Осколок кости в коленном суставе
Суставная мышь — это патология, которая представляет собой костное или хрящевое тело. Это некий осколок, свободно плавающий в коленной или локтевой полости и причиняющий боль. Часто мышь застревает между иными суставами, чем причиняет еще больший дискомфорт. Благодаря природе своего образования и поведения патология и получила название в честь шустрого и подвижного грызуна.
Мышь может быть разных размеров: от крохотного рисового зернышка до огромных бесформенных обломков. Наиболее часто недуг поражает коленный сустав. Но иногда встречаются случаи заболевания локтевого, тазобедренного и плечевого участков тела. Какова бы ни была локализация патологии, она в любом случае требует грамотного и своевременного лечения.
Механизм формирования
Чаще всего суставная мышь образуется в результате полученной травмы — сильного ушиба. Во время удара от хрящевой или костной ткани откалывается кусочек, который свободно ерзает в полости сустава и причиняет боль. Кроме этой причины, патология может стать последствием следующих недугов: остеохондрита, деформирующего артроза, артрита, болезни Кенига и гемартроза.
В результате данных заболеваний в суставной полости происходит отторжение частиц. Они и формируют так называемую капсулу, которая пребывает в постоянном движении. Данное образование представляет собой небольшой сгусток высокомолекулярного неглобулярного белка — фибрина. В дальнейшем он обрастает соединительной тканью, образуя осколок, похожий на кусочек кости.
Симптомы
Суставная мышь имеет симптоматику, которая поможет отличить патологию от других заболеваний. Основными признаками недуга являются:
- Сильная боль в колене, сопровождающаяся его частичным обездвиживанием. Это случается, когда осколок заблокировал весь сустав. Болевые ощущения имеют непостоянный характер. Они появляются, когда человек меняет положение тела.
- Отек и воспаления колена (локтя). К этому приводит постоянная блокировка сустава. Самые неприятные последствия — повреждение хрящевой ткани и полное обездвиживание конечности.
- Дискомфорт в суставе. Многие люди списывают неприятные ощущения на ушиб или травму, хотя они могут быть первым сигналом начавшегося процесса образования откола.
Суставная мышь коленного сустава может и не проявляться. Характерные симптомы патологии отсутствуют, если осколок спрятался в области заворота синовиальной оболочки.
Диагностика
Если человек пожаловался на внезапную боль в колене или локте, ему необходимо оказать первую помощь. Для этого область возможного повреждения плотно затягивается эластичным бинтом. Можно надеть пациенту и специальный наколенник. После можете вызвать скорую помощь, которая и доставит больного в клинику. Тут опытные врачи смогут установить правильный диагноз: ушиб, травма, растяжение или суставная мышь коленного сустава.
Рентген подтвердит опасения медиков. С помощью медицинской техники специалист сумеет рассмотреть, какие размеры имеет мышь, где она расположена и так далее. Кроме того, пациенту будет проведена компьютерная томография. С ее помощью врач узнает о состоянии хрящей, менисков, костной ткани. Также больному необходимо сдать анализы крови: общий и биохимический. Иногда ему рекомендуют пройти разные иммунологические исследования.
Операция
Удаление суставной мыши, скорее всего, будет показано пациенту. К сожалению, данная патология не поддается консервативному лечению. На объемы хирургического вмешательства влияют в первую очередь такие факторы: степень запущенности болезни, ее форма, размер образования и так далее. Срок проведения операции определяется индивидуально. Но если суставная мышь приводит к частичному или полному обездвиживанию конечности, то вмешательство будет назначено как можно скорее.
Операция, во время которой удаляют образование, называется артротомией. Сначала врач вскрывает полость сустава, затем удаляет мышь и проводит пластику костной и хрящевой тканей. Это поможет в дальнейшем избежать деформации сустава. После этого ногу иммобилизируют — фиксируют ее, обеспечивая тем самым неподвижное состояние конечности.
Лечение после хирургического вмешательства
После того как была удалена суставная мышь, пациент нуждается в восстанавливающей терапии:
- Для улучшения циркуляции крови в поврежденном месте выписывают «Андекалин», «Ангиотрофин», «Калликреин Депо».
- Если есть воспалительный процесс, назначают «Гордокс» или «Контрикал».
- Рекомендовано пить лекарства, которые питают ткани в области сустава: «Солкосерил», «Актовегин», витамины группы В.
- Больному также нужды медикаменты, помогающие восстановить оставшуюся часть суставного хряща. Это, например, «Гликозамин» или «Хондроитина сульфат».
- Обязательно выписывают новый, но уже успевший положительно себя зарекомендовать препарат «Пиаскледин». Он дорогой, зато очень эффективно уберегает хрящ от дальнейшего разрушения.
- Необходимо пройти курс инъекций гиалуроновой кислоты. Она играет роль натуральной суставной смазки, поэтому существенно уменьшает болезненное трение.
Не обойтись и без согревающих лекарств, увеличивающих приток крови к прооперированному месту, — компрессов с «Димексидом» или «Бишофитом».
Малоинвазивная операция
Малоинвазивными методами также удаляется суставная мышь. Лечение оперативное может быть проведено при помощи артроскопии. Такой метод менее травматичен по сравнению с обыкновенным хирургическим вмешательством. Медик при помощи специального прибора — артроскопа — делает два отверстия в колене. В одно вводит оптическую технику, рассматривая с ее помощью внутреннее состояние патологии. При этом картинка транслируется на экране. Во второе отверстие врач вводит инструмент для манипуляции. Таким образом, повреждения у пациента минимальны. Уже через неделю можно начинать реабилитацию.
Физиотерапевтические методы лечения
После хирургического вмешательства пациент обязан пройти еще ряд процедур, чтобы больше не проявляла себя суставная мышь коленного сустава. Лечение при помощи физиотерапевтических методов подразумевает следующие манипуляции:
- Массаж сустава.
- Ультразвуковое лечение.
- Грязетерапия.
- Принятие ван: радоновых и скипидарных.
- Воздействие динамического тока.
- Электрофорез серы, лития и цинка для восстановления обменных процессов в суставе.
- Гальванизация с ферментами, убирающими «плохую» ткань.
- Фонофорез с анальгетиками для снятия воспаления.
Подобные процедуры можно пройти в поликлинике или больнице, где имеется соответствующее оборудование и высококвалифицированный персонал.
Что предлагают народные медики?
Еще раз напомним: только посредством оперативного вмешательства устраняется суставная мышь коленного сустава. Лечение народными средствами может быть предложено только в качестве вспомогательного элемента или для послеоперационного восстановления, но не в качестве альтернативной терапии. В этом случае можно делать компрессы по таким рецептам:
- Столовую ложку меда смешиваем с 3 ст. л. яблочного уксуса. Смазываем смесью пораженный сустав, после чего прикладываем к нему лист свежей капусты. Заворачиваем ногу полиэтиленом и теплым шарфом. Держим, пока лист не высохнет. Курс — 1 месяц.
- Берем по одной столовой ложке красной и голубой глины. Смешиваем порошок с водой так, чтобы образовалась масса, консистенция которой похожа на сметану. На чистую хлопчатобумажную ткань выкладываем глину двумя слоями, прикладываем к суставу. Утепляем эту зону и выдерживаем два часа.
Помогает снять боль и специальная ванночка. Для ее приготовления нужно взять полтора килограмма листьев топинамбура. Их мелко шинкуем и заливаем 8 литрами кипятка. Когда вода остынет и станет приемлемой для проведения процедуры, опускаем в нее ногу так, чтобы пораженное место было полностью погружено в отвар. Выдерживаем полчаса. Такую ванночку рекомендовано делать раз в день на протяжении 10 суток. Благодаря этим народным методам восстановление после операции пройдет быстрее, а сама реабилитация будет безболезненной и эффективной.
Источник
Что такое суставная мышь (артремфит)
Сустав – место соединения 2 и более костей. Он покрыт капсулой и укреплён связками, мышцами снаружи, чтобы удерживать кости в правильном положении.
Концы костей покрыты гиалиновым хрящом. Он гладкий, прочный в отличие от шероховатых костей.
Благодаря этому суставные концы скользят друг по другу без сильного трения. У колена есть дополнительная структура, обеспечивающая движение, – суставной мениск. Это хрящевая прослойка между бедренной и большеберцовой костью, которая фиксирована по краям к капсуле коленного сустава.
Причины возникновения заболевания
Чаще всего суставная мышь имеет хрящевое строение. То есть фрагмент хряща теряет связь со своей первоначальной структурой совсем или держится на тонкой ножке, находится внутри суставной капсулы и мешает движению. Причинами такого отделения хрящевой ткани могут быть:
- Воспаление хряща;
- Травма колена;
- Дегенеративные заболевания.
С возрастом, при избыточной массе тела, нарушениях обмена веществ ухудшаются условия питания хряща, постепенно меняются его свойства. Он становится более хрупким, подвергается фрагментации.
Известны случаи, когда суставная мышь образуется не из хряща, а из сгустков крови (фибрина), постепенно уплотнившихся из-за отложения в них солей кальция. Само тело имеет фибринное происхождение.
Если откалывается не только хрящ, но и кусочек кости, суставная мышь будет иметь костно-суставное строение. К этому может привести травма, болезнь Кенига, остеохондропатии, асептический остеонекроз.
Фиброзно-хрящевые внутрисуставные тела образуются из менисков.
Фиброзные (из соединительной ткани) образуются, если в выросты суставной сумки происходит кровоизлияние. В дальнейшем этот очаг не рассасывается, а пропитывается солями кальция. Становится твёрдым, при некоторых положениях коленного сустава может попадать между поверхностями костей и проявляться клиническими симптомами.
В редких случаях между костями попадает инородное тело (при травмах). Участки опухолевой ткани также могут стать «мышью».
Симптомы
Когда постороннее тело попадает между ними, происходит заклинивание: человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу. Причём это сопровождается болью и воспалительными признаками.
Частота и интенсивность таких заклиниваний зависит от формы и величины суставной мыши.
Пока артремфит не находится непосредственно между поверхностями костей, а расположен в карманах и углублениях суставной сумки, он не мешает движению. Больной в это время никаких жалоб не предъявляет.
Первая помощь при блокаде колена
Ногу необходимо обездвижить, наложить импровизированную шину. Обезболивающие помогут снять боль и уменьшить последующее воспаление. Больного необходимо доставить в больницу для обследования и выбора дальнейшей тактики лечения. На повреждённую область сразу после блокады (в течение 2 часов) можно положить холод.
Как узнать, что у вас артремфит коленного сустава
Характерны блокады (заклинивания) сустава, периодически повторяющиеся и сменяющиеся бессимптомным периодом. Во время обследования врач проверяет объём движений в колене, наличие признаков воспаления (покраснение кожи над суставом, она горячая на ощупь, отёчная, болезненная при надавливании).
Иногда крупные суставные тела можно прощупать через кожу, оценить степень их подвижности, плотности, болезненности.
Для подтверждения диагноза проводят дополнительные методы исследования:
- Рентгенограмму коленной области;
- Компьютерную томограмму.
Они наглядно демонстрируют дополнительное плотное образование, не связанное с какими-либо суставными структурами. Если это образование не выявляется во время рентгенограммы, выполняют снимок с контрастированием воздухом (пневмоартрография) или двойным контрастированием (контрастное вещество и воздух).
Артроскопия – эндоскопический метод обследования. Для этого делают 2 небольших разреза сбоку от коленного сустава. В 1 вводят артроскоп. Он оснащён камерой, которая передаёт получаемые изображения внутри сустава на большой экран. Через другой разрез вводят инструмент, который может осуществлять различные манипуляции. При небольших телах можно провести сразу их извлечение.
Какой формы бывает суставная мышь
Форма может быть самая разнообразная: круглая, плоская, треугольная, неправильная.
Размеры от нескольких мм до нескольких см.
Располагаться «мышь» может между суставными поверхностями, выше или ниже менисков, в боковых отделах суставной сумки, рядом с надколенником.
Удаление суставной мыши
Оторвавшийся кусочек ткани не имеет питания, иннервации. Со временем его структура меняется: происходят дистрофические изменения, тело обызвествляется или рассасывается, может фиксироваться в каком-либо месте внутри коленного сустава и там прирасти.
Почти всегда он травмирует внутреннюю синовиальную оболочку, вызывает в ней воспалительные изменения. Поэтому суставную мышь удаляют оперативным путём.
Необходима ли операция или можно ее избежать
Если артремфит небольших размеров и не мешает движению, можно не оперировать, а лечить консервативно и с помощью лазера.
При тяжёлых сопутствующих заболеваниях (декомпенсация при хронических болезнях почек, сердца, печени, сахарном диабете), у лиц преклонного возраста лечение проводят без операции. Консервативно влияют на воспалительный или дегенеративный процесс в тканях.
При небольших размерах возможно удаление «мыши» в ходе артроскопической манипуляции. В этом случае заживление идёт быстрее, чем при традиционной открытой операции. Это связано с меньшей травматизацией тканей. Реже присоединяются послеоперационные воспалительные осложнения. Проводят артроскопию и удаление суставной мыши под местным или общим обезболиванием.
Как проходит операция
Открытая операция на коленном сочленении называется артротомия. МРТ перед операцией помогает всесторонне изучить расположение, форму, плотность внутрисуставного тела, а также индивидуальные особенности строения коленной области, ход нервов, сосудов.
В тех случаях, когда внутрисуставное тело можно пропальпировать, его фиксируют иглой, после этого делают разрез над ним. Иногда рентгенограмму делают непосредственно на операционном столе для уточнения местоположения мыши.
Проводят разрез, удаляют мешающие ткани из полости коленного сустава. Если хрящ сильно повреждён, проводят сразу пластику суставных поверхностей костей. Костно-хрящевую ткань берут с соседних участков, которые испытывают наименьшую нагрузку, – боковых мыщелков бедренной кости, области межмыщелковой ямки перед местом крепления крестообразной связки.
Осложнения, которые наступят без лечения
Не фиксированный твёрдый фрагмент перемещается внутри суставной сумки во время движений нижней конечности. Он травмирует близлежащие ткани, вызывает реактивное воспаление.
Отёк, наступающий при этом, ухудшает кровоснабжение и функцию всего коленного соединения. Со временем может наступить полное обездвиживание в коленной области.
Человек становится инвалидом, нуждается в посторонней помощи для самообслуживания. Выходом может стать протезирование колена, но эта операция не всем может быть проведена с учётом возраста и противопоказаний.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Сроки ориентировочные, зависят от степени поражения в каждом конкретном случае, возраста, массы тела больного человека. Рекомендуют в течение 2 – 3 месяцев пользоваться костылями или тростью при ходьбе.
Колено фиксируют при помощи эластического бинта, или носят наколенник.
Медикаментозная
— Назначают препараты, улучшающие кровоснабжение коленного сустава. Сопутствующее воспаление синовиальной оболочки уменьшают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они же снимают боль, отёк повреждённой ноги.
— Ходропротекторы защищают хрящ от разрушения и образования новых отломков. Хондроитинсульфаты и глюкозамины идут на построение новых хрящевых клеток. Препараты, которые вводятся в сустав, выполняют функцию синовиальной жидкости и питают, смазывают все элементы внутри суставной капсулы.
Физиолечение
— Применяют ударно-волновую терапию с помощью ASA-лазера 1 раз в неделю. Курс – 10 процедур. Это стимулирует рост новых капилляров, нормализует объём и состав внутрисуставной жидкости. Амортизирующие свойства хряща улучшаются, он становится толще, прочнее, более устойчив к травмам и нагрузкам.
— Используют воздействие электрическим и магнитным полем, при помощи ультразвука вводят в патологическую область лекарства.
— В домашних условиях можно применять аппарат Витафон. Он воздействует на ткани микровибрацией и стимулирует обменные процессы в костях, мышцах, суставах, связках.
ЛФК
Разрабатывать ногу нужно постепенно, после купирования острых симптомов или операции. Объём движений увеличивают сначала без нагрузки на ногу (в положении лёжа, сидя). Важно проводить физкультуру под наблюдением врача, соблюдая рекомендованные сроки, количество и тип упражнений.
Через время можно добавлять движения с опорой на ногу. При правильном выполнении человек возвращается к привычной жизни, многие спортсмены успешно продолжают карьеру.
Народные методы
— Крем-воск «Здоров» на основе продуктов пчеловодства. Сюда входят прополис, пчелиный яд и воск, экстракт подмора для пчёл, оливковое масло, витамины группы В и С, экстракт конского каштана. Он улучшает трофику суставного хряща, делает его более прочным и эластичным, повышает устойчивость к травмам. Его наносят на область коленного сустава.
— Другое эффективное средство на основе растений – Flekosteel. В него входит золотой ус, масло пихты, корица, розмарин, камфора. Вместе эти компоненты снимают боль, отёк, улучшают восстановление и эластичность тканей. Наносят гель утром и вечером.
— Мазь Випросал содержит яд гадюки, живицу сосны, камфору, салициловую кислоту. Уменьшает дегенеративные изменения в костно-суставной системе, снижает риск появления суставной мыши.
Профилактика
Меры направлены на предотвращение травм колена и своевременное лечение патологических процессов, которые могут привести к появлению внутрисуставной мыши. Чтобы избежать травм, нужно носить подходящую обувь, при необходимости пользоваться ортопедическими стельками.
Это позволяет правильно распределить нагрузку на элементы ноги, не перегружать отдельные связки, мышцы. Тренировку всегда следует начинать с разминки, так как не «разогретые» мышцы чаще повреждаются.
Поддержать правильное строение и функцию хряща помогают регулярные дозированные нагрузки, разнообразное питание. Избыточный вес человека – дополнительное испытание для костно-суставной системы каждый день. Поэтому нормализация веса, отказ от вредных привычек также способствуют здоровью коленей.
Лучше уделить внимание здоровью ног с молодости, чтобы не сталкиваться с такими проблемами, как боль, ограничение подвижности, деформация, блокады в коленях.
Источник