Ортопедические стельки коленного сустава

Почему мы выбрали тему тазобедренного сустава? Потому что ее актуальность подтверждена нашей практикой. Очень много пациентов жалуются на боль в тазобедренном суставе, и нам часто приходится заниматься дифференциальной диагностикой и лечением этой проблемы.

Итак, у Вас есть боль в области тазобедренного сустава?

Первый совет, конечно же, обратиться к врачу. Но, вероятно, Вам будет интересно понять, что с Вами происходит, чтобы выработать план действий. ÐÐ°Ð´ÐµÐµÐ¼ÑÑ, эта статья окажется полезной для Вас.

Большинство страдающих от болей в бедре думает, что их проблема связана непосредственно с тазобедренным суставом. Проводятся различные исследования, как правило, небезопасные и зачастую недешевые. Но бывает, что исследования ничего не показывают. Объясняется это тем, что боль в тазобедренном суставе может быть вызвана другими проблемами, например проблемами крестцово-подвздошного сустава (соединение крестца и таза) или поясничного отдела позвоночника.

Хорошо и правильно подготовленный мануальный терапевт Ð¸Ð»Ð¸ ортопед выполнит дифференциальную диагностику и отличит одну проблему от другой. А это существенно облегчит и ускорит лечение.

Еще бывает, пациенты обращают внимание на щелчок в области паха при сгибании в тазобедренном суставе. Например, в положении стоя при поднятии ноги, согнутой в колене. Однако, чаще всего, этот щелчок вызван перекатом сухожилия подвздошно-поясничной мышцы по головке бедренной кости. Для того чтобы устранить этот щелчок требуется:

• Коррекция таза (выполняется мануальным терапевтом).
• Коррекция поясничного отдела (выполняется мануальным терапевтом).
• Расслабление подвздошно-поясничной мышцы (выполняется мануальным терапевтом или самостоятельно после консультации кинезиотерапевта).

Информацию о лечении поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава можно изучить на страницах нашего сайта в статьях: «Боль в спине», «Скрученный таз и осанка».

Основной проблемой тазобедренного сустава является артроз тазобедренного сустава, иначе говоря, коксартроз.

Коксартроз – это дегенеративное заболевание хрящевой ткани в тазобедренном суставе. То есть это заболевание, сопровождающееся разрушением суставного хряща. Причин коксартроза много. Но выделим несколько из них:

• Перегрузка сустава (например, вследствие спортивных нагрузок, избыточного веса, профессиональной деятельности).
• Нарушение кровоснабжения вследствие травм, возрастных изменений, инфекций.
• Патологии позвоночника (сколиоз, кифоз) и/или стопы (плоскостопие).
• Нетренированность и гиподинамия, а также генетическая предрасположенность.

Как проявляется коксартроз.

В первую очередь коксартроз проявляется болью и ограничением движения в тазобедренном суставе. Степень выраженности этих симптомов зависит от стадии заболевания.

Характерные симптомы коксартроза:

• Боли в области тазобедренного сустава могут сочетаться с болью в колене. И часто коксартроз начинается именно с них. Боли возникают сначала при нагрузке (например, ходьбе по лестнице), затем постепенно происходит ухудшение, и боли возникают при меньших нагрузках, а в дальнейшем даже в состоянии покоя.
• Прихрамывание. Развивается из-за боли, атрофии мышц и в результате относительного укорочения больной ноги.
• Постепенное развитие атрофии мышц бедра.

Очень важно знать!

Часто на ранних стадиях заболевания, когда боли еще неярко выражены, люди думают, что проблема разрешится сама по себе, и не обращаются к врачу. Это приводит к тому, что теряется драгоценное время, а хрящи сустава подвергаются большему износу.

Если у Вас есть боли в области тазобедренного сустава, то не откладывайте решение этой проблемы в «долгий ящик»! Хрящи суставов практически не восстанавливаются. Поэтому, чем раньше Вы начнете лечить тазобедренный сустав, тем больше у Вас шансов его сохранить.

Еще на что хотелось бы обратить Ваше внимание, так это на то, что коксартроз может начинаться с болей в колене. Это объясняется тем, что тазобедренный и коленный суставы связаны между собой биомеханически. И главная задача при этом не пойти по ложному пути. То есть не озадачиться решением проблемы только коленного сустава, забыв при этом о тазобедренном.

Теперь поговорим о стадиях коксартроза и о лечебных мероприятиях, более всего подходящих каждой из них.

Первая стадия. Боли в суставе возникают лишь при длительных и интенсивных нагрузках. Например, длительная ходьба или бег, а также подъем или спуск по лестнице (ударная нагрузка на организм в этих случаях может превышать Ваш вес в 10-15 раз). После некоторого отдыха боли исчезают. Рентген или МРТ показывают  минимальные изменения.

Это идеальный период для лечения нехирургическим способом! И здесь самое главное не затянуть с началом лечения.

Вторая стадия. Боли становятся более интенсивными, чем на первой стадии. Они возникают уже и при меньшей нагрузке и даже могут отзываться ниже в ноге и в пояснице. Здесь уже может появиться хромота после длительной нагрузки. На рентгене и МРТ можно увидеть сужение суставной щели в два раза и появление так называемых остеофитов или костных разрастаний.

Третья стадия. На этой стадии появляются боли даже при бездействии. В суставе появляется выраженное ограничение движения. На рентгене и МРТ определяется существенное сужение суставной щели (более чем в два раза) видны множественные внутрисуставные костные разрастания.

Суставные хрящи в этой стадии значительно изношены. Пожалуй, единственным способом лечения, которое может улучшить качество жизни, является протезирование тазобедренного сустава.

Теперь поговорим о нехирургических методах лечения коксартроза. Надо отметить, что консервативно коксартроз лучше лечить на первой и второй стадиях заболевания.

В первую очередь основная задача лечения – это сохранение и защита суставного хряща.

Как же этого можно достичь?

Во-первых, это снижение нагрузки на сустав. Это достигается нормализацией веса тела, снижением интенсивности ударной нагрузки (например, нужно меньше ходить по лестнице), использованием индивидуальных ортопедических стелек. Индивидуальные стельки Вы можете изготовить в нашей клинике.

Во-вторых, это улучшение обменных процессов в суставе. В этом может хорошо помочь мануальная терапия и остеопатический метод лечения. При помощи наших специалистов можно расслабить мышцы и связки сустава, что приведет к улучшению его кровоснабжения. И, соответственно, это улучшит восстановление сустава.

В-третьих, важным условием достижения хороших результатов является лечебная физкультура. Она также способствует улучшению обменных процессов в суставе. Помимо этого, во время занятий лечебной физкультурой или прохождения кинезиотерапевтического сеанса происходит восстановление правильного рисунка ходьбы и плавность движения. А это позволяет сохранить хрящ.

Описанные выше лечебные мероприятия также приводят к уменьшению болевого синдрома и увеличению объема движения.

Упомянем о лекарственной терапии. В лечении коксартроза применяются препараты таких групп, как нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, различные хондропротекторы или стимуляторы роста хряща.

Надо сказать, что лекарственные препараты артроз тазобедренного сустава не вылечивают. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль, снимают воспаление, но обладают многими побочными эффектами, в частности, среди них есть и снижение регенерации хрящей. Миорелаксанты расслабляют мышцы вокруг сустава, а это может улучшить кровоснабжение тазобедренного сустава. Но вместе с тем расслабляются и мышцы, которые защищают сустав от неправильных, травмирующих движений. Поэтому миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства должны применяться кратковременно и только (!) под контролем врача.

Что касается хондропротекторов, то, как показывает наш опыт, без указанных выше методов, обеспечивающих защиту хряща тазобедренного сустава, их прием оказывается малоэффективным. Так как скорость износа хряща будет опережать скорость его восстановления.

Стоит еще отметить физиотерапевтические методы лечения, как дополняющие ЛФК и мануальную терапию. Подробное описание этих методов достойно отдельной статьи.  

Выводы:

• Не все боли в области тазобедренного сустава являются следствием коксартроза. Они могут быть производными проблем поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава.
• С лечением тазобедренного сустава нельзя затягивать. Сустав имеет всего одну питающую артерию, поэтому дегенеративные процессы в  нем могут развиваться достаточно быстро.
• При коксартрозе третьей стадии стоит подумать о протезировании тазобедренного сустава.
• Без операции можно обойтись лишь только при первой и начале второй степени артроза.
• Основные способы неоперативного лечения тазобедренного сустава:

1) мануальная терапия.

2) ЛФК или кинезиотерапия.

3) улучшение биомеханики тазобедренного сустава опосредованно через стопу при помощи индивидуальных стелек.