Ортопедические болезни плечевого сустава
На плечо возложена большая нагрузка. Оно отвечает за движение всей верхней конечности. Заболевания плечевого сустава приводят к дисбалансу работы руки.
Помимо неприятных ощущений человек испытывает сильную боль, которая стихает только от применения обезболивающих лекарственных средств. После приёма анальгетиков рекомендуется обратиться к специалисту для проведения диагностики, выявления скрытой причины и дальнейшего назначения лечения.
Плечевой сустав имеет шаровидную форму.
Сочленение обеспечивает разнообразие движений. Отвечает за отведение и приведение руки, сгибание и разгибание локтевого сустава. Также благодаря плечу возможно осуществление вращательных круговых движений.
Бурсит плеча
Бурсит плеча и локтя могут появиться одновременно и прогрессировать
Заболевание плечевого сустава характеризуется скоплением биологической жидкости в сумке сочленения. Она может быть водянистого, гнойного и серозного вида. После получения травмы, внутри суставной сумки скапливается кровь.
Место локализации воспаления бурсы.
Симптоматика патологического процесса
Болезненные ощущения при развитии бурсита. Проявляются при осуществлении движений, при запущенной стадии заболевания. В состоянии покоя.
Бурсит сопровождается симптомами:
- Отёком мягких тканей в месте скопления жидкости. На начальной стадии проявления он не мешает суставу осуществлять движения рукой и не вызывает болезненных ощущений.
- Боль проявляется при сильном растяжении ткани, при осуществлении занятий спортом.
- Скованностью сустава и уменьшением амплитуды движения конечностью.
- Местным увеличением температуры тела.
- Гиперемией кожных покровов, с возможным присоединением синюшного оттенка.
Важно! При затяжном бурсите в сумке сустава скапливается гной. Пациент чувствует озноб, жар, головную боль. У него резко увеличивается температура тела до высоких показателей. При отсутствии квалифицированного лечения возможно развитие артрита гнойной формы.
Почему появляется патология
Взмахи руками с нагрузкой при частом занятии спортом — один из факторов риска патологии
Заболевание формируется после перенесённой физической травмы, возложения большой нагрузки на сустав и осуществления взмахов руками с широкой амплитудой движения. Если во время травмирования присоединилась вторичная инфекция, то бурсит становится инфекционным.
Если у пациента нарушен метаболизм, то развивается бурсит известкового вида. Его особенность заключается в отложении кальция и солей в суставной сумке плеча. При проявлении патологии подвижность сустава уменьшается с первых дней.
Возрастные изменения в организме влияют на работу сустава. У пожилых людей происходит истоньшение суставов, что приводит к изменению функциональности плеча и конечности. Ослабленный с возрастом организм чаще подвергается травмам.
У пожилых пациентов проявление бурсита начинается с боли и скованности движения.
Травмирование плечевого сустава в молодом возрасте приводит к образованию фурункулов, которые провоцируют отложение жидкости в суставной сумке и вызывают бурсит плеча.
Важно! Своевременное выявление заболевания и оказание лечения полностью восстанавливает функционал и двигательную активность плеча.
Помощь при выявлении заболевания плеча
Снимок бурсита плеча
После подтверждения диагноза пациенту необходимо обратиться к травматологу или ревматологу для назначения лечения. Цена оказываемых медицинских услуг зависит от квалификации специалиста.
После проведения методов обследования и выявления диагноза, врач назначает приём нестероидных противовоспалительных средств. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид.
Препараты выпускаются в таблетированной форме, в ампулах для введения инъекционным методом и в виде гелей для наружного применения. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, снижают температуру тела.
Если суставная сумка наполнена гнойным содержимым, то лечение начинают с применения антибиотиков, а после проведённого курса специалисты присоединяют к терапии нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства. Антиобиотикотерапия назначается после забора биологического материала с помощью пункции.
Полученные результаты бактериологического анализа помогают назначить правильный препарат, направленный на уничтожение конкретного возбудителя.
Внутрисуставное введение глюкокортикоида
Если медикаментозное лечение не приводит к положительному результату, пациенту проводят оперативное вмешательство. Бурсэктомия направлена на разрез суставной сумки, выкачивание из неё содержимого с последующим восстановлением.
Применение иммобилизирующей лангеты для плотной фиксации плеча в реабилитационном периоде.
Реабилитационный период включает в себя проведение:
- Массажа плеча.
- Физиопроцедур.
- Лечебной физической культуры.
Важно! Лечение бурсита проводится в амбулаторном порядке. Пациенту выписывается подробная инструкция, которой он должен следовать для восстановления сустава плеча.
Артрит суставной ткани плеча
Нормальный и поражённый сустав.
Артрит характеризуется воспалительным процессом, который сопровождается болевым синдромом, снижением активности сустава и крепитацией при осуществлении движения плечом. Патология может иметь инфекционный и неинфекционный характер.
К первому виду относят следующие варианты воспаления:
- Гнойное.
- Туберкулёзное.
- Сифилитическое.
- Гонорейное.
Неинфекционный виды артрита плеча подразделяются на :
- Подагрические.
- Ревматоидные.
- Посттравматические.
- Псориатические.
- Остеоартриты.
Важно! По течению заболевание разделяют на острую форму и хроническую.
Симптоматика патологического процесса
Полиартрит.
Артрит сопровождается симптомами:
- Болевым синдромом, который присутствует с начала развития воспалительного процесса и с распространением патологии усиливается. Боль возникает при возложении нагрузок на суставную ткань плеча и осуществлении движений. На поздней стадии болезненные ощущения в плечевом суставе появляются в ночное время в состоянии покоя.
- Крепитирующий хруст возникает при прогрессировании болезни, когда пациент поднимает руки высоко вверх.
- Отёк мягких тканей проявляется постепенно. Позже в месте локализации поражённого сустава образуется гиперемия кожных покровов.
- В запущенном состоянии к поражённой артритом конечности больно прикоснуться, движения ограничены.
Боль на начальной стадии патологического процесса.
Важно! При позднем выявлении заболевания суставов плечевого пояса происходят необратимые изменения, которые приводят к присвоению пациенту группы инвалидности.
Почему появляется патология
Патологические изменения
| Вид артрита | Причина формирования воспалительного процесса |
| Посттравматический | Выявляется на фоне перенесённых травм. Причинами являются: трещины, переломы костей, разрыв суставной и хрящевой ткани, вывихи и подвывихи. |
| Ревматоидный | Выявляется на фоне аутоиммунного заболевания. Причинами являются: деструкции хрящевой ткани, фиброзные и костные анкилозы. Ревматоидный артрит может передаваться по генетической цепочке от родителя к ребёнку. |
| Остеоартрит | Выявляется на фоне старения организма и при возрастном изнашивании суставной и хрящевой ткани. |
| Гнойный | Патологический процесс формируется при прямом заражении сустава инфекцией. Она может попасть в открытую рану при получении травмы или после перенесённого пациентом вирусного заболевания. |
Помощь при выявлении заболевания плеча
На фото представлен снимок пациента с плечевым артритом.
Консервативный метод лечения, после подтверждения диагноза, включает в себя бережное отношение к суставу, смену рабочей деятельности и максимальный покой. Специалист назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональной терапии, хондропротекторов и витаминного комплекса.
Инъекционный метод лечения направлен на снижение воспалительного процесса и отёка путём прямого проникновения лекарственных препаратов в суставную сумку. В неё вводят Дипроспан, глюкокортикоиды и гиалуроновую кислоту.
При выявлении гнойного артрита, пациенту назначают приём антибиотикотерапии. Препараты назначают после полного обследования и выявления бактерии.
Лечение артрита массажем.
Просмотрев видео в этой статье можно подробно рассмотреть технику выполнения массажа, при лечении артрита плечевого сустава.
Источник
Многие патологии проявляются болью в плечевом суставе. Она может быть острой, жгучей, пронизывающей или ноющей, тупой. Боль в плече возникает эпизодически или ощущается постоянно, не стихая даже в ночные часы. Избавиться от нее позволит только проведение лечения основного заболевания. Обычно используются консервативные методы — прием препаратов, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. А при их неэффективности или при уже развившихся осложнениях пациенту показано хирургическое вмешательство.
Причины боли
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Плечо нередко болит после серьезных физических нагрузок — интенсивных спортивных тренировок или подъема тяжестей. В мышцах скапливается много молочной кислоты, образующейся при распаде глюкозы. Она раздражает ткани, провоцируя появление жжения и болезненных ощущений. Чтобы избавиться от них, достаточно непродолжительного отдыха. Но если боли возникают все чаще, долго не проходят, то следует обратиться к врачу. Высока вероятность микротравмирования суставного хряща и дальнейшего развития остеоартроза.
Возможные заболевания
На поражение плечевого сустава каким-либо заболеванием указывает повышение интенсивности дискомфортных ощущений. На начальном этапе развития патологии они слабые, четко локализованные. Но по мере разрушения сустава боли усиливаются, возникают все чаще, распространяются на соседние участки тела.
Артрит
Артритом называется воспалительное поражение всех элементов плечевого сустава — синовиальных оболочек, капсулы, хряща, связочно-сухожильного аппарата. Заболевание развивается в результате травм, агрессии иммунной системы к собственным клеткам организма, проникновения инфекционных возбудителей. Ведущие симптомы артрита — отечность, покраснение кожи, боли при отведении или подъеме руки.
Артроз
Артроз — дегенеративно-дистрофическая патология, при которой вначале разрушается хрящ, а затем деформируются костные поверхности. Его причинами становятся естественное старение организма, повышенные нагрузки на плечо, малоподвижный образ жизни. Клинически деформирующий артроз проявляется болями, хрустом, щелчками при сгибании и (или) разгибании сустава, утренней припухлостью и скованностью движений.
Бурсит
Это острая, подострая или хроническая воспалительная патология, поражающая синовиальную сумку с накоплением в ней экссудата. Спровоцировать заболевание могут травмы и постоянное механическое раздражение. На развитие бурсита указывает формирование в области суставной сумки округлого уплотнения. При надавливании на него ощущается перемещение жидкости (флюктуация). К признакам острого бурсита относятся повышенная температура, боль, отечность.
Воспаление вращающей манжеты
При воспалении вращающей манжеты боль в плече обычно возникает спустя 1-2 дня после серьезной физической нагрузки. Она особенно острая, жгучая при подъеме руки. Стоит человеку опустить руку, как все болезненные ощущения исчезают.
Капсулит
Капсулит, или «замороженное плечо» – это хроническое заболевание, при котором поражается суставная капсула. Он чаще диагностируется у женщин после травм, на фоне сахарного диабета, гипотиреоза и других эндокринных расстройств. На начальном этапе капсулит протекает бессимптомно. Затем возникают первые, пока еще слабые боли. Вскоре появляются трудности с выполнением ранее привычных движений, например, подъемом руки, удержанием тяжелого предмета.
Неврит плечевого нерва или плечевой плексит
Плексит — заболевание, при котором повреждается нервное сплетение, образованное спинномозговыми нервами. Причинами его развития становятся травмы, лимфаденит, бруцеллез, переохлаждение, сифилис, туберкулез. Плексит клинически проявляется болями во всей руке, вялым парезом, мышечными атрофиями, ощущениями жжения, онемения, ползания мурашек. При тяжелом течении патологии часто происходят вывихи сустава.
Обызвествление связок
Кальцификация мягких тканей часто обнаруживаются у молодых пациентов с нарушениями функционирования околощитовидных желез. У людей старшего возраста обызвествление связок обычно спровоцировано ухудшением процессов обмена веществ. Из-за образования участков с кальцификатами боль в плече становится постоянной, усиливается при движении, а ее интенсивность медленно, но неуклонно повышается.
Плечелопаточный периартрит
Так называется воспалительно-дегенеративная патология, поражающая околосуставные мягкие ткани, участвующие в функционировании плечевого сустава.
Плечелопаточный периартрит развивается вследствие стереотипных движений, удара по плечу, падения на вытянутую руку, вывиха, остеохондроза, спондилоартроза. Его ведущие симптомы — ноющие боли, напряжение мышц, отечность и уплотнение тканей.
Плечелопаточный периартроз
Плечелопаточный периартроз — это синдром поражения соединительнотканных структур плеча с нарушениями их трофики и иннервации. Таким термином можно обозначить субакромиальный бурсит, капсулит, тендинит и другие патологии. Клинически плечелопаточный периартроз проявляется ограничением подвижности, отечностью и скованностью движений.
Тендинит
Тендинит — острое или хроническое воспаление сухожилий плечевого состава. Развитие патологии провоцируют повышенные нагрузки, однотипные часто повторяющиеся движения, например, во время занятий спортом. На развитие тендинита указывают боль при подъеме или отведении руки, небольшая отечность, покраснение кожи плеча, повышение местной температуры.
Травма плечевого сустава
При переломе, вывихе, разрыве связок или сухожилий возникает острая, пронизывающая боль. Спустя несколько часов формируется воспалительный отек, а через 3-5 дней — обширная гематома. Сначала она сине-фиолетовая, а затем становится желтовато-зеленой из-за распада кровяных клеток. После проведения консервативного или хирургического лечения в плече изредка возникают ноющие боли, особенно после переохлаждения и физических нагрузок. Причина их появления — образование фиброзных тканей, лишенных функциональной активности.
Шейный остеохондроз
Смещение дисков и костных наростов при шейном остеохондрозе приводит к ущемлению спинномозговых корешков. Возникает острая боль, распространяющаяся с задней поверхности шеи на плечевой сустав. Ситуация усугубляется мышечными спазмами, повреждением и воспалением мягких тканей. Ведущие симптомы остеохондроза — боль при наклонах и поворотах головы, хруст, щелчки, ограничение подвижности.
Другие болезни
Боль в плече — характерный признак импиджмент-синдрома. Так называется состояние, при котором во время движения в плече ущемляются сухожилия ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. Болезненные ощущения возникают и при таких патологиях:
- шейно-плечевой плексопатии — поражении шейного и плечевого нервного сплетения;
- миофасциальном синдроме — формировании в мышечной ткани локальных уплотнений.
Болями в плече вместе с парезами и мышечными гипотониями проявляются и различные миелопатии, или поражения спинного мозга.
Характер боли в зависимости от интенсивности
На приеме врач обязательно просит описать характер боли — ее интенсивность, частоту появления. Он просит также указать факторы, провоцирующие ее усиление или ослабление. Это помогает врачу заподозрить развитие определенной патологии, ставшей причиной ухудшения самочувствия пациента.
Острая боль
Пронизывающие, острые боли в плече возникают не только в момент травмирования плечевого сустава. Это типичный признак рецидива артрита, артроза, тендинита, тендобурсита, а также сдавления шейной или грудной межпозвоночной грыжей спинномозгового корешка. Довольно редко острой болью в плече проявляются стенокардия, инфаркт миокарда.
Сильная боль
Сильная боль может указывать на мышечное растяжение, полный или частичный разрыв связок, сухожилий, вывих или подвывих. Это один из симптомов ревматической полимиалгии, пневмонии, воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря. Сильная боль может сигнализировать об обострении артрита, остеоартроза, хронического тендинита.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Ноющая боль
Слабые дискомфортные ощущения нередко становятся естественными последствиями уже вылеченных травм плечевого сустава. Они возникают при артрозе, бурсите, плечелопаточном периартрите в период ремиссии после физической нагрузки, резкой смены погоды, переохлаждения, при обострении других хронических заболеваний, во время гриппа, ОРВИ.
Отраженные боли
Отраженной называется боль, локализация которой не совпадает с местом расположения поврежденных тканей или органов. Часто так манифестирует приступ стенокардии. Одновременно возникает сильная боль за грудиной и в верхней трети левой руки, ощущаются перебои в работе сердца. Боли иррадиируют в плечевой сустав при пневмонии, плеврите, холецистите, панкреатите, инфаркте миокарда, злокачественных и доброкачественных новообразованиях грудной полости.
Резкая боль
Подобные болезненные ощущения часто сопровождают течение идиопатической плечевой плексопатии. Воспаление коротких ветвей, идущих от нервного сплетения, проявляется внезапно, резко. Боль сохраняется на протяжении нескольких дней, иррадиирует в надплечье, затрудняет подъем руки и заведение ее за спину. Это также характерный симптом артрита, капсулита, межпозвоночной грыжи, желчнокаменной болезни.
Тянущая боль
Так проявляется плечелопаточный периартрит. Тянущая боль возникает внезапно, обычно в ночные часы, без каких-либо причин. В дневное время ее выраженность значительно снижается без использования местных или системных анальгетиков.
Постоянная боль
Постоянная болезненность плеча может быть обусловлена тендинитом, повреждением связочно-сухожильного аппарата, предшествующим переломом, артрозом и плечелопаточным периартритом. Обычно она усиливается при любом энергичном движении рукой. Боли становятся постоянными, если не проводится лечение гепатита, воспаления желчного пузыря.
Тупая боль
Это один из ведущих симптомов воспаления сухожилий. Выраженность тупых болей существенно повышается при сгибании или разгибании сустава при плечелопаточном периартрите, сдавлении грыжевым выпячиванием спинномозговых корешков, расположенных в верхне-грудном или нижне-шейном отделе позвоночника.
Стреляющая боль
Стреляющая, пронизывающая, иногда пульсирующая боль нередко появляется в плече при воспалении спинномозговых корешков. Обычно это происходит во время обострения остеохондроза, спондилоартроза из-за их травмирования остеофитами (костными наростами), мышечными спазмами, сместившимися межпозвонковыми дисками.
Боль и онемение руки
Снижение чувствительности и болезненность руки характерны для плечелопаточного периартрита, межпозвоночной грыжи, хронического бурсита. Подобным образом проявляется вывих плечевого сустава, формирование в грудной клетке злокачественных или доброкачественных опухолей.
Жжение в плечевом суставе
Жжение — один из симптомов парестезии, или расстройства чувствительности. В большинстве случаев оно сочетается со спонтанно возникающими ощущениями покалывания, ползания мурашек. Расстройство чувствительности нередко диагностируется при плексите, остеохондрозе шейного или грудного отдела, межпозвоночной грыже, плечелопаточном периартрозе, межреберной невралгии.
Хроническая боль
Боль принимает хронический характер после переломов, вывихов, тяжелых повреждений связок или сухожилий. Если произошел разрыв незначительного количества этих соединительнотканных тяжей, а пострадавший не обратился к врачу, то болезненность в плече присутствует постоянно.
К какому врачу обратиться
Так как человек не может самостоятельно определить, что стало причиной болей в плече, то целесообразно сразу обратиться к врачу общего профиля — терапевту. Он обследует пациента, назначит все диагностические мероприятия для обнаружения патологий внутренних органов. При выявлении одной из них больной будет направлен к соответствующему специалисту — кардиологу, нефрологу, урологу, гастроэнтерологу, онкологу. Во всех остальных случаях дальнейшим лечением займутся ортопед-травматолог или невролог.
Диагностика заболевания плечевого сустава при болях
После проведения внешнего осмотра пациента и ряда функциональных тестов, изучения анамнеза может быть выставлен первичный диагноз. Для его подтверждения назначаются следующие инструментальные исследования:
- рентгенография плечевого сустава, шейного и грудного отделов позвоночника;
- КТ, МРТ или УЗИ сустава.
Для подозрении на развитие неврологического заболевания требуется проведение дополнительных исследований — КТ нижних шейных и верхних грудных позвоночных сегментов, электромиографии, УЗДГ (допплерографии) сосудов головы и шеи.
Первая помощь
При появлении острой, жгучей, сильной боли нужно прилечь, приняв удобное положение тела. Можно подложить под плечо тонкую подушку или упругий валик. Улучшить самочувствие поможет прием таблетки любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Это Нурофен, Кеторол, Найз, Диклофенак. Если НПВС неэффективны, то нужно обратиться к врачу. Слабые тупые, ноющие, давящие болезненные ощущения можно устранить втиранием в плечо мазей и гелей (Долгит, Фастум, Вольтарен).
Принципы лечения
Только комплексный подход к лечению позволит избавиться от всех симптомов воспалительного или дегенеративно-дистрофического заболевания. Если для купирования болевого синдрома достаточно использования анальгетиков, то в терапии спровоцировавшей его патологии применяются препараты различных групп. А для усиления их действия пациентам назначаются физиопроцедуры, массаж, ЛФК.
Лекарственные препараты
При выборе лекарственной формы препарата врач учитывает выраженность боли. Если она острая, то в терапевтические схемы включаются инъекционные растворы для внутримышечного, а иногда и внутрисуставного введения. Для устранения умеренных болей применяются анальгетики в таблетках, капсулах, драже. Чтоб избавиться от слабых дискомфортных ощущений, используются мази, гели, кремы, бальзамы.
| Препараты для устранения болей в плечевом суставе | Наименования лекарственных средств |
| НПВС | Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Лорноксикам, Мелоксикам, Индометацин, Целекоксиб, Эторикоксиб, Нимесулид |
| Миорелаксанты | Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклосан |
| Глюкокортикостероиды | Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон |
| Согревающие мази | Випросал, Капсикам, Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон, Эспол |
| Биоактивные добавки (БАД) | Артроцин, бальзамы Софья и Дикуля, Хонда, Артро-Актив, Акулий жир, средства из линейки 911 |
Физиотерапия
Пациентам с сильными болями назначается электрофорез или ультрафонофорез. При проведении процедур применяются глюкокортикостероиды, анестетики, витамины группы B. После улучшения самочувствия для закрепления результата больным рекомендованы такие физиотерапевтические мероприятия:
- магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- лазеротерапия;
- ультрафиолетовое излучение;
- УВЧ-терапия.
Для улучшения кровообращения в плече, устранения остаточных болей используются аппликации с озокеритом и парафином. Пациентам показаны гирудотерапия, грязетерапия, санаторно-курортное лечение.
Оперативное вмешательство
При тяжелых повреждениях плечевого сустава от болей не удается избавиться медикаментозно. Неэффективность консервативного лечения, а также развившиеся серьезные осложнения становятся показаниями для хирургического вмешательства. Обычно оно осуществляется эндоскопическими методами. Через проколы кожи и глубоких тканей в область плечевого сустава вводятся инструменты и прибор с миниатюрной видеокамерой. Изображение с нее передается на монитор для контроля над ходом операции.
Упражнения
Врачом ЛФК обязательно составляется комплекс упражнений для улучшения работы сустава. Их выполнение позволит восстановить объем движений, укрепить мышцы, улучшить кровоснабжение тканей питательными веществами. Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают не только избавиться от болей, но и предупредить их появление. Какие упражнения считаются самыми эффективными:
- встать, согнуться, взяться руками за крышку стола. Наклоняться как можно ниже, не отрывая ладоней;
- сесть, делать круговые вращения сначала одним, затем другим плечом вперед и назад. Напрягаться должны мышцы плечевого пояса и шеи. На завершающем этапе выполнить вращения обоими плечами;
- встать, поднять руки, ноги расставить на ширине плеч. Наклониться, коснуться правой стопы левой ладонью. Выпрямиться, повторить упражнение в другую сторону.
Количество повторов — от 10 до 15. Если при выполнении упражнения боль усиливается, следует прервать тренировку и отдохнуть.
Народная медицина
Часто больные не спешат обращаться к врачу, используя народные средства. Пока они устраняют слабые боли спиртовыми настойками и компрессами, постепенно разрушаются хрящи и деформируются костные поверхности. Поэтому нередко у них выявляется патология 3 степени тяжести, не поддающаяся консервативному лечению. Врачи разрешают применять народные средства только после выставления диагноза и проведения основной терапии. Что поможет избавиться от слабых дискомфортных ощущений в плече:
- свежий крупный лист лопуха растереть между ладонями, смазать медом, приложить на час к суставу, зафиксировав бинтом;
- в керамический чайник положить по 0,5 чайной ложки душицы, лимонной мяты и ромашки, влить стакан кипятка. Через час процедить, выпить в течение дня.
В домашних условиях можно приготовить обезболивающую мазь. В ступке растереть по столовой ложке меда и спиртовой настойки красного жгучего перца. Небольшими порциями ввести 100 г жирного детского крема. Хранить мазь нужно в холодильнике, втирать в пле?