Ортопедическая операция на плечевом суставе
В отделении травматологии и ортопедии в Москве, услуги предоставляются на современном оборудовании и с использованием высококачественных расходных материалов официальных производителей, что позволяет достигать хороших клинических результатов.
Зачем нужна артроскопия
В силу анатомического строения плечевой сустав способен на гораздо больший объем движений, чем любые другие суставы. Он имеет мощный мышечно-связочный каркас, однако и его надежность уязвима перед травмами и перегрузками, нарушающими свободу движений.
Почему выбирают нас
Артроскопия — высокоточный метод диагностики и результативная техника лечения плечевого сустава, при минимальной травме его тканей. В центре оперативной травматологии клиники GMS выполняются артроскопические операции на плечевом суставе, которые проводят крупные клинические институты, в том числе, ЦИТО имени Н. Н. Приорова. В нашем отделении эта малоинвазивная операция получила множество положительных отзывов, т. к. она обладает высокой эффективностью и обеспечивает следующие преимущества:
- прицельную точность вмешательства;
- минимальную травматизацию сустава и окружающих тканей;
- устранение болевого синдрома;
- улучшение общего состояния сустава;
- полное восстановление функциональности;
- увеличение сроков ремиссии при хронических болезнях;
- нахождение в стационаре не превышает нескольких часов;
- риск осложнений сведен к нулю;
- отсутствие п/операционных шрамов и рубцовых изменений;
- быстрая реабилитация.
Артроскопию плеча в центральной клинике GMS Hospital (Москва) не первый год проводят ведущие хирурги-ортопеды с помощью современных артроскопических стоек зарубежных производителей. Применение оборудования экспертного уровня и новейших микрохирургических технологий, позволяет выполнять наиболее сложные операции.
Наши специалисты сделают все, чтобы восстановление функциональности сустава прошло быстро, безболезненно и безопасно. Если боль в плече ограничивает движения, беспокоит дискомфорт и хруст в суставе — запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда.
Стоимость артроскопии плечевого сустава
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
| Название | Обычная цена | Цена со скидкой 30% |
| Первичный прием специалиста | 9 565 руб. | 6 696 руб. |
| Повторный прием специалиста | 8 130 руб. | 5 691 руб. |
| Первичная консультация ведущего специалиста | 13 665 руб. | 9 566 руб. |
| Повторная консультация ведущего специалиста | 11 615 руб. | 8 131 руб. |
Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.
В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.
Советуем ознакомиться
С какими показаниями обращаться
Артроскопия плечевого сустава выполняется при наличии различных повреждений, травм и других внутрисуставных патологий, вызывающих боль, дискомфорт и ограничение движений верхней конечности:
- стойкие посттравматические контрактуры;
- повреждение сухожилий;
- привычный (хронический) вывих плеча;
- ограничение подвижности;
- хондроматоз — образование свободных внутрисуставных тел;
- повреждение ротаторной манжеты;
- отрыв суставной губы (повреждение Банкарта, SLAP);
- проблемы со связками;
- удары, ушибы плеча, после которых движение в суставе ограничено или невозможно (в том числе спортивные травмы);
- часть курса в лечении опорного-двигательного аппарата.
Запишитесь в травматологическое отделение на консультацию к травматологу-ортопеду, при возникновении следующих симптомов:
- боль и онемение в плече, руке и лопатке при движении и в покое;
- скованность, отечность, покраснение, уплотнение тканей и повышение температуры в области плеча;
- ограниченность движений в суставе — вы не можете поднять руку над головой или заложить ее за спину.
Специалисты медицинского Центра GMS Hospital (Moscow) успешно лечат патологии плечевого сустава, включая застарелые травмы и хронические процессы, требующие планомерной и грамотной помощи. Запись в травматологию на консультацию к врачу-ортопеду осуществляется круглосуточно, по телефону или онлайн на нашем официальном сайте.
Как проводится артроскопия плеча
Артроскопические операции на плечевом суставе выполняются под общей анестезией. Врач выбирает наиболее удобное для пациента положение, которое обеспечивает полный доступ к суставу. Руку, на которой планируется вмешательство, неподвижно фиксируют. Хирург делает разметку операционной области, обозначая места введения инструментов и выполняет прокол пункционной иглой в полость сустава, через которую вводится стерильная жидкость.
Благодаря микровидеокамере, которой оснащен артроскоп, травматолог-ортопед может детально рассмотреть исследуемую поверхность в многократном увеличении, оценить повреждение и с прицельной точностью провести все необходимые манипуляции:
- восстановить поврежденные связки и сухожилия;
- избавиться от отростка кости;
- устранить воспаление хряща или ткани сустава;
- удалить или восстановить поврежденную суставную губу;
- устранить причину хронических вывихов и т. д.
Операция длится в среднем около часа. По ее окончанию, на места проколов накладываются швы или специальные пластыри и все закрывается повязкой. Затем пациента переводят в палату, где 2 часа он находится под наблюдением медперсонала, а затем может уйти домой. В некоторых случаях есть необходимость остаться в клинике на сутки (после обширных и сложных вмешательств).
Особенности реабилитационного периода
Благодаря малоинвазивной хирургии, восстановительный период занимает минимум времени. Несколько дней после операции может наблюдаться небольшая п/операционная боль, отек и припухлость, которые проходят через 2–3 дня. Чтобы период восстановления прошел быстро и без осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- в течение недели носить фиксирующую повязку, обеспечивающую суставу покой и неподвижность;
- со второго дня после вмешательства до полного выздоровления, ежедневно выполнять специальную гимнастику;
- ограничить физические нагрузки на период от 4 до 6 месяцев.
При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, восстановление после артроскопии проходит быстро. Продолжительность реабилитационного периода зависит от сложности повреждения, характера вмешательства, наличия осложнений, индивидуальных особенностей и т. д. Благодаря современным комплексным программам реабилитации, которые применяют в ортопедическом центре в Москве, вы быстро вернетесь в привычный ритм жизни.
Источник
Руководитель медицинской группы, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук,
ведущий специалист по артроскопическому лечению суставной патологии плечевого сустава
Миленин Олег Николаевич:
ПЛЕЧО.РУ создан группой ведущих врачей специалистов в области спортивной травматологии
и ортопедии города Москвы
ПЛЕЧО.РУ в доступной форме познакомит Вас с возможностями современной травматологии, ортопедии и реабилитации.
ПЛЕЧО.РУ это эффективность, надежность и безопасность современной Артроскопии!
Наша группа врачей специалистов по диагностике, лечению, реабилитации заболеваний и травм плечевого сустава ставит своей задачей улучшение функциональных результатов лечения наших пациентов путем преемственности и совместной работы на всех этапах: диагностическом, хирургическом и восстановительном.
Кроме того, работая в составе международных исследовательских групп и участвуя во всех крупных международных конгрессах в Европе и Америке, мы можем предложить нашим пациентам наиболее адекватные современные методы лечения, включая авторские методики.
ПЛЕЧО.РУ-точная диагностика, детальное планирование лечения, малотравматичная и артроскопическая хирургия, реабилитация и ЛФК.
МЫ ЛЕЧИМ ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
РЕЦИДИВ ВЫВИХА ПЛЕЧА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Ревизионная стабилизация плечевого сустава по Латарже
РАЗРЫВ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Артроскопические операции на вращательной манжете плеча
ЖИРОВАЯ АТРОФИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Артроскопический трансфер широчайшей мышцы спины
РАЗРЫВ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
Артроскопия при разрыве акромиально-ключичного сочленения (АКС)
АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧИНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
Артроскопия при артрозе акромиально-ключичного сочленения (АКС)
ОТРЫВ / ПОВРЕЖДЕНИЕ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ БИЦЕПСА ПЛЕЧА
Артроскопическое лечение патологии длинной головки бицепса
ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия
КАЛЬЦИНИРУЮЩИЙ ТЕНДИНИТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Артроскопическая санация плечевого сустава
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
ВРАЧИ СПЕЦИАЛИСТЫ НАШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ
МЫ ПРОВОДИМ ОПЕРАЦИИ И КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ В КЛИНИКАХ
ВРАЧИ ТРАВМАТОЛОГИ-ОРТОПЕДЫ, ОПЕРИРУЮЩИЕ ХИРУРГИ
Миленин Олег Николаевич
Врач травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук.
Доцент кафедры хирургии НМХЦ
им. Н.И. Пирогова.
Член совета директоров Европейского Общества Хирургии Плечевого Сустава (SECEC). Ассоциативный член Европейского общества спортивной травматологии, артроскопической хирургии — ESSKA
подробнее о специалисте>>>
Джоджуа Алхас Вальтерович
Врач травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделением травматологии НМХЦ им.Н.И.Пирогова.
Специализируется на хирургии переломов, остеосинтезе и эндопротезировании крупных суставов.
подробнее о специалисте>>>
Кузьмин Петр Дмитриевич
Врач травматолог-ортопед
Врач высшей квалификационной категории. Специализируется на эндопротезировании суставов
ревизионном протезировании суставов.
подробнее о специалисте>>>
ВРАЧИ- РЕАБИЛИТОЛОГИ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЛФК
Арьков Владимир Владимирович
Врач реабилитолог
Доктор медицинских наук, профессор Российской Академии Наук, врач ЛФК и Спортивной Медицины, заведующий отделением физиотерапии и лечебной физкультуры ГАУЗ МНПЦ МРВСМ.
подробнее о специалисте>>>
Миленина Анна Игоревна
Врач реабилитолог
Кандидат медицинских наук, специалист по реабилитации пациентов после артроскопических операций на суставах.
подробнее о специалисте>>>
ВРАЧИ АНЕСТЕЗИОЛОГИ-РЕАНИМАТОЛОГИ
Виноградов Руслан Авельевич
Врач анестезиолог-реаниматолог
Профессиональная деятельность с 1991 года. Комбинированная и сочетанная анестезии в различных областях хирургии.
Степанов Игорь Геннадиевич
Врач анестезиолог-реаниматолог
Врачебная практика с 1993 года.
Специализация:
«Анестезиология реанимация».
Меньщиков Денис Викторович
Врач анестезиолог-реаниматолог
Профессиональная деятельность
с 1997 года. Специализация:
«Анестезиология реанимация».
МЫ ПРОВОДИМ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В КЛИНИКАХ
Москва, Россия
«Олег Николаевичу от члена сборной России по сноуборду за проведенную операцию на плече!»
Андрей Балдыков, сноуборд
Источник
Артроскопия представляет собой малоинвазивную методику, прекрасно заменившую традиционную открытую операцию на плечевом суставе (ПС). Она позволяет проводить одновременно диагностику заболевания и устранять имеющиеся проблемы при минимальном ущербе. При процедуре не требуется разрезов, всего несколько небольших проколов, что дает возможность избегать повреждения соединительной ткани.
Обычно используется два/три прокола. В один вводится артроскоп, оснащенный источников света и микроскопической видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Это позволяет подробно разглядеть все структуры. Одна или два других пункции используются для введения микрохирургических инструментов, необходимых для проведения операции.
Вид изнутри на сустав.
Такая методика обеспечивает высокую точность оперирования, минимальность вмешательства, отсутствия послеоперационных осложнений и быстрый период реабилитации. Особой актуальностью процедура пользуется среди спортсменов, которым необходимо быстро восстановиться и продолжить тренировки.
Особенности операции
Путь пациента перед операцией начинается с консультации анестезиолога, который предложит возможные варианты анестезии. Чаще всего производится регионарная анестезия руки или только области плеча. Вещество (наркоз) вводится в основание шеи или по ходу чувствительных нервов, относящихся к плечу. В некоторых случаях врачи применяют комбинированную анестезию с седативными препаратами или легкими анестетиками общего действия, так как пациент может испытывать неприятные ощущения во время операции. Также необходимо будет сдать анализы крови, ЭКГ и флюорографию.
Важно сообщить лечащему врачу о лекарственных препаратах и/или пищевых добавках, которые принимаются. Вероятно, некоторые из них придется прекратить принимать на время до и после операции.
Вмешательство проводится в двух позициях: полулежащее положение и положение, лежа на боку. Каждое положение позволяет проводить разные операции, поэтому хирург выбирает более подходящий доступ для каждого пациента.
Во время хирургического процесса сначала вводится жидкость, увеличивающая размер сустава. Это позволяет получить более качественное и четкое изображение. Затем делаются проколы (от 1 до 3), в один из которых вводится артроскоп. После постановки диагноза в другие доступы вводятся микроинструменты для проведения операции. В конце операции хирург накладывает швы или пластырные полоски для бесшовного сведения краев ран, закрепляя их мягкой повязкой.
Операция обычно не занимает больше часа.
Видео операции
Показания к артроскопии
Использовать данное вмешательство предлагается хирургами в следующих ситуациях:
- При первичной диагностике патологии или уточнения диагноза;
- Сильный болевой синдром в плечевой области после прошедшего хирургического вмешательства. В данном случае артроскопия направлена на диагностику и при необходимости, удаление триггерных элементов;
- Нестабильное состояние плечевого сустава (повреждение Банкарта, вывих плеча, в том числе и первичный).А) При переднем вывихе ПС вмешательство направлено на восстановление суставной губы (операция Банкарта). Метод нацелен на восстановление целостности суставной губы при помощи фиксации оторванной части на край суставного отростка лопатки.
Б) При привычном заднем вывихе суставная губа восстанавливается вместе с ушиванием капсулы сустава сзади. В исследовании G.W. Misamore et W.A. Facibene показано, что после артроскопии 13 из 14 спортсменов, прооперированных таким методом, смогли достичь своих прежних физических кондиций и результатов.
В) В случае сочетания заднего повреждения Банкарта, сопровождающегося задним разрывом связки суставной впадины лопатки, артроскопия позволяет зафиксировать оторванную суставную губу к краю суставной впадины лопатки, заднюю часть капсулы плеча к задней части головки плеча. В качестве фиксатора используются биорассасывающие фиксаторы-якоря. - Эпикондилит. Используется при неэффективности консервативного лечения. Операция сводится к тому, что мышцы отделяют от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, затем удаляются хронически воспаленные и измененные ткани. Дальше мышцы обратно прикрепляют к кости.
- SLAP-синдром (синдром «щелкающего плеча»). Характеризуется отрывом верхней компонентов суставной губы ПС, связанных с сухожилием длинной головки бицепса. В начальной стадии рекомендуется артроскопический дебридмент пораженной зоны. Такой способ дает возможность вывести из внутрисуставного пространства кусочки разрушившейся хрящевой ткани, разросшихся фрагментов синовиальной оболочки, костных выступов (остеофитов, мешающих скольжению суставной головки и приносящих дополнительные механические повреждения хрящу).
- Капсулит («псевдозамороженное плечо»). Операция проводится только в случае неэффективности всех консервативных методов и направлена на удаление воспаленных участков капсулы сустава.
- Повреждение вращательной манжеты. Во время операции оторванная часть сухожилия натягивается к месту его крепления и затем подшивают. Для этого применяются специальные материалы – «якорные фиксаторы». Все некротизированные, ДДИ ткани вращательной манжеты подвергаются обязательному удалению. После поврежденную зону, где диагностировали поврежедние манжеты, избавляют от остаточных фрагментов тканей (в том числе и мягких) для того, чтобы сухожилие смогло прочно закрепиться при помощи рубцовой ткани.
- Присутствие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел.
- Разрастание костной ткани;
- Остеосинтез переломов отростков лопаточной кости.
- Бурсит, в том числе и удаление суставной сумки плечевого сустава. В данной операции врач-хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку.
Когда операция не поможет
Любая процедура имеет свои ситуации, когда она бессильна. Не рекомендуется прибегать к этому методу лечения и диагностики при:
- фиброзном или костном анкилозе;
- наличии инфицированной раны;
- гнойно-воспалительных процессов в околосуставных тканях;
- печеночной, почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
- деформирующий остеоартроз III-IV стадии.
В некоторых случаях, на усмотрение специалиста, операция может быть проведена:
- обширные повреждения (порванные связки и суставные капсулы, нарушение герметичности сустава);
- обильное кровоизлияние в суставную полость.
В случаях анкилоза и артроза плечевого сустава рекомендовано проводить эндопротезирование (замену пораженных суставных поверхностей на протез).
Какой наркоз
Существует несколько видов и тактик анестезии исходя из особенностей повреждения плечевого сустава.
- Проводниковая анестезия при помощи межлестничной блокаде. Вводимый анестетик достигает каудальной порции шейного сплетения (С3, С4), верхних и средних отделов плечевого сплетения (С5, С6, С7), нижнего ствола препарат достигает позже и в значительно меньших концентрациях, поэтому блокада срединного и локтевого нервов чаще всего не наступает. Данный вид анестезии используется при остеосинтезе ключицы, устранения привычного вывиха плеча (ПВП), вправлении вывиха плеча, при операциях на верхней трети плеча.
- Проводниковая анестезия через надключичный доступ. Местный анестетик хорошо взаимодействует со всеми стволами плечевого сплетения, однако в 80% случаев не достигает локтевого нерва. Показана такая анестезия при операциях на верхней конечности, локтевом суставе. Применяется при остеосинтезе плечевой кости.
- Эндотрахеальный (ингаляционный) наркоз. Такая анестезия погружает пациента в состояние глубокого медикаментозного сна, близкого к физиологическом.
- Комбинированная анестезия. Самый частый выбор врачей-хирургов. Применяется эндотрахеальный наркоз вместе с проводниковым. Это позволяет потенцировать эффективность методов и увеличить обезболивающий эффект после операционного вмешательства.
Боли и осложнения артроскопии плечевого сустава
Если хирург соблюдал все нормы безопасности, а в период реабилитации выполнялись рекомендации – осложнений обычно не наблюдается. Однако всегда существуют риски. К ним относятся:
- повреждение нервов или сосудистого сплетения, сгустки в области операционного доступа;
- кожные заболевания (экзема, гнойники, псориаз);
- воспалительный процесс в самом суставе;
- могут повреждаться хрящевые ткани, в результате чего может произойти полное
- срастание костных тканей (вплоть до развития клинической картины артроза IV стадии);
- боли разного характера в самом суставе и тканях вокруг него;
тромботические осложнения.
Чаще остальных из осложнений встречается послеоперационное инфекционное осложнение. Возбудителями являются Propionibacterium acnae и Staphylococcus aureus. Такая инфекция дает более острое начало, быстрое развитие яркое картины инфекционного поражения: отечность и припухлость сустава, местная гиперемия (которая без должного лечения может перейти в генерализованную форму), болезненность и ограничение подвижности сустава.
Инфекция.
Болевой синдром практически всегда сопровождает прооперированного в первые дни после операции. В этом периоде важно максимально зафиксировать прооперированную конечность и пользоваться любыми доступными препаратами для снятия болевых ощущений – НПВП, глюкокортикоиды и их внутрисуставные инъекции, внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия (в зависимости от выраженности болей). Продолжительность этого периода у каждого пациента разная, однако, чаще всего состояние улучшается к концу первой недели после артроскопии.
Общие принципы реабилитации
Реабилитация после артроскопии – дело терпеливых и целеустремленных пациентов. Ощущение полного восстановления придет через полгода (~4-6 месяцев). Наибольшую опасность в период восстановления может сыграть прогрессирующая атрофия мышечного каркаса и застойные явления. Для предотвращения развития таких состояний необходимо заниматься лечебной гимнастикой, цель которой — укрепление плечевого сустава и его мышечных слоев.
Первые нагрузки
Самые первые движения плечевым суставом должны проходить под присмотром лечащего врача. Основная цель – донести до пациента правила и технику выполнения упражнений лечебной физкультуры. На 2 день упражнения выполняются в трех положениях: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С 3-4 дня занятия продолжаются в зале ЛФК.
С конца первой недели необходимо начинать задействовать и активизировать травмированную конечность. Упражнения нацелены на улучшение локального кровоснабжения и предупреждение гипотрофии мышц плеча.
Первыми движениями пациента становятся последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом. Такая методика сформирует двигательный стереотип, который поможет прооперированной стороне выполнять упражнения правильно. Важно прислушиваться к собственным ощущениям. Если во время занятий и после них появляются/усиливаются болевые ощущения – необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. По итогам беседы может быть изменен комплекс упражнений на другой.
Правила выполнения гимнастики
Для достижения максимального укрепляющего эффекта необходимо соблюдать определенные правила.
- Обязателен системный подход! Заниматься необходимо каждый день, четко придерживаясь прописанных рекомендаций. Не должно быть личных предпочтений. При плохом самочувствии упражнения все равно выполняются, хотя бы из исходного положения сидя.
-
Соблюдение техники безопасности.