Ортопедическая обувь при вальгусной деформации коленных суставов

При вальгусной деформации стопы у детей ношение ортопедической обуви часто становится наилучшим методом лечения. Использование таких сандалий, туфель, ботинок помогает восстановить нормальную форму стопы и ее функции, укрепить мышцы, связки, сухожилия. Детский ортопед поможет подобрать стельки и специальную обувь с жесткой боковой фиксацией ступни, пятки, а также супинатором, уменьшающим нагрузки при ходьбе.

Причины деформации стоп

В ортопедии различают приобретенную и врожденную вальгусную деформацию. Последняя возникает из-за внутриутробных нарушений формы стопы, неправильного расположения ее костных структур. Такая деформация выявляется у детей сразу после рождения или в первые месяцы жизни. Самым тяжелыми врожденными дефектами считаются «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

Причинами приобретенной вальгусной деформации становятся несовершенство связок, сухожилий, некоторые отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата. Подобные дефекты диагностируются у ребенка к 12 месяцам, когда он начинает делать первые шаги. Деформации подвергаются стопы детей обычно со сниженным мышечным тонусом.

Такое состояние скелетной мускулатуры может быть спровоцировано следующими факторами:

• недоношенностью ребенка;
• внутриутробной гипотрофией;
• гипермобильностью суставов;
• частыми заболеваниями ОРВИ, бронхитами, пневмониями.

Слабость связок, мышц, костей всегда сопровождает течение рахита и нейромышечных заболеваний, к которым относятся полиомиелит, полинейропатия, ДЦП, миодистрофия.

Диагностика проблемы

Первым обращает внимание на неправильную форму стопы ребенка или ее неанатомическое положение при ходьбе обычно педиатр. Он выписывает направление к детскому ортопеду для осмотра, специального обследования.  Если пятка и пальцы отклонены кнаружи, своды сглажены, а внутренняя часть стопы смещена внутрь, то выставляется первичный диагноз — вальгусная деформация. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных исследований:

• рентгенография в 3 проекциях для визуализации изменения взаимного положения ступней;
• компьютерная плантография для расчета различных морфологических параметров стопы;
• компьютерная подометрия для оценки распределения нагрузок на все отделы ступни.

Для уточнения диагноза в некоторых случаях провидится УЗИ. Ребенок также будет осмотрен детским неврологом. Это необходимо для исключения заболеваний периферической и центральной нервной системы.

Особенности ортопедической обуви при вальгусной стопе

Ношение ортопедической обуви при вальгусной деформации не должно вызывать какого-либо дискомфорта у детей. Поэтому следует выбирать ее только после консультации с врачом. Все модели стандартны, но при некоторых особенностях строения ноги ребенка туфли или ботинки будут изготовлены на заказ. Чем отличается ортопедическая обувь от обычной, повседневной:

• гибкой, но плотной подошвой. Она мягко ограничивает смещение подошвы в бок, выполняет амортизационную функцию, «пружинит» при ходьбе;
• устойчивым широким каблуком. Такая конструкция способствует правильному формированию свода стопы;
• супинатором. Эта внутренняя деталь низа обуви может крепиться к стельке или располагаться между стелькой и полустелькой. Супинатор предназначен для уменьшения нагрузки на свод и формоустойчивости подошвы;
• высоким эластичным задником, бортиками, которые являются надежной опорой для голеностопного сустава.

Производители выпускают ортопедическую обувь только со шнуровкой или специальными застежками, например, «липучками». Они обеспечивают надежную фиксацию ступни в анатомически правильном положении.

Польза ортобуви

Детская стопа продолжает формироваться до четырех лет. Именно этим обусловлена лечебная эффективность ортопедических ботинок и сандалий. Их постоянное ношение мягко, но упорно стимулирует формирование костных, хрящевых структур ступней в физиологичном положении. Как помогает использование корректирующей обуви при вальгусной деформации:

• патология полностью купируется, так как нагрузки равномерно распределяются на боковые и внутренние поверхности ступни;
• по мере роста ребенка форма стопы приобретает правильное положение;
• походка ребенка становится более уверенной, он начинает лучше двигаться;
• исчезают дискомфортные ощущения, возникающие в ногах из-за повышенных нагрузок на мышцы;
• улучшается психоэмоциональное состояние ребенка, он становится менее капризным, принимает участие в активных играх со сверстниками.

Использование ортобуви позволяет компенсировать и другие уже имеющиеся дефекты, зафиксировать результаты проводимого лечения, сохранить исправленную форму стопы.

Разновидности ортопедической обуви

Есть несколько классификаций ортопедической обуви. Она бывает детской и взрослой, мужской и женской, зимней, летней, демисезонной. Для прогулок используются туфли, сандалии, сапоги, ботинки. А если у ребенка выявлена вальгусная деформация средней или высокой степени тяжести, то рекомендовано и ношение домашних тапочек. Они снабжены закрытым задником и особой стелькой-супинатором, фиксирующей стопу ребенка в анатомическом положении. Такая домашняя обувь хорошо перераспределяет нагрузки, поэтому не происходит утолщения свода.

Зимние модели

Для ношения в холодное время года предназначены детские ботинки и сапожки. Они должны быть удобными, хорошо согревать ноги. Поэтому такая обувь оснащена теплыми стельками, нескользящей подошвой, невысоким, широким каблуком. Наиболее терапевтически эффективны зимние модели таких производителей:

• Ortek. Качественные, прочные ботинки с эластичной теплой стелькой и специальной пластиной, надежно фиксирующей голеностопный сустав;
• Сурсил-Орто. Благодаря конструкции высоких ботинок на натуральном меху обеспечивается поддержка продольного свода, корректируется форма ступни. Смещение пятки и голеностопного сустава предупреждают высокий задник с берцами. Подошва с перекатом стимулирует правильную постановку ноги при движении;
• Дандино. При изготовлении обуви использовались мягкие натуральные материалы, поэтому ее ношение комфортно для ребенка даже при активных движениях, например, беге или прыжках. Ботинки и сапожки Дандино не слишком фиксируют ступни, используются только на начальном этапе развития патологии.

Детские ортопеды особенно рекомендуют для консервативной терапии вальгусной деформации средней степени тяжести зимние сапожки и ботинки BOS.

Летняя обувь

Летом детям удобно в открытой обуви. Но для лечения вальгусной деформации необходимы сандалии с жестким высоким задником, а еще лучше и закрытым носком. Ребенку не будет жарко в такой обуви, так как, согласно стандартам ВОЗ, она изготавливается из воздухопроницаемых («дышащих») материалов. Хорошо фиксируют свод, предупреждают заваливание пятки летние модели от таких производителей:

• Персей. Это самая лучшая обувь для лечения вальгусной деформации, так как в ее конструкции предусмотрен специальный антивальгусный каркас. Сандалии, полуботинки изготавливаются вручную, что становится отличной гарантией их качества;
• Ортек. Поддерживают своды стопы, надежно фиксируют пятку анатомический упругий задник и съемный супинатор. У таких сандалий и полуботинок жесткая, но эластичная подошва, помогающая формировать походку, и удобные застежки-«липучки» для удержания стопы в правильном положении;
• Артемон. У сандалий жесткий задник, небольшой плоский широкий каблук и упругая подошва. Ношение такой летней обуви обеспечивает формирование правильной походки. К тому же она привлекательна внешне, в меру открытая.

Производством ботинок, сандалий, туфель, босоножек для коррекции стоп занимается компания Ринитек. Они отвечают всем ортопедическим характеристикам, так как оснащены жестким задником, анатомической подошвой, супинаторами, высокими берцами.

Узнайте, что думает доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп у детей и какое лечение педиатр считает самым эффективным.

Как правильно выбрать и где купить

Менять обувь приходится каждые 6-8 месяцев. Стоит она недешево, но экономить родителям не стоит — ношение корректирующих изделий часто позволяет избежать проведения хирургической операции. Качественная обувь не может продаваться по низкой цене, но именно она обладает наибольшей терапевтической эффективностью.

Выбор ортезов взрослому

Ортопедические стельки — корректоры положения стопы в обуви. Целью их ношения является восстановление нормального положения костной основы, создание поддержки для ослабленных мышц и связок. Взрослым регулярное использование стелек рекомендовано для снижения выраженности болей при ходьбе, а также профилактики дальнейшей деформации ступни, особенно большого пальца. Для лечения вальгусной деформации у взрослых они не применяются.

Ортопедические приспособления бывают нескольких разновидностей:

• стельки для поддержки всей подошвы, коррекции положения ступни;
• полустельки для равномерного перераспределения нагрузки с плюсны, предотвращения деформации косточек большого пальца;
• подпяточники для комплексного лечения вальгусного плоскостопия;
• фиксаторы применяются при ношении открытой обуви для коррекции положения сустава первого пальца стопы.

Основным определяющим параметром является длина стопы. Как правило, размер ортопедического приспособления полностью совпадает с размером обуви, поэтому при подборе проблем не возникает.

Как подобрать ортопедические стельки для малышей

Сапожки или босоножки для профилактики или терапии вальгусной деформации легкой степени тяжести подбирают родители с учетом таких критериев:

• удобство при ношении — ортопедическая обувь не должна быть тесной, чтобы не создавать дискомфорт;
• соответствие размерному ряду — ботинки, сандалии нельзя приобретать «на вырост», потому что от использования такой обуви больше вреда, чем пользы;
• степень фиксации — сапожки, босоножки, домашние тапочки должны хорошо облегать ногу, но не натирать кожу;
• соответствие сезону.

Обувь для правильного формирования стопы и коррекции походки ребенка продается в специализированных магазинах. При диагностировании тяжелой формы патологии врач выписывает рецепт. С ним родители приходят в ортопедический салон. Сотрудник связывается с фабрикой и делает заказ в соответствии со снятыми мерками, а также требованиями детского ортопеда.

Правила ношения ортобуви

Ношение ортопедической обуви ребенком и на улице и дома рекомендовано только при тяжелой вальгусной деформации. В остальных случаях надевать ее нужно только во время прогулок. Многие ортопеды выступают против такого метода терапии приобретенной патологии. Они считают, что в основе проводимого лечения должно лежать укрепление мышц, связок, сухожилий. Если они прочные и эластичные, то стопа начинает формироваться правильно без использования корректирующих ботинок и сапожек.

Поэтому ношение обуви должно обязательно сочетаться с ЛФК, физиотерапевтическими и массажными процедурами, прогулками босиком по гальке, песку, траве. Детские ортопеды советуют родителям приобрести специальный коврик, который состоит из нескольких блоков, имитирующих природные поверхности.

Похожие статьи

Источник