2011, 10:32, посмотрело: 3 765
Книга «Основы диагностической артроскопии коленного сустава» посвящена актуальному разделу современной хирургической артрологии — артроскопической диагностике заболеваний и повреждений коленного сустава и изложено в стиле практического руководства.
Авторами монографии представлена характеристика основного артроскопического оборудования, приведены показания и противопоказания к операции, подробно рассмотрены этапы проведения диагностической артроскопии с подробным описанием технических приемов хирурга и анализом артроскопического изображения возможных вариантов нормы и патологии коленного сустава, изложены встречающиеся технические проблемы и осложнения артроскопии и меры по их предупреждению и устранению.
В основе руководства лежит 8-летний опыт практического использования артроскопии в хирургическом лечении больных, в частности при лечении артроза колена.
Книга «Основы диагностической артроскопии коленного сустава» предназначена для травматологов-ортопедов, хирургов, слушателей факультетов усовершенствования врачей.
Введение книги «Основы диагностической артроскопии коленного сустава»
Артроскопия — это инвазивный метод визуального обследования структур и содержимого суставной полости, а также лечебного воздействия на них с помощью тонких оптических и механических устройств.
Артроскопия начала развиваться в 20-30-х годах нашего века прежде всего как диагностическая процедура и около 30 лет применялась отдельными хирургами-энтузиастами в клинически неясных случаях с целью избежать необоснованной травматичной артротомии коленного сустава. За этот период многие хирурги осознали ограниченность возможностей клинической диагностики, а также необходимость внедрения артроскопического исследования в качестве конечного звена в “диагностическую цепь” обследования внутренних поражений коленного сустава.
Способность увидеть патологические изменения естественно породила желание хирургов лечить их под артроскопическим контролем. Это привело к разработке видеооптических устройств с высокой разрешающей способностью, а также новых инструментов и новых оперативных технологий, что дало возможность лечить большинство внутренних поражений коленного сустава (связок, например) без рассечения капсулы, наблюдая за ходом операции на экране монитора.
С течением времени стало совершенно ясно, что малоинвазивные операции, использующиеся в артроскопической хирургии, намного превосходят технику традиционной открытой артротомии. Возможность исследовать все отделы сустава без нарушения взаимоотношений его структур, максимально высокая диагностическая эффективность и малая травматичность манипуляций, основанных на точном знании анатомии повреждения, планирование объема операций, минимальные доступы в полость сустава и прецизионные методики артроскопических реконструктивных операций — вот далеко неполный перечень преимуществ артроскопии перед традиционной хирургией коленного сустава.
Сегодня артроскопия коленного сустава становится неотъемлемой частью современной системы диагностики и лечения фактически всех форм внутрисуставной патологии. Однако отечественные травматологи-ортопеды испытывают недостаток в русскоязычных учебных пособиях, посвященных практическим основам современной артроскопии. С целью восполнения этого пробела и было создано данное руководство — «Основы диагностической артроскопии коленного сустава».
Размер: 5.09 mb
Понравилась медицинская литература, книга по медицине из категории
«Травматология и Ортопедия / Эндоскопия»:
Основы диагностической артроскопии коленного сустава, Трачук А.П., Шаповалов В.М., Тихилов Р.М., 2000 г.
поделись в:
| HTML-cсылка |
| BB-cсылка |
| Прямая ссылка |
Категория: Травматология и Ортопедия / Эндоскопия
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Источник
Год выпуска: 2007
Автор: Орлянский В., Головаха М.Л.
Жанр: Травматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Кому адресована эта книга? Опытным ортопедам, имеющим интерес совершенствовать методы оперативного лечения патологии коленного сустава. Но, прежде всего, мы обращаемся к молодым специалистам, которые проходят интернатуру. Последним особенно тяжело, если нет хорошей библиотеки под рукой.
Данное издание призвано хотя бы частично заполнить пробелы, которые существуют в русскоязычной литературе по артроскопии коленного сустава. Не претендуя на совершенство и исключительность, мы попытались донести до Вас современные представления об артроскопии коленного сустава. Возможно, какие-то из методик, изложенных в данной книге, не удовлетворят нашего требовательного читателя. Невозможно в одной книге охватить весь широкий диапазон методик хирургии коленного сустава под артроскопическим контролем. Эндоскопическая хирургия развивается в наше время семимильными шагами, уследить за которыми может только каждый интересующийся ортопед самостоятельно.
Я благодарю моего учителя и друга профессора Рудольфа Шабуса — руководителя отделения спортивной травмы в «Венской» приватклинике за возможность уже более 15 лет вместе работать и делить поровну как наши успехи, так и неудачи. Благодарю директора фирмы «Arthrex», доктора Харальда Миленковича за предоставленные для книги ряд иллюстраций.
Отдельная благодарность человеку, который финансово поддержал издание этой книги, украинскому предпринимателю и меценату Гольде Анатолию Владимировичу.
Мы с коллегой, доцентом М. Головахой надеемся, что это руководство послужит тем, кто интересуется современным состоянием ортопедии и травматологии, которые постоянно развиваются, не останавливаясь на одном месте.
Орлянский Вениамин
Максим Головаха выражает благодарность своим учителям: профессору А.Е. Лоскутову, Н.Д. Головаха, доценту Э.Д. Колодько, доценту Н.Н Мажаре, И.И. Жердеву, A.M. Бойко, Я.В. Линько, профессору Й. Ерошу и многим другим. Отдельно хочу поблагодарить профессора Р. Шабуса и профессора Й. Ероша за помощь в подборе иллюстраций. Просим принять наши взгляды не как догму, а как руководство для размышления. Как нет двух абсолютно полностью похожих друг на друга людей, так и нет одинаковых методик операций. Каждый ортопед ищет свой путь, вырабатывает определенные навыки и приемы. Любая из методик в разных «руках» будет использована по-разному. Да поможет нам всем Бог применить знания правильно и с пользой для наших пациентов.
Головаха М.Л.
Содержание книги
«Руководство по артроскопии коленного сустава»
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
- Введение, или диагностические возможности артроскопии коленного сустава
- Базовый инструмент и оборудование для артроскопии коленного сустава
- Основные оперативные доступы для артроскопии коленного сустава
- Передние доступы для артроскопии коленного сустава
- Доступы в задние завороты коленного сустава или «задние доступы»
- Методика проведения артроскопии коленного сустава
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
- Повреждения менисков
- Виды повреждения менисков
- Инструмент для артроскопической хирургии менисков
- Техника артроскопии
- Ошибки и осложнения при менискэктомиях
- Восстановительное лечение после удаления мениска под артроскопическим контролем
- Программа лечебной физкультуры для мобилизации коленного сустава
- Шов мениска
- Способы шва мениска
- Шов мениска при помощи имплантатов (полностью внутренняя техника)
- Шов мениска при помощи игл и нитей
- Ошибки и осложнения
- Повреждения и заболевания суставного хряща
- Рефиксация костно-хрящевых фрагментов
- Мозаичная пластика
- Аутопластика дефекта мыщелка бедренной кости
- Аллопластика дефектов хряща
- Патология синовиальной оболочки
- Деформирующий остеоартроз
- Восстановление передней крестообразной связки
- Забор трансплантата «Кость-Связка-Кость»
- Забор сухожилий полусухожильной и нежной мышц
- Забор центральной части сухожилия четырехглавой мышцы бедра
- Подготовка канапа в бедренной кости
- Подготовка канат в большеберцовой кости
- Проведение и фиксация трансплантата
- Контроль положения трансплантата после операции
- Рефиксация поврежденной передней крестообразной связки под артроскопическим контролем
- Программа ускоренной реабилитации после восстановления передней крестообразной связки (программа состоит из 6-ти фаз)
- Восстановление задней крестообразной связки
- Подготовка канала в большеберцовой кости
- Подготовка канала в бедренной кости
- Проведение и фиксация трансплантата
- Программа реабилитации после восстановления задней крестообразной связки
- Стабилизация надколенника под артроскопическим контролем
Литература
скачать книгу: «Руководство по артроскопии коленного сустава»
Источник
Техника артроскопического доступа к коленному суставу
а) Основные показания для артроскопии коленного сустава:
• Повреждения мениска
• Повреждения хряща
• Реконструкция крестообразных связок
• Внутрисуставные переломы
б) Положение пациента при артроскопическом доступе к коленному суставу. Все артроскопические вмешательства на колене выполняются в положении висящей голени и фиксированном бедре. Преимуществом является установка жгута под фиксатором бедра. Манжету нельзя раздувать обычным способом. Обескровливание осложняет диагностику кровотечений и синовиальных изменений и повышает риск повреждений нервов. С другой стороны, использование мощных электроинструментов для аспирации возможно только при обескровливании. Поэтому оптимальным решением является обычная манжета, которую раздувают только при ухудшении поля зрения или использовании электроинструментов, а иногда и для особенно плотной фиксации бедра.
На рисунке ниже показано положение при артроскопии колена, голени свободно свешиваются. Для предотвращения гиперлордоза бедренный сустав здоровой ноги слегка согнут.
Укладка для артроскопии коленного сустава.
в) Пути доступа. Диаметр артроскопического доступа выбирается так, чтобы обеспечить, с одной стороны, возможность проведения артроскопа или дополнительных инструментов, но с другой стороны, чтобы при этом не возникло слишком сильного падения давления. Ширина разреза кожи для артроскопического доступа составляет примерно 7 мм, для инструментальных вмешательств примерно 5 мм. Для сведения к минимуму возможности образования рубцов все разрезы должны идти по ходу складок кожи, которые вблизи сустава расположены горизонтально.
Рассечение кожи обычно выполняется скальпелем. Рассечение фиброзной капсулы выполняют скальпелем или троакаром. Синовиальную мембрану перфорируют тупым троакаром. Рассечение синовиальной мембраны скальпелем или острым троакаром допустимо только под артроскопическим контролем. Для неопытных хирургов рекомендуется предварительное зондирование запланированных доступов для инструментов с помощью канюли номер 1. Рабочие канюли, как правило, являются помехой.
На рисунке ниже показаны возможные пути доступа к коленному суставу. Часть доступов в равной степени пригодна для введения артроскопа и операционных инструментов. Центральный доступ идеален для диагностической артроскопии коленного сустава, операций на мениске, удаления свободных тел, биопсии и резекций. Он позволяет проводить оценку обоих дорсальных отделов без перемещения артроскопа. Положение определяют с помощью костных ориентиров. Центральный доступ позволяет использовать единую систему координат для основных инструментальных доступов. Он обеспечивает симметричные манипуляции при операциях на медиальном и латеральном мениске. Однако центральный доступ предназначен исключительно для артроскопа. При корректном исполнении сухожилие надколенника не травмируется, осложнения не развиваются. Волокна сухожилия разводят, но ни в коем случае не пересекают.
Доступы для артроскопии коленного сустава.
1. Центральный доступ, 1 см над краем медиального плато в середине колена
2. Переднемедиальный доступ
3. Переднелатеральный доступ
4. Парацентральный медиальный доступ
5. Парацентральный латеральный доступ
6. Высокий переднемедиальный доступ
7. Высокий переднелатеральный доступ
8. Высокий парацентральный медиальный доступ
9. Высокий парацентральный латеральный доступ
10. Среднепателлярный медиальный доступ
11. Среднепателлярный латеральный доступ
12. Верхнемедиальный доступ
13. Верхнелатеральный доступ
14. Заднемедиальный доступ
15. Заднелатеральный доступ
г) Выполнение. На согнутом под прямым углом колене пальпируется и помечается край медиального плато большеберцовой кости. Определяют оба надмыщелка и расстояние между ними делят пополам. Поперечный разрез кожи выполняется вертикально относительно воображаемой линии посредине колена, на 1 см краниальнее медиального края плато большеберцовой кости при согнутом под прямым углом коленном суставе. Осторожными поворотами вставленного в канюлю острого троакара проходят через связку надколенника, меняют на тупой троакар и канюлю с тупым троакаром проводят в надколенно-бедренный сустав при выпрямленном колене.
Тупой троакар заменяется на соединенную с камерой и кабелем стандартную оптику. После того, как на мониторе уточнено внутрисуставное положение артроскопа, сустав через артроскоп заполняется промывочной жидкостью под давлением 100 мм рт.ст. При натянутой суставной капсуле выполняется пункция верхнемедиального углубления с канюлей, соединенной с отводным шлангом, на котором установлен регулятор давления.
После того, как заработает промывочная система и проконтролирована система отвода, можно начинать диагностический обзор.
д) Ушивание раны. Раны закрывают полосками стерильно пластыря или узловыми швами.
Связка надколенника проводится на согнутом под прямым углом суставе посредством контролируемого давления острым троакаром.
1. Поднадколенниковое жировое тело
Прохождение суставной капсулы тупым троакаром вентральнее и краниальнее жирового тела надколенника.
а Продвижение канюли троакара вначале в надколенно-бедренный сустав.
б Жировое тело отводится в каудальном направлении и не закрывает обзор бедренно-большеберцового сустава.
Менискэктомия. Доступные участки для внутреннего мениска в зависимости от доступа (сравните с рисунками выше).
желтый — переднемедиальный
синий — парацентральный медиальный
красный — высокий переднелатеральный
— Читайте далее «Техника проксимального доступа к костномозговому каналу большеберцовой кости»
Источник