Основные заболевания коленного сустава
Коленный сустав один из крупнейших в человеческом теле, он играет колоссальную роль в передвижении человека из-за чего и подвержен различным травмам и заболеваниям. Известно более двухсот различных патологий коленного сочленения, а это значит, что при появлении малейших признаков заболевания или травмы необходимо сразу же обратиться к специалисту для своевременной диагностики и правильной тактики лечения.
1
Виды патологий колена и их симптомы
Рассмотрим природу суставных патологий на примере таблицы:
| Дегенеративные | Изменения, обусловленные индивидуальным генетическим кодом человека. Нарушается питание и кровоснабжение хряща, что приводит к снижению секреции синовиальной жидкости. Происходит вторичное изменение хрящевой ткани с необратимыми реакциями. |
| Воспалительные | Изменения, связанные с попаданием инфекции в суставную полость или вторичным асептическим поражением. Инфекционная природа заболевания опаснейшая и долгоиграющая патология. Долгое время инфекция может протекать незаметно, переходя в хроническую форму, нанося непоправимый ущерб. К причинам воспалений относятся: неправильный обмен веществ, аутоиммунные комплексы, находящиеся в крови, различные бактерии в крови (стафилококк, стрептококк, туберкулезные палочки и прочие). |
| Посттравматические | Травмы колена наиболее часто встречаются у спортсменов. Это ушибы, вывихи, переломы, повреждения менисков и связочно-сухожильного аппарата. Особенно часто встречается вывих надколенника – это сдвиг надколенника в сторону с нарушением подвижности и деформации сочленения. |
| Опухоли | Встречаются довольно редко, они могут быть как, доброкачественные, так и злокачественные. К первым относятся: различные кисты и остеохондрома, они не вызывают проблемы в лечении. Ко вторым относятся: ходросаркома, миелома, остеогенная саркома. Плохо поддаются лечению, вызывают метостазы в другие органы и системы. |
Заболевания коленного сустава также имеют врожденную и приобретенную природу возникновения. Врожденные проблемы встречаются, не часто и поначалу слабо проявляют себя. Из-за чего диагноз могут поставить спустя какое-то время с получением травмы колена. Как правило, врожденные патологии коленного сустава связаны с атрофией костной и мышечной ткани.
Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях
1.1
Врожденные проблемы ног
Всех причин врожденных патологий наука так и не выяснила. Не последнее значение имеет генетические отклонения в период развития плода и негативные влияния на материнский организм во время беременности. Вот некоторые из врожденных проблем коленного сочленения:
- Отсутствие надколенника – редко встречающая изолированная патология. Помимо отсутствия надколенника у пациента наблюдается недоразвитие большеберцовой кости в области бугристости, атрофия четырехглавой мышцы и патологии мыщелков. В следствии, отсутствия надколенника встречаются следующие проблемы – косолапость, вывихи, проблемы с голеностопом. Бывают случаи и без сопутствующих дефектов, при этом функции колена не нарушаются, и патология проявляет себя только визуально. Из жалоб слабость в ноге и быстрая утомляемость.
- Дольчатый надколенник – как правило, диагностируется случайно, к примеру, когда делают рентген по другим причинам. Надколенник фрагментирован на несколько частей, обычно на две, но может встречаться и трехфрагментый надколенник. Лечения не требует, внешне себя не проявляет и функционально не страдает. Люди с таким отклонением предрасположены к гонартрозу.
- Врожденный вывих – идет в сочетании с другими патологиями коленного сочленения. Основной причиной выступает наследственность и наиболее, часто встречается у мальчиков. Наблюдается смещение надколенника с напряжением четырехглавой мышцы, движение в суставе ограничено, недоразвиты наружные мыщелки голени и бедра. Без оперативного лечения образуются икс-образные конечности, с проявлениями деформирующего артроза.
- Вальгусная деформация колена – наследственная патология. Характеризуется икс-образной деформацией нижних конечностей, в области коленного сустава. На рентгене видны проблемы с окостенением тканей и неправильное положение бедренного мыщелка. Патология сопровождается нарушениями и в тазовом сочленении. В зависимости от степени искривлений подбирают соответствующую тактику терапии. Может быть как консервативное, так и оперативное лечение. Операцию могут провести в любом возрасте.
- Варусная деформация – сустав имеет форму буквы «О», колено искривлено наружу, недоразвит внутренний мыщелок. Лечение оперативное и чем раньше провести операцию, тем лучше, это позволит избежать дальнейших осложнений в виде деформирующего артроза и дальнейшей инвалидности.
- Врожденная сгибательная контрактура – редкая патология конечностей. Встречается вместе с неправильным расположением нервов. Для точного диагноза проводят МРТ, а лечение хирургическое. Операцию проводят после пятилетнего возраста.
Что такое мениск коленного сустава и как лечить его разрывы
1.2
Приобретенные
В отличии от врожденных данная группа, на много, обширней и разнообразней. Список обширный и имеет сложную структуру в международной классификации. Диагностика усложняется тем, что заболевания из этой группы обладают похожими симптомами и правильный диагноз можно поставить только после полного обследования, включая КТ и МРТ. Приобретенные патологи коленного сустава в свою очередь делятся на воспалительные и не воспалительные. Для удобства разберем их в виде таблицы.
| Воспалительные | Не воспалительные |
| Артрит – воспаление коленного сустава инфекционного, аллергического или иммунного происхождения. Имеются множество заболеваний сочетающихся с артритом. И артрит в данных случаях является проявлением системной патологии (подагрический, ревматоидный артрит и т.д.). Гнойный артрит – это самостоятельное заболевание, с образованием отдельной полости с воспалительным содержимым. Не смотря на причину заболевания, симптомы будут общими для любой из разновидности артроза: увеличение колена в размере, с покраснением и повышения температуры колена, ноющая пульсирующая боль в суставе, затруднение в движении сустава. Лечение зависит от причины патологии и может быть как медикаментозное, так и оперативное. | Артроз – дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани, происходящее при качественном изменении хрящевой ткани. Это наиболее распространенная патология коленного сустава. Из-за нарушения кровообращения и питания хрящевой ткани происходит нехватка строительных элементов внутрисуставного хряща. При его разрушении повреждается костная ткань и начинается рост остеофитов. Со временем эти признаки только нарастают, что приводит к исчезновению суставной щели и анкилозу с нарушением и дальнейшим полным исчезновением функций сустава. |
| Бурсит – это воспаление околосуставной сумки без поражения самого сустава. Возникает из-за травм, инфекций или дегенеративных изменений. Патогены попадают внутрь суставной сумки с током крови, лимфы или через открытые травмы с сильным повреждением мягких тканей. Для бурсита характерно увеличение коленного сустава, выпячивание схожее с опухолью, при пальпации ощущается наличие жидкости. Для откачивания жидкости делается пункция, назначаются антибиотики с обезболивающими, физиотерапия. В случаях осложнений проводится оперативное вмешательство. Операция может быть как с открытым доступом, так и с помощью артроскопии. | Менископатия – заболевание характеризующиеся образованием рубцов, трещин, кист после повреждений менисков с нарушением амортизации конечности. Мениск может отрываться от места своего прикрепления или иметь надрыв. В таком случае появляется патологическая подвижность коленного сустава, развиваются определенные виды деформации – варусная или вальгусная, вероятно кистозное перерождение. От тяжести заболевания зависит и подход в лечении. Травмы легкой степени лечатся консервативно, а при полном разрушении мениска делают операцию по его удалению. |
| Тендинит – воспаление коленных сухожилий. Причиной служат частые микротравмы или инфекция. Заболевание, в основном, распространено у спортсменов, из-за чего его называют «колено прыгуна». Заболевание имеет острое и хроническое течение. В случаях длительного течения болезни оно сопровождается отложением солей. На ранней стадии тендинит сложно диагностируется, из-за слабого своего проявления. Как правило, диагноз ставят в острый период, когда симптомы наиболее ярко выражены: резкая боль в колене, метеозависимость, покраснение и отечность колена, хруст при движении, повышенная чувствительность при пальпации. Хронический тендинит приводит к истончению связок, с последующим разрывом связочного аппарата. Лечение только хирургическое. | Хондропатии – заболевания дистрофического характера, локализированные в различных участках коленного сустава. Основным фактором риска будут различные травмы. Как правило, этот вид патологии не вызывает особых проблем и легко поддается лечению, с коротким периодом восстановления. |
| Болезнь Гофа – это перерождение жировой ткани, вокруг сустава и ее патологического разрастания, приводящее к сковыванию движения и развитию воспаления. Причинами служат частые травмы, высокие нагрузки на коленные суставы, изменение гормонального фона у женщин в период климакса. Симптоматически патология проявляет себя так: появляется резкая, постоянная боль в колене усиливающаяся при физических нагрузках, с боков коленей появляются уплотнения. Диагноз ставят при помощи прохождения МРТ и УЗИ сустава. Лечение проводится при помощи ЛФК и физиотерапии. | Киста Беккера – это скопления осумкованной жидкости в подколенной впадине. Является доброкачественным, медленно развивающимся, образованием. Лечится при помощи простых операций. Если заболевание вовремя не лечить оно распространяется на колено. |
| Патология подвздошно-большеберцового тракта – это воспаление неинфекционного характера поражающее синовиальную сумку в районе наружного мыщелка коленного сустава. Данная патология характерна для профессиональных спортсменов. | Тендопатия – это повреждение сухожилий в месте прикрепления к кости перешедшее в хроническую форму. Патология поражает спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, трудно поддается лечению. |
| Синдром Плика – это скручивание и утолщение коленных связок, развивающееся после ушибов и растяжений связочного аппарата. |
Симптомы и методы лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава
2
Лечение
Лечение заболеваний коленного сустава строится вокруг устранения причин их появления, устранения болевого синдрома, сохранение и восстановления двигательных функций колена. Основных методов лечения два:
- 1. Медикаментозное.
- 2. Оперативное.
Лечение требует много времени и терпения пациента. Нужно не только выполнять назначения врача, но и соблюдать диету, которая заключается в употреблении овощи, яиц, творога, отварного нежирного мяса, бобовых, зелени, печени. Следует избегать жирные, жареные, соленые и копченые блюда. Эти продукты нарушают обменные процессы в хрящевой ткани.
2.1
Медикаментозные методы
Под медикаментозными методами подразумевается комплексное применение препаратов таких групп:
- Нестероидные, противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин), они принимаются короткими курсами по назначению врача;
- Обезболивающие, сроком на несколько дней на случай сильных, выраженных болей;
- Хондропротекторы – препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани (Гиалурон, Структум). Курс длится от трех до шести месяцев под строгим наблюдением лечащего врача.
После купирования острого воспалительного процесса наступает период реабилитации, в который входит массаж, плавание, ЛФК и физиотерапия.
2.2
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство проводят в случаях необратимого дегенеративного поражения коленного сочленения. При помощи операции восстанавливают двигательные функции, путем удаления костных наростов и пораженной хрящевой ткани. В отдельных случаях проводят протезирование всего сустава или некоторых его частей. В послеоперационный период назначают препараты улучшающие кровоснабжение и подвижность колена.
3
Заключение
Болезней коленного сустава огромное множество и они приводят к нарушению двигательных функций и даже могут привести к инвалидности. Своевременная постановка диагноза и начало правильного лечения позволяет избежать негативных последствий. А для этого, при появлении малейших признаков заболевания, необходимо обращаться к специалисту.
Источник
Коленный сустав – это одно из самых крупных и сложно устроенных сочленений человека, которое ежедневно выдерживает огромные нагрузки. Вместе с этим, колено является достаточно уязвимым образованием, которое подвержено различным заболеваниям и травмам. Повышают риск патологии коленного сустава следующие факторы:
- избыточная масса тела;
- избыточные нагрузки;
- постоянное микротравмирование составных компонентов сустава;
- плохое развитие мышечного корсета сочленения;
- врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- занятия профессиональным спортом;
- травма или операция на колене в анамнезе;
- пожилой возраст;
- женский пол.
Многие болезни коленного сустава имеют схожие симптомы, поэтому их диагностика несколько затруднена и требует дополнительных методов обследования. Важно установить и причину патологии, так как лечение напрямую зависит от нее и в каждом случае различается.
Коленный сустав очень сложно устроен, и каждая из этих структур может повреждаться
Рассмотрим самые распространенные болезни коленных суставов.
Артроз
Артроз коленного сустава – это самая распространенная патология данной локализации. Представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, в ходе которого постепенно разрушается внутрисуставной хрящ колена, что вызывает нестабильность сочленения и вторичные изменения в виде разрастания остеофитов. Такие изменения впоследствии приводят к деформации сустава, потере функции конечности, в некоторых случаях суставная щель полностью исчезает, а само сочленение перестает функционировать (анкилоз).
Чаще всего артроз возникает у людей старшего и преклонного возраста как одно из проявлений возрастных изменений, но часто встречается и у лиц среднего и даже молодого возраста. Как правило, у таких пациентов присутствуют факторы риска, описанные выше.
Артроз развивается постепенно, в несколько стадий. В самом начале люди не замечают проблемы, списывая симптомы на усталость или смену погоды. Их беспокоит чувство дискомфорта или легкая боль, которая появляется после тяжелых и чрезмерных нагрузок. После отдыха симптомы полностью исчезают.
На второй стадии болезненные ощущения в коленях появляются при выполнении повседневной работы. Это заставляет пациентов принимать обезболивающие препараты. На этой стадии появляется хруст при движениях, периодические подкашивания в коленях, начинает проявляться ограничение амплитуды движений в суставе.
В последней стадии хрящевая ткань сустава разрушается полностью, что приводит к выраженному и хроническому болевому синдрому, деформации и потере функции конечности. Как правило, на этом этапе консервативное лечение не дает эффекта, а вернуть человеку способность двигаться может только операция.
Изменения в суставе при артрозе
Артрит
Артрит – это поражение сустава воспалительного характера, причем воспаление может иметь инфекционную, аллергическую или аутоиммунною этиологию. Список болезней, которые объединяются под общим названием «артрит», очень большой. В некоторых случаях воспаление колена представляет собой отдельную патологию, например, гнойный артрит, но чаще всего артрит коленного сустава является одним из признаков общего заболевания организма, например, ревматоидного, реактивного, ревматического артрита, подагры, системной красной волчанки и других заболеваний соединительной ткани.
Симптомы артрита практически одинаковые, независимо от причины. Пациенты жалуются на:
- боль в колене, которая может быть острой, ноющей, пульсирующей, постоянной или периодической (детальное описание болевого синдрома поможет врачу заподозрить то или иное заболевание);
- отек коленной области, в некоторых случаях сустав может увеличиться в 2 и более раза в диаметре;
- покраснение или другие изменения цвета кожи над больным коленом;
- кожные покровы становятся горячими на ощупь;
- нарушается функция сочленения из-за боли или отека, а на поздних стадиях хронических артритов – из-за деформаций.
Детальная диагностика с определением вида и причины артрита нужна в каждом случае, так как их лечение сильно отличается. Поэтому при наличии симптомов воспаления коленки обязательно обращаться за специализированной медицинской помощью.
Другие воспалительные заболевания
Кроме артрита, существует еще несколько воспалительных болезней коленных суставов.
Бурсит
Капсула коленного сустава образует много складок и карманов (бурс, или сумок), которые необходимы для нормального функционирования сочленения. Они выполняют защитные и амортизационные функции. Но в некоторых случаях эти образования могут воспаляться, в них накапливается жидкость и развивается бурсит.
Воспаление суставных сумок может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Патологические микроорганизмы могут проникать внутрь с током крови, непосредственно из внешней среды при открытом ранении, из очагов инфекции, расположенных возле коленного сустава. Среди нетравматических причин бурсит вызывает механическое травмирование, системные ревматологические заболевания и др.
При бурсите боль в колене интенсивная, сохраняется в покое. Значительно страдает функция сустава, он отекает, кожа над ним краснеет. В некоторых случаях можно увидеть или нащупать опухолеобразное выпячивание (воспаленная бурса с секретом внутри). Лечение, как правило, консервативное, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическая санация.
Бурсит левого коленного сустава
Тендинит
Суставы колена укреплены большим количеством связок, каждая из которых может воспаляться. Такое поражение называется тендинитом. Возникает, как правило, вследствие постоянного микротравмирования связочных элементов или их инфицирования.
Это заболевание практически не имеет внешних признаков. Боль появляется только при определенных движениях (это зависит от связки, которая поражена).
Если тендинит переходит в хроническую стадию, то могут развиваться такие осложнения, как разрыв связки, восстановить которую можно только хирургическим путем.
Менископатии
Под этим термином объединяются различные патологии внутрисуставных менисков коленного сустава. Они представляют собой 2 хрящевые прокладки (наружную и внутреннюю), которые дополняют коленное сочленение. Страдать мениски могут из-за травм (чаще всего) или воспалительных процессов.
Самые частые виды поражения менисков:
- отрыв от места прикрепления;
- различные типы разрывов;
- патологическая подвижность;
- дегенерация его ткани с развитием варусной или вальгусной деформации нижних конечностей;
- кистозное перерождение.
Виды разрывов менисков колена
Лечение менископатии зависит от степени повреждения структуры и от индивидуальных особенностей пациента. Например, часто травма легкой степени не сопровождается симптомами, которые могут повлиять на обычную жизнь человека, но ситуация кардинально меняется, если пострадавший – профессиональный спортсмен. В первом случае применяют консервативные методы терапии или ее не назначают вообще, второй случай требует срочного восстановительного хирургического лечения.
Хондропатии
Хондропатии, или остеохондропатии, – это заболевания коленного сустава, в основе которых лежат дистрофические процессы вследствие нарушения питания определенных участков костной ткани (области роста, места прикрепления связок, конечные участки длинных трубчатых костей). Как правило, возникают у подростков и детей в период активного роста. Фактором риска являются чрезмерные занятия спортом, постоянная травматизация определенных участков сустава.
Протекают эти заболевания в большинстве случаев благоприятно. Но иногда могут осложняться отрывом части костной ткани, связок, которые прикреплены к костям. Такая ситуация требует хирургической коррекции дефекта.
Самые распространенные остеохондропатии области коленного сустава:
- Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, которая находится ниже коленной чашечки. К этой зоне прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
- Хондропатия надколенника – патологические изменения локализируются по задней поверхности коленной чашечки.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Травмы колена
Получить травму коленного сустава может каждый. Существует очень много разновидностей такого повреждения. Часто травмы колена являются сочетанными. Можно выделить следующие виды:
- ушиб мягких тканей сочленения;
- травматический гемартроз (скопление в полости сустава крови);
- разрывы или отрывы менисков;
- растяжение и разрывы внутрисуставных и внесуставных связок (передней и задней крестообразной, латеральной и медиальной коллатеральной, связки надколенника и пр.);
- внутрисуставные переломы костей, которые формируют коленный сустав;
- перелом и вывих надколенника;
- вывих голени в коленном суставе;
- разрывы капсулы сочленения.
Установить вид травмы сможет только специалист-травматолог после тщательного обследования и проведения всех необходимых дополнительных исследований (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава).
Прочие патологии
Среди заболеваний коленного сустава существуют и более редкие.
Болезнь Гоффа
Это хроническое воспаление жировых тел Гоффа (скопления жировой клетчатки в области крыловидных складок капсулы сустава) с их последующей дегенерацией. Возникает вследствие постоянного травмирования этих образований и их ущемления между костями.
Кроме хронической боли, болезнь Гоффа негативно сказывается на здоровье всего сустава, ведь клетчатка выполняет защитную и амортизационную функцию.
Среди симптомов, которые позволят заподозрить патологии, можно выделить:
- боль в коленке;
- отек на передней поверхности колена ниже надколенника;
- невозможность максимально разогнуть ногу.
Опасность этой патологии заключается в том, что она является серьезным фактором риска вторичного дегенеративно-дистрофического поражения коленного сустава.
Киста Беккера
Киста Беккера, или гигрома коленного сустава, – это доброкачественное кистозное образование, которые имеет плотную соединительнотканную оболочку, а внутри заполнено желеобразным содержимом. Анатомически это образование связано с капсулой сустава или оболочкой сухожилий, потому и располагается поблизости колена (чаще всего в подколенной ямке).
Киста Беккера
Выпячивание появляется постепенно, сначала оно не болит, но по мере роста могут появляться болезненные ощущения. Данное образование является доброкачественным и никогда не перерождается в раковую опухоль.
Удалить эффективно кисту можно только хирургическим путем. Показаниями к такой операции является инфицирование образования, его большие размеры, из-за чего ограничиваются движения в колене, косметический дефект.
Делая заключение, нужно отметить, что существует очень много заболеваний, которые поражают коленные суставы. Симптомы большинства из них очень схожи, поэтому необходима тщательная диагностика и выявление факторов риска. Это позволит эффективно лечить патологию и предупредить ее повторное развитие.
Источник