Ортопедическая операция плечевого сустава
Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.
Диагностика
При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.
Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.
В таких случаях в качестве диагностического метода назначается артроскопия – малоинвазивное вмешательство (разрез всего 4 мм). Во время процедуры врач может досконально рассмотреть состояние хрящей, связок, мышц, сухожилий, костной поверхности.При помощи артроскопии можно удалить поврежденные части хряща, воспаленные и поврежденные мягкие ткани, а также свободные тела в суставной жидкости.
Виды доступных для проведения данным методом операций:
- фиксация связок плеча при их повреждении;
- фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
- реконструкция вращательной манжеты;
- восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
- лечение врожденных патологий у детей;
- удаление осколков при переломе;
- шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
- при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.
После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.
Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:
- тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
- устранение импинджмент-синдрома;
- восстановление вращательной манжеты;
- устранение нестабильности.
Эндопротезирование плечевого сустава
Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава. Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.
Показания:
- остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
- многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
- плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
- артрит;
- необратимые патологии вращательной манжеты;
- опухолевые заболевания.
Артроз плечевого сустава на рентгене.
Виды протезирования
В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:
- Поверхностное. Применяется, когда минимальны повреждения головки кости пациента и много костной ткани можно сохранить. Головка обтачивается специальным инструментом, на нее «сажается» имплантат, замещающий собой поверхность сустава.
- Однополюсное. Производится имплантация либо лопаточной впадины, либо костной головки.
- Полное. При этом меняются все соприкасающиеся части: и головка, и впадина. Причем возможны два варианта замены: имплантируются только суставные элементы или производится установка протезов на стержне с креплением в костной полости.
- Ревизионное. Выполняется в случае необходимости замены изношенного имплантата или его отдельных элементов. Также проводятся ревизионные вмешательства при развитии осложнений в виде отторжения, воспалений, нагноений.
Ревизионный имплантант.
На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.
Виды эндопротезов и цены
Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.
Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap — B. Braun.
Обратный или реверсивный используется, когда вращательная манжета не функционирует и нарушена стабильность. Тогда головка крепится к суставной впадине (гленоидальному компоненту), а вогнутый имплантат впадины на ножке фиксируется на плечевой кости.
Для однополюсного эндопротезирования используются гемипротезы, то есть заменяющие только одну часть сустава. По способу установки делятся на поверхностные и штыревые (внедряются в кость).
Также имплантаты могут быть цельными или сборными (модульными). Модульные позволяют за счет подбора различных размеров элементов корректировать при необходимости положение плеча. Существуют следующие способы крепления протезов к кости:
- бесцементный. Фиксация производится «вколачиванием». Подходит для имплантации в плотную костную ткань, способную надежно удерживать ножку;
- цементный. Ножка закрепляется с помощью специального раствора. Используется при недостатке или плохом качестве собственной костной ткани.
Ревизионное эндопротезирование в случае обширного поражения тканей, замены эндопротеза или сильного разрушения кости требует специального имплантата, который частично компенсировал бы функциональную недостаточность мышц. Например, Delta XTEND производства компании DePuy. Центр ротации у него смещен вниз и кнаружи, что увеличивает диапазон движений, сохраняя при этом стабильность сустава.
Цена на лечение
На протезы плечевого сустава цена достаточно высокая, начинается от 140 000 рублей. Плюс стоимость пребывания в стационаре, анализы, анестезия, имплантация и реабилитация. В таких случаях государство предусматривает бесплатное лечение по квотам. Квоту на проведение имплантации можно получить по месту постоянной прописки, имея полис ОМС.
Получение квоты
- Обратиться в свою клинику по месту жительства с целью получения направления в лечебное учреждение, предоставляющее услуги по эндопротезированию. Врач оформляет пакет документов для получения квотного талона.
- Эти документы предоставляются пациентом в местный территориальный орган здравоохранения, где при положительном решении выдается талон на бесплатное оказание высокотехнологичных видов помощи.
Из минусов бесплатного лечения: срок ожидания очереди может затянуться на год. Также замена плечевого сустава по квоте не предполагает выбора фирмы-производителя имплантата.
Что касается ревизионных операций, то бесплатное или платное удаление плечевого эндопротеза определяется степенью срочности вмешательства. Иногда нет времени на улаживание формальностей по сбору документов. Такая процедура обычно стоит дешевле первичного эндопротезирования.
Источник
В отделении травматологии и ортопедии в Москве, услуги предоставляются на современном оборудовании и с использованием высококачественных расходных материалов официальных производителей, что позволяет достигать хороших клинических результатов.
Зачем нужна артроскопия
В силу анатомического строения плечевой сустав способен на гораздо больший объем движений, чем любые другие суставы. Он имеет мощный мышечно-связочный каркас, однако и его надежность уязвима перед травмами и перегрузками, нарушающими свободу движений.
Почему выбирают нас
Артроскопия — высокоточный метод диагностики и результативная техника лечения плечевого сустава, при минимальной травме его тканей. В центре оперативной травматологии клиники GMS выполняются артроскопические операции на плечевом суставе, которые проводят крупные клинические институты, в том числе, ЦИТО имени Н. Н. Приорова. В нашем отделении эта малоинвазивная операция получила множество положительных отзывов, т. к. она обладает высокой эффективностью и обеспечивает следующие преимущества:
- прицельную точность вмешательства;
- минимальную травматизацию сустава и окружающих тканей;
- устранение болевого синдрома;
- улучшение общего состояния сустава;
- полное восстановление функциональности;
- увеличение сроков ремиссии при хронических болезнях;
- нахождение в стационаре не превышает нескольких часов;
- риск осложнений сведен к нулю;
- отсутствие п/операционных шрамов и рубцовых изменений;
- быстрая реабилитация.
Артроскопию плеча в центральной клинике GMS Hospital (Москва) не первый год проводят ведущие хирурги-ортопеды с помощью современных артроскопических стоек зарубежных производителей. Применение оборудования экспертного уровня и новейших микрохирургических технологий, позволяет выполнять наиболее сложные операции.
Наши специалисты сделают все, чтобы восстановление функциональности сустава прошло быстро, безболезненно и безопасно. Если боль в плече ограничивает движения, беспокоит дискомфорт и хруст в суставе — запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда.
Стоимость артроскопии плечевого сустава
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
| Название | Обычная цена | Цена со скидкой 30% |
| Первичный прием специалиста | 9 565 руб. | 6 696 руб. |
| Повторный прием специалиста | 8 130 руб. | 5 691 руб. |
| Первичная консультация ведущего специалиста | 13 665 руб. | 9 566 руб. |
| Повторная консультация ведущего специалиста | 11 615 руб. | 8 131 руб. |
Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.
В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.
Советуем ознакомиться
С какими показаниями обращаться
Артроскопия плечевого сустава выполняется при наличии различных повреждений, травм и других внутрисуставных патологий, вызывающих боль, дискомфорт и ограничение движений верхней конечности:
- стойкие посттравматические контрактуры;
- повреждение сухожилий;
- привычный (хронический) вывих плеча;
- ограничение подвижности;
- хондроматоз — образование свободных внутрисуставных тел;
- повреждение ротаторной манжеты;
- отрыв суставной губы (повреждение Банкарта, SLAP);
- проблемы со связками;
- удары, ушибы плеча, после которых движение в суставе ограничено или невозможно (в том числе спортивные травмы);
- часть курса в лечении опорного-двигательного аппарата.
Запишитесь в травматологическое отделение на консультацию к травматологу-ортопеду, при возникновении следующих симптомов:
- боль и онемение в плече, руке и лопатке при движении и в покое;
- скованность, отечность, покраснение, уплотнение тканей и повышение температуры в области плеча;
- ограниченность движений в суставе — вы не можете поднять руку над головой или заложить ее за спину.
Специалисты медицинского Центра GMS Hospital (Moscow) успешно лечат патологии плечевого сустава, включая застарелые травмы и хронические процессы, требующие планомерной и грамотной помощи. Запись в травматологию на консультацию к врачу-ортопеду осуществляется круглосуточно, по телефону или онлайн на нашем официальном сайте.
Как проводится артроскопия плеча
Артроскопические операции на плечевом суставе выполняются под общей анестезией. Врач выбирает наиболее удобное для пациента положение, которое обеспечивает полный доступ к суставу. Руку, на которой планируется вмешательство, неподвижно фиксируют. Хирург делает разметку операционной области, обозначая места введения инструментов и выполняет прокол пункционной иглой в полость сустава, через которую вводится стерильная жидкость.
Благодаря микровидеокамере, которой оснащен артроскоп, травматолог-ортопед может детально рассмотреть исследуемую поверхность в многократном увеличении, оценить повреждение и с прицельной точностью провести все необходимые манипуляции:
- восстановить поврежденные связки и сухожилия;
- избавиться от отростка кости;
- устранить воспаление хряща или ткани сустава;
- удалить или восстановить поврежденную суставную губу;
- устранить причину хронических вывихов и т. д.
Операция длится в среднем около часа. По ее окончанию, на места проколов накладываются швы или специальные пластыри и все закрывается повязкой. Затем пациента переводят в палату, где 2 часа он находится под наблюдением медперсонала, а затем может уйти домой. В некоторых случаях есть необходимость остаться в клинике на сутки (после обширных и сложных вмешательств).
Особенности реабилитационного периода
Благодаря малоинвазивной хирургии, восстановительный период занимает минимум времени. Несколько дней после операции может наблюдаться небольшая п/операционная боль, отек и припухлость, которые проходят через 2–3 дня. Чтобы период восстановления прошел быстро и без осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- в течение недели носить фиксирующую повязку, обеспечивающую суставу покой и неподвижность;
- со второго дня после вмешательства до полного выздоровления, ежедневно выполнять специальную гимнастику;
- ограничить физические нагрузки на период от 4 до 6 месяцев.
При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, восстановление после артроскопии проходит быстро. Продолжительность реабилитационного периода зависит от сложности повреждения, характера вмешательства, наличия осложнений, индивидуальных особенностей и т. д. Благодаря современным комплексным программам реабилитации, которые применяют в ортопедическом центре в Москве, вы быстро вернетесь в привычный ритм жизни.
Источник
История ведущего Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко началась более 300 лет назад. На сегодняшний день он является крупнейшим многопрофильным медицинским заведением России. Стены госпиталя хранят героические традиции предшествующих поколений военных медиков, на которых растёт профессионализм и научный потенциал наших сотрудников.
Главное преимущество Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – высокий профессионализм сотрудников и их большой опыт в оказании помощи больным и раненым, подкрепленный технологическими мощностями центра. Помощь пациентам оказывают заслуженные деятели здравоохранения и врачи высшей категории. В штате также трудятся шесть кандидатов медицинских наук и два доктора медицинских наук. Все врачи являются международными членами травматологических и ортопедических обществ, как РФ, так и мира.
Сегодня ключевая отличительная черта Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – это возможность оказания помощи не только представителям Министерства Обороны, но и рядовым гражданам РФ, имеющим полис Обязательного Медицинского Страхования.
Одним из направлений работы Центра является лечение заболеваний плечевого сустава. Это самый подвижный сустав в теле человека. Он имеет шаровидную форму и состоит из двух костных структур: суставной поверхности лопатки и головки плечевой кости. На него приходится большая нагрузка, что обуславливает его подверженность травмам.
Одним из эффективных, а иногда и единственных методов восстановления подвижности руки является эндопротезирование. Оно представляет собой операцию, при которой хирургическим путем удаляются разрушенные части поверхности плечевой кости или лопатки и впоследствии замещаются на искусственные импланты-эндопротезы.
Эндопротезирование плечевого сустава может быть:
- Однополюсным, при котором необходимо заменять лишь одну суставную часть из двух, входящих в плечевой сустав. Обычно замене подлежит головка плечевой кости.
- Тотальным, в ходе которого полностью заменяется весь сустав на эндопротез.
- Ревизионным, включающим в себя замену не сустава, а уже утратившего функциональность ранее установленного эндопротеза.
Необходимость эндопротезирования плеча наиболее часто возникает при:
- остеоартрите;
- ревматоидном артрите;
- сложных многофрагментных переломах;
- посттравматических деформациях и дефектах костной ткани;
- врожденных патологиях плечевых суставов (дисплазия);
- некротических и инфекционных поражениях костной ткани;
- массивных повреждениях вращающейся манжеты плеча. Являются показанием для реверсивного эндопротезирования.
Таким образом, в настоящее время имеется множество вариантов и возможностей для оказания квалифицированной специализированной помощи пациентам с самыми различными повреждениями и заболеваниями плечевого сустава, в том числе эндопротезирование.
Гарантией успеха удачного проведения операции плечевого сустава в ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко является соблюдение ряда условий, таких как:
- материально-техническое обеспечение стационара;
- современные операционные;
- специализированное оборудование;
- импланты и инструментарий;
- профессиональная подготовка специалистов.
Ассортимент и разнообразие современных эндопротезов плеча производства MedGrand позволяет найти выход в любом конкретном случае.
Противопоказания для эндопротезирования плечевого сустава:
- остеопороз в тяжелой форме;
- бактериальные инфекции;
- неврологический паралич;
- некроз костей;
- психические расстройства;
- хронические заболевания в стадии декомпенсации.
Подготовка к эндопротезированию
На первом визите травматолог-ортопед изучает историю развития заболевания и осматривает больного. После чего составляет необходимый диагностический план, включающий в себя рентгенологические, ультразвуковое и другие исследования. На повторном визите, изучив все данные инструментальных обследований, врач принимает решение о характере вмешательства, виде импланта и сроках выполнения операции с учетом возраста, особенностей заболевания или травмы.
Обследование перед плановой операцией заключается в исследовании анализов в рамках госпитального минимума (при наличии сопутствующих заболеваний спектр анализов может быть расширен), рентгенологическом обследовании грудной клетки, КТ пораженного сустава, консультации смежных специалистов. Кроме того, на подготовительном этапе целесообразно провести обследование на предмет выявления инфекционных очагов. Наличие в организме инфекции, независимо от места локации (почки, легкие, зубы, десны и т.д.), может спровоцировать осложнения после операции и отторжение имплантатов.
Если пациент постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, хирург и анестезиолог при необходимости могут внести коррективы в схему приема накануне операционного вмешательства.
День операции:
Утром после мероприятий личной гигиены пациенту делается премедикация седатирующими препаратами, чтобы уравновесить эмоциональный фон и свести к минимуму тревогу и страх перед операцией.
После операции пациента переводят в палату под наблюдение медперсонала. В послеоперационном периоде выполняется фиксация руки ортезом на срок от 4 до 6 недель. Затем начинается восстановительное лечение с учетом конкретного пациента.
Чтобы реабилитация после установки искусственных суставов прошла максимально успешно, пациенту необходимо начинать выполнять первые статические упражнения уже через 1-2 дня после операции. Реабилитационная ЛФК начинается с несложных упражнений здоровой рукой. Постепенно упражнения усложняются, а спустя месяц пациент будет в состоянии выполнять активные упражнения с нагрузкой на прооперированную руку.
При гладком течении послеоперационного периода через 2-3 дня пациента выписывают из госпиталя на амбулаторное лечение. Перед выпиской оперирующий травматолог даст рекомендации по режиму, лечению, необходимости приема тех или иных медикаментов, определит частоту рентгенологического обследования и визитов к врачу. Для ускорения процессов восстановления и с целью адаптации после хирургического вмешательства пациент проходит реабилитационный курс, включающий в себя: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Высокое качество оборудования и профессионализм врачей травматологического отделения Центра Травматологии и Ортопедии Госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко обеспечивают быстрый и легкий процесс восстановления после операции.
Более подробно об эндопротезировании плечевого сустава можно узнать у специалистов госпиталя. Мы готовы и будем рады Вам помочь.
Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.
Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода за тяжелобольными, маломобильными и пожилыми людьми. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.
ТелеМЕД — это сервис для удаленных консультаций с самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, 24 часа в сутки, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких) сразу же обратиться к врачу и получить совет и четкий алгоритм действий. По телефону или через интернет, как вам удобней. Это не заменит похода к врачу, но сделает быстрее и легче ваш путь к выздоровлению.
Подробнее о Реабилитации.
Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава Анатомическое эндопротезирование плечевого сустава Гемиэндопротезирование
Эндопротезы плечевого сустава
Источник