Ортопед замена коленного сустава
Ортопедия – медицинская дисциплина, в основу которой положено изучение, лечение, профилактика различных функциональных нарушений и анатомических дефектов костно-мышечного аппарата, являющихся врожденными аномалиями, осложнениями травм или последствиями патологий. Ортопедических диагнозов, как и людей, страдающих от них, сегодня просто невообразимое количество. Это – обширная группа весьма коварных заболеваний, поражающих кости и суставы конечностей, связки, мышцы, сухожилия, позвоночник. Под их удар попадают те наиважнейшие структурные единицы организма, которые отвечают за самые важные функции – опорные и двигательные способности человека. По части лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) специализируются ортопеды, ортопеды-травматологи.
Динамика возрастных изменений крупных суставов нижних конечностей.
Статистика свидетельствует, что патологиями костно-мышечной системы разного характера и степени тяжести страдает до 80% населения планеты. При этом основная возрастная категория лиц с подобными проблемами – трудоспособная часть населения, возрастом 30-50 лет. Достаточно распространены заболевания, в частности артрозы и остеопороз, и среди пожилых людей. Основная опасность травматических, дегенеративных, системных поражений скелета и мышц состоит в том, что они сопряжены высокими рисками инвалидизации.
В ортопедии шаблонных вариантов организации лечения нет, оно строится сугубо на основании каждого мельчайшего нюанса клинической картины у конкретного пациента. Патологии ОДА требуют исключительно участия высококвалифицированных врачей, поскольку слабо организованное лечение, самолечение или полное отсутствие терапии, как показывает практика, ведут к плачевным ранним или отдаленным результатам. Именно поэтому крайне важно, чтобы пациент со своей медицинской проблемой попал к настоящему профессионалу – к врачу-ортопеду в своей стране или за ее пределами, который удостоен чести называться «лучшим».
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
У вас есть цель попасть к одному из лучших ортопедов России или зарубежных стран, но вы не владеете информацией о них? Мы специально составили для вас рейтинги ведущих врачей мира. Люди, о которых мы расскажем, – избранные врачи-ортопеды, которые не просто имеют высокую квалификацию в дипломе и награды, украшающие стены кабинетов, а подтверждают владение своей профессией на деле.
- Они известны в кругах мировой ортопедии, из года в год показывают блестящие результаты на профессиональном поприще. Многие из них являются победителями в официально проводимых областных, государственных и международных специализированных конкурсах. Они собирали и продолжают собирать вокруг себя максимальную аудиторию благодарных пациентов.
- Специалисты обладают такими редкими качествами, как всесторонне и многогранно мыслить, находить и продуктивно реализовывать неординарные решения в диагностике и терапии ортопедической болезни.
- Они активно вносят вклад в развитие и совершенствование ортопедотравматологической отрасли, являются авторами множества изобретений, рационализаторских предложений, организаторами и участниками клинических исследований.
- В одном лице каждого из указанных в рейтинге ортопедов присутствует одновременно и мегаталантливый врач, и, в некотором роде инженер, шахматист-гроссмейстер, конструктор, что для данной области медицины представляет огромную ценность.
Итак, знакомимся с именами, досье, координатами образцовых докторов, через которых прошли и благополучно восстановились, значительно улучшили качество жизни, обрели счастье и здоровье тысячи пациентов.
Рейтинг российских врачей
Рейтинги российских передовых специалистов в специализации ортопедия начнем с личностей, которые не так давно стали победителями Всероссийского конкурса врачей при поддержке Министерства Здравоохранения РФ. И этих великих докторов просто нельзя не отметить. Итак, в 2018 и 2017 году в номинации «лучший врач-ортопед года» призовых мест были удостоены:
- Ендовицкий Иван Андреевич – травматолог-ортопед 1-й квалификационной категории, работает в ортопедотравматологическом отделении №2 при ГБУЗ Ленинградской области «Всеволожская межрайонная клиническая больница №5» (город Всеволожск, Колтушское шоссе/20);
- Искусов Павел Викторович – специалист по ортопедии и травматологии высшей квалификационной степени, осуществляет свою деятельность в травматолого-ортопедическом подразделении при ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная КБ» (город Архангельск, пр-т Ломоносова/292);
- Шваров Алексей Сергеевич – ортопед-травматолог высшего разряда, занимает пост заведующего травматологическим центром, который входит в структуру ГБУ Здравоохранения Башкирии «Городская больница г. Кумертау» (город Кумертау, ул. Советская/39);
- Полляк Леонид Наумович – врач ортопедического профиля высшей степени квалификации, кандидат медицинских наук, заведующий отделением ортопедии и травматологии №1 на базе ГБУЗ Челябинской обл. «Челябинская ОКБ» (город Челябинск, ул. Воровского/70).
- Бондаренко Анатолий Васильевич – высшего класса специалист по части ортопедии, является профессором и доктором медицинских наук, работает в г. Барнауле в ГБУЗ Алтайского края «ККБ скорой медицинской помощи» (город Барнаул, проспект Комсомольский/73).
Теперь перейдем к так называемому «золотому фонду» отечественной ортопедии в более широком представлении. Представляем перечень передовых ортопедов России, которые на протяжении многих лет высоко востребованы среди пациентов благодаря профессиональному мастерству, трепетному и чуткому отношению к пациентам, ответственности, преданности профессии. Перечень мест имеет случайный порядок, и не является результатом рейтинговых оценок.
- место – Серебряков Антон Борисович, ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» (Москва). Самый большой поток пациентов, в частности страдающих от суставных патологий, устремлен именно к этому врачу. Серебряков А.Б. действительно мегапрофессионал, особенно отличился в протезировании т/б суставов.
- место – Аболин Арвид Борисович, ГБУЗ «Елизаветинская больница» (Санкт-Петербург). Великие успехи доктора зафиксированы в области хирургического исправления неправильной формы ног, эндопротезирования коленного и тазобедренного сочленений.
- место – Меркулов Владимир Николаевич, ЦИТО им. Н.Н. Приорова (Москва). Мощная база знаний и практики этого специалиста позволяет продуктивно восстанавливать после травм, врожденных костно-мышечных аномалий, дегенеративных разрушений. Основное направление – детская травматология-оротпедия.
- место – Гончаров Максим Юрьевич, ФГБУ «НИИТО им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург). Доктор прогрессивно разбирается в артропластике ТБС, эндовидеохирургии крупных сочленений, лечении сложных переломов ранней и застарелой формы.
- место — Корнев Виктор Петрович, ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» (Москва). Осуществляет на высоком уровне лечебные мероприятия по функциональному и анатомическому восстановлению позвоночника, крупных суставов. Безукоризненно владеет технологиями артропластики, инновационными методами внутрисуставных и параартикулярных блокад, мануальными приемами.
- место – Коршунов Дмитрий Юрьевич, ФГУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» (Смоленск). Богатый клинический опыт с примерной репутацией в имплантации биосовместимых протезов тазобедренного и коленного суставов, в артроскопическом лечении колена и плечевого сочленения.
- место – Емкужев Олег Леонович, ФГБУ «СарНИИТО» (Саратов). Эффективно оперирует и качественно меняет поврежденные травмой или дегенеративными процессами биологические суставы на искусственные аналоги. Известен как передовик по частичному, тотальному, ревизионному эндопротезированию коленных/тазобедренных суставов.
- место – Глухов Алексей Вячеславович, Ростовская областная клиническая больница №1 (Ростов-на-Дону). Высококачественно владеет техниками артродеза, остеосинтеза, суставной имплантации (таз/бедро, колено, плечо, локоть), костной пластики и сращения переломов.
- место – Жданов Алексей Сергеевич, РНЦТО ВТО им. академика Г.А. Илизарова (Курган). Предпочтительная категория вмешательств – эндопротезирование бедренно-тазовых компонентов сустава, интрамедуллярный остеосинтез, внешняя фиксация тазового кольца по методу Илизарова.
- место – Павлов Дмитрий Викторович, Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии (Нижний Новгород). Основной спектр клинических интересов сосредоточен на хирургии суставов посредством эндопротезирования ТБС, голеностопного и плечевого костных соединений, а также на исправлении костных дефектов путем накостного и внешнего металлоостеосинтеза.
Рейтинг зарубежных специалистов
Особого уважения заслуживают доктора, специализирующиеся в ортопедии, отдельных зарубежных стран. Мы осуществили выборку врачей из стран с наилучшим развитием ортопедотравматологического направления медицины и наивысшим уровнем оказания подобной помощи больным. Поэтому рейтинги будут формироваться по странам с указанием в них ведущих специалистов.
Чешская Республика
Чехия – лидирует в рейтинге, поскольку «ортопедия и травматология» в этой стране лучше развита, является приоритетной областью медицины. В Чешской Республике строго придерживаются индивидуального и междисциплинарного похода, чтобы человек как можно скорее забыл о своей боли и вернулся в активную полноценную жизнь. Клиникам и врачам-ортопедам-травматологам ЧР посвящено максимальное количество восторженных, одобрительных отзывов пациентов, в том числе из России, которым посчастливилось здесь лечиться. Мы отметим самых выдающихся ортопедов-врачей Чехии.
- Ян Денигер – врач-ортопед высшей специализации, легенда чешской ортопедии с более чем 35-летним медицинским стажем. О высоком профессионализме врача Денигера знает вся Европа, поэтому ему по праву достается первая позиция лидера в рейтинге зарубежных ортопедов. Ян продуктивно работал в Австрии и Германии (Кельне). А с 2005 года и сейчас его вторым домом, где большую часть времени доктор посвящает спасению пациентов, является Областная Клиника города Кладно. В отделении «Ортопедия и травматология» этого медучреждения он главный врач. В своей практике широко и мастерски применяет инновационную тактику самого неагрессивного способа замены суставов – методику MIS через компактный разрез (6-8 см), без травматичного рассечения мышц и мягких тканей. На счету Яна Денигера более 8 тыс. успешно выполненных операций по имплантации искусственных тазобедренных суставов, более 2 тыс. эндопротезирований сустава колена. Для одного врача это ошеломительная статистика! Естественно, врач Денигер силен не только в эндопротезировании, он так же высококомпетентен и в других видах современной хирургии своего профиля.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Германия
Германия является второй по востребованности страной, куда медицинские туристы стремятся попасть в надежде обрести тот потенциал физических возможностей, что был до болезни. Знакомим вас с немецкими профессионалами, продолжающими рейтинг ортопедов-лидеров зарубежья.
- Карстен Перка – заслуженный немецкий врач по профилю ортопедии, является профессором и доктором наук. Доктор Перка с 2003 года возглавляет Центр костно-мышечной хирургии на базе Университетской клиники Шарите (г. Берлин). Базовые клинические направления, применяемые доктором, –коррегирующие, реконструктивные и имплантационные вмешательства на тазобедренном отделе. Также в спектр его качественных услуг входит артропластика коленного сустава с установкой эндопротеза, нейроортопедические операции на позвоночнике.
- Рюдигер фон Айзенхарт-Роте – заведующий Центром общей спортивной ортопедии для детей и взрослых при клинике Рехтс дер Изар (г. Мюнхен). На пост заведующего был назначен в 2012 году, до этого (2009-2012 год) являлся старшим врачом отделения в данном медцентре. Практический стаж более 15 лет. Основная деятельность Рюдигером ведется в направлениях онкоортопедии, эндопротезировании, ревизионного протезирования, консервативной и оперативной терапии врожденных дефектов стопы и таза, лечения септических поражений суставов.
- Клаус Дитер Шазер – специалист с докторской степенью,профессор, высокочтимый на территории Европы немецкий врач-ортопед-травматолог. Клаус Дитер Шазер – глава отделения Университетского Центра ортопедии и травматологии при многопрофильной клинике имени Карла Густава Каруса. Специалист на квалитативном уровне организовывает и реализует обширный спектр ортопедических программ лечения. Например, протезирование суставов верхних/нижних конечностей (преимущественно ТБС), артроскопическую ревизию и хирургию коленного сустава, ортопедию стопы, голеностопа, кисти, плеча и локтевого сочленения, хирургическое восстановление позвоночника.
Израиль
Настоящими профи, которые в буквальном смысле живут ортопедией и ставят на ноги даже самых сложных пациентов, для внесения в наших рейтинг удостоены немногие. Узнаем, какие израильские ортопеды заняли следующую ступень во врачебном чарте после Чехии и Германии.
- Рон Арбель – известный хирург-ортопед, завоевавший титул первенства среди своих израильских коллег по выполнению сложнейших манипуляций на суставах. Рон Арбель имеет многолетний опыт работы в ортопедии и травматологии (20 лет), ежегодная хирургическая активность в отношении протезирования коленных и тазобедренных суставов – около 500 операций. Специалист известен авторской системой экспресс-реабилитации (ускоренной) прооперированных пациентов и лично предложенными разработками миниинвазивной замены суставного аппарата имплантатами, которые успешно применяются во многих странах мира.
- Игорь Казанский – общеизвестный врач, достояние и гордость Израиля. Казанский родился и жил в Беларуси, где и получил свое первое образование в мединституте г. Витебска. В 1991 году выехал из Беларуси в Израиль с целью продолжения профессионального роста и проживания. . Игорь Казанский – великий медэксперт по эндопротезированию коленных и тазобедренных суставов, открытой и миниинвазивной хирургии опорно-двигательного аппарата различного жанра. Сегодня один из успешных хирургов-ортопедов, знаменитый доктор Казанский, консультирует и лечит пациентов в самой крупной коммерческой клинике Израиля – больнице Ассута. По должности – старший хирург-ортопед.
- Вадим Бенкович – третий ведущий специалист-ортопед Израиля, который очень популярен на родине и далеко за ее пределами. Его профессиональный опыт уже перешагнул рубеж в 20 лет. В настоящий момент возглавляет отделение ортопедии и эндопротезирования в государственном многопрофильном медцентре Сорока (г. Беэр Шева). Клиническая операционная активность врача – порядка полутысячи операций в год на скелетно-мышечном аппарате, чаще на суставах. Вадим Бенкович проявил себя отличником в первичном и ревизионном эндопротезировании, в оказании высокоспециализированной медпомощи взрослым и детям со спортивными и обычными травмами, в малоинвазивной артроскопии суставов.
Южная Корея
Четвертым государством по качеству предоставления помощи людям со всевозможными нарушениями со стороны опорно-двигательной системы признана Южная Корея. К южнокорейским врачам, зная со слов удачно пролечившихся у них людей, обращаются многие пациенты с разных уголков планеты. Максимальное количество голосов набрали два ведущих ортопеда Южной Кореи, знакомимся с ними поближе.
- Кан Син Хек –передовик южнокорейской ортопедии, профессор и просто опытный специалист с 20-летним стажем в травматологии, с 30-летним хирургическим стажем. Кан Син Хек первостатейно владеет современными технологиями суставного протезирования, общее число процедур по установке эндопротезов крупных суставов, выполненных им, – 2000. Кроме протезирования костных сочленений, Кан Сик Хек прекрасно исполняет все виды артроскопической диагностики и хирургии, им реализовано около 4 тыс. таких «ювелирных» манипуляций. Работает также в направлении детской ортопедии, спортивной травмы, микрохирургии кисти, микрохирургического лечения патологий позвоночного столба. Найти этого хирурга можно в госпитале Канг Донг (г. Пусан).
- Ын Санг Су – доктор мед. наук, персональный консультирующий врач корейского министра обороны, врач-ортопед с 25-летним стажем. Трудится в клинике Уридыль (г. Сеул), продвигает и практикует минимально инвазивные эндоскопические и лазерные микрохирургические методики. Также занимает пост врача-резидента в сеульском госпитале Самсунг. Входит в состав британского и американского сообществ хирургии ОДА. Арсенал медицинской помощи Ын Санг Су очень многогранен, он включает реконструкцию связочного аппарата, лечение вертебрологических проблем (сколиозов, спондилолистеза, компрессионных переломов, грыж диска, пр.), эндопротезирование суставов плеча и колена, ТБС, голеностопного отдела, трансплантационные технологии пересадки хрящевой ткани и др.
Источник
Замена коленного сустава (ЗКС) – метод хирургического лечения последствий дегенеративно-дистрофического патогенеза колена. Цель операции полное восстановление функций проблемного отдела конечности за счет замены необратимо пораженного сочленения эндопротезом. Гонартроз 3-й степени (в 85% случаев) самая частая причина.
Артроз коленного сустава на рентгене.
А так выглядит пораженный сустав через артроскоп. Обратите внимание на площадь отсутствия хрящевой поверхности.
Примерно в 98% случаев операция прогнозирует благоприятный исход. По окончании качественной реабилитации двигательно-опорные функции полностью восстанавливаются, болезненная симптоматика исчезает, человек возвращается к нормальной здоровой жизни. Эффект от успешно пройденного лечения сохраняется более чем на 15 лет.
Показания к замене
Посмотрите на рентген, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ, обеспечивающий гладкое скольжение суставных поверхностей. Концевые участки костей грубо деформируются нарушая функции сгибания и разгибания конечности вызывая интенсивный болевой синдром.
Сравнение здорового и пораженного сустава.
Когда операции не миновать
Основные показания
- гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
- асептический некроз мыщелков бедренной кости;
- аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
- некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
- врожденные аномалии строения сустава;
- локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.
Хирургическое техники
Согласно диагнозу, возрастным и весовым критериям, физическим данным и сопутствующим заболеваниям, специалист выбирает наиболее эффективную тактику имплантации:
- частичная замена (одномыщелковая) – протезированию подлежит только одна из полукруглых возвышенностей бедренной кости с подлежащим к ней проксимальным фрагментом большеберцовой кости (применяется у пожилых пациентов и у лиц с низкой физической активностью);
- тотальная операция (полная) – меняется весь коленный сустав, он удаляется полностью, а на его место имплантируется эндопротез;
Неполные имплантаты, устанавливаемые при частичной замене, имеют короткий срок эксплуатации. Такие модели вырабатываются в 2 раза быстрее, чем тотальные конструкции, при этом их потенциал прочности не рассчитан на высокой степени физические нагрузки. Преимущества частичного протезирования состоят в том, что замещается имплантатом только определенная часть сочленения, остальная область остается нетронутой. Таким образом, щадящее вмешательство позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановительный период относительно легко.
Две техники операции у одного пациента.
Какие бывают эндопротезы?
Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, а также предусматривающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Различаются по виду фиксации, она может быть цементной, бесцементной и комбинированной.
- Подвижные и неподвижные платформы. Большинству пациентов ставят имплантат с амортизирующим вкладышем, который плотно связан с большеберцовым элементом, то есть изделия с неподвижной платформой. Наличие же мобильного вкладыша внутри металлического большеберцового компонента требует хорошего состояния мышечной системы и капсульно-связочного аппарата, в противном случае может произойти смещение протеза.
Имплантант позволяет осуществлять движения в двух плоскостях.
- Связанные и несвязанные конструкции. Несвязанные модели имплантируются чаще молодым людям, физически крепким, с удовлетворительным состоянием коленных связок. Связанные, если серьезно поврежден связочный аппарат колена.
Схема имплантанта.
- Способы фиксации. Она всегда производится на основе костного цемента.
- Материалы узла трения. Комбинации пары трения, как металл-полиэтилен, либо же черная керамика-полиэтилен. Металлические части обычно представлены сплавами на основе титана, кобальтохромовыми или стальными сплавами. Керамические протезы в сочетании с высокомолекулярным полиэтиленом имеют лучшие параметры износоустойчивости и долговечности, но по цене они будут подороже, чем системы из классификации металл-полиэтилен. Обычно керамику-полиэтилен ставят пациентам, ведущим активный образ жизни.
Все чаще применяется керамический бедренный компонент вместо металлического. На изображении степени износа поверхностей. Керамика совершенно не повреждается.
Внимание! Имплант может прослужить от (от 15 до 30 лет), но при условии качественной замены коленного сустава и реабилитации.
Квота в 2018 году положена официально признанным инвалидам по причине гонартроза. В рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой осложнения.
Чтобы бесплатно прооперироваться, вам потребуется стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого нужно?
- Сначала вы проходите все необходимые обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
- Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории болезней, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Обязательного медицинского страхования, заверяет главврач.
- Затем заверенную документацию отсылают на рассмотрение в квотный отдел местного органа здравоохранения. Там ее изучают и дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
- Клиника оповещает местный ОЗ о дате хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами и вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и клиника, где вам будет оказана ВМП.
После одобрения местным органом здравоохранения вам потребуется еще ждать от 3 месяцев до 1,5 года, когда пригласят в ту или иную больницу на лечение.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Желательно оперироваться в Москве или Санкт-Петербурге в больницах федерального типа при НИИ, там, по сравнению с другими клиниками, практикуют лучшие хирурги России.
Где лучше сделать замену коленных суставов за рубежом? Однозначно, в Чешской Республике, цены в клиниках ЧР намного ниже, чем в других знаменитых странах медицинского туризма.
Подготовка к операции
Речь будет о том, как подготовиться, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы легко восстанавливались.
- Во-первых, начните заниматься лечебной физкультурой, минимум за 2-3 месяца до намеченной процедуры. Лучше, если вы будете посещать занятия под контролем ЛФК-инструктора. Превосходно на повышение выносливости мышц оказывает плавание в бассейне и аквагимнастика, поэтому возьмите это обязательно на заметку.
Делайте хотя бы минимальные движения.
- Во-вторых, похудейте, если ваши весовые параметры не соответствуют нормальным значениям. Даже несколькими сброшенными килограммами вы в значительной мере обеспечите себе более гармоничный реабилитационный период, который не будет осложнен лишними нагрузками, отягощающими прооперированный отдел. Снижение веса предельно сократит риск развития неприятных последствий в виде преждевременного выхода из строя протеза.
С лишним весом: хуже заживает шов, сложнее анестезия, труднее и дольше реабилитация, быстрее износ эндопротеза.
Борьба с вредными привычками. За 3 месяца бросьте курить, исключите прием алкогольных напитков, и больше никогда не возвращайтесь к ним. И первое, и второе – злобные враги, угнетающие естественные возможности организма к регенерации травмированных в ходе операции тканей, в том числе к противостоянию всем возможным интра- и постоперационным негативными явлениями.
Курение замедляет процессы регенерации, откажитесь от него.
Подготовьте свое жилище:
- Первое, что необходимо сделать, это надежно прикрепить поручни в туалете и ванной комнате, которые будут служить до вашего выздоровления в качестве страховочных элементов.
- В вашем доме или квартире ничего не должно мешать передвижению и не выступало потенциальной причиной травматизма. Поэтому уберите коврики, телефонные и электрические кабели с полов, предметы мебели стоящие посередине комнат.
- Чтобы принимать правильную позу при посадке на стул или принятии положения лежа, не сгибая конечность более чем на 90 градусов, надо возвысить все поверхности для лежания и сидения.
- Все предметы и вещи первой необходимости должны находиться на доступном уровне, чтобы вам не пришло в голову вдруг за ними тянуться, наклоняться, приседать и, не дай бог, становиться на табуреты и прочие подставочные элементы.
Очень полезная в быту вещь.
Хирургический процесс
Замену коленного сустава проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что вызывает полное блокирование болевой чувствительности нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании.
Как хирург видит сустав во время операции.
Этапы классической операции:
- Сначала выполняется широкая антисептическая обработка кожных покровов проблемной ноги, после конечность покрывают пленкой.
- Дальше хирург совершает разрез мягких тканей на передней стороне колена, аккуратно обнажая пораженный сустав.
- После открытия сочленения патологические наросты и свободные костно-хрящевые фрагменты удаляются.
- Костные единицы выравнивают по оси, снимаются поверхностные слои с бедренной и большой берцовой кости, затем опиленные компоненты шлифуются.
- В большеберцовой кости создается небольших размеров канал, в который погружают заднюю втулку протеза. Этот плоское металлическое или керамическое плато повторяющее геометрию краевого костного участка, с упругой полимерной вкладкой.
- На обработанную бедренную кость фиксируется часть эндопротеза, которая по форме имитирует естественные округлости нижнего участка кости бедра.
- По окончании процедуры рана обильно промывается, выполняется гемостаз, ставится дренажная система, разрез послойно ушивается по технике узлового шва. Завершает операционный процесс наложение на конечность тугой стерильной повязки.
Хирургический процесс длится в среднем 2 часа. Когда операция по замене коленного сустава окончена, больного на несколько часов переводят в реанимационное отделение. В блоке интенсивной терапии медицинский персонал осуществляет внимательный контроль над всеми жизненными циклами организма. Потом прооперированный человек переводится в обычную палату, где начинают реализовывать комплексную программу реабилитации, специально разработанную для конкретного пациента.
Сроки восстановления
2,5-3 месяца, это время, которое необходимо для того, чтобы искусственная конструкция окончательно прижилась и разработалась, а пациент полностью адаптировался к жизни с новым суставом.
Хорошо заживающий шов примерно на 10 день после операции.
Весь восстановительный период может продлиться 2,5-3 мес., а иногда и до полугода. Без реабилитации смысла в пройденной замене коленного сустава нет. Поэтому:
- не игнорируйте обязательный восстановительно-лечебный процесс, не сокращайте его сроки;
- проходите физиотерапевтические процедуры и занятия ЛФК;
- восстанавливайтесь в хорошем профильном медицинском заведении;
- соблюдайте ограничения и все медицинские рекомендации(хождение на костылях и с тростью, соблюдение угла сгибания конечности и пр.).
Прошло 6 месяцев.
Необходимо всю жизнь соблюдать особенный график физической активности, так сказать, в щадящем режиме. В не являетесь инвалидом, вы – физически здоровый человек, но, имея протез, нуждаетесь в соблюдении правил:
- не совершать интенсивные махи ногами;
- глубоко и резко не приседать;
- не поджимать под себя ноги и не становиться на колени;
- не прыгать и не спрыгивать с возвышенных объектов;
- не заниматься командными видами спорта (футбол, баскетбол и пр.);
- вести активный образ жизни, отдавая предпочтение нетравматичной физкультуре (плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм, облегченная езда на велосипеде, аквагимнастика и др.)
- дозировать нагрузки, не допуская физической перегрузки и рационально комбинируя активность с отдыхом;
- всегда посещать плановые обследования и т. д.
Важно осознавать, что функциональность протезированной ноги теперь полностью зависит от состояния мышечного комплекса. Вашими пожизненными рекомендациями являются регулярные занятия ЛФК. Тренировки после пройденного реабилитационного курса можно выполнять в домашних условиях.
Противопоказания
Ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для отказа в проведении операции. Процедура противопоказана, если имеются:
- неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
- тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
- почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
- печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
- любые хронические заболевания в фазе обострения;
- локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
- серьезные состояния иммунодефицита;
- парез или паралич конечностей;
- тяжелые формы остеопороза;
- выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
- тяжелые нервно-психические расстройства.
Так может выглядеть рана у диабетика.
Риски операции
Показатель вероятности осложнений, как мы ранее упоминали не превышает 2%. В России — 6%, это:
- локальный инфекционный процесс;
- тромбоз глубоких вен ног и легочная тромбоэмболия;
- расшатывание и нестабильность протеза;
- вывихи, подвывихи, перелом эндопротеза;
- перипротезный перелом кости;
- упорная боль и контрактура.
Инфекция одно из самых трудно излечиваемых осложнений.
Почему все эти отрицательные реакции происходят? В основном они обусловлены несоблюдением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, всевозможными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.
Источник