Ортопедические стельки при артрозе тазобедренного сустава

В терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата важную роль играет правильное положение обеих конечностей. Ортопедические стельки при артрозе коленного сустава и коксартрозе позволяют облегчить состояние, предупреждают переход болезни на более поздние стадии и дальнейшую дегенерацию диартроза.

Какую обувь носить?

Правильно подобранная, комфортная обувь при артрозе стопы, тазобедренного сустава и гонартрозе является залогом здоровой ходьбы. Ортопедические стельки и супинаторы поддерживают ногу и улучшают амортизацию. Неудобная и неподходящая обувь ухудшает состояние и создает ряд проблем: мозоли, вывихи, дополнительную нагрузку. Если женщина желает носить высокие туфли, тогда это должны быть точно не шпильки. Каблуки выбирают широкие, с равномерными пропорциями, устойчивы и не более 3—4 см. Необходимыми условиями при выборе обуви являются следующие параметры:

• Умеренно твердая гибкая и эластичная подошва.
• Размер один к одному и правильная полнота.
• Мягкий верх и внутренняя отделка.
• Минимальное расстояние от большого пальца до конца обуви 1 см.
• В предпочтении ботинки и сапоги с эластичными вставками.
• Небольшой вес.
• Наличие супинаторов.
• В кроссовках подошва должна быть 2—3 см.

Вернуться к оглавлению

Показания к ношению стелек при артрозе

Такие приспособления будут полезны при артрозе голеностопного сочленения.

• Гонартроз.
• Коксартроз.
• Голеностопный артроз.
• Артрит.
• Дисплазия.
• Деформация мелких суставов стопы.
• Укорочение нижней конечности.
• Плоскостопие.
• Варикозное расширение вен.
• Вальгусные отклонения.
• Пяточная шпора.
• Период после травмы.
• Диабетическая стопа.
• Подагра.
• Беременность.

Вернуться к оглавлению

Зачем нужны?

При артрозе обувь подбирается индивидуально. Благодаря анатомической форме, стельки могут снимать напряжение мышц ноги, уменьшать компрессию при движениях. Таким образом, исключается травмы (вывих, выкручивание, смещение) стопы и выполняется ее коррекция в следующих направлениях:

Если регулярно носить такие изделия, то можно избежать вывиха сочленения из-за неправильной нагрузки на стопу.

• изменение опорного угла нижней конечности;
• разгрузка связочно-мышечного аппарата;
• фиксирование ног в правильном положении;
• распределение нагрузки;
• блокирование дальнейшей деформации путем декомпенсации отдачи при ходьбе (особо важно при коксартрозе).

Вернуться к оглавлению

Виды и как выбрать

Ортопедические стельки — изделие медицинского назначения для восстановления правильных анатомических изгибов стопы, для обеспечения правильного положения нижней конечности. Структура обязательно должна включать:

• валик Зейца;
• супинатор.

Область в районе пятки должна быть углубленной, перекат стопы — на подъеме. При артрозе обязательным является индивидуальное изготовление. Курировать подбор должен врач. Хорошие лечебные подстилки в обувь должны изготавливаться из негрубой, воздухопроницаемой кожи. Желательна гарантия от продавца на срок службы, так как стельки используются длительно.

Некоторые стельки способны в процессе носки приспосабливаться к строению ноги.

Стельки могут быть изготовлены для детской стопы.

Ортопедические стельки бывают взрослые и детские. По частоте использования — одноразовые и постоянные. Они должны быть рассчитаны на все сезоны года. Предлагаются изделия с термофольгой и мехом на зиму, а также дышащие — на лето. Изнутри пространство может быть заполнено гелем либо силиконом не только ради комфорта, но и для лучшей амортизации. Профилактировать присоединение грибковых и бактериальных кожных заболеваний, что так часто возникает при ношении плохой обуви, помогают стельки с серебряной пропиткой, антибактериальным покрытием, влагоотталкивающими свойствами и отверстиями для регуляции воздуха. При изготовлении могут использоваться дезодорирующие средства. Возможность безопасной и легкой стирки и отсутствие усаживания при сушке будут хорошим преимуществом.

Вернуться к оглавлению

Способы изготовления

Ортопедические стельки могут изготовляться по 3-м методам, определяющим особенности изделий:

• Литье (изделия серийного производства).
• Изготовление механовакуумным формированием или прессом по предоставленному слепку стопы пациента или на формообразующих колодках.
• По математической модели, полученной с помощью 3D-компьютерного моделирования сканером (технология CAD/CAM).

Вернуться к оглавлению

Краткий вывод

К выбору стелек необходимо подойти серьезно. Большое количество интернет-магазинов предлагает широкий ассортимент товара. Но лучше приобрести стельки в специализированном магазине либо ортопедическом центре. Следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача и выбирать изделие в соответствии с параметрами, что указаны специалистом.

С этим заболеванием сталкиваются 10–12% россиян в возрасте от 60 лет и старше. Разрушение межсуставного хряща ограничивает активность и вызывает боль.

Чтобы, несмотря на проблему, продолжить полноценную жизнь и замедлить прогрессирование недуга, стоит кое-что поменять в своем повседневном поведении. О чем нужно позаботиться в первую очередь?

Обувь

Чаще всего встречается артроз коленных и тазобедренных суставов. Чтобы уменьшить нагрузку на них, подберите обувь с мягкой эластичной подошвой. Во время ходьбы она будет гасить удар, который происходит при соприкосновении пятки с землей и распространяется на все суставы ноги. При этом туфли или ботинки должны быть на низком и обязательно широком каблуке. Он делает обувь более устойчивой, снижает риск небольших подворотов стопы. Как правило, мы их не замечаем, но они могут существенно травмировать и без того изношенный хрящ.

Высокие каблуки при артрозе коленного, тазобедренного сустава или суставов позвоночника категорически противопоказаны.

Стоит обратить внимание не только на подошву, но и на верх обуви. Он должен быть мягким, не жать в подъеме. При этом туфли, ботинки или кроссовки все же не должны болтаться на ноге – это увеличивает риск травм.

Мебель

При остеоартрозе суставов ног нужно сидеть на стуле или кресле на высоких ножках, чтобы колени были чуть ниже бедер. Желательно наличие подлокотников, немного выступающих перед сиденьем. На них удобно опираться ладонями, когда вы встаете. Это снизит нагрузку на коленный сустав, что особенно актуально, если в нем уже появилась боль.

Все сказанное справедливо не только для домашней, но и для офисной мебели. При артрозе крайне вредны фиксированные позы, которые уменьшают приток крови к суставам. Поэтому при сидении за рабочим столом ноги не должны затекать, ничто на полу не должно мешать поставить их так, как вам удобно. Если вы вынуждены сидеть большую часть дня, не забывайте периодически вставать и делать небольшую разминку, даже в том случае, если поза за столом для вас удобна.

Дополнительные средства коррекции

Многим людям, страдающим артрозом коленного сустава, пойдет на пользу ношение специального ортеза. Он фиксирует сустав в правильном положении, делает его более стабильным. Это в свою очередь замедляет прогрессирование заболевания. В некоторых случаях ортез можно заменить эластичным бинтом. Однако его нужно уметь накладывать, поэтому необходимо проконсультироваться с доктором.

Риск развития остеоартроза сильно увеличивается при наличии плоско­стопия. Из-за неправильного строения стопа должным образом не выполняет свою амортизационную функцию, и гасить удар приходится суставам. Подберите супинаторы или закажите ортопедические стельки, не дожидаясь, пока болезнь разовьется.

Правильный фитнес

При остеоартрозе физические тренировки могут причинять боль, поэтому многие люди от них отказываются. Это правильное решение, если речь идет о беге, занятиях на степ-платформе, ударной аэробике, комплексах, включающих приседания или подъем тяжестей. Все это крайне негативно действует на суставы ног, ускоряя прогрессирование заболевания. Однако неподвижность при остеоартрозе так же вредна, как и чрезмерная нагрузка. Поэтому людям, столкнувшимся с такой проблемой необходимо каждый день выполнять гимнастику.

Упражнения делают сидя или лежа – чтобы уменьшить давление на больной сустав. Разучить их можно как самостоятельно, так и в группах лечебной физкультуры. Гимнастика не только увеличит подвижность суставов, но улучшит общую выносливость организма, что после 60 лет весьма немаловажно.

Важно

Лекарственный ликбез

Остеоартроз нельзя вылечить раз и навсегда. Основная цель терапии – облегчить состояние больного и замедлить развитие болезни. Для этого применяются антиартрозные препараты, которые можно разделить на две группы.

Смотрите также:

• Забота о суставах. Кому грозит ранний артроз и как снизить риски →
• Артроз: что полезно для суставов, а что — вредно? →
• Поступь артроза. Почему мы хромаем →

Почему мы выбрали тему тазобедренного сустава? Потому что ее актуальность подтверждена нашей практикой. Очень много пациентов жалуются на боль в тазобедренном суставе, и нам часто приходится заниматься дифференциальной диагностикой и лечением этой проблемы.

Итак, у Вас есть боль в области тазобедренного сустава?

Первый совет, конечно же, обратиться к врачу. Но, вероятно, Вам будет интересно понять, что с Вами происходит, чтобы выработать план действий. ÐÐ°Ð´ÐµÐµÐ¼ÑÑ, эта статья окажется полезной для Вас.

Большинство страдающих от болей в бедре думает, что их проблема связана непосредственно с тазобедренным суставом. Проводятся различные исследования, как правило, небезопасные и зачастую недешевые. Но бывает, что исследования ничего не показывают. Объясняется это тем, что боль в тазобедренном суставе может быть вызвана другими проблемами, например проблемами крестцово-подвздошного сустава (соединение крестца и таза) или поясничного отдела позвоночника.

Хорошо и правильно подготовленный мануальный терапевт Ð¸Ð»Ð¸ ортопед выполнит дифференциальную диагностику и отличит одну проблему от другой. А это существенно облегчит и ускорит лечение.

Еще бывает, пациенты обращают внимание на щелчок в области паха при сгибании в тазобедренном суставе. Например, в положении стоя при поднятии ноги, согнутой в колене. Однако, чаще всего, этот щелчок вызван перекатом сухожилия подвздошно-поясничной мышцы по головке бедренной кости. Для того чтобы устранить этот щелчок требуется:

• Коррекция таза (выполняется мануальным терапевтом).
• Коррекция поясничного отдела (выполняется мануальным терапевтом).
• Расслабление подвздошно-поясничной мышцы (выполняется мануальным терапевтом или самостоятельно после консультации кинезиотерапевта).

Информацию о лечении поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава можно изучить на страницах нашего сайта в статьях: «Боль в спине», «Скрученный таз и осанка».

Основной проблемой тазобедренного сустава является артроз тазобедренного сустава, иначе говоря, коксартроз.

Коксартроз – это дегенеративное заболевание хрящевой ткани в тазобедренном суставе. То есть это заболевание, сопровождающееся разрушением суставного хряща. Причин коксартроза много. Но выделим несколько из них:

• Перегрузка сустава (например, вследствие спортивных нагрузок, избыточного веса, профессиональной деятельности).
• Нарушение кровоснабжения вследствие травм, возрастных изменений, инфекций.
• Патологии позвоночника (сколиоз, кифоз) и/или стопы (плоскостопие).
• Нетренированность и гиподинамия, а также генетическая предрасположенность.

Как проявляется коксартроз.

В первую очередь коксартроз проявляется болью и ограничением движения в тазобедренном суставе. Степень выраженности этих симптомов зависит от стадии заболевания.

Характерные симптомы коксартроза:

• Боли в области тазобедренного сустава могут сочетаться с болью в колене. И часто коксартроз начинается именно с них. Боли возникают сначала при нагрузке (например, ходьбе по лестнице), затем постепенно происходит ухудшение, и боли возникают при меньших нагрузках, а в дальнейшем даже в состоянии покоя.
• Прихрамывание. Развивается из-за боли, атрофии мышц и в результате относительного укорочения больной ноги.
• Постепенное развитие атрофии мышц бедра.

Очень важно знать!

Часто на ранних стадиях заболевания, когда боли еще неярко выражены, люди думают, что проблема разрешится сама по себе, и не обращаются к врачу. Это приводит к тому, что теряется драгоценное время, а хрящи сустава подвергаются большему износу.

Если у Вас есть боли в области тазобедренного сустава, то не откладывайте решение этой проблемы в «долгий ящик»! Хрящи суставов практически не восстанавливаются. Поэтому, чем раньше Вы начнете лечить тазобедренный сустав, тем больше у Вас шансов его сохранить.

Еще на что хотелось бы обратить Ваше внимание, так это на то, что коксартроз может начинаться с болей в колене. Это объясняется тем, что тазобедренный и коленный суставы связаны между собой биомеханически. И главная задача при этом не пойти по ложному пути. То есть не озадачиться решением проблемы только коленного сустава, забыв при этом о тазобедренном.

Теперь поговорим о стадиях коксартроза и о лечебных мероприятиях, более всего подходящих каждой из них.

Первая стадия. Боли в суставе возникают лишь при длительных и интенсивных нагрузках. Например, длительная ходьба или бег, а также подъем или спуск по лестнице (ударная нагрузка на организм в этих случаях может превышать Ваш вес в 10-15 раз). После некоторого отдыха боли исчезают. Рентген или МРТ показывают  минимальные изменения.

Это идеальный период для лечения нехирургическим способом! И здесь самое главное не затянуть с началом лечения.

Вторая стадия. Боли становятся более интенсивными, чем на первой стадии. Они возникают уже и при меньшей нагрузке и даже могут отзываться ниже в ноге и в пояснице. Здесь уже может появиться хромота после длительной нагрузки. На рентгене и МРТ можно увидеть сужение суставной щели в два раза и появление так называемых остеофитов или костных разрастаний.

Третья стадия. На этой стадии появляются боли даже при бездействии. В суставе появляется выраженное ограничение движения. На рентгене и МРТ определяется существенное сужение суставной щели (более чем в два раза) видны множественные внутрисуставные костные разрастания.

Суставные хрящи в этой стадии значительно изношены. Пожалуй, единственным способом лечения, которое может улучшить качество жизни, является протезирование тазобедренного сустава.

Теперь поговорим о нехирургических методах лечения коксартроза. Надо отметить, что консервативно коксартроз лучше лечить на первой и второй стадиях заболевания.

В первую очередь основная задача лечения – это сохранение и защита суставного хряща.

Как же этого можно достичь?

Во-первых, это снижение нагрузки на сустав. Это достигается нормализацией веса тела, снижением интенсивности ударной нагрузки (например, нужно меньше ходить по лестнице), использованием индивидуальных ортопедических стелек. Индивидуальные стельки Вы можете изготовить в нашей клинике.

Во-вторых, это улучшение обменных процессов в суставе. В этом может хорошо помочь мануальная терапия и остеопатический метод лечения. При помощи наших специалистов можно расслабить мышцы и связки сустава, что приведет к улучшению его кровоснабжения. И, соответственно, это улучшит восстановление сустава.

В-третьих, важным условием достижения хороших результатов является лечебная физкультура. Она также способствует улучшению обменных процессов в суставе. Помимо этого, во время занятий лечебной физкультурой или прохождения кинезиотерапевтического сеанса происходит восстановление правильного рисунка ходьбы и плавность движения. А это позволяет сохранить хрящ.

Описанные выше лечебные мероприятия также приводят к уменьшению болевого синдрома и увеличению объема движения.

Упомянем о лекарственной терапии. В лечении коксартроза применяются препараты таких групп, как нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, различные хондропротекторы или стимуляторы роста хряща.

Надо сказать, что лекарственные препараты артроз тазобедренного сустава не вылечивают. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль, снимают воспаление, но обладают многими побочными эффектами, в частности, среди них есть и снижение регенерации хрящей. Миорелаксанты расслабляют мышцы вокруг сустава, а это может улучшить кровоснабжение тазобедренного сустава. Но вместе с тем расслабляются и мышцы, которые защищают сустав от неправильных, травмирующих движений. Поэтому миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства должны применяться кратковременно и только (!) под контролем врача.

Что касается хондропротекторов, то, как показывает наш опыт, без указанных выше методов, обеспечивающих защиту хряща тазобедренного сустава, их прием оказывается малоэффективным. Так как скорость износа хряща будет опережать скорость его восстановления.

Стоит еще отметить физиотерапевтические методы лечения, как дополняющие ЛФК и мануальную терапию. Подробное описание этих методов достойно отдельной статьи.  

Выводы:

• Не все боли в области тазобедренного сустава являются следствием коксартроза. Они могут быть производными проблем поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава.
• С лечением тазобедренного сустава нельзя затягива